奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素2(IL-2)水平的影响。方法选取我科室近期收治的老年急性胰腺炎患者60例,随机分为奥曲肽组和奥曲肽联合乌司他丁组,奥曲肽组给予奥曲肽治疗,奥曲肽联合乌司他丁组在此基础上加用乌司他丁,取同期正常的老年体检者30名作为正常对照组。观察两组患者用药后1 d、4 d、7 d血清TNF-α和IL-2水平,以及血、尿淀粉酶变化。结果与正常对照组相比,急性胰腺炎患者血清TNF-α和IL-2水平均明显升高(P<0.05)。与奥曲肽组相比,奥曲肽联合乌司他丁组的老年患者血淀粉酶在第1天开始明显下降(P<0.05),尿淀粉酶在第4天开始明显下降(P<0.05)。结论奥曲肽和乌司他丁联合用药对急性胰腺炎的治疗可能是通过调节TNF-a和IL-2水平实现的。     

奥曲肽联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群和细胞因子的影响

目的 探讨奥曲肽联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群和细胞因子影响.方法 选择老年SAP患者180例,根据随机表法分为治疗组与对照组,各90例.两组入院采取基础治疗.对照组患者给予早期肠内营养治疗,治疗组在早期肠内营养基础上结合奥曲肽治疗.两组治疗疗程7d.比较两组主要症状和体征恢...     

乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎患者的机制

目的探究乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎患者的机制。方法 180例老年急性重症胰腺炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各90例,对照组给予常规治疗和乌司他丁治疗,观察组在常规治疗基础上给予乌司他丁和奥曲肽治疗,治疗前和治疗后5 d检测两组免疫细胞、炎症因子和血液流变学变化情况。结果两组治疗前免疫细胞、炎症因子和血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP),血液流变学指标(高切全血比黏度、血浆比黏度、血小板黏附率、血栓长度)均显著降低,且观察组低于对照组,免疫细胞CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著升高,且观察组显著高于对照组,CD8~+均显著降低且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗能够改善老年急性重症胰腺炎免疫细胞、炎症因子和血液流变学水平,为急性重症胰腺炎老年患者的临床治疗提供帮助。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症胰腺炎疗效分析

目的分析乌司他丁联合奥曲肽治疗重症胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月在荆门市第一人民医院诊治的重症胰腺炎患者62例,按照不同治疗方法分成两组,每组31例,予以奥曲肽作对照组,予奥曲肽联合乌司他丁作研究组,对比两组临床治疗效果、生化指标以及时间性指标情况。结果研究组总有效率(96.77%)高于对照组(74.19%),且白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平改善情况均优于对照组,腹胀时间等时间性指标值均短于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。结论重症胰腺炎予奥曲肽联合乌司他丁疗效显著,具临床应用价值。     

乌司他丁联合奥曲肽对急性轻症胰腺炎患者四种血清IL水平的影响

目的观察乌司他丁联合奥曲肽对急性轻症胰腺炎患者炎性反应的影响及临床效果。方法将同期收治的64例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各32例,两组均予禁食、鼻胃管减压、止痛、支持、改善微循环等常规措施及奥曲肽治疗,观察组同时予乌司他丁静滴。治疗前后分别检测两组血清IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平并判定临床效果。结果两组治疗后四种血清IL水平均显著下降,尤以观察组为著（P均〈0.05）;观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论乌司他丁联合奥曲肽可显著减轻急性轻症胰腺炎患者的炎性反应、临床效果好。     

奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察

目的:探讨分析对肝硬化合并上消化道出血患者采用奥曲肽联合凝血酶治疗的安全性与有效性.方法:选择2017年1月～2019年12月接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者作为观察对象,依据患者实际使用治疗药物分为观察组与对照组各50例,观察组采用奥曲肽联合凝血酶治疗,对照组采用奥曲肽治疗治疗.观察两组患者治疗有效性以及不良反应...     

奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化静脉曲张出血的疗效分析

目的观察奥曲肽联合硝酸甘油对肝硬化静脉曲张出血患者的疗效。方法选择120例肝硬化静脉曲张患者,随机分为二组,治疗组60例,给予奥曲肽联合硝酸甘油为主的治疗,对照组60例给予以奥曲肽为主的治疗。治疗2周,观察其疗效。结果治疗前后两组患者门静脉血流量的降低值和脾静脉血流量降低值比较有显著性差异;两组治愈率,平均止血时间及疗效差别比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论奥曲肽联合硝酸甘油治疗组治疗肝硬化静脉曲张出血的疗效优于单用奥曲肽的治疗组。     

奥曲肽治疗老年肺结核大咯血的临床观察

目的 探讨奥曲肽在治疗老年肺结核大咯血的临床价值.方法 将62例老年肺结核大咯血患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),分别给予奥曲肽和酚妥拉明治疗,疗程四天,观察其疗效和不良反应.结果 A、B两组总有效率分别为93.54％、70.96％(P＜0.05).结论 奥曲肽治疗老年肺结核大咯血疗效显著,值得临床推广应用.     

Seldinger法区域动脉乌司他丁灌注联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效及其机制

目的:探讨Seldinger法区域动脉乌司他丁灌注联合奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清Ghrelin、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)水平的影响及临床疗效。方法:将132例SAP患者按照随机数字表法,分为观察组(乌司他丁+奥曲肽)和对照组(奥曲肽),每组66例。比较2组的临床疗效和血清中C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)以及Ghrelin、MIP-1α、MIP-1β水平,并分析2组并发症发生率及病死率。结果:观察组治疗有效率高于对照组(80.3%vs 60.6%,P0.05),且在腹痛缓解时间、首次排便时间、胃肠减压时间及住院时间上均短于对照组(均P0.05);治疗7 d后,2组血清中CRP、IL-6、Ghrelin、MIP-1α、MIP-1β水平均较治疗前明显下降,且观察组均低于对照组(P0.05);观察组急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、休克及病死率均低于对照组(均P0.05)。结论:应用Seldinger法区域动脉乌司他丁灌注联合奥曲肽治疗SAP患者,有利于抑制Ghrelin、MIP-1α、MIP-1β表达,抑制炎症反应,提高临床疗效。     

生大黄、芒硝和奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

[目的]探讨早期应用生大黄液灌肠、芒硝腹部外敷联合奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及其对预后的影响。[方法]将40例SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照SAP的常规处理原则予监护,禁食,胃肠减压,抑酸,应用奥曲肽,抗生素,纠正水、电解质、酸碱失衡,营养支持等治疗;治疗组在此基础上给予芒硝外敷、生大黄液灌肠。监测2组患者治疗后腹痛腹胀缓解时间,血淀粉酶、血糖等生化指标的好转时间及治疗后第1、3、5天的APACHEⅡ评分结果。[结果]2组患者的腹痛腹胀缓解时间,血淀粉酶、血糖等生化指标的好转程度差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第3、5天APACHEⅡ评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]生大黄液灌肠、芒硝外敷联合奥曲肽治疗SAP能缩短病程,降低住院费用,是治疗SAP的有效方法,可以常规早期使用。     

CT引导下氩氦刀联合放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的 探讨氩氦刀联合放射性1251粒子植入技术在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的临床应用价值.方法 选取2015年1月至2017年1月在郑州大学第五附属医院肿瘤科收治的117例NSCLC患者,根据治疗方式不同分为联合组63例和对照组54例,联合组患者在CT引导下采用氩氦刀联合放射性1251粒子植入进行治疗,对照组...     

老年轻型缺血性卒中患者认知障碍和卒中复发的危险因素分析

目的评估老年轻型缺血性卒中患者的认知障碍情况,并分析卒中复发的危险因素。方法回顾性病例对照研究,入选2016年1月至2017年1月聊城第二人民医院神经内科的老年急性缺血性脑卒中患者95例,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型卒中组(NIHSS≤3分,62例)和中重型卒中组(NIHSS>3分,33例)。随访12个月,评估两组NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。应用Cox回归比例风险模型分析影响卒中复发的危险因素。结果95例患者中男性62例(65.3%),平均年龄(68.3±6.7)岁。两组患者年龄、性别、急性卒中分型、既往病史等差异无统计学意义(均P>0.05),但两组患者的静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗率差异有统计学意义(P<0.01)。轻型组患者NIHSS(1.0±0.5)分和mRS(1.6±0.7)分,低于中重型组患者(3.2±1.1)分、(2.4±1.1)分(均P<0.01)。平均随访(12.6±1.9)个月,两组患者卒中后认知障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05),但卒中后抑郁发生率差异有统计学意义(P<0.05);病死率0.0%比21.0%(10例)、再发卒中率20.9%(13例)比42.4%(14例),差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。Cox回归比例风险模型显示,基线NIHSS评分、糖尿病和卒中病史是影响轻型脑卒中复发的危险因素(均P<0.05)。结论老年轻型卒中患者的静脉rt-PA溶栓治疗率低,病死率和卒中再发率低于中重型卒中患者,卒中后认知障碍发病率高。基线NIHSS评分、糖尿病和卒中病史是影响轻型脑卒中复发的危险因素。     

不同组合人工肝支持系统治疗乙型肝炎病毒相关早、中期慢加急性肝衰竭患者的疗效及对炎症指标的影响

目的 比较不同组合人工肝支持系统治疗乙型肝炎病毒相关早、中期慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的疗效及对炎症指标的影响.方法 纳入2019年1月至2020年1月在成都市公共卫生临床医疗中心治疗的早、中期...     

托伐普坦对老年慢性心力衰竭合并轻中度肾功能不全伴低钠血症患者的疗效及安全性

目的:评估传统利尿剂及托伐普坦对老年慢性心力衰竭(心衰)合并轻中度肾功能不全伴低钠血症患者的疗效与安全性,为老年心衰患者的治疗提供临床依据。方法:随机对照临床试验,将老年心衰合并轻中度肾功能不全伴低钠血症患者88例随机分为对照组46例和试验组42例,两组均停用口服袢利尿剂,对照组46例在心衰常规治疗的基础上加用呋塞米4...     

后正中入路和经通道椎旁入路椎间融合术治疗老年Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症患者的围术期分析

目的比较后正中入路腰椎椎体间融合术(PLIF)、开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)和经通道椎旁入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗老年I~Ⅱ°腰椎滑脱症患者围术期差异。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年12月因腰椎滑脱症行后路手术的老年患者(年龄≥60岁)68例的临床资料,按手术方式将行PLIF和TLIF手术的患者40例纳入开放组,男12例,女28例;行MIS-TLIF的28例患者为微创组,男6例,女22例。比较两组患者围术期手术时间、出血量、投照次数、术后引流量、尿管留置时间、术后住院天数及并发症差异。结果开放组和微创组患者手术时间为(156±51)min比(153±38)min,(P=0.77);术中出血量(458±272)ml比(157±104)ml(P<0.001);透视次数(6.7±1.5)次比(30.6±6.9)次(P<0.01);术中并发症开放组25.0%(10例),微创组7.1%(2例),差异无统计学意义(P=0.057)。术后引流量开放组患者(664±351)ml多于微创组患者(210±127)ml(P<0.001);尿管留置时间开放组患者(3.7±2.9)d长于微创组患者(2.2±0.8)d(P=0.002),术后住院时间开放组患者(9.2±3.6)d多于微创组患者(6.9±1.7)d(P=0.001)。术后神经并发症分别为7.5%(3例)和14.3%(4例),差异无统计学意义(P=0.365),术后非神经并发症发生率开放组27.5%(11例)高于微创组7.1%(2例),差异有统计学意义(P=0.036)。结论与PLIF和TLIF术比较,MIS-TLIF治疗老年I~Ⅱ°腰椎滑脱症具有出血少、引流量少、尿管留置时间短、住院时间短、非神经并发症较低等优点,但其投照次数较多。     

行无痛胃肠镜检查的老年患者实施健康安全管理的效果分析

目的:探讨行无痛胃肠镜检查的老年患者实施健康安全管理的临床效果。方法:前瞻性研究,入选2018年2月至2019年11月首都医科大学附属北京世纪坛医院干部综合科及老年医学科收治的行无痛胃肠镜检查老年患者126例为研究对象,根据数字随机法将其分为对照组和试验组各63例,其中给予对照组常规管理,而试验组则行常规管理及健康安全...     

质子泵抑制剂对老年急性呼吸窘迫综合征患者发生应激性溃疡的治疗效果分析

目的:分析质子泵抑制剂(PPI)预防老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者发生应激性溃疡(SU)效果及影响短期死亡风险的相关因素。方法:多中心回顾性队列研究。连续性纳入2017年11月至2019年12月在北大国际医院、北京安贞医院和鄂州市中心医院诊治的老年ARDS患者200例,均为入重症监护室后48 h内应用PPI(奥...     

内镜下套扎术后应用卡维地洛治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效研究

目的 探讨采取在内镜下套扎术(EVL)后应用卡维地洛治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的疗效。方法 2017年12月～2019年12月我院收治的肝硬化并发EVB患者72例,采用随机数字表法分为对照组35例,行EVL治疗,和观察组37例,采用EVL后给予卡维地洛治疗,均随访12个月。采用ELISA法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 在急性期,本组观察组和对照组患者分别死亡2例和4例,差异无统计学意义(P>0.05);两组输血量和止血时间无显著性差异(P>0.05),但观察组患者住院日显著短于对照组【(10.4±2.4)d对(12.1±2.2)d,P<0.05】;治疗前和治疗后2 w,两组血常规和肝功能指标水平无显著性差异(P>0.05);治疗前,两组血清CRP、IL-6和TNF-α水平无显著性差异(P>0.05),在治疗后2 w,观察组血清CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(4.9±0.32)mg/l、(20.4±9.4)pg/ml和(25.1±8.1)pg/ml,显著低于对照组【分别为(6.3±5.5)mg/l、(28.6±7.6)pg/ml和(34.7±9.3)pg/ml,P<0.05】;两组不良反应发生率无显著性差异(42.9%对48.4%,P>0.05);在随访3 m和6 m,观察组再出血率分别为11.4%和20.0%,显著低于对照组(分别为29.0%和45.2%,P<0.05)。结论 在EVL术后应用卡维地洛治疗肝硬化并发EVB患者疗效较好,能减少再出血发生率,值得临床进一步验证和随访观察。     

阿托品在老年患者全麻气管插管行超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术前的应用价值

目的 探讨术前应用阿托品对老年患者进行全麻气管插管超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的价值.方法 病例对照研究,纳入胸部增强CT倾向肺癌伴7区纵隔淋巴结增大并拟行全麻气管插管支气管镜活检及EBUS-TBNA检查的87例老年住院患者.采用掷硬币法随机分为阿托品组40例和对照组47例.评估术前、术中及...     

降钙素原测定指导老年人呼吸机相关性肺炎抗生素治疗的使用价值

目的 探讨在老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中用降钙素原(PCT)水平来指导临床抗生素使用的价值.方法 50例老年VAP患者分为常规治疗组与PCT指导治疗组.常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,PCT组通过检测血清PCT浓度来指导抗生素使用.比较两组抗生素使用时间、使用率以及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标[白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白(CRP)]和临床肺部感染积分(CPIS)之间的差异.结果 两组经治疗后,PCT组患者白细胞、中性粒细胞、CRP[(8.9±3.5)×109/L、0.62±0.04、(18.7±8.5)mg/L]与常规组[(9.4±3.7)×109/L、0.60±0.04、(21.6±6.0)mg/L]差异无统计学意义(t值分别为0.47、1.84、1.37,均P>0.05),但是PCT组CPIS[(4.0±1.4)分]明显低于常规治疗组[(4.7±1.0)分],差异有统计学意义(t=2.18,P<0.05).两组在治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞、CRP及CPIS均较治疗前明显降低;PCT组PCT值也较治疗前降低[(1.7±0.7)mg/L至(0.5±0.9)mg/L].同时,在抗生素使用时间上,常规组[(8.72±1.32)d]与PCT组[(5.17±0.72)d]相比,差异有统计学意义(t=11.96,P<0.01);抗生素使用率分别为95.2%和55.2%,差异有统计学意义(χ2=12.41,P<0.01),PCT组抗生素使用率明显低于常规组.结论 在老年VAP患者治疗中参考PCT水平用药,可以在达到更好治疗效果的同时减少抗生素的使用.