自制气囊治疗颅内矢状窦损伤出血8例

外伤颅骨粉碎性骨折和矢状窦旁脑膜瘤侵犯等原因,造成的上矢状窦损伤或窦壁缺损时的出血凶猛,血管铗止血极为困难,手术难度大,常危及生命。1980～1995年,我们自制气囊用于矢状窦腔内止血和帽状腱膜修补,治愈严重矢状窦损伤出血8例。1　临床资料11　一般情况　本组男5例,女3例;年龄15～35岁。其中,中1/3上矢状窦损伤6例,后1/3上矢状窦损伤2例。外伤致颅骨粉碎性骨折6例,矢状窦旁脑膜瘤侵犯致伤1例,开颅误伤1例。上矢状窦损伤15～50ｃｍ,同时伴有矢状窦壁缺损6例。合并硬脑膜外血肿3例,硬膜下血肿3例,脑挫裂伤2例。入院时双侧瞳孔不等大3例,昏…     

重型颅脑损伤的急救及护理

重型颅脑损伤是指按格拉斯哥昏迷分级法计3一8分，且伤后昏迷在6小时以上者。主要表现为深昏迷，有明显的生命体征改变，伴有脑干损伤，广泛脑挫裂伤或颅内血肿。颅脑损伤的抢救是否及时，护理措施是否恰当，是抢救颅脑损伤病人成功的关键。我科抢救成功多例，现将抢救经验及护理体会总结如下：一、重型颅脑损伤的抢救：1．迅速了解受伤时间、原因、着力部位、外力的大小、过程，观察意识、瞳孔、生命体征变化，并做好记录，争分夺秒，对危及生命的变化先行处理。2．纠正休克。开放性颅脑损伤者用无菌沙布覆盖伤口或行缝合止血、有出血性休…     

交通事故致严重开放性颅脑损伤的特点及救治

目的：探讨交通事故致严重开放性颅脑损伤的特点及救治．方法：对１９８６年１月～１９９５年１２月收治的３６例严重开放性颅脑交通事故伤的临床资料进行回顾性分析．结果：３６例颅脑交通事故伤占同期收治重型开放性颅脑损伤的５２．１０％．其临床特点为：伤势严重，意识障碍明显，有广泛脑挫裂伤，颅内血肿发生率高，伤口污染严重，合并伤多．结论：救治原则应强调院前急救，保持呼吸道通畅，尽早送至专科医院抢救．早期彻底清创，积极治疗并发症，可降低死亡率，减少残废率．     

重型颅脑交通伤的临床特点与救治

交通伤逐年增多 ,给人们的生命造成了很大的威胁 ,是一无形杀手[1 ] 。我院近 2年来收治颅脑伤 786例 ,其中交通伤 4 82例 ,非交通伤 30 4例。交通伤中重型颅脑损伤 [格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ)≤ 8分 ]2 12例 ;非交通伤中 4 0例。笔者对重型颅脑交通伤 2 12例分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 172例 ,女 4 0例 ,男∶女为 4 .3∶1;年龄 3个月～ 77岁 ,平均 31.9岁。闭合性损伤 188例 ,开放性损伤 2 4例 ;单纯硬膜外血肿 31例 ,单纯硬膜下血肿 19例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 2 5例 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 83例 ,硬膜外血肿伴脑挫裂伤及…     

颅脑火器伤并发特殊类型脑损伤的处理

在颅脑火器伤时可并发以下特殊类型的脑损伤，现就发生情况、处理方法阐述如下：1静脉窦损伤的处理颅脑火器伤时并发静脉窦损伤约占4％，可出现两种情况：（1）静脉窦完全断裂，伤口开放，患者多因大出血而很快死亡；（2）静脉窦部分撕裂，损伤口由骨片或异物填塞，这是抢救治疗的重点。静脉窦损伤较常见的部位是上矢状窦，次为横窦、乙状窦，其它部位静脉窦少见。静脉窦壁非管腔组织系由坚韧的硬脑膜两层纤维返折组成，遭损伤后无何弹性，不易回缩，常引起大出血，依据损伤的不同情况和部位还可形成硬膜外或硬膜下的大血肿，必须行手术治疗…     

开放性颅脑损伤致颅内气性坏疽一例

1病历资料 患者男，34岁。因交通伤致开放性颅脑外伤4h入院。体检：生命体征平稳，意识呈中度昏迷状态，GCS为6分，左额顶部可见一形状不规则开放性伤口，颅骨凹陷，伴脑组织溢出，伤口严重污染。头颅CT示：左额颞顶部脑挫裂伤、颅骨粉碎性凹陷性骨折。     

脑外伤致迟发持续性尿崩症一例

患者男，54岁。因前额部撞伤后意识障碍，头部流血45min入院。体检：意识呈中度昏迷，格拉斯哥昏迷评分(GCS)7分，前额部畸形、凹陷、出血，双侧鼻腔见新鲜血迹。头颅CT示双额极脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅底骨折、额骨骨折、颅内积气。初步诊断：重型开放性颅脑损伤。入院当天行急诊开颅血肿清除、颅骨碎块摘除术，术后第8天拆     

问题3：多发伤患者如何合理应用损害控制手术？

解答：（1）多发伤因伤及多部位及脏器,伤情叠加效应导致全身反应重,对手术的耐受性差,因此,对严重多发伤患者损害控制手术应用指征应适当放宽;（2）多发伤在多个部位损伤均较严重的情况下,处理矛盾多,采用DCS时应优先手术解决危及生命的损伤,如巨大颅内血肿伴颅内高压、严重肺及支气管损伤、胸腹联合伤、肝脾等实质脏器及大血管损伤伴大出血等;     

50例颅脑火器伤早期救治体会

我院参战担负一线医疗所救治任务,一年来接受颅脑火器伤50例,占同期伤员总数18.5%。颅脑伤合并其他脏器组织损伤45例,占颅脑伤的90%。现报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组病例均为男性,年龄17～32岁,24岁以下48例。重型颅脑伤11例,合并其他脏器组织损伤伴休克者5例,颅内压增高者5例,颅骨骨折11例,脑挫裂伤12例,颅内血肿4例,颅内弹片滞留8例。 二、分类:50例中穿透伤11例,均为盲管伤。     

渔民颅脑外伤的救治体会

1．一般资料：1995年12月至2004年12月我院共收治渔民海上作业致颅脑外伤82例，均为男性，年龄18—56岁，平均32岁。其中脑外伤合并复合伤36例，闭合性损伤40例，开放性损伤42例。头颅平片及CT所见：凹陷性骨折、颅底骨折30例，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血或颅内血肿52例。CT检查时间距外伤后时间3h至18d，临床上伤者均存在不同程度头痛、头昏、恶心、呕吐，亦有患者出现精神症状及意识不清或昏迷。按GCS分级，8分以下46例，复合伤者经B超检查发现肝脾肾等挫伤者16例，因出血引起贫血者6例。     

老年人重型颅脑损伤43例特点及救治体会

198 9～ 1999年 ,我院收治老年人重型颅脑外伤4 3例 ,现将其特点及救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 4 3例中 ,男 32例 ,女 11例 ;年龄60～ 86岁 ,平均 67 8岁。车祸伤 2 2例 ,跌伤 16例 ,坠落伤 5例。均行头颅ＣＴ检查 ,Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分[1] 3～ 8分。脑内血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 19例 ,硬膜外血肿 8例 ,多发血肿 7例 ,迟发血肿 1例 ;对冲伤 7例 ,广泛脑挫裂伤 2 8例 ,脑干伤 6例 ;颅骨骨折 13例 ,颅底骨折 3例 ;蛛网膜下腔出血 2 3例 ,硬膜下积液 4例 ,上矢状窦破裂 1例。既往有原发性高血压病 17例 ,慢性支气管炎 5例…     

颅脑减速伤的损伤特点研究

目的研究颅脑减速伤的损伤特点,探讨其在颅脑创伤的伤情判断和影像诊断中的应用价值。方法分析361例临床典型颅脑减速伤患者的颅脑CT影像资料,结合致伤病史及临床资料,总结归纳颅脑减速伤的损伤特点。结果颅脑减速伤损伤的主要特点为:撞击部位头皮损伤、颅盖骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑挫裂伤,对冲部位硬膜下血肿、颅底骨折和脑挫裂伤;颅骨骨折以撞击部位多见,硬膜下血肿以对冲部位多见,蛛网膜下腔出血主要位于脑底部及脑挫裂伤区;额、颞叶严重对冲伤是常见颅脑减速伤的重要特征。结论根据颅脑减速伤的损伤特点,结合致伤病史或颅脑CT表现,可为临床颅脑减速伤伤情的快速判断与救治、CT扫描及诊断、创伤事故原因的评判提供理论依据。     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.