妊娠期阴道毛滴虫病的筛查与诊治

阴道毛滴虫病是常见的阴道感染和性传播感染,主要症状为分泌物异常,无症状患者多。常用检测方法为湿片法,但有一定漏诊率,高度怀疑阴道毛滴虫感染而湿片法阴性时可选用核酸方法帮助诊断。妊娠期阴道毛滴虫感染患者早产风险增高,新生儿垂直传播少见,新生儿感染主要为泌尿系感染以及肺部感染。有症状的妊娠期阴道毛滴虫感染患者推荐积极检测和治疗,治疗方法可首选甲硝唑2g顿服疗法。一般认为甲硝唑在妊娠期间使用是安全的。对于妊娠期间无症状阴道毛滴虫感染的治疗意见尚不一致。一项多中心研究认为无症状妊娠期阴道毛滴虫感染使用甲硝唑干预治疗会增加早产的发生率,目前妊娠期无症状患者不推荐筛查阴道毛滴虫,除非患者存在早产高危因素。     

混合性阴道炎诊治专家共识(2021版)

混合性阴道炎是由两种或两种以上的致病微生物导致的阴道炎症,在临床上比较常见,其较单一阴道炎症诊治困难,且常伴随着复杂阴道微生态环境的存在。本专家共识针对4种常见的阴道炎症(细菌性阴道病、阴道毛滴虫病、外阴阴道假丝酵母菌病和需氧菌性阴道炎)而制定。混合性阴道炎有症状不典型、病程较长和易复发等特点。诊断时多采用阴道微生态检测方法,诊断要点:(1)同时存在至少两种病原体或同时满足两种或以上阴道炎症的诊断标准;(2)同时存在两种或以上阴道炎症相应的症状和体征,需要同时药物治疗。治疗目标为采用综合性用药方案,杀灭病原体,保护阴道有益菌群并增强其功能。治疗原则为针对不同病原,选择规范的抗菌药物,尽量减少不必要的抗菌药物的使用;建议除了对于各种感染的治疗外,强调对于阴道微生态失调的纠正。     

替硝唑2g顿服治疗细菌性阴道病

替硝唑２ｇ顿服治疗细菌性阴道病樊尚荣麦永嫣李鸿贞刘秀芹李世荣吴芸细菌性阴道病（ＢＶ）是生育年龄妇女最常见的阴道感染。本研究评价替硝唑２ｇ顿服治疗ＢＶ的疗效、副反应及同时治疗ＢＶ患者配偶的价值。一、资料与方法１研究对象与方法：１９９５年５月至９月就诊...     

妇女毛滴虫病的治疗性干预

阴道毛滴虫病是最常见性传播疾病之一。据估计全世界每年约有1．2亿妇女忠毛滴虫病(WHO1994)。在发展中国家的某些礼区中呈现为一种常见的感染性疾病，其感染的特征为：阴道黄绿色泡沫样分泌物，性交疼痛，外阴、阴道酸痛和瘙痒，排尿疼痛等。但许多忠者可无症状，故临床诊断为非特异性的，必需经实验室确诊。通常可在阴道分泌物、腺体(前庭人腺和女尿道旁腺)、尿道中找到寄生虫。湿涂片法是廉价快速的诊断方法，但其敏感性取决于检测者的经验和阴道寄生虫的数量。也可采川标准培养、转运／培养试剂盒、酶免测定、核酸扩增和免疫荧光方法。     

常见阴道感染对精子的影响北大核心CSCD

目前全世界有超过8000万不孕不育患者,其中女性生殖道感染导致的不孕不育已引起高度重视[1]。育龄期女性常见的阴道感染包括细菌性阴道病(BV)、需氧菌性阴道炎(AV)、阴道毛滴虫病(TV)和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),若不及时治疗,可导致严重的并发症,如流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、盆腔炎性疾病等[2]。阴道感染不仅可引起局部炎性反应、免疫应答、氧化应激及细胞毒性因子的过度表达,而且还可经性接触感染男性泌尿生殖道,进而通过不同的机制对精子的质量参数(如浓度、运动、活力、形态)、膜结构及功能完整性、DNA片段和染色体整合产生不利影响,严重时可导致精子死亡[3],这些病理性改变与女性不孕及不良胚胎质量有关[3-4]。本文主要围绕常见阴道感染的致病菌对精子的不利影响进行综述。     

2021年美国疾病控制和预防中心《性传播感染治疗指南》关于阴道炎症的诊治规范解读

阴道炎症是女性常见病、多发病,除可引起患者外阴阴道不适症状以外,还可导致一系列与生殖健康相关的严重并发症,危害女性生殖健康。常见阴道炎症包括细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）、需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis,AV）、阴道毛滴虫病（trichomoniasis）和外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）。     

高危型人乳头瘤病毒与女性下生殖道感染联合检测专家共识

女性下生殖道感染是妇科常见疾病,包括阴道炎和子宫颈炎。常见的下生殖道感染包括：细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、阴道毛滴虫病以及由淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等引起的子宫颈炎等。     

阴道上皮内瘤变诊治方法进展

阴道上皮内瘤变是包括阴道鳞状上皮不典型增生及原位癌的一组病变,是一种少见的阴道浸润癌癌前病变,与持续性人乳头瘤病毒（HPV）感染、宫颈癌前病变、宫颈癌等的发生密切相关,发病率较低。阴道上皮内瘤变多无明显临床症状,肉眼观察阴道黏膜基本正常,诊断主要依据辅助检查。与宫颈上皮内瘤变诊断的三阶梯诊断程序一致,常在宫颈癌筛查的第二阶段阴道镜检查时偶然发现,常合并宫颈上皮内瘤变。近年来随着阴道镜应用的普及和提高,阴道上皮内瘤变的检出率明显增加。阴道上皮内瘤变的治疗主要依据病变级别,阴道上皮内瘤变Ⅰ级病变可自行消退,不需要治疗,密切随访即可,但对于高危型HPV感染的患者应重视随访。阴道上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级公认为癌前病变,一旦确诊需积极治疗,临床上的治疗方法有手术治疗、药物治疗、物理治疗及放疗。但至今尚无统一的临床诊疗标准方案,每种方法都有其利弊,根据患者自身情况选择治疗方案非常重要。     

急性梗阻性子宫阴道发育异常的管理

梗阻性子宫阴道发育异常可在青春期后表现为闭经、痛经、盆腔疼痛、反复阴道排液或不孕。对疑似梗阻性子宫阴道发育异常患者的评估应包括详细的病史、体格检查和影像学检查。妇科检查是区分处女膜闭锁与小阴唇粘连、泌尿生殖窦、阴道横隔或阴道远端闭锁的关键。对于周期性盆腔痛和闭经或持续性痛经的患者,盆腔超声是推荐的首选影像学检查方法。重要的是,由于青春期前子宫很小,子宫内膜缺乏刺激和阴道缺乏月经扩张,通过影像学成像诊断子宫或阴道发育异常既是一种挑战,也容易发生误诊。与有子宫阴道发育异常影像学阅片经验的放射科医生会诊可能有助于明确诊断。     

阴道结石形成原因及诊疗进展

阴道结石属于病理性钙化疾病,其形成多与泌尿系统疾病有关。典型的阴道内异物或感染症状,依据妇科检查及B超、盆腔X光片可作出初步诊断。手术治疗是阴道结石首选也是唯一的治疗方法。