伪膜性肠炎诊治21例

[目的]对抗生素所致伪膜性肠炎（PMC）进行分析,总结临床经验教训,提高诊治水平。[方法]收集2001年1月-2007年6月经结肠镜检查确诊的PMC 21例相关资料,进行回顾性总结和分析。[结果]全部患者在使用广谱抗生素过程中或之后出现腹泻、腹痛等症状。结肠镜下见水肿黏膜上附有伪膜。21例PMC患者经治疗,有效20例,1例重度患者死亡。[结论]抗生素使用不合理是PMC的主要原因,结肠镜和病理活检是诊断PMC的主要方法。对应用抗生素期间或之后出现严重的腹泻、腹痛者应尽早行结肠镜检查。     

伪膜性肠炎45例临床诊治分析

目的通过对伪膜性肠炎(PMC)患者临床特点进行回顾性分析,总结经验及教训,提高诊治水平。方法对该院2005~2015年确诊为PMC的45例住院患者一般资料、临床表现、实验室及内镜检查、治疗方法、预后等进行回顾性总结及分析。结果 PMC易发于住院期间应用广谱抗生素的老年患者,尤其是手术后、应用质子泵抑制剂、免疫抑制剂患者。结论抗生素应用不规范是引发PMC的主要原因。对长期使用广谱抗生素的老年患者出现常规方法难控性腹泻时应考虑本病可能,结肠镜检查是快速、安全及特异性高诊断方法。甲硝唑是治疗老年PMC患者有效药物。     

艾滋病并伪膜性肠炎11例临床分析

伪膜性肠炎（PMC）是主要发生于结肠,也可发生于小肠的急性黏膜坏死性炎症并覆有伪膜,89％～100％是由难辨梭状芽胞杆菌所致。爱滋病患者易并发各种机会性感染。2003年～2009年我科共收治艾滋病并发伪膜性肠炎患者11例。现将11例患者的临床表现及结肠镜下特征分析如下。     

伪膜性肠炎42例临床分析

伪膜性肠炎 ( PMC)常发生于腹部手术和应用广谱抗生素的患者 ,尤以老年人及免疫功能低下者多见 ,89%～ 1 0 0 %是由难辨梭菌 ( CD)所致。结肠镜检查见典型的伪膜有确诊意义 [1]。我院总结了 1 985～2 0 0 0年收治的 42例 ,报告如下。1　临床资料本组 42例中 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ;年龄 1 7～ 86岁 ,平均 5 8岁 ,其中 >60岁者 2 7例 ,占 64.3%。 42例中肺部感染 1 7例 ,手术后腹腔感染 8例 ,急性肠道感染 5例 ,急慢性胆道感染 5例 ,烧伤、颅脑外伤及白血病等其他疾病 7例。腹泻前所用抗生素为头孢类 2 5例 ,喹诺酮类 5例 ,青霉素类 3例 ,大…     

内镜诊断伪膜性肠炎8例报告

目的　探讨伪膜性肠炎 (PMC)的临床表现及内镜特征。方法　对 8例PMC进行回顾性分析。结果　全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛、血便等表现。接受结肠镜检 ,提示为PMC ,其中 4例患者粪便中培养出难辨梭状芽胞杆菌。结论　PMC多在应用抗生素后发病。老年人、重病患者及外科大手术后患者为易感人群。结肠镜检查是诊断PMC快速而可靠的方法之一     

一例暴发型伪膜性肠炎的护理

伪膜性肠炎是因为使用抗生素后，肠道内正常菌群问的拮抗作用遭到破坏，使肠道内难辨梭状芽胞杆菌过度增生，并产生毒素所致。该病在住院病人中有一定的发病率。我院1997年11月成功救治一例暴发型伪膜性肠炎患者，现报导如下。     

伪膜性肠炎20例临床分析

伪膜性肠炎多系指在结肠上覆盖伪膜的急性粘膜坏死性炎症。在使用广谱抗生素或某些严重疾病或手术后,造成肠道难辨梭状芽孢杆菌繁殖,其毒素引起以腹泻为突出表现的肠道症状或毒血症状。近年来,其发病率呈上升趋势。为提高对本病的认识,现将南方医院91-98年经肠镜确诊的20例伪膜性肠炎分析报告如下。     

伪膜性肠炎护理体会

近年来 ,我院收治 3例伪膜性肠炎 ,其中 2例为肠道肿瘤化疗所致 ,1例为糖尿病并肝脓肿长期应用广谱抗生素所致 ,经及时治疗及护理均痊愈。现将护理体会介绍如下。体会 :①及时发现。注意观察患者化疗后的反应 ,发现大便次数增多、由干变稀呈水样 ,应立即报告大夫并遵医嘱取大便做细菌培养。②做好健康宣教。向患者讲解伪膜性肠炎的临床表现 ,嘱其注意饮食卫生 ,宜食高蛋白、高热量、易消化的软质食物 ,多饮纯酸牛奶 ,建立肠道正常菌群。③配合治疗。化疗患者胃肠反应重 ,恶心、呕吐 ,易发生水电解质紊乱 ,发生伪膜性肠炎后 ,可加重电解质紊…     

伪膜性肠炎诊治进展

伪膜性肠炎常发生于应用抗生素之后,发病率有呈上升趋势.主要表现为腹泻、腹痛、发热及血象升高.在使用抗生素治疗期间或者之后6～8周出现腹泻均应考虑该诊断.合理使用抗生素是预防关键.灭滴灵及万古毒素目前仍是最有效的治疗药物.难辨梭菌类毒素疫苗的接种成功为复发高危患者带来了希望.     

伪膜性肠炎32例临床分析

目的 通过对抗生素所致的伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis, PMC)的分析,总结临床经验教训,提高临床对伪膜性肠炎警惕及诊治水平.方法 收集本院2005年12月～2008年10月32例经肠镜诊断的PMC住院患者资料,从年龄、合并疾病、抗生素使用种类、临床表现及诊断、治疗方法 等方面进行回顾性总结与分析.结果 32例PMC住院患者平均年龄为62岁,27例患者存在基础疾病.所有患者在使用抗生素过程中出现腹泻并伴有不同程度的其他症状.以头孢类抗生素使用最多,有29例患者联合使用两种或两种以上抗生素.肠镜多有典型的伪膜样病灶.经停用抗生素,使用甲硝唑、万古霉素、益生菌等治疗后,28例好转出院.结论 抗生素应用不合理是引起PMC的主要原因.对长期大量使用抗生素的患者出现腹痛、腹泻时,应警惕有无PMC,及时停用抗生素,足量、足疗程使用甲硝唑和万古霉素是PMC的有效治疗方法 .     

抗结核药物引起的艰难梭状芽胞杆菌相关性腹泻一例并文献复习

抗生素的使用是发生艰难梭状芽胞杆菌相关性腹泻的危险因素,而其中抗结核药物的使用则很少被报道与之相关。作者报告了1例与抗结核药物治疗相关的艰难梭状芽胞杆菌相关性腹泻患者,并搜集相关文献进行复习。患者为女性,32岁,罹患肺结核已行抗结核药物治疗9个月。因腹痛、腹泻入院治疗,通过艰难梭状芽胞杆菌毒素及谷氨酸脱氢酶检测呈阳性确诊。在停用抗结核药物,以及接受万古霉素和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)治疗9d后症状缓解。作者通过复习相关文献,讨论了艰难梭状芽胞杆菌相关性腹泻的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法,提醒临床医生了解结核病治疗过程中的罕见并发症,尽早确诊并采取必要的干预措施。     

Cryptococcosis caused by cryptococcus gattii: 2 case reports and literature review

Cryptococcosis caused by Cryptococcus gattii, is a life threatening fungal infection with recently increasing prevalence. C. gattii is a species complex comprising multiple independent species. However, many biological characteristics and clinical features of cryptococcosis due to C. gattii are relatively less well defined. In this paper, we identify two cases of C. gattii infection, and laboratory findings of genotype VGI and VGII in two groups of apparently immunocompetent Chinese individuals respectively. Upon detailed review of all 35 cases of C. gattii infections, it was observed that C. gattii can cause debilitating illness in both immunocompetent and immunocompromised individuals. Cryptococcosis due to C. gattii is a serious systemic fungal infection, with pulmonary central nervous system tropism. Epidemiologically, C. gattii infection is not only restricted in tropical and subtropical regions, but also in other geographical settings.     

中老年假膜性肠炎患者17例临床特征分析

目的分析中老年患者假膜性肠炎（PMC）的临床特征,提高临床对PMC的认识及诊治水平。方法回顾性分析合肥市第一人民医院2008年5月至2012年3月收治的17例PMC患者的临床资料。结果17例PMC住院患者平均年龄65岁,均存在基础疾病。患者均在使用抗生素过程中出现腹泻并伴有不同程度的腹痛等症状,其中4例合并腹水。15例联合使用两种及以上抗生素。肠镜多有典型的假膜样改变。经停用抗生素,使用甲硝唑、益生菌等治疗,14例好转出院。结论应重视存在免疫力低下原发病的中老年患者使用抗生素时PMC的诊断;除腹泻、腹痛等症状外,腹水可能是PMC的临床特征之一;粪便涂片联合结肠镜检查有益PMC的诊断;及时停用抗生素,联合甲硝唑或万古霉素及益生菌是治疗PMC的主要方法。     

六味五灵片预防抗结核药物致肝损伤的疗效观察

目的观察六味五灵片预防抗结核药物致药物性肝损伤的临床疗效。方法选择肺结核患者30例,随机分为治疗组（15例）和对照组（15例）,两组均应用＂2HRZE（S）/4HR＂方案进行抗结核化疗。同时治疗组加用六味五灵片,对照组加用葡醛内酯片,观察两组患者治疗过程中肝损伤发生情况。结果治疗组患者有1例发生肝损伤,对照组患者有4例发生肝损伤,发生率分别为6.7%和26.7%,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论六味五灵片能有效预防抗结核药物导致的药物性肝损伤。     

六味五灵片治疗抗结核药物所致肝损伤疗效观察

目的 探讨六味五灵片治疗抗结核药物所致肝损伤的临床疗效。方法 将72例抗结核药物所致肝损伤患者随机分为治疗组（38例）和对照组（34例）,两组患者应用抗结核药物的同时,治疗组加用六味五灵片,对照组加用护肝片。两组患者疗程均为4周,且治疗结束后随访2周。比较两组患者肝功能改变。结果 治疗组在治疗及随访结束后ALT、AST、TBil复常率与对照组比较,差异有显著统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 六味五灵片可以改善受损肝脏功能,减轻肝内炎性反应,治疗抗结核药物所致肝损伤效果显著。     

细小病毒性关节炎四例临床分析并文献复习

目的 通过对我科确诊的4例细小病毒B19（parvovimsB19）关节炎的临床特点的总结．提高对该病的认识。方法 报道4例确诊为细小病毒B19关节炎的临床及实验室检查特点．并进行文献复习。结果 4例患者（男性2例，女性2例），年龄15～55岁，发病年龄中位数为34岁。关节炎同时出现流感样症状、皮疹等表现，外周血细小病毒B19 IgM均阳性，3例患者外周血细小病毒B19DNA检测阳性，除外其他原因所致关节炎，治疗效果肯定，随访1～3年无一例复发。结论 对于某些症状不典型的关节炎，应警惕细小病毒B19关节炎的可能，及时行细小病毒B19抗体及DNA检测，以助诊断。     

Septicemic melioidosis: a case report and literature review

This report was about a 22-year-old male patient who died from acute and severe septicemic melioidosis. He was initially misdiagnosed as having pneumonia in a local hospital in Hainan but transferred to Guangzhou Red Cross Hospital after ineffective treatment and detection of Burkholderia pseudomallei in his blood sample. Unfortunately, right diagnosis and antibiotic treatment of melioidosis had been delayed so that his condition deteriorated rapidly out of control. The victim’s death highlights the importance of early diagnosis and effective antibiotic treatment of septicemic melioidosis in areas where this disease is prevalent.     

甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌感染一例并文献复习

目的 通过对1例金黄色葡萄球菌染色体基因盒(SCCmec)Ⅴ型的甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染病例的分析,增强对MRSA社区或医院获得性感染的认识.方法 对2008年6月19日北京医院皮肤科收治、呼吸科会诊的1例SCCmec Ⅴ型的MRSA感染病例分离自血及痰标本的3株MRSA菌株进行培养及体外药物敏感试验.应用PCR方法对分离菌株进行甲氧西林耐药性决定因子A(mec A)基因鉴定和杀白细胞素(PVL)基因检测,应用多重PCR方法对其进行SCCmec分型.结果 患者男,73岁,因剥脱性皮炎入院,病程中出现MRSA败血症,继之出现双侧肺炎,最终因感染性休克死亡.药物敏感试验结果显示,该MRSA菌株除对β-内酰胺类抗生素耐药外,对其他抗生素如克林霉素敏感,对莫西沙星、庆大霉素为中介性耐药.分离的3株MRSA均属于SCCmec β型.结论 该患者为医院获得性MRSA感染,但其菌株具有社区获得性MRSA的特点,临床医师应注意鉴别.     

Azathioprine induced colitis: a case report and review of the literature

We report a case of an allergic hypersensitivity reaction on azathioprine presenting with colitis. Allergic reactions on azathioprine are common in patient with inflammatory bowel disease. The clinic of the allergic reaction on azathioprine in our patient was atypical in the way it mimicked an acute exacerbation of inflammatory bowel disease. The pathogenesis of the allergic reaction is still unclear. Although re-challenge can be life-threatening and should always be done with precautions, it may definitively proof the causal association with the drug and decide for definitive cessation In allergic reactions there is no link with TPMT activity but other genetically predispositions are proposed.     

马赛分枝杆菌肺病一例并文献复习

目的 分析马赛分枝杆菌肺病的临床特征,探讨其鉴别诊断方法.方法 分析患者的临床表现及实验室检测结果,对其临床分离菌株进行细菌学检查和分子生物学鉴定,采用PCR扩增rpoB和hsp65基因片段和双向DNA测序,并与美国国立生物技术信息中心(NCBI)数据库比对进行菌种鉴定.结果 患者女,72岁,体质瘦弱,因反复出现呼吸道症状而入院,既往多次治疗无效.该病例的临床分离菌株经细菌学检查和分子生物学鉴定确定为马赛分枝杆菌,rpoB和hsp65基因片段测序结果与NCBI数据库马赛分枝杆菌相应片段的同源性分别为100%和99%,结合临床表现确诊为马赛分枝杆菌肺病.药敏试验结果显示该菌株对多种药物耐药,根据药敏试验结果和患者的身体条件确定治疗方案,采用静脉滴注头孢西丁和口服阿米卡星治疗有效.结论 马赛分枝杆菌肺病多发于免疫功能低下人群,其临床和影像学表现与结核病相似,通过实验室细菌学检测和菌种鉴定,可以对二者进行鉴别.

Abstract：

Objective To analyze the clinical features and differential diagnosis of pulmonary infection with Mycobacterium massiliease (M.ruassiliense ).Methods The clinical manifestations and laboratory test results of our patient were analyzed and the strain isolated from the patient was tested by bacteriological and molecular methods.The partial gene fragments of rpoB and hsp65 were amplified by PCR, sequenced and compared with GeneBank database in NCBI for identification of Mycobacterium species.Results The patient was a 72 year old female, who had been admitted to hospital several times because of recurrent respiratory symptoms which had failed to improve upon treatment.This time, pulmonary infection with M.massiliense was confirmed by clinical manifestation and laboratory results.M.massilence isolated from the sputum of our patient was confirmed by bacteriological and molecular methods.The results of specific segments of rpoB and hsp65 tested by PCR and sequence analysis, and compared with that of mycobacterium in NCBI, showed that the DNA homology was 100% and 99% respectively.The results of drug sensitivity test showed that this strain was resistant to multiple drugs.According to the results of drug susceptibility tests and the condition of the patient, therapy with cefoxitin sodium and amikacin was used and the drugs were effective.Conclusions The clinical manifestations and the chest imaging of pulmonary infection with M.massiliens were similar to those of Mycobacterium tuberculosis, which can be differentiated by laboratory tests.