老年颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍的相关性

目的 研究颈动脉狭窄程度与认知功能障碍的关系.方法 采用颈动脉双源CT血管造影(DSCTA)技术检查判断颈动脉狭窄程度,应用MMSE、符号-数字转换模式测验、连线测验A等评估认知功能,比较不同程度颈动脉狭窄患者与认知功能障碍的关系.结果 本研究选择共297例,无狭窄91例;有狭窄206例,其中轻度狭窄83例、中度狭窄72例、重度狭窄51例.好发于颈内动脉颅外段,其发生率左侧大于右侧.轻度狭窄组与无狭窄组认知功能检测分数差异无显著性意义P＞0.05);中度狭窄组在符号数字转换、言语流畅性、数字广度测验较无狭窄组和轻度狭窄组显著下降(P＜0.05);重度狭窄组各项认知功能检测分数较无狭窄组和轻度狭窄组均有显著下降,较中度狭窄组在MMSE、画钟测验、数字广度测验和听觉词语延迟显著下降(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍明显相关,且显示颈动脉粥样硬化越严重,血管管腔越狭窄,认知功能受损越严重.     

老年人脑白质损害与认知功能的关系

目的探讨老年人脑白质损害(WML)与认知功能的关系。方法选择457例男性老年人行头颅CT及数字广度、言语流畅、积木测验、词语延迟回忆、连线测验A、符号数字检查,按头颅CT表现将研究对象分为无WML(132例)、轻度WML(147例)、中度WML(105例)及重度WML(73例)4组。多因素协方差分析比较不同组别各项神经心理测验结果;用logistic回归分析不同WML状态下认知功能损害的相对危险性。结果重度WML组各项认知检测分数较无WML组有显著性差异(P<0.01),重度WML是各项认知功能损害的危险因素(P<0.01)。中度WML组在部分认知项目上与无WML组有显著性差异(P<0.01),轻度WML组与无WML组的认知功能无显著性差异(P>0.05)。结论轻度WML对认知的影响不明显,WML严重到一定程度时将使老年人认知功能产生广泛损害。     

社区正常老年人认知功能的随访和预测研究

目的 了解社区正常老年人的认知功能变化特点、转归和预测方法.方法 分别于2000年5月和2004年6月(间隔4年)对杭州市采用分层、分段、随机抽取方法,对158名≥60岁老年人进行调查.采用美国精神障碍诊断和统计手册(第4版)进行诊断,用世界卫生组织老年认知功能评价成套心理测验(WHO-BCAI)进行测查.结果 随访到127例(80.38%);其中有97例(76.4%)正常(NC组),16例(12.6%)为轻度认知功能损害(MCI组),14例(11.0%)为痴呆(痴呆组);60岁以上标准化年发病率MCI为2.46%,痴呆为1.34%.WHO-BCAI测验4年后减分率比较,MCI组与NC组比较在听觉词汇学习测验、语言能力测验、视觉辨认测验、连线测验、注销测验、运动测验和空间结构等项下降明显;痴呆组表现为全面下降.逐步判别分析预测正常认知能力准确率为74.2%、预测MCI准确率为68.8%、预测痴呆准确率为64.3%,预测总准确率为72.4%.结论 正常老年人的记忆老化与老年期MCI患者的认知功能改变是异质的,老年期痴呆的认知功能损害是在MCI基础上发展的全面性损害.年龄、受教育年限、WHO-BCAI测验(命名回忆、词汇流畅2和空间结构)对老年期认知功能改变有预测作用.     

存在血管危险因素的老年人脑白质损害与认知功能障碍的关系

目的探讨存在血管危险因素老年人不同程度脑白质损害(WML)与认知障碍的关系。方法选择WML患者195例,根据WML程度分为轻度组(54例),中度组(63例),重度组(78例),另选健康体检者70例作为对照组。所有受试者行神经心理学测试,包括简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、听觉词语记忆、逻辑记忆、复杂图形记忆、Stroop色词测验、连线测验B、相似性、言语流畅、数字广度、搜钟和画钟测验。结果与对照组比较,随着WML程度加重,轻、中、重度组血管危险因素明显升高(P<0.05);轻度组记忆、注意、语言及部分执行功能评分明显较对照组差(P<0.05,P<0.01),重度组各项测验评分明显较其他各组差(P<0.01)。各项测验评分与WML严重程度评分呈负相关(P<0.01)。结论血管危险因素可加重WML;轻度WML即对认知功能有影响,重度WML表现广泛认知损害;认知障碍程度与WML严重程度呈正相关。     

首次发作晚发抑郁障碍患者认知功能特征

目的考查首次发作晚发抑郁障碍(LOD)患者的认知功能特征。方法 LOD患者26例(LOD组)、轻度认知损害(MCI)患者35例(MCI组)和健康体检者44例(对照组),采用认知功能筛检工具(CASI)评估总体认知功能,跨文化神经心理成套测验评估不同领域认知功能,老年抑郁量表-30项评估情绪状况。结果 LOD组和MCI组CASI总分明显低于对照组(P0.05)。与对照组比较,LOD组患者言语记忆和视觉记忆各测验评分、言语流畅性(1 min)和连线测验A评分、注意力和集中注意能力评分均明显降低(P0.05);而MCI组患者仅言语记忆相关测验评分(CASI短时记忆、物品即刻回忆、物品5 min延迟回忆、段落逻辑记忆)、言语流畅性测验评分明显低于对照组(P0.05)。结论 LOD患者存在神经认知功能缺陷,且累及认知领域较MCI更广泛,推测与LOD额叶和颞叶功能受损有关。     

多奈哌齐和石杉碱甲对轻度认知功能损害的影响

目的 观察可逆性胆碱酯酶抑制剂对轻度认知功能损害(MCI)患者认知功能的影响.方法 MCI患者100例,随机分为治疗组和对照组(各50例),在既往用药的基础上,治疗组根据患者意向给予多奈哌齐(5mg/d)或石杉碱甲(300 μg,/d)治疗.采用简易精神状态量表、词语延迟回忆、本顿视觉保持、数字符号替换及数字广度倒数分、连线A、言语流畅性、画钟等测验评价用药3个月、6个月、1年时两组患者的认知功能,比较1年随访时两组患者进展为痴呆的病例数.结果 治疗组的词语延迟回忆测验、本顿视觉保持测验、数字符号替换及数字广度倒数分测验、连线A测验以及MMSE得分持续改善,1年后进展为痴呆的病例数较对照组显著降低(P＜0.05).结论 可逆性胆碱酯酶抑制剂可改善MCI患者的认知功能,延迟痴呆的发生.     

听觉统合训练对轻度认知功能障碍患者的干预作用

目的探讨听觉统合训练对轻度认知功能障碍(MCI)患者的干预作用。方法 60～75岁MCI患者120例给予基本认知能力测验,干预前后分别对训练组和对照组进行基本认知能力测验。结果干预前两组各项基本认知能力差异无统计学意义(P0.05),干预后两组数字拷贝、汉字比较差异有统计学意义(P0.05)。结论听觉统合训练能有效改善MCI患者基本认知能力。     

轻度认知损伤患者异质性特点的研究

目的研究有轻度认知损伤的人群中可能存在的不同亚型,以便为轻度认知损伤患者的临床转归及痴呆的早期干预提供依据。方法选取简易智能状态检查、临床记忆量表、词语流畅性、数字广度、画钟表和相似性测验,从10个不同认知领域利用心理测评结果对58例轻度认知损伤患者进行聚类分析。所有轻度认知损伤患者可聚为3类,分别为36例、14例和8例。结果在3个类别之间有5项认知功能(临床记忆量表、画钟表测验、词语流畅性测验、数字广度测验、相似性测验)差异有显著性意义。结论在轻度认知损伤患者中可能主要存在三种亚型,一是以单纯记忆功能减退为主;二是多个认知领域轻度损伤;三是以非记忆功能减退为主;不同亚型的认知损伤范围和临床转归不同。     

轻度阿尔茨海默病患者记忆障碍的临床研究

目的　探讨轻度阿尔茨海默病患者记忆障碍的临床特点及损害类型。　方法　轻度阿尔茨海默病患者 3 0例 ,轻度认知功能障碍患者 2 0例 ,健康老年人 2 0名 ;语言工作记忆和注意力测定应用韦氏数字广度测验进行 ;非陈述性记忆测定应用改良后SegwinGaddand型板测验 ;情节性记忆测定应用简历记忆访谈测验 ;词语性记忆测查应用临床记忆量表及ADAS cog量表。　结果　与健康老年人组比较 ,在记忆损害类型中 ,轻度阿尔茨海默病组及轻度认知功能障碍组语言工作记忆均受到损害 ,组间差异有显著性 (t =2 3 4 2 ,P <0 0 5) ;非陈述性记忆两组间差异无显著性 (t =1 653 ,P >0 0 5) ,且几乎不受损害。轻度阿尔茨海默病患者组与轻度认知功能障碍患者组之间 ,情节性记忆组间差异有显著性 (t =3 469,P <0 0 1) ,而词语性记忆中 (除即刻回忆、物品命名外 )组间差异有显著性 (t =2 618,P <0 0 5)。　结论　轻度阿尔茨海默病患者临床最早出现的并具特异性的记忆损害类型为情节性记忆和词语性记忆 ,且情节性记忆损害较词语性记忆损害更具特异性     

遗忘型轻度认知障碍和轻度阿尔茨海默病的认知损害特征研究

目的明确遗忘型轻度认知障碍（amnesia-mild cognitive impairment,a-MCI）患者和轻度阿尔茨海默病（alzheimer＇s disease,AD）患者的认知损害特征。方法对13例a-MCI患者、22例轻度AD患者和37例正常对照进行全面的认知测查,除简易精神状态检查（mini-mental state examination,MMSE）外,测验可覆盖4个认知域：记忆力、信息处理速度、执行功能、视空间结构能力,进行组间比较。结果 3组患者在年龄、受教育程度及性别组成上匹配。轻度AD组的所有认知测验成绩都差于正常对照组,而且多数测验较a-MCI组也有减退。a-MCI组的MMSE、记忆相关测验以及多个执行功能相关测验结果都差于正常对照组,信息处理速度和视空间结构能力相关测验与对照组间无统计学差异。结论轻度AD患者表现为全面的认知功能减退。a-MCI患者除存在显著的记忆障碍外,还存在执行功能的异常,信息处理速度和视空间结构能力尚正常。     

词语记忆量表在老年人认知功能损害中的应用

目的评估词语记忆量表在区分正常老年人、轻度认知功能损害(MCI)及轻度阿尔茨海默病(AD)患者中的应用。方法选择认知功能正常者108例(对照组),MCI患者105例(MCI组)及轻度AD患者57例(轻度AD组),进行简易智能状态检查量表及词语记忆量表检查,量表内容包括词语即刻回忆、延迟回忆、原词再认和新词再认,并分析各组的词语记忆得分及组间比较。结果与对照组比较,MCI组及轻度AD组的词语记忆量表各项得分均降低,且延迟回忆得分降低显著,差异有统计学意义(P=0.000);3组间各项得分比较,差异有统计学意义(P=0.000),MCI组与轻度AD组比较,延迟回忆、原词再认和新词再认差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析对年龄和教育程度进行调整后,年龄影响第1次即刻回忆、第2次即刻回忆、延迟回忆;临床诊断影响词语记忆量表的各项得分,差异有统计学意义(P=0.000)。结论词语记忆量表中的延迟回忆及延迟再认有助于MCI的早期识别以及MCI与轻度AD的鉴别。     

老年认知功能障碍患者的3种事件相关电位研究

目的：探讨老年认知功能障碍患者,包括轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）患者的3种事件相关电位P300,失匹配负波（MMN）和关联性负变（CNV）的改变,以了解三者在MCI中的诊断价值。方法2011年2月至2013年3月上海交通大学附属第六人民医院老年病科门诊或住院的患者及健康体检者120位,年龄≥60岁。测量轻度AD患者（AD组,n＝40）、MCI患者（MCI组,n＝40）、认知正常老人（NC组,n＝40）的事件相关电位（ERP,包括P300,MMN,CNVM1,CNVM2）的峰潜伏期（PL）与振幅（Amp）。结果 AD组ERP的PL均长于MCI组（P＜0.05）。MCI组中P300和MMN的PL[（380.94±37.55）,（188.63±31.63）ms]均长于NC组[（342.88±41.72）,（137.48±28.69）ms;P＜0.05],而MCI组中CNVM1及CNVM2的PL与NC组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。AD组与NC组相比,ERP的Amp明显降低（P＜0.05）。MCI组中MMN和CNVM2的Amp与NC组相比降低（P＜0.05）,MCI组与AD组相比,ERP的Amp差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 P300,MMN和CNV对MCI的诊断有一定的参考价值,其中P300和MMN区分MCI患者与正常人的敏感性略高于CNV。     

血清睾酮对老年男性轻度认知损伤和轻度痴呆患者认知功能的影响

目的　探讨认知损伤的老年男性患者中血清睾酮水平与认知功能的关系。方法　对 15例轻度认知损伤(MCI组 )、17例轻度阿尔茨海默病 (AD组 )、7例轻度血管性痴呆 (VaD组 )患者进行详细的认知功能检查。应用放射免疫法检测血清睾酮浓度。应用多元线性回归分析各项认知功能成绩与血清睾酮的关系 ,对年龄和文化水平进行调整。结果　MCI组睾酮与结构性检查的成绩呈正相关。轻度AD组睾酮与词表学习 3、复杂图形回忆和延迟回忆、领悟力、词语流畅性均呈正相关。轻度VaD组睾酮与词表学习 1的成绩呈负相关。当轻度AD和轻度VaD合并后 ,睾酮与词表学习 3、复杂图形复制和回忆及延迟回忆、领悟力、词语流畅性、简易智力状态检查表、地点定向、符号数字呈正相关关系 (P <0 .0 5 )。结论　血清睾酮水平与MCI和轻度痴呆患者的视空间技能有选择性关系 ,并可能与词语和图形记忆以及执行功能有关 ,这对于雄激素替代治疗痴呆的研究有重要意义。     

The delayed word recall task using ADAS-Jcog word booklet effectively divides patients with mild cognitive impairment from normal elderly people

AIM: A new screening test for detecting mild cognitive impairment (MCI) with higher sensitivity that can easily be administered at the bedside is necessary. In this study, we proposed the delayed recall task using the word booklet of Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive component-Japanese version (ADAS-Jcog) and compared the score of the task in patients with MCI with that of cognitive normal elderly (NE) and patients with AD. METHODS: Thirty six patients with MCI, 13 very mild AD, 104 mild AD, 13 moderate AD, and age- and education-matched 19 NE, recruited from the memory clinic of Nagoya University Hospital, were evaluated by the ADAS-Jcog word recall task which consisted of immediate recall (IR), a classical method on ADAS-Jcog, and delayed recall (DR) that has been newly introduced. RESULTS: Compared with controls, patients with MCI were significantly impaired on both IR and DR. On the other hand, DR is more sensitive than IR for distinguishing MCI from NE. The highest sensitivity (94.4%) and specificity (68.4%) were achieved when the results of IR were combined with those of DR. CONCLUSION: The result suggests that the delayed word recall task using the word booklet of ADAS-Jcog may be a useful tool as a screening method for the detection of MCI.     

部队老年人轻度认知损害的发生及向Alzheimer病的转化情况

目的调查部队老年人轻度认知损害（MCI）的发病率及向Alzheimer病（AD）的转化率，为进一步研究AD提供依据。方法以2001年石家庄市26个部队休干所MCI患病率调查的2674名60岁及以上的离退休干部为研究对象，对患病率调查时诊断为MCI的216例患者和2302名认知正常受试者进行为期3年的队列研究，比较MCI患者和认知正常受试者AD的平均年发病率。结果认知正常的老年人MCI的发病率为4．8％（人年），AD的平均年发病率为0．8％（人年）；MCI患者AD的平均年发病率为5．6％（人年）；男性和女性MCI患者AD的平均年发病率差别无统计学意义（P〉0．05）；随着文化程度的提高，MCI患者AD的平均年发病率有降低的趋势（P〈0．05）；而随着年龄的增长，MCI患者AD的平均年发病率有增高的趋势（P〈0．01）。MCI转化为AD的相对危险性为认知正常者的7．4倍。结论军队老年MCI患者转化为AD的危险性远远大于认知正常的老年人，应加强对老年MCI患者这一AD高危人群的监测。     

The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment

OBJECTIVES: To develop a 10-minute cognitive screening tool (Montreal Cognitive Assessment, MoCA) to assist first-line physicians in detection of mild cognitive impairment (MCI), a clinical state that often progresses to dementia. DESIGN: Validation study. SETTING: A community clinic and an academic center. PARTICIPANTS: Ninety-four patients meeting MCI clinical criteria supported by psychometric measures, 93 patients with mild Alzheimer's disease (AD) (Mini-Mental State Examination (MMSE) score > or =17), and 90 healthy elderly controls (NC). MEASUREMENTS: The MoCA and MMSE were administered to all participants, and sensitivity and specificity of both measures were assessed for detection of MCI and mild AD. RESULTS: Using a cutoff score 26, the MMSE had a sensitivity of 18% to detect MCI, whereas the MoCA detected 90% of MCI subjects. In the mild AD group, the MMSE had a sensitivity of 78%, whereas the MoCA detected 100%. Specificity was excellent for both MMSE and MoCA (100% and 87%, respectively). CONCLUSION: MCI as an entity is evolving and somewhat controversial. The MoCA is a brief cognitive screening tool with high sensitivity and specificity for detecting MCI as currently conceptualized in patients performing in the normal range on the MMSE.     

Diagnostic Accuracy of the Chinese Version of the Trail‐Making Test for Screening Cognitive Impairment

Background/Objectives

The Trail‐Making Test (TMT), which is commonly used to measure executive function, consists of two components (TMT‐A and TMTB). There is a lack of normative TMT data for Chinese elderly adults. This study aimed to evaluate the validity of the TMT in screening for cognitive impairment.

Design

2,294 Chinese‐speaking adults aged 50 to 85: 1,026 with normal cognition (NC), 462 with mild cognitive impairment (MCI), 108 with Alzheimer's disease (AD), 113 with vascular mild cognitive impairment (VaMCI), 121 with vascular dementia (VaD), 282 with uncertain types of dementia, and 15 with mixed dementia. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to test the ability of TMT scores to differentiate between NC and cognitive impairment.

Results

Age, education, and sex were significantly associated with TMT completion time. The TMT‐A exhibited sensitivity of 77.8% and specificity of 92.0% with cut‐off value of 98.5 seconds for discriminating AD from NC. The TMT‐B had sensitivity of 83.3% and specificity of 91.8% with a cut‐off value of 188.5 seconds for discriminating AD from NC. The TMT‐A had sensitivity of 85.7% and specificity of 81.6% for discriminating NC from VaD with a cut‐off value of 77.5 seconds, and the TMT‐s had sensitivity of 81.6% and specificity of 83.9% with a cut‐off value of 147.5 seconds. The TMT had less sensitivity distinguishing MCI from NC.

Conclusion

The Chinese version of the TMT is reliable for detecting AD or VaD but poor at distinguishing MCI from NC.     

颈动脉斑块与老年广泛性脑萎缩并发认知功能障碍的相关性研究

目的探讨颈动脉斑块与老年广泛性脑萎缩并发认知功能障碍的相关性。方法选择连云港市第二人民医院就诊或体检发现的中、重度广泛性脑萎缩的老年患者45例,按认知功能分为:正常组15例、轻度认知功能损害(MCI)组15例和阿尔茨海默病(AD)组15例。所有受试者均接受颈动脉斑块检测,并分析颈动脉斑块与简易智能状态检查量表(MMSE)评分的关系。结果与正常组比较,AD组和MCI组颈动脉内膜中层厚度[(IMT)(2.37±0.28)mm和(2.35±0.13)mmvs(1.76±0.09)mm]及高回声斑块[(17.71±2.30)mm2和(18.96±2.12)mm2 vs(14.25±2.29)mm2]明显增加(P<0.05),MMSE评分[(5.80±3.53)分和(17.40±3.92)分vs(25.73±3.08)分]明显降低(P<0.05);与MCI组比较,AD组MMSE评分明显降低(P<0.05)。3组低回声及混合回声斑块平均面积差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析显示,IMT与MMSE评分呈负相关(P=0.000)。结论脑萎缩伴IMT或高回声斑块平均面积增多的患者易发生认知功能损害,IMT越高认知功能越低;颈部超声检查可视为老年脑萎缩患者并发认知功能损害的随访指标之一。     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍患者屏气指数的研究

目的评价轻度认知障碍（McI）患者与非痴呆型血管性认知功能障碍（VICND）患者的屏气指数（BHI）与认知功能的关系。方法 150例受试者分为正常对照组、MCI组及VICND组,应用经颅多普勒（TCD）屏气试验计算BHI,并应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评分,分析BHI与认知功能的关系。结果MCI组和VCIND组高血压、高血糖、高血脂的患病率均显著高于对照组（P〈0．05）,MCI组与VCIND组间比较无显著差异。MCI组和VCIND组BHI,分别为（0．90±0．16）％／s、（0．87±0．19）％／s,均明显低于对照组的（1．37±0．22）％／s。MoCA评分与BHI呈正相关（r=0．803,P〈0．01）结论高血压、糖尿病及高血脂可能与MCI患者及VCIND患者的认知功能下降有关,BHI与认知功能具有一定的相关性。