选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病

目的：探讨选择性肾动脉介入栓塞治疗肾脏出血疾病的临床价值。方法：回顾分析11例肾脏出血疾病患者临床资料。其中4例肾动静脉畸形和1例肾外伤引起的出血患者采用超选择性肾动脉介入栓塞治疗，6例中、晚期肾癌出血患者采用化疗＋栓塞治疗。结果：4例肾动静脉畸形患者栓塞治疗1～3d后，肉眼血尿消失，随访9～36个月血尿再无复发。1例肾外伤经保守治疗后继发性出血的患者，栓塞治疗后随访10个月再无出血。6例中、晚期肾癌并出血患者经介入化疗＋栓塞治疗后，其中4例在24～72h内行肾癌根治术，均治愈；1例6个月后复查CT，原发病灶缩小，转移灶未增多；1例并发肺转移，9个月后死亡。11例患者均无严重并发症发生。结论：选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病是安全、有效的方法，尤其是对肾动静脉畸形患者更为有效。     

肾脏血管性介入放射学的临床应用研究

目的 探讨血管性肾脏介入技术及其临床应用价值。方法 采用经皮股动脉穿刺、选择性肾动脉造影及化疗、栓塞术诊断和治疗６２例（共６９次介入操作）肾脏疾患。结果 ６９例次介入操作均一次成功,无严重并发症;其中单纯诊断性造影占３１．９％（２２／６９）,治疗性造影占６８．１％（４７／６９）,肾动态造影不仅准确显示籽肾血管解剖、肾灌注及血流动力学变化,还可动态显示尿路的解剖形态与功能;其诊断的敏感性为１００％     

介入栓塞治疗外科性肾出血的疗效观察

目的探讨肾动脉介入栓塞术治疗外科性肾出血患者的临床效果。方法选取行肾动脉造影检查及介入栓塞治疗的外科性肾出血患者74例,分析其临床特点及转归。结果本组74例患者均顺利完成肾动脉造影检查,其中造影异常表现66例(89. 2%),行介入栓塞治疗69例(93. 2%)。8例患者造影未见明显异常,其中3例患者进行预防性栓塞肾动脉。69例行介入栓塞治疗的患者中有66例(95. 7%)取得良好效果,3例患者介入治疗后出血缓解不明显或缓解后再次出血,予再次介入栓塞治疗后好转。结论大部分外科性肾出血患者肾动脉造影可有异常表现,绝大多数患者行选择性肾动脉栓塞术治疗可获得良好的治疗效果,极少数需要二次介入治疗的患者也可获得满意疗效。     

医源性肾内血管损伤的介入治疗探讨

目的探讨医源性肾血管的损伤，介入治疗的必要性及安全性。方法对11例因医源性肾脏穿刺后引起的血尿患者行选择性肾动脉造影或超选择性肾内动脉造影，确诊为肾内型动静脉瘘或肾动脉破裂．采用一般钢圈或神经介入专用微钢圈进行精确栓塞封闭瘘口或破裂口。结果血管造影提示11例患者均为肾内型动静脉瘘或肾动脉破裂，累及肾中极动脉或亚段分枝，治疗均一次性成功栓塞瘘口、裂口。术后患者的出血、失血症状当即得到控制，肉眼血尿或血性引流液消失，心脏负荷过度症状消失。随诊1～30个月，所有病例均无复发。结论介入治疗医源性肾内型血管损伤所致动静脉瘘或肾动脉破裂，是一项安全、有效并最大限度被患者接受的方法。     

介入技术治疗医源性肾损伤出血的应用价值

目的探讨介入技术在医源性肾损伤出血治疗中的治疗方法和应用价值。方法2009年1月至2012年12月收治的11例医源性肾损伤出血患者,其中经皮肾镜取石术后出血9例,肾穿刺活检术后出血2例。全部患者均经肾动脉造影明确病变,并行明胶海绵或弹簧圈栓塞治疗。结果肾动脉造影时均见造影剂外溢表现,其中2例患者合并假性动脉瘤,1例患者合并动-静脉瘘;出血部位与前期有创诊疗部位相符合。5例患者选择单纯行明胶海绵栓塞治疗,6例患者选择行明胶海绵联合弹簧圈栓塞治疗,全部成功,技术成功率100％。介入治疗术后1—3d,所有患者肉眼血尿消失;随访6—12个月无复发,无严重并发症发生。结论介入技术治疗医源性肾损伤出血技术成功率高,损伤小,效果好,并发症少,可作为首选的治疗方法,具有较高的临床应用价值。     

数字减影血管造影下介入治疗咯血24例

目的探讨数字减影血管造影（DSA）介入下治疗的支气管造影与栓塞对肺部疾病所引起的咯血的应用。方法24例病人采用股动脉穿刺插管行DSA,明确病变部位或出血动脉后,采用永久性栓塞剂灭菌真丝线段或/和金属钢圈,经支气管动脉或/和肋间动脉行拴塞术。结果栓塞后立即止血23例,1例患者咯血量明显减少,经止血治疗2d后咯血停止。近期有效率95.83%,随诊24个月,1例无效占4.17%。未见明显副作用。结论DSA下选择性支气管动脉造影及栓塞治疗咯血是一种有效的检查及治疗手段,对于大部分病例可达到根治的效果。     

介入放射技术治疗肾动静脉瘘的护理体会

肾动静脉瘘发病率虽低 ,但其可引起突发、难以控制的血尿 ,如不及时处理 ,可危及生命。采用介入放射技术可及时诊断及治疗 ,其确诊率高 ,止血效果迅速 ,安全可靠。我科 1996年 5月～ 2 0 0 0年 11月 ,共收治 6例肾动静脉瘘的患者 ,均采用介入放射技术治疗 ,取得了较好的临床效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 6例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 32岁 ,均无诱因、无创伤史 ,因突发的大量肉眼血尿 2～ 8ｈ急诊入院。入院后查体 :双肾区未扪及包块 ,一侧肾区叩击痛 ,膀胱充盈。Ｈｂ6 5～ 73ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 0～ 2 .8× 10 12 /…     

肾损伤介入治疗的护理

肾脏是腹部实质性器官,在腹部脏器中的肾外伤(renaltraum a)仅次于脾和肝脏。近年来随着各种新医疗技术如超声碎石、穿刺活检、经皮肾取石等的运用,使肾损伤的机会增加。肾损伤的传统治疗方法是手术治疗,随着介入放射学的发展,在血管造影基础上的诊断和治疗在肾损伤中扮演越来越重要的角色[1,2],肾外伤的手术切除率也大为降低。自1999～2004年,我科对18例肾外伤患者进行介入治疗,现将治疗方法和护理介绍如下。1临床资料本组病例18例,男12例,女6例,年龄19～75岁,平均46.2岁。其中车祸伤5例、坠落伤3例、挤压伤3例、医源性损伤5例。单肾15例、双肾3例。临床表现:所有患者均感到患侧腰部疼痛,11例肉眼血尿,4例镜下血尿,8例血色素水平降低,3例休克。2介入治疗的方法一般采用Seldinger技术经皮右侧股动脉穿刺插管,先将导管头于第1腰椎上缘位置行腹主动脉造影,确定肾动脉的解剖及病变的血管,然后将导管超选择性依次插入病变血管内,注入明胶海绵颗粒、不锈弹簧锕圈进行栓塞。明胶海绵为最常用的栓塞剂。术后穿刺部位加压包扎,常规抗炎对症治疗。3结果18例患者中,13例使用明胶海绵栓塞,5例采用明胶海绵颗粒 不...     

超选择性肾动脉栓塞术在急性肾脏出血中的应用

目的：评价超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血的临床价值。方法：回顾性分析15例急性肾脏出血患者的临床资料,包括肾外伤5例,医源性肾损伤3例,肾动静脉畸形7例,所有病例应用弹簧圈（14例）或onyx胶（1例）对其进行超选择性栓塞治疗,随访6～18月（平均12月）,观察术后疗效、并发症及复发情况。结果：所有患者均成功进行了超选择性肾动脉栓塞术,其中14例患者术后出血停止,1例患者术后当日血尿症状有所缓解,术后第一日再发血尿加重,失血性休克,急诊行肾脏切除术。所有患者未观察到明显的肾功损害,所有患者随访期间无血尿复发及其它中远期并发症。结论：超选择性肾动脉栓塞术是治疗急性肾脏出血安全、有效的方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血

目的:评价选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值。材料与方法:2000年9月~2005年10月,22例肾脏损伤性血尿,其中肾脏外伤18例,医源损伤性损伤4例,采用金属弹簧选择性肾支脉栓塞术。结果:DSA证实损伤部位位于肾段或段以下肾动脉分支,全部患者术后4~8天镜下血尿消失,随访2月~12月,无复发性血尿,无并发症出现。结论:选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血创伤小、疗效肯定,是一种安全有效的治疗方法。     

急性出血性疾病血管造影及介入治疗

目的探讨DSA血管造影及介入栓塞治疗在急性出血性疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析35例临床急性出血患者的DSA造影表现和动脉介入栓塞治疗资料,男24例,女11例,年龄15～82岁。全部患者股动脉穿刺插管,将导管超选入可疑出血动脉内,先行DSA造影明确出血有无及部位,再将同轴微导管超选入出血动脉内,栓塞出血动脉,达到止血目的。结果33例患者经DSA造影明确诊断为血管出血,经栓塞治疗后,均达到止血目的;2例患者DSA造影未见明确出血征象而放弃介入栓塞治疗。栓塞治疗的33例患者术后1周随访,临床症状均明显改善。结论DSA造影加栓塞是诊断和治疗急性出血性疾病的有效手段,具有重要的临床推广价值。     

顽固性鼻出血介入治疗中栓塞剂的选择

目的：探讨顽固性鼻出血介入栓塞材料的选择对治疗效果的影响。材料与方法：对搜集的12例顽固性鼻出血患者行全脑血管造影，确定出血部位及其供血动脉。超选择插管进入出血分支动脉近端，透视下低压缓慢注入栓塞剂，血流缓慢后进行造影复查。3个月后随访鼻出血复发情况。结果：12例顽固性鼻出血患者经介入栓塞治疗后，造影复查异常染色消失，出血停止。随访发现12例顽固性鼻出血患者，其中10例治疗效果良好，2例在介入栓塞后2～3个月内鼻出血复发，出血量及次数有所减少，行射频治疗后未再出血。结论：栓塞剂的选择直接影响鼻出血介入栓塞的治疗效果。     

DSA下超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血

目的 :研究超选择性肾动脉栓塞术在肾损伤出血中的应用及疗效。方法 :对 10例临床经保守治疗无效的肾损伤出血患者 ,局麻下采用经皮穿刺插管 ,通过数字减影血管造影 (DSA)技术 ,超选择性将导管尖端置入到出血的肾内动脉 ,给予明胶海绵栓塞剂进行介入性栓塞治疗。结果 :所有病人经栓塞后 ,血尿均在 1～ 2天内明显减轻或消失。结论 :超选择性肾动脉栓塞定位准确、止血迅速、创伤小、恢复快、并发症少、能最大限度地保护肾脏功能 ,是一种安全可靠治疗肾损伤出血的有效方法     

100例脊髓血管畸形介入检查或治疗的辐射剂量分析

目的 测量在脊髓血管畸形的介入放射学检查及治疗过程中患者及介入医生所受到的X线辐射剂量；分析影响X线辐射剂量的因素及其减低剂量的途径和方法。方法 应用热释光测量法对我中心近期100例脊髓血管畸形进行介入放射学检查和(或)介入治疗辐射剂量测量。结果 全脊髓血管造影患者皮肤剂量范围0．009～2．032Gy，介入医生所受剂量范围0．225～1．601mGy；进行栓塞治疗时患者皮肤剂量范围2．131～9．874Gy，介入医生所受剂量范围0．307～2．462mGy。结论 全脊髓血管造影是诊断脊髓血管畸形的金标准，并为手术或介入治疗提供重要依据。介入栓塞治疗是治疗脊髓血管畸形的重要而有效的方法之一，但是患者及介入医生所受的X线辐射剂量很大，个别患者可出现急性放射性皮肤红斑、脱发等症状。因此应该采取有效的防护措施来减低X线辐射剂量。     

动脉灌注化疗及栓塞治疗晚期膀胱癌

目的 评价栓塞及化疗治疗膀胱癌的疗效,提高介入栓塞治疗膀胱癌的水平.方法 采用Seldinger法行经皮穿刺右股动脉插管,以碘油、明胶海绵为栓塞物,用选择性或(和)超选择性插管技术介入化疗及栓塞治疗膀胱癌8例.结果 7例晚期膀胱癌患者行介入化疗及栓塞治疗后血尿停止,肿瘤体积缩小,1例术后肿块无明显改变,其中7例术后存活9～25个月,未再出现血尿.结论 选择合适对象介入化疗及栓塞治疗晚期膀胱癌能明显止血,延长生存时间,改善生活质量,最大限度保留肾功能,并发症较少,是一种安全有效较为理想的姑息疗法.     

肾出血患者肾动脉造影术造影与CT扫描的比较

目的:探讨肾动脉造影术对肾性血尿的诊断价值.方法:85肾性血尿患者,采用改良法seldinger法股动脉穿刺,导管置于双侧肾动脉主干,用碘海醇超选择性动脉造影,分别取正位及左、右斜位造影.术后3位经验丰富的影像科医师读肾脏超选择动脉造影图像与同期肾脏CT平扫+增强图像.两位以上认同有异常表现为肯定结果.结果:85例肾性血尿患者超选择动脉造影发现78例患者有肾动脉异常显影,7例患者肾动脉造影未见异常.78例肾动脉造影异常分别:造影刑外溢7例,假性动脉瘤27例,肾内受损动脉分支中断、缺支9例,血管增粗、迂曲、染色加深35例;7例肾动脉造影未见异常患者通过随诊及详细追问病史最终诊断为:运动性血尿2例,3隐匿型肾炎,2例为特发性血尿.肾动脉造影与同期肾脏CT检查发现肾性血尿患者肾脏异常影像构成比分别为:78/85、56/85,两组对比,肾动脉造影对肾性血尿的诊断优于肾脏CT检查(P<0.01).结论:肾动脉造影有助于肾性血尿的诊断,尤其对外伤和肿瘤导致的肾性血尿更优,而且对介入治疗有指导作用.     

微导管在肝癌介入栓塞治疗中的应用

目的分析探讨肝癌介入栓塞治疗中微导管的作用。方法将肝癌介入栓塞治疗的患者分为普通栓塞组和微导管栓塞组,普通组179例;微导管组47例。普通栓塞组常规采用RH导管或Cobra导管行超选择栓塞治疗,微导管栓塞组采用SP3F同轴微导管作超选择肝段或者亚肝段的肿瘤供血血管栓塞治疗,其中28例行肝段栓塞,19例行肝亚段栓塞治疗。结果微导管组术后无1例误栓异位动脉而致并发症,肝功能损害轻微,疗效较普通组有明显提高。结论微导管的使用可提高栓塞的准确率增强疗效,避免并发症,肝功能损害轻微。     

联合Amplatzer血管封堵器与弹簧圈介入栓塞治疗多发性肺动静脉瘘的疗效评估

目的 探讨联合Amplatzer血管封堵器（AVP）与弹簧圈经导管供血动脉介入栓塞治疗多发性肺动静脉瘘（PAVF）的临床疗效。方法 4例多发性PAVF患者术前均完善CT肺动脉造影（CTPA）,初步评估主要供血血管大小、数目以及流入、流出道,在血管造影系统下使用AVP和弹簧圈对供血动脉行介入栓塞治疗。观察造影及栓塞表现,评估临床、技术成功率及并发症发生情况。结果 4例多发性PAVF共21个病灶,其中19个病灶均获得成功栓塞,其中1例患者分两次介入手术完成,1例患者2个微小病灶未处理。对供血动脉最大径≥5 mm者选用AVP栓塞,对供血动脉最大径<5 mm者采用弹簧圈栓塞,总计放置AVP 8个,弹簧圈25枚。4例患者手术顺利,紫绀和低氧血症的临床症状均明显改善,未出现严重并发症。结论 联合AVP与弹簧圈介入栓塞治疗多发性PAVF具有安全、高效的优势。     

腹膜后肿瘤患者血管造影及介入栓塞治疗的观察及护理

目的探讨腹膜后肿瘤行血管造影及介入栓塞治疗的意义及护理措施。方法回顾性总结分析74例腹膜后肿瘤患者行血管造影及介入栓塞治疗后的相关指标,总结临床护理经验。结果54例患者动脉血管造影阳性,在介入导管室行PVA颗粒、明胶海绵颗粒、微钢圈栓塞等栓塞治疗;54例患者均未发生穿刺部位出血及感染,仅有3例出现局部淤血、淤斑,栓塞后发热23例,不同程度腰背酸痛16例,腹痛15例,尿潴留4例,无异位动脉栓塞等并发症。结论腹膜后肿瘤行血管造影能清晰地显示肿瘤血供来源与周围血管及器官的关系,介入栓塞能有效地减少术中出血,一定程度的缩小瘤体,从而降低手术的盲目性和危险性。护理的关键在于认真做好血管造影及介入栓塞前准备,造影及介入栓塞后密切观察病情变化,做好穿刺局部护理,预防感染及并发症发生。     

肾动脉假性动脉瘤的诊治经验

目的:评价选择性肾动脉栓塞对肾动脉假性动脉瘤(RAP)的治疗效果.方法:我院2000年6月～2008年6月收治6例RAP,6例均有肉眼血尿,在保守治疗无效后经肾动脉造影确检查诊为RAP,根据肾动脉造影检查结果行选择性或超选择性肾动脉栓塞治疗.结果:本组5例1次栓塞成功,1例2次栓塞成功;其中3例应用弹簧圈栓塞,2例应用可吸收性明胶海绵微粒栓塞,1例用可吸收性明肢海绵微粒加弹簧圈栓塞,术后12小时～7天血尿均消失,取得了较好的临床疗效,4例获半年～2年随访.均未见并发症发生.结论:临床医生应提高对RAP的认识,选择性或超选择性肾动脉栓塞治疗作为RAP首选的方式安全有效.