肝动脉栓塞、门静脉置泵化疗治疗中晚期原发性肝癌

肝动脉栓塞、门静脉置泵化疗治疗中晚期原发性肝癌阎汉荣（安阳市人民医院，安阳４５５０００）自１９８６年６月至１９９６年６月，我院共收治无法切除的中晚期原发性肝癌６２例，均采取ＴＨ胶（α－氰基丙烯酸正辛酯）行肝动脉栓塞和门静脉置泵化疗，化疗以替加氟（喃氟...     

肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗晚期原发性肝癌(附160例病例分析)

延长晚期原发性肝癌患者的生存时间，提高生活质量，为二期手术切除创造条件。方法：采用肝动脉栓塞化疗加门静脉置泵，术中栓塞药物为：ADM、泛影葡胺、碘化油及MMC；术后门静脉药泵常用ADM、干扰素注射。结果：术后二个月复查B超，肿瘤缩小明显者（缩小至原肿瘤1／3）者74例，占46％，其中18例施行二期肝癌切除术，160例1年后存活率78．6％，2、3、5年存活率分别为65．6％、43．5％及16．3％。结论：采取肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗晚期原发性肝癌160例，效果良好，延长了晚期原发性肝癌的生存时间，为二期手术切除创造了条件。     

肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗晚期原发性肝癌（附160例病例分析）

目的：延长晚期原发性肝癌患者的生存时间，提高生活质量，为二期手术切作创造条件，方法：采用肝动脉栓塞化疗加门静脉置泵，术中栓塞药物为ＡＤＭ，泛影葡胺，碘化油及ＭＭＣ；术后门静脉药泵常用ＡＤＭ，干扰素注射，结果：术后二个月复查Ｂ超，肿瘤缩小明显者（缩小至原肿瘤１／３）者７４例，占４６％，其中１８例施行二期肝癌切除术，１６０例１年后存活率７８．６％，２，３，５年存活率分别为６５．６％，４３．５％及１６．     

经肝动脉门静脉途径化疗栓塞治疗原发性肝癌

 18例原发性肝癌病人采用肝动脉门静脉置入化疗泵，术后经药系反复化疗栓塞治疗。药物包括霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）和卡铂（CBP），超乳化碘化油。每次相隔4～6周。结果一年内死亡4例，成活已超过一年的14例。作者认为经肝动脉门静脉化疗栓塞是治疗不可切除肝癌的有效方法。     

中晚期肝癌49例双途径灌注化疗的临床研究

１９９０年７月至１９９３年３月经肝动脉门静脉分别置入埋植式动静脉给药装置（药泵），行双途径灌注化疗治疗中晚期（不能手术切除的）原发性肝癌（肝癌）４９例。置药泵同时，对１２例进行了外科减瘤为目的的主瘤切除术或癌结节挖出术，１例灌注化疗后行二步切除。全部病例随访２年以上，疗后临床症状改善，疼痛减轻或消失，生存期延长，综合评价近期疗效：完全缓解（ＣＲ）８例（１６．３％），部分缓解（ＰＲ）１２例（２４．５     

应用埋植式化疗泵治疗中晚期肝癌的体会

应用埋植式化疗泵（简称化疗泵）化疗是治疗中晚期肝癌的新方法（１）。我院自１９９５年８月至１９９７年２月应用化疗泵进行肝动脉栓塞化疗、门静脉灌注化疗治疗中晚期肝癌１０例，现报告如下。１临床资料１．１资料与方法本组１０例中，男性８例，女性２例，年龄２７～...     

肝癌切除术中肝动脉,门静脉留置IDDS的临床意义

作者对３７例肝癌肝切除患者，在术中将全埋植式给药装置（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ，ＩＤＤＳ）留置于肝动脉和门静脉，以探讨术后定期肝动脉、门静脉造影和化疗对复发的监测、预防和治疗价值。１）造影发现ＣＴ漏诊的亚临床期肝复发癌１例；２）２２例单纯肝切除及３７例肝切除加定期肝动脉、门静脉化疗患者，其１年复发率分别为５４．５％及２４．３％（Ｐ＜０．０５），２年复发率分别为７７．３％及３７．８％（Ｐ＜０．０１）；３）６例肝内广泛复发患者，经肝动脉、门静脉化疗后，２例肿瘤缩小，４例血清ＡＦＰ下降，复发后中位生存期５个月。提示肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置ＩＤＤＳ，对于术后复发的监测、预防和治疗，都具有方便和实用价值     

晚期肝癌患者TAE治疗对肝脏血流动力学的影响

采用彩色多普勒血流显象仪观察肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＥ）对原发性肝癌患者肝动脉、门静脉血流速度和血流量的影响。结果显示：ＴＡＥ治疗后肝动脉血流速度、血流量在第１、第３周显著降低，术后第５周基本恢复至术前水平，随着ＴＡＥ治疗次数增加，肝动脉血流量持续减少。ＴＡＥ术后第１、第３、第５周，门静脉血流速度、血流量比术前显著增加，首次ＴＡＥ治疗导致的门静脉血流量增加并不因为ＴＡＥ次数增加而改变。作者认为，为了提高ＴＡＥ治疗效果，术后第５周左右，应再次进行肝动脉栓塞化疗，尽量增加肝癌患者ＴＡＥ治疗次数，除栓塞肝动脉外，还应对门静脉血流进行阻断     

动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性肝癌的体会（附26例报告）

动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性肝癌的体会（附２６例报告）于竹成，刘素贞，房俊飞我院自１９９２年６月至１２月，对２６例原发性中晚期肝癌，选用阿霉素，顺氨氯铂，５－氟脲嘧啶联合经导管肝动脉灌注化疗，用４０％碘化油，明胶海绵进行肝动脉栓塞术，取得较好疗效，现...     

经肝动脉门静脉双途径灌注化疗治疗中晚期肝癌的观察及护理

经肝动脉门静脉双途径灌注化疗治疗中晚期肝癌的观察及护理陈益，李维，马红四川省肿瘤医院（６１００４１）我院于１９９０年２月至１９９１年１２月收治中晚期（不能手术切除的）原发性肝癌１０例及直肠癌肝转移１例。临床上根据肿瘤所在区域，采用植人埋藏式国产药泵行...     

二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌36例体会

目的：探讨二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌的效果。方法：回顾我院1993年4月－2001年3月收治的二期手术切除的中晚期肝癌患者36例，术前均行经皮肌肝动脉化疗栓塞（TACE），23例术前行B超引导下无水酒精瘤体内注射（PEI），本组36例术中均行经胃十二指肠动脉置管至肝动脉，18例经胃网膜右静脉置管至门静脉，皮下埋植化疗药泵，术后区域化疗。结果：以寿命表法计算1，2，3，4，5年累计生存率，分别为83.33%,69.44%,65.55%,55.55%,47.22%,中位生存期32．5个月。结论：积极的综合法疗可延长中晚期肝癌患者生存期，延迟复发，效果良好。     

肝癌自发性破裂的急诊处理

回顾性分析35例肝癌自发性破裂的诊治方法,手术31例,非手术4例,手术方法包括急诊肝切除、局部缝合、肝动脉结扎加局部缝合或填塞,无水酒精注射、肝动脉门静脉置泵（DDS）。手术死亡率19%,保守治疗死亡率75%。肝癌自发性破裂宜手术治疗为主。     

肝吸虫病并发肝癌一例报告

患者女性，６１岁、退休干部，因原发性肝癌剖腹探查术并门静脉置药泵术后７月，泵内５次化疗后无好转收入我院住院（住院号５５５３７）治疗。入院前８月因上腹不适、腹部Ｂ超及ＣＴ检查均提示肝内占位。在院外行剖腹探查及门静脉置化疗药泵术，术中见右半肝下叶９ｃｍ×９ｃｍ包块且肝内弥散结节灶，术后病检确诊为“原发性肝细胞中分化癌，肝细胞重度脂肪变”（５７１－９７号华西医大附一院），术后泵内行ＦＰＭ方案化疗３次，ＦＡＭ方案化疗２次，包块无明显变化，最后改用顺铂加羟基喜树碱化疗１次。疗效欠佳、病人全身浮肿遂转我院继…     

双途径介入化疗与单纯肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌的临床观察

目的研究肝动脉化疗栓塞基础上经皮经肝门静脉灌注化疗治疗晚期肝癌的疗效.方法对49例不能手术切除的晚期原发性肝癌随机分组,行单纯肝动脉化疗栓塞治疗与在肝动脉化疗栓塞基础上加用经肝门静脉灌注化疗,对比分析.结果肝动脉化疗栓塞基础上经肝门静脉灌注化疗治疗晚期肝癌患者的半年、一年、二年、三年生存率分别为100%、76.5%、35.29%、23.53%,AFP及全身转移的发生率明显降低,与对照组有显著差异.结论肝动脉化疗栓塞基础上经肝门静脉灌注化疗治疗晚期肝癌疗效优于单纯性经肝动脉化疗栓塞.     

原发性肝癌患者手术前后入肝血流量的观察

作者用Ｂ超多普勒复合装置测定了６２例肝癌患者手术前后的入肝血流量。结果：①无门脉主干癌栓的肝癌患者术前肝固有动脉血流量和门静脉血流量均大于对照组；②肝固有动脉结扎加栓塞术后，门静脉血流量增加；③右半肝切除术后肝固有动脉血流量的减少较肝右动脉结扎加栓塞术后更为明显；④门静脉主干癌栓经治疗（肝动脉和门静脉灌注化疗）缩小后，门静脉血流量增加，肝固有动脉血流量减少；⑤门静脉血流增加的量与肝固有动脉血流量减     

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的进展

原发性肝癌经临床确诊后,多属中晚期,仅有５％的病人能行手术切除。因此,肝动脉栓塞（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＡＥ）被公认为是治疗不能切除的中晚期肝癌的首选方法（１）。Ｋａｔｏ于１９８１年首次开展肝动脉化疗栓塞。国内于１９８４年首先运用ＬＰＴＡＥ治疗肝癌。现在该领域的研究取得很大进展,已从肝动脉栓塞发展到肝段动脉栓塞和肝动脉、门静脉双途径栓塞,使肝癌患者的生存期显著延长,其中部分患者获得二期切除的机会。现将近几年来国内开展的肝动脉栓塞疗法的情况综述如…     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床研究

目的 探讨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效及其意义。方法 54例原发性肝癌并门静脉癌栓的住院患者，按不同的治疗方法分成3组：保守治疗组（A组10例），单纯肝动脉灌注（TAI）组（B组18例），肝动脉灌注加栓塞（TAI＋TAE－LP）组（C组26例）。结果 A组中位生存期2．0个期，0．5，1，1．5年生存例数分别为1，0，0；B组中位生存期4．0个月，0．5，1，1．5年生存例数分别为8，0，0；C组中位生存期2．5个月，0．5，1，1．5年生存例数分别为14，3，1。各组生存例数比较，差异有显著性（P＜0．05）。结论 原发性肝癌伴门静脉癌栓行肝动脉化疗栓塞可明显提高疗效，改善患者生活质量，延长生存期，其中以TAL＋TAE－LP可进一步提高生活质量，延长生存期。     

埋植式药泵重复化疗栓塞治疗中晚期肝癌36例

（目的）总结埋植式药泵在重复化疗栓塞中的优越性。（方法）剖腹探查病理确诊后，经胃网膜右动，静脉分别置入埋植式药泵，反复多次地对肝癌进行化疗栓塞，最多者达１３次，（结果）３６例治疗后半年，１年，２年生存率分别为９１．６％，４７．２％及１９．４％，２例已带瘤生存分别超过３９和４８个月，（结论）应用埋植式药泵行重复肝动脉化疗栓塞治疗效果较好，且经济，简便，并发症少。     

经肝动脉泵栓塞化疗并瘤体内注射无水乙醇治疗不能切除肝癌的疗效观察

经肝动脉泵栓塞化疗（HACE）是目前治疗中晚期肝癌的有效方法之一。为了进一步提高疗效，我们对部分病人在开腹行肝动脉置泵栓塞化疗的同时，向瘤体内注射无水乙醇（absolutealcohol，aa）。从1987年初至1996年2月，经肝动脉泵栓塞化疗184例，其中95例术中同时行瘤体内无水乙醇注射，获得了较好的治疗效果。现报告如下。资料与方法全部病例均经B超、CT、a－AEP术中活俭或穿刺细胞学检查证实为肝癌，经开腹探查证实癌肿不能切除。将184例原发性肝癌分为HACE组（89例）和HACE＋AA组（95例）。HACE组，男80例，女9例，年龄25－69岁，…     

HAE治疗中晚期肝癌

迄今为止,手术切除仍然是治疗肝癌的最佳方法,然而临床上就诊的病人大多数属中晚期肝癌,手术切除率低,一般仅10%左右,周围静脉化疗基本无效.自1976年Goldstein首次报道肝动脉栓塞(HAE)治疗肝癌以来,随着超选择动脉插管技术的进展、全植入式注药泵系统的问世、栓塞物质和栓塞方法的改进,HAE被广泛的应用于临床,其疗效已得到了人们的普遍肯定.我院1992年以来,也先后开展了经皮肝动脉插管和经腹肝动脉置管注药泵皮下植入对不能手术切除之中晚期肝癌进行HAE的治疗,取得了良好的效果.现结合文献及自己的一些体会对HAE治疗中晚期肝癌的有关问题作一综述.1 HAE治疗肝癌的基本原理肝脏是一个具有双重血供的器官,正常情况下,肝脏血供70%～80%来自门静脉,20%～30%来自肝动脉;而肝癌