关节内注射透明质酸钠预防兔骨关节炎的实验研究

本实验以成年新西兰兔为实验对象，观察透明质酸钠关节内注射预防骨关节炎的效果。以Ｈｕｌｔｈ法建立膝关节骨关节炎模型，术毕及术后每隔１周关节内注射１％透明质酸钠１ｍｌ，分别于术后４周、８周、１２周处死动物，作大体标本手术显微镜观察并取股骨内髁软骨标本进行光镜及透射电镜观察。结果显示实验组之骨关节炎改变较对照组明显减轻。这一结果提示外源性透明质酸钠能有效地减轻关节软骨的退变，降低关节手术后创伤性骨关节炎的发生率。     

同种异体神经复合体修复兔坐骨神经缺损的研究

目的 用种植胎兔雪旺细胞的去细胞同种异体神经复合体修复兔缺损的坐骨神经,观察坐骨神经再生及功能恢复.方法 健康成年新西兰白兔48只,体质量1.5-2.0 kg,随机分成2组.两组动物均切除一段坐骨神经,造成2.0 cm长的缺损.实验组:用种植胎兔雪旺细胞的同种异体神经复合体修复坐骨神经.对照组:仅用去细胞同种异体神经修复.术后4、8、16周进行大体观察、标本光镜和电镜观察且进行量化分析、肌湿重检测.结果 手术区局部均未出现明显的排斥反应,实验组足部溃疡愈合情况优于对照组,实验组再生神经纤维数目、有髓神经纤维轴突直径、髓鞘厚度4、8、16周分别为(906.25±30.68,1726.25±51.89,2825.13±22.79)、(5.35±0.62,5.46±0.38,5.59±0.80),(1.65±0.37,1.75±0.41,1.83±0.49)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).小腿三头肌湿重于术后4周两组间差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后8、16周分别为(5.62±0.99,7.38±0.26)恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 种植雪旺细胞的去细胞同种异体神经复合体对神经再生及功能恢复有更好的促进作用.     

谷康泰灵治疗骨折的疗效观察

目的观察谷康泰灵注射液促进骨折愈合的疗效.方法设治疗和对照组各288例,治疗组在骨折复位后开始用谷康泰灵注射液治疗14d,通过X线照片追踪检查,观察两组病例早期(14d)出现骨痂的病例数、骨痂生长的速度、质量以及骨折临床愈合的平均时间并进行比较.结果治疗组早期(2周)出现骨痂的病例数(20.10%),比对照组(6.73%)多,骨痂生长速度和质量也比对照组快、好;骨折临床愈合平均时间,治疗组(39±4.9)d比对照组(49±7.0)d缩短10d.结论谷康泰灵注射液促进骨折愈合疗效确切、肯定,无副作用,安全性高,可作为骨折治疗的理想首选药物,值得临床广泛推广使用.     

异体真皮细胞外基质重建尿道的实验和临床研究

目的：寻求理想的尿道修复材料。方法: 2只犬真皮脱细胞处理后制成真皮细胞外基质框架;18只犬分为2组;异体真皮细胞外基质（ECM）移植组（实验组）15只,异体真皮移植组（对照组）3只,全麻下将尿道中段切除5cm,将同样长度真皮ECM或异体真皮缝成直径0．3cm管状替代缺损尿道,8F硅塑管留置4周,实验组分别于术后1,3,6,12,24周每次3只取材行光镜,电镜及免疫组化检查。结果：组织学显示：1周时移植物边缘腔内面有尿上皮,管壁可见少量肌束,6周时移植物区尿路上皮达4－5层,肌层分布均匀,24周后移植物已无法与宿主尿道辨别,对照组术后8－10d移植物坏死出现尿瘘,在实验基础上用于临床2例均获成功。结论ECM为理想的尿道修复材料。     

异体腹直肌前鞘细胞外基质框架用于疝修补

目的 探讨异体腹直肌前鞘细胞外基质框架(ASECM)作为疝修补材料的效果.方法 12只犬随机分为2组(1)ASECM修补组(实验组),6只;(2)人工材料修复组(对照组),6只.手术于腹直肌左右侧腹壁制成一3 cm×5 cm的缺损区,右侧缺损区实验组用ASECM行修补,对照组用人工材料补片修补.左侧缺损区不作修补用作自体对照.两组分别于术后2,8,16周取材行光镜、免疫组化、扫描及透射电镜检查.结果 两组动物左侧腹壁缺损处2 d后出现腹壁疝,而修补区均未出现腹壁疝.实验组光镜检查显示,术后2～8周ASECM中长入的宿主成纤维细胞逐渐增多,术后16周时成纤维细胞数量减少.各时期均无明显的炎性细胞浸润.实验组电镜检查术后16周修补局部基本为排列整齐的细胶原.对照组光镜检查显示,术后2～16周时可见由少量～大量的成纤维细胞附于材料层面上,但人工材料网丝间隙之间未见明显的成纤维细胞生长.且在各个时期均有炎性细胞浸润.术后16周对照组电镜检查时,成纤维细胞生长出的突起包饶材料表面,类似宿主对异物组织的包裹反应,且人工材料补片未与宿主组织融合.免疫组化检查显示为I,III型胶原.结论 ASECM为机体提供了一良好的供宿主成纤维细胞"爬行替代"的框架,在修补后可有效的与宿主组织相融合,保证修补后局部组织的良好强度.ASECM为理想的疝修补材料.     

前交叉韧带切除后股骨关节软骨变化的初步实验研究

目的探讨切除兔膝关节前交叉韧带（ACL）后，膝关节软骨病理学和影像学的改变，为临床选择适当时机处理ACL断裂提供有用的实验依据。方法健康新西兰大白兔30只，随机分成5组，每组各6只，其中3～5组在实验过程中各有2只动物死亡。双侧膝关节自体对照，右侧膝关节切断ACL作为阳性对照侧，左侧膝关节仅行膝关节切开术为假手术阴性对照侧。分别于术后4、8、11、15周和21周行膝关节正侧位X光检查，并于相对应时间点处死实验动物，对股骨关节面软骨进行损伤评分、软骨masson染色和电镜检查，检测不同时间点关节软骨的损伤程度。结果与阴性对照侧比较，ACL切除阳性侧的动物模型8周前大体标本肉眼观察，关节软骨并未发现明显异常，但masson染色和电镜观察结果显示关节软骨组织结构和细胞结构在4周已发生较轻微的病理改变，8～15周出现明显的软骨退变，21周时软骨可见破坏性改变。结论兔膝关节ACL切除后股骨关节面软骨4周时出现退变改变，并且时间越长，病变越明显，提示临床在处理膝关节ACL损伤时，应早期采用干预手段。     

周围神经移植修复脊髓损伤的实验研究

目的：探讨自体坐骨神经移植修复脊髓损伤的可行性。方法：将58只雌性Wistar大鼠分为二组，实验组：采用显微外科技术，将50只大鼠于T13水平切除左半侧脊髓10mm，再取右侧坐骨神经10mm移植到脊髓缺损处，近端接脊髓，远端接马尾，分别于术后2、4、6、8、12、22周在光镜和电镜下观察移植处坐骨神经、吻合口远端马尾神经、左后肢坐骨神经再生情况，并用摄像机记录患肢功能恢复情况。对照组：8只大鼠，于13水平切除左半侧脊髓10mm，不移植坐骨神经，观察脊髓缺损远端马尾神经和左右肢坐骨神经再生情况。结果：对照组坐骨神经的轴突及髓鞘部分崩解，密度降低，无再生轴突形成。实验组术后4周电镜下偶见移植处坐骨神经髓鞘及轴突形成，术后8周光镜及电镜下可见较多细的有髓神经纤维，22周时接近正常；同时观察到左后肢坐骨神经再生；大鼠后肢功能部分恢复，肌力达3级。结论：大鼠脊髓损伤后有再生能力，周围神经移植修复脊髓损伤是可行的。     

膝关节骨关节炎发病过程中HSP70对软骨细胞凋亡的影响

目的:观察热休克蛋白70(HSP70)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3蛋白(caspase-3)在膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)发病过程中的表达,探讨其相关性。方法:40只3月龄SD大鼠分为两组,实验组30只,对照组10只。实验组采用Hulth法复制膝骨性关节炎模型,作前交叉韧带切断加内侧1/3半月板切除术,对照组不作特殊处理。造模后,不采取任何措施,自由饲养。分别在术后1、2、4周取材股骨端和胫骨端关节,对标本组织进行肉眼、免疫组化及光镜观察,采用Mankin改良的关节软骨病理评分标准进行组织学评分。结果:肉眼及光镜观察,实验组均可见KOA的改变,如滑膜增生、表层软骨糜烂等;同时,免疫组化中,术后1、2、4周HSP70的表达逐渐增加,caspase-3的表达先增加后降低,而对照组并无类似改变。Mankin评分显示1周分别和2、4周比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:膝关节骨关节炎发病过程中,热休克蛋白抑制软骨细胞凋亡,并对软骨细胞具有保护作用,这将为临床上诸保守治疗提供一定程度的客观科学依据。     

大鼠膝关节不稳定骨性关节炎软骨与软骨下骨组织微观结构的变化

[目的]观察大鼠膝关节经前交叉韧带切断术(anterior cruciate ligament transection,ACLT)造成关节不稳定情况下,其关节软骨与软骨下骨骨组织微结构的变化.[方法] 20只3个月龄雄性SD大鼠按体重随机分为对照组与实验组,每组10只动物.实验组切断右膝关节前交叉韧带,对照组只暴露前交叉韧带而不切断,术后12周处死所有动物并取材.取右肢股骨远端膝关节于70％酒精固定后脱钙6周,石蜡包埋切片,经HE染色及Masson染色,普通光学显微镜观察摄片,采用图像分析系统做定量分析;取右肢胫骨膝关节于70％酒精固定后不脱钙做硬组织包埋切片,行Van Kossa染色后,定量分析软骨下骨组织微观结构变化.[结果]术后12周后大体观察发现,实验组关节面较对照组明显失去光泽,呈颗粒感,部分软骨面破溃,关节面周围可见骨赘形成;实验组关节软骨HE及Masson染色着色不均,软骨细胞排列紊乱,且实验组Mankin评分结果显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组软骨下骨组织微结构较对照组改变明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]ACLT术导致膝关节不稳定,在此情况下对大鼠膝关节软骨形态及软骨下骨组织微结构造成显著破坏,若不能及时采取干预措施,将加速膝关节功能退变进程.     

梗阻性黄疸血浆内皮素含量与胃粘膜病变的关系

目的 探讨梗阻性黄疸时血浆内皮素(ET)含量与胃粘膜病变的关系。方法 本实验以犬为实验对象，根据处理方式的不同设实验组与对照组，实验组7只犬行胆总管结扎术，对照组3只犬行假手术，用特异性放射免疫法检测两组术前及术后l、4及7d血浆ET含量，并于术后7d取胃粘膜行光镜、电镜观察。结果 实验组术后ET含量持续升高，明显高于对照组，光镜下见毛细血管扩张，胃粘膜充血水肿，电镜下见毛细血管扩张、瘀血，粘液细胞间质水肿。结论 梗阻性黄疸时，血浆ET含量增高可能是梗阻性黄疸时胃粘膜病变的发病机理之一。     

血清超敏C反应蛋白对评估老年慢性腰背痛患者预后的意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白（high sensitive C reactive protein,hsCRP）对老年慢性腰背痛患者预后评估的临床意义。方法对纳入研究的179例老年慢性腰背痛患者,检测治疗前血清hsCRP浓度。将研究对象分为三组,A组（n=63）：hsCRP≤1 mg/L;B组（n=69）：1 mg/L〈hsCRP≤3 mg/L;C组（n=47：）hsCRP〉3 mg/L。对比分析各组治疗前及治疗后第4周、第8周时疗效,采用VAS评分及Charles临床评定标准评估病情改善情况。结果 A组在治疗后4周及8周VAS评分较B组及C组低,有统计学差异（P〈0.05）,hsCRP水平较低组（hsCRP≤1 mg/L）预后优良率较高,有统计学差异（P〈0.05）。结论血清hsCRP可作为评估老年慢性腰背痛患者预后的临床指标。     

可控性应力与微动对骨折愈合影响的组织学研究

目的 探讨骨折端在不同轴向应力作用下,不同骨折愈合时期所需轴向应力的适宜力值. 方法 32只青山羊均行股骨干中段横行截骨制作骨折模型,按骨折端施加实验动物自身体质量的0倍(对照组)、1/6(A组)、1/3(B组)、1/2(C组)应力分为4组,每组8只.术后4、8周分批处死,每次每组处死4只,行大体观察和组织学观察,测量骨折端骨外膜骨痂面积. 结果 对照组有1只动物骨折端发生成角畸形,实验A、B、C组分别有1、2、4只动物骨折端发生成角畸形.术后4周,对照组、A、B、C组骨折端骨外膜骨痂面积平均值分别为(1.15±0.34)、(1.86±0.28)、(2.18±0.36)、(1.99±0.33)cm~2,A、B、C组分别与对照组比较,骨折端骨痂生成多,骨外膜骨痂面积差异有统计学意义(P<0.05).术后8周,沿轴向排列骨外膜骨痂中骨性骨痂多、致密,皮质骨松化明显;对照组、A、B、C组骨折端骨外膜骨痂面积平均值分别为(1.38±0.31)、(2.09±0.23)、(2.69±0.28)、(2.71±0.31)cm~2,A、B、C组分别与对照组比较,B、C组分别与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 骨折端施加轴向应力时能促进骨折端骨痂生长,较大的应力强度能更好地促进骨折端骨痂生长,但同时会造成骨折愈合成角畸形发生率增高.骨折端施加自身体质量的1/3应力时骨折端成角畸形发生率较低,最适宜促进骨折端骨痂生长.     

Treatment of temporomandibular joint osteoarthritis with viscosupplementation and arthrocentesis on rabbit model.

OBJECTIVE: To evaluate the treatment effect of temporomandibular joint (TMJ) osteoarthritis using viscosupplementation and arthrocentesis on rabbit model. STUDY DESIGN: Bilateral TMJ osteoarthritis of 24 rabbits was established by intraarticular injection with matrix metaloproteinase-1. The subjects were randomly divided into 3 groups: arthrocentesis group (group A), viscosupplementation group (group B), and combination group (group C). The rabbits were treated in the second, third, and fourth week on the left joint cavities. The right joint was used as a control. In group A, arthrocentesis was applied. In group B, viscosupplementation was applied. In group C, arthrocentesis and viscosupplementation were applied together. All rabbits were killed after the 8th week for sample collection. Sections were stained with hematoxylin and eosin and samples observed under light microscope. RESULTS: There were no significant difference in pathologic change between left and right joints of group A. In group B, the average histologic assessment result of the pathologic changes in the left joint was 3.75, and it was 7.75 in the right joint. In group C, the average histologic assessment result of the pathologic changes in the left joint was 2.50, and it was 6.50 in the right joint. CONCLUSION: Viscosupplementation inhibits the development of osteoarthritis. There was synergism when viscosupplementation was applied together with arthrocentesis.     

Prevention and treatment of experimental osteomyelitis in dogs with ciprofloxacin-loaded crosslinked high amylose starch implants.

Crosslinked high amylose starch (CLHAS) matrix was used as a biodegradable drug delivery implant for the prevention and treatment of osteomyelitis. Thirty-two dogs underwent the femoral insertion of a screw inoculated with Staphylococcus aureus and were then randomly assigned to four groups: (A) prevention with ciprofloxacin-CLHAS implants, (B) surgical debridement (positive control), (C) surgical debridement and oral ciprofloxacin treatment and (D) surgical debridement and treatment with ciprofloxacin-CLHAS implants. At week 4 the osteomyelitis was confirmed, the infected site debrided and respective treatments initiated for groups B, C and D. Radiographs, macroscopic evaluations, bacterial cultures and histopathological examinations were used to evaluate the femora at week 10. Femora from preventive group A were almost normal. Dogs of both ciprofloxacin treatment groups C and D showed better bone healing, less periosteal reaction and less screw mobility than dogs from group B. Eradication of infection was observed at proximal/distal sites in B: 25%/12%, C: 37%/62% and D: 62%/75%. Both ciprofloxacin treated groups improved radiographically from week 4 to week 10. Periosteal and marrow neutrophilic and lymphoplasmocytic infiltrations were less severe in groups C and D versus group B. These data suggest that biodegradable ciprofloxacin-CLHAS implants are a safe and efficient modality for the prevention and treatment of osteomyelitis.     

依托芬那酯凝胶联合布洛芬缓释胶囊与两者独用治疗膝骨关节炎的前瞻性随机对照临床试验

目的：研究依托芬那酯凝胶联合口服布洛芬缓释胶囊治疗膝关节骨关节炎关节疼痛的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照临床试验,将293例Kellgren-Lawrence分级为I～Ⅲ级的膝关节骨关节炎患者随机分为：A组联合使用依托芬那酯凝胶（外用,直径2 cm范围内,每次约3 g,每日3次,疗程2周）及布洛芬缓释胶囊（0.3 g,口服,每日2次,疗程2周）,B组运用布洛芬缓释胶囊（0.3 g,口服,每日2次,疗程2周）,C组则运用依托芬那酯凝胶（外用,直径2 cm内,每次约3 g,每日3次,疗程2周）,分别于治疗后第0、1、2、4及8周采用视觉模拟评分法评估患者静息痛、运动痛及夜间痛,进行疗效评价。结果293例患者中275例完成有效随访。第0～1周A、B、C三组患者3项VAS疼痛评分均表现出下降趋势,而在第1～2周其下降速度进一步加快。 A组在第2周达到最佳临床疗效,而B组及C组在第4周达到最佳临床疗效,并且从第1周开始A组3项VAS疼痛评分始终低于B、C两组。第4周开始三组患者3项VAS疼痛评分均呈现上升趋势。本研究中口服药物的两组上消化道不良反应发生率无统计学差异（χ2＝0.354, P＞0.05）,外用药物的两组皮肤不良反应的发生率无统计学差异（χ2＝0.334, P＞0.05）。三组患者均无肾功能损害及凝血功能障碍等不良反应发生。结论依托芬那酯凝胶联合口服布洛芬缓释胶囊治疗膝关节骨关节炎关节痛临床效果优于单用口服布洛芬缓释胶囊和单独外用依托芬那酯凝胶。起效时间短,作用强度高,不良反应发生率低,具有良好地临床应用价值。     

Role of protease inhibition in myocardial preservation in prolonged hypothermic cardioplegia followed by reperfusion. Effect of aprotinin in an experimental model

The effects of aprotinin on canine myocardium subjected to cardioplegia and global ischemia for 4 hours and then reperfused for 1 hour were investigated. Lysosomal and mitochondrial enzymes and cyclic nucleotides (adenosine cyclic monophosphate and guanosine cyclic monophosphate) were measured in coronary sinus blood. Aprotinin was given intravenously before cardiopulmonary bypass at total doses of 10 X 10(3) kallikrein units per kilogram (group A, six dogs) and 20 X 10(3) KU/kg (group B, six dogs). In group A, three dogs survived but with poor cardiac function; all dogs in group B survived and had better cardiac function. Lysosomal (N-acetyl-beta-D-glucosaminidase) and mitochondrial (aspartate aminotransferase) enzymes in coronary sinus blood at 60 minutes of reperfusion were significantly (p less than 0.05) lower in group B than in group A. In both groups, guanosine cyclic monophosphate was significantly (p less than 0.01) lower during reperfusion than before cardiopulmonary bypass; however, the values were significantly (p less than 0.05) higher in group B than in group A. Serum adenosine cyclic monophosphate was lower during reperfusion than before bypass in both groups, but it recovered during reperfusion in group B. Myocardial adenosine triphosphate was well preserved in both groups but creatine phosphate was decreased (p less than 0.01) in group A. These results suggest that aprotinin at a dose of 20 X 10(3) KU/kg may be effective in preserving myocardial viability and function after prolonged cardioplegia.     

塞来昔布联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的评价塞来昔布联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 2007年1月至2009年7月选取我院门诊膝骨关节炎患者210例,随机分为塞来昔布组(A组)、双醋瑞因组(B组)以及塞来昔布联合双醋瑞因组(C组)各70例。A组予以塞来昔布胶囊200 mg/次,1次/d,服用12周;B组予以双醋瑞因胶囊50 mg/次,2次/d,服用12周;C组予以A、B组药物联合应用,服用12周。通过VAS评分和WOMAC评分在治疗前、治疗后1周、4周、12周及24周5个时间断面的病情改变作为疗效判断指标。结果经过24周治疗观察,治疗后1周A、C组20m步行痛的VAS评分、WOMAC评分与治疗前相比均有改善(P0.01),B组无改善;治疗后4周、12周,三组的评分与治疗前相比均有改善(P0.01);治疗后24周,B、C组的评分与治疗前相比均有改善(P0.01),且C组优于B组;三组均未发生严重不良事件。结论塞来昔布和双醋瑞因二者对膝骨关节炎的治疗均有临床疗效,但二者合用治疗膝骨关节炎既能早期控制关节疼痛及症状,又能使临床疗效更持久,值得临床推广。     

冻干同种异体骨与冻干异种骨移植治疗骨缺损的比较实验研究

目的：对比观察冻干同种异体骨和冻干异种骨骨移植治疗骨缺损的效果。方法：48只中国大白兔一侧桡骨造成1cm骨缺损，随机分为同种异体骨组和异种骨组，每组24只，分别植入两种移植骨，术后4、8、12周分批取材，进行X线片和组织学检查，然后做对比分析。结果：术后4周异种骨组的X线片，Gary X线评分与同种异体骨组有统计学差异，而术后8周同种异体骨组组织学检查以及组织学评分与异种骨组有统计学差异，在其他时期两组比较无统计学差异。结论：冻干异种骨具有很好的成骨效果，可以作为修复骨缺损的移植材料。     

阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣疗效观察

目的:观察阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣的临床疗效。方法:将93例扁平疣患者随机分成两组。治疗组47例,对照组46例,两组患者均肌注卡介菌多糖核酸注射液1ml,隔日1次,外用0.1%维A酸乳膏;治疗组同时口服阿维A胶囊,20mg/天,治疗后4、8周末观察疗效。结果:对照组治疗4、8周末的有效率分别为58.70%和71.74%,治疗组分别为78.72%和89.36%,两组患者4、8周末的有效率比较均有统计学意义(均P0.05),且治疗组的复发率明显低于对照组(P0.05)。结论:阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣疗效确切,复发率低。     

几丁糖防硬膜外粘连的实验与临床研究

目的 观察选择性脊神经后根切除术（ＳＰＲ）椎板切除术后硬膜几种防瘢痕粘连物质的作用及其机制。方法 用４８只ＳＤ大鼠制作硬膜外周围粘连模型,在损伤的硬膜表面涂布透明质酸钠,自体游离脂肪,几丁糖,生理盐水,分别于４,８,１２周观察瘢痕形成情况并测定胶原纤维含量。ＳＰＲ术后临床上用不同防粘连方法共２１６例,分４组即Ａ组硬膜外未作任何防粘连措施１５例,Ｂ组硬膜外涂布几丁糖作防粘连６４例Ｃ组为硬膜外涂布几丁