Early screening of gestational diabetes in high risk pregnancy cases

Oral glucose tolerance testing was performed according to WHO criteria among pregnant women with historical risk factors for gestational diabetes (a previous baby weighing 4000 g or more, a previous unexplained intrauterine death) in Baranya county. Oral glucose tolerance test was carried out for the first time between gestational ages of 16-20 weeks, and it was repeated monthly in cases of normal curve. Patients with impaired glucose tolerance or diabetes were cared, dietary of prophylactic insulin treatment was introduced. 152 patients were involved in the screening program. 26 patients had gestational diabetes or impaired glucose tolerance. The glucose tolerance test curve was "stretched" in 81 patients. Early screening and management of pregnant women with maternal historical risk factors is emphasised from the view of diminishing complications, especially the frequency of macrosomia.     

深圳地区流动人口妊娠期糖尿病检出率及其糖代谢异常相关因素分析

目的：探讨深圳地区流动人口妊娠期糖尿病（GDM）的检出率及影响其糖代谢异常的相关因素。方法：对2012年1月—2013年6月在观澜人民医院产科门诊定期产检的850例妊娠妇女进行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果：850例妊娠妇女中GDM的检出率为9.65%;与无高危因素妇女相比,年龄≥35岁、异常分娩史、反复尿糖阳性、妊娠前体质量＞75 kg、体质量指数（BMI）≥25 kg/m2、巨大儿、携带HBsAg、妊娠≥3次的妇女妊娠期糖耐量异常的检出率升高,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：对所有妊娠期妇女进行75 g OGTT、采用GDM新诊断标准后,其诊断率升高,对伴有高危因素的妊娠妇女应重点监测。【关键词】 糖尿病,妊娠;广东;居住流动性;危险因素     

妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常相关性分析

目的研究妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常相关性。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月期间在天津港口医院治疗的107例孕妇,根据妊娠期是否患病分为A组、B组与对照组。A组为22例确诊为妊娠期糖尿病的患者;B组为36例确诊为妊娠期高血压疾病的患者;对照组为49例妊娠期血糖与血压正常、无其他疾病的孕妇。所有研究对象妊娠期定期抽取静脉血检测甲状腺功能、血压及血糖水平。采用妊娠期高血压疾病诊断标准、妊娠期糖尿病诊断标准以及妊娠期甲状腺疾病诊断标准联合评价。结果此研究发现糖尿病组与对照组在孕中期游离T4值、A组与对照组在孕晚期、B组与对照组在孕中期和孕晚期的促甲状腺激素(TSH)值对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组孕妇不同妊娠时期临床甲状腺功能亢进、减退的发病情况各组别数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组与对照组在孕中期与孕晚期亚临床甲状腺功能减退发病情况数据对比,A组、B组与对照组在不同妊娠时期低T4血症发病情况数据对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);孕早期仅甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与甲状腺正常数据对比,B组发生率高于对照组、A组发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与正常孕妇相比,妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病患者在不同妊娠期的游离T4水平更低、TSH水平更高,且随着妊娠期的增长,变化趋势不断增大;妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常存在着联系,妊娠期高血压疾病和糖尿病患者甲状腺功能异常发病率明显更高。     

城市妇女孕前体质指数对孕期血糖、血压和体重变化的影响

目的观察孕前体质指数对孕期妇女血糖、血压和体重变化的影响。方法采用队列研究方法对2009年2月5日至2009年3月15日在北京海淀妇幼保健院建围产保健卡的北京市孕妇600名进行随访,监测整个孕期身高、体重、血压、血糖等指标的变化。结果孕前体质指数与不同孕期体重有显著相关性(p0.001),超重和肥胖孕妇的糖耐量受损和糖尿病、高血压患病率在不同孕期阶段均显著高于低体重和正常孕妇的患病率(P0.05)。结论孕前体质指数是影响孕期妇女血压、血糖和体重变化的重要危险因素,开展孕前健康教育是预防妊娠期并发症的重要措施。     

孕妇糖耐量异常相关因素及其对妊娠结局的影响

目的：探讨孕妇糖耐量异常相关因素及其对妊娠结局的影响。方法：选择我院确诊为糖耐量异常的病人92例作为研究对象,随机分为治疗组48例（1组）,未治疗组44例（2组）,并收集同期糖代谢正常,无合并症,年龄在35岁以内的的孕妇46例,作为对照组（3组）。治疗组孕妇进行饮食控制及适量运动等。结果：糖耐量异常未治疗组孕妇妊娠并发症均高于治疗组及对照组。结论：对糖耐量异常者给予合理的饮食控制和适量运动可有明显的临床疗效,减少妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus GDM）的发生,对妊娠结局有明显改善。     

妊娠期糖尿病相关性危险因素分析

目的：探讨妊娠期糖尿病相关性危险因素。方法：随机选择妊娠期糖尿病患者100例,并选取同期正常孕妇100例为正常组,详细记录两组患者年龄、身高、孕前体重指数（BMI）、分娩前体重指数（BMI）、血压（包括收缩压和舒张压）、血糖变化情况。结果：孕前BMI正常或超高的孕妇,孕期BMI增长率高,其妊娠期糖尿病发生率高,糖尿病组患者的年龄、分娩前BMI高于正常组。但是身高是否对GDM存在影响尚待进一步探讨,糖尿病组患者发病前收缩压、舒张压、空腹血糖和糖耐量2h血糖均高于正常组,孕期BMI增长率大于年龄和孕前BMI。结论：妊娠期糖尿病与许多因素有关,在临床工作中需要高度重视,做到     

妊娠早期睡眠质量对妊娠期糖尿病发病风险影响的前瞻性队列研究

目的 分析孕妇妊娠早期睡眠质量对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的影响.方法 于2018年8—12月选取武汉市妇幼保健院产科门诊903例孕妇作为研究对象,采用结构问卷和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburg sleep quality index,PSQI)...     

维吾尔族和汉族妇女妊娠期糖尿病相关因素对比分析

目的:探讨维吾尔族和汉族妊娠期糖尿病的高危因素。方法:采用前瞻性对照研究的方法,对2005年10月～2006年9月门诊产前检查诊断的糖代谢异常孕妇593例[其中GDM260例(汉族172例,维吾尔族88例)、GIGT333例(汉族265例,维吾尔族68例)],(OGTT+组)和糖代谢正常孕妇1425例(汉族1135例,维吾尔族290例)(对照组)的临床资料进行分析,探讨各因素对维吾尔族和汉族GDM和GIGT发病的影响。结果:①糖筛异常发生率,汉族(37.10%)低于维吾尔族(44.34%)(P<0.005)。糖耐量阳性率,维吾尔族(15.58%)高于汉族(10.30%)(P<0.005)。维吾尔族GDM发生率(8.73%)明显高于汉族(4.06%)(P<0.005),而GIGT发生率(6.75%)和汉族(6.26%)相当(P>0.05)。②维吾尔族孕妇年龄≥35岁、孕妇孕期增重>18kg发生率,汉族VVC、糖尿病家族史发生率,均为GDM组高于GIGT组(P<0.05);而孕妇BMI≥25、不良孕产史发生率,在维吾尔族和汉族中均为GDM组高于GIGT组(P<0.05)。在GDM组中,孕妇BMI≥25、VVC发生率为维吾尔族高于汉族(P<0.05),孕妇孕期增重>18kg发生率为汉族高于维吾尔族(P<0.05);在GIGT组中,VVC、糖尿病家族史的发生率,维吾尔族高于汉族(P<0.005),而孕妇年龄≥35岁发生率为汉族高于维吾尔族(P<0.05)。结论:①维吾尔族糖筛查异常、糖耐量试验异常以及GDM发生率均高于汉族。②≥35岁和增重>18kg的维吾尔族孕妇、VVC和有糖尿病家族史的汉族更易发展为GDM,而肥胖、不良孕产史是两民族共同的GDM高危因素。维吾尔族肥胖、VVC,汉族增重>18kg,更易使GIGT向GDM转化,特别是维吾尔族VVC更应引起重视。糖尿病家族遗传史对维吾尔族、孕妇年龄≥35岁对汉族GDM发病亦有一定影响。     

妊娠期糖尿病的高危因素及对妊娠结局的影响

目的研究孕妇妊娠期糖尿病(GDM)发病的高危因素及与不良妊娠结局的关系,为优生优育提供理论依据。方法选取2016年1月-2018年6月在本院孕期体检的1 642例单胎妊娠孕妇作为研究对象,回顾性分析其临床资料,采用卡方检验和Logistic多因素分析筛选GDM发病的高危因素及分析GDM患者的妊娠结局。结果 1 642例孕妇中检出62例GDM患者,检出率为3.78%。单因素和进一步Logistic回归多因素分析显示,年龄≥35岁、糖尿病家族史、BMI≥30 kg/m^2、CRP≥8 mg/L和孕期增重≥15 kg是孕妇发生GDM的独立危险因素(P<0.05)。GDM组孕妇出现不良妊娠结局的发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论妊娠期糖尿病的高危因素较多,且严重影响妊娠结局,临床上采取针对措施预防妊娠期糖尿病发病,对优生优育有重要意义。     

妊娠期糖尿病中巨大儿的危险因素及预后

目的 探讨妊娠期糖尿病中巨大儿发生的危险因素及其对母儿预后的影响.方法 收集2018年2月1日-2019年1月31日在郑州大学第三附属医院住院分娩的498例妊娠期糖尿病孕妇资料,以新生儿是否为巨大儿,分为巨大儿组(65例)和对照组(433例),行回顾性统计学分析.结果 巨大儿发生率13.1％ (65/498).经多因素...     

妊娠糖尿病孕妇血液指标及妊娠结局分析

目的：观察妊娠糖尿病孕妇血液指标变化及妊娠结局。方法：选取2011年6月-2012年11月在本院检查并分娩的全部妊娠糖尿病孕妇（妊娠糖尿病组）共163例,另随机选取在本院检查并分娩的正常孕妇163例（OGTT试验阴性）作为对照组,对比分析两组孕妇血液指标及妊娠结局。结果：随访326例孕妇的血液指标及妊娠结局,妊娠糖尿病组甘油三酯、谷丙转氨酶、新生儿出生体重、子痫发病率较正常孕妇组高（P〈0.05）;正常孕妇组孕妇贫血发病率高于妊娠糖尿病组（P〈0.05）;血液胆固醇、尿酸、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及分娩周数、妊娠高血压、妊娠期肝功能受损、妊娠肝内胆汁淤积综合征、胎盘功能不良、胎膜早破、新生儿窒息、早产、新生儿先天性心脏病、妊娠合并血小板减少症等两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊娠糖尿病对孕妇及妊娠结局有影响,应加强妊娠糖尿病营养宣教及饮食指导,妊娠糖尿病孕妇应严格控制好血糖,改善妊娠结局。     

Plasma and erythrocyte magnesium changes following a glucose challenge during pregnancy.

This study examined the effects of pregnancy and glucose loading on plasma and erythrocyte (RBC) magnesium (Mg) concentrations. In a completely randomized design with repeated measures, 15 nonpregnant, 15 early pregnant (13-17 weeks) and 15 late pregnant (28-34 weeks) women ingested 100 g glucose. Blood was collected at 0, 30, 60, 120 and 180 minutes to evaluate changes in Mg levels. Fasting plasma Mg concentrations decreased slightly but not significantly as gestational age of the groups increased. Fasting RBC Mg concentrations were significantly higher (p less than 0.05) in late pregnant women compared with early pregnant and nonpregnant women. Plasma Mg responses to a glucose challenge in nonpregnant women exhibited a curvilinear pattern whereas responses in pregnant women appeared unaffected by the glucose challenge. RBC Mg concentrations for nonpregnant and early pregnant women failed to respond to the glucose challenge whereas it decreased in a linear pattern during late pregnancy. The diabetogenic effect of late pregnancy appears to affect RBC Mg. This redistribution of Mg during late pregnancy could suggest a possible role for RBC as a Mg pool.     

Plasma and erythrocyte magnesium changes following a glucose challenge during pregnancy.

This study examined the effects of pregnancy and glucose loading on plasma and erythrocyte (RBC) magnesium (Mg) concentrations. In a completely randomized design with repeated measures, 15 nonpregnant, 15 early pregnant (13-17 weeks) and 15 late pregnant (28-34 weeks) women ingested 100 g glucose. Blood was collected at 0, 30, 60, 120 and 180 minutes to evaluate changes in Mg levels. Fasting plasma Mg concentrations decreased slightly but not significantly as gestational age of the groups increased. Fasting RBC Mg concentrations were significantly higher (p less than 0.05) in late pregnant women compared with early pregnant and nonpregnant women. Plasma Mg responses to a glucose challenge in nonpregnant women exhibited a curvilinear pattern whereas responses in pregnant women appeared unaffected by the glucose challenge. RBC Mg concentrations for nonpregnant and early pregnant women failed to respond to the glucose challenge whereas it decreased in a linear pattern during late pregnancy. The diabetogenic effect of late pregnancy appears to affect RBC Mg. This redistribution of Mg during late pregnancy could suggest a possible role for RBC as a Mg pool.     

超重和肥胖对妊娠期糖尿病围产结局的影响

目的探讨超重和肥胖与妊娠期糖尿病患者妊娠结局的关系。方法 2010年1月～2011年12月在我院门诊产检确诊为妊娠期糖尿病患者,根据孕前体重指数(Body Mass Index BMI,kg/m2)分为:正常体重组(BMI 18.5～24.9)、超重组(BMI 25.0～29.9)、肥胖组(BMI≥30)。使用饮食控制或胰岛素治疗控制血糖水平。观察其妊娠并发症及妊娠结局。结果 604例妊娠期糖尿病孕妇中BMI正常体重241例(占39.90%),超重211例(占34.93%),肥胖152例(占25.17%)。超重与肥胖妊娠期糖尿病孕妇经辅助生育技术后妊娠,高龄产妇,巨大儿与急诊剖宫产的发生率显著高于正常组;肥胖组胎膜早破与子痫前期发生率,剖宫产率显著高于超重组及正常组;肥胖组顺产率显著低于正常组,肥胖组早产胎膜早破率显著高于正常组。结论妊娠前肥胖和超重可增加妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的风险。加强健康教育,适度控制孕前体重,可预防妊娠期糖尿病并发症,改善妊娠结局。     

Glucose tolerance and insulin secretion in pregnancy

The authors have studied the behaviour of plasma glucose, insulinaemia and insulin-glucose ratio in 2 groups of pregnant women with BMI values > or = or <26, respectively. Each group was divided into 3 subgroups on the basis of an oral glucose tolerance test (OGTT) response: GIGT (gestational impaired glucose tolerance), GD (gestational diabetes), and C (normal controls). Data from non-obese pregnant women demonstrate that both basal and OGTT-stimulated glucose levels were significantly different in all subgroups. The total insulin amount in the GIGT and GD subgroups is quite similar to or greater than the controls, but with a significant reduction of the insulin-glucose ratio. In GD also an absolute deficiency of insulin rise at 30 min during the glucose load, as in subjects with Type 2 diabetes mellitus (T2DM), was observed. The behaviour of these parameters in obese pregnant women seems to be similar, even though with some significant differences: in these subjects, there is a less clear-cut differentiation among all subgroups, and the appearance of gestational diabetes is not accompanied by a significant decrease of insulin secretion at 30 min. Our data seem to demonstrate that insulin resistance with an inadequate hyperinsulinaemia is a common factor for the alterations of carbohydrate metabolism during pregnancy. Only in the non-obese patients with gestational diabetes, is there an absolute defect of early insulin response to the glucose load, as it is seen in T2DM.     

糖尿病合并妊娠43例临床分析

目的:探讨糖尿病合并妊娠的孕产期管理。方法:对顺德区第一人民医院2003年1月～2010年12月的糖尿病合并妊娠孕妇的妊娠及分娩结局进行回顾性分析,并和8年来分娩的妊娠期糖尿病的母婴结局进行比较。结果:糖尿病合并妊娠的发生率为0.13%。糖尿病合并妊娠剖宫产率、巨大儿、产伤、流产、死胎、畸胎、酮症酸中毒发生率高于妊娠期糖尿病,其他母婴结局与妊娠期糖尿病无明显差异。结论:对糖尿病合并妊娠加强孕前监测、孕期应用胰岛素控制血糖、密切胎儿监测,适时终止妊娠可获得良好的母婴结局。     

多囊卵巢综合征妊娠患者与非多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局比较

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)妊娠患者与非PCOS孕妇的妊娠结局。方法选取200例PCOS妊娠患者作为研究组,并选取同期200例非PCOS孕妇作为对照组,比较两组孕妇的妊娠结局、新生儿情况及妊娠期并发症情况。结果研究组的先兆流产、早产、足月剖宫产发生率显著高于对照组(P <0.05);两组的先兆早产发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组的新生儿情况比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著高于对照组(P <0.05)。结论与非PCOS孕妇相比,PCOS妊娠患者的早产风险增加,且妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著升高。     

妊娠期糖尿病孕妇血浆Ghrelin水平与胰岛素抵抗的研究

目的:观察妊娠期糖期尿病孕妇血浆ghrelin水平及其与体重指数(BMI)、血脂、血糖、胰岛素抵抗的相关性。方法:选取正常分娩的妊娠期糖尿病孕妇40例为研究组,对照组为正常孕妇40例,两组孕妇年龄、孕龄及BMI均无统计差异(P0.05)。对两组孕妇于孕28周进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),测定0、1、2、3 h静脉血浆葡萄糖,如有2个或2个以上时点的血糖大于或等于临界值,则诊断为妊娠期糖尿病。酶联免疫吸附法(EIA)测定空腹血浆ghrelin浓度,并测定空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,计算胰岛素敏感指数。结果:①与正常对照组比较,研究组孕妇FBG、FINS、TC、TG、LDL-C及HOMA-IR均明显升高(P0.01),HDL-C明显下降(P0.01)。②妊娠期糖尿病组血浆ghrelin水平显著低于对照组(P0.01)。Pearson相关分析表明,研究组孕妇血浆ghrelin与BMI、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR呈负相关。结论:妊娠期糖尿病孕妇血浆存在糖脂代谢紊乱,胰岛素抵抗增加;妊娠期糖尿病孕妇ghrelin水平表达较正常孕妇显著降低;血浆ghrelin水平与胰岛素抵抗呈负相关;Ghrelin参与了孕期机体的能量代谢以及胰岛素抵抗的发生。     

血清VCAM-1及GLP-1水平与妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的相关性分析

目的探讨血管细胞黏附分子(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)及胰高血糖素样肽-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)水平与妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的相关性。方法选择2016年1月至2019年1月在邢台市第三医院诊治的妊娠期糖尿病患者140例为观察组,同期产检正常孕妇140例为对照组。两组在入组后第2 d清晨空腹采集肘部静脉血,比较两组VCAM-1、GLP-1水平、妊娠结局及其相关性。结果观察组血清VCAM-1水平显著高于对照组,GLP-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的巨大儿、新生儿低血糖、剖宫产率显著高于对照组(P<0.05);对观察组进行多因素Logistic回归分析显示,VCAM-1水平升高(OR=3.106,P=0.017,95%CI:2.542-4.549),GLP-1水平降低(OR=2.674,P=0.024,95%CI:1.159-3.631)是不良母婴结局的危险因素。结论妊娠期糖尿病患者中血清VCAM-1、GLP-1水平发生较大变化,是不良妊娠结局的危险因素,在临床上可加强妊娠期糖尿病相关指标的监测,制定合理的治疗措施干预妊娠的结局。     

糖化血红蛋白早期预测妊娠期糖尿病的临床效果和应用价值

目的:探讨糖化血红蛋白早期预测妊娠期糖尿病的临床效果和应用价值。方法:将386例孕妇根据建卡进行系统性产检的按孕周分为早孕组196例(孕周<24周)和中孕组190例(孕周24～28周),将同期已确诊为妊娠期糖尿病的56例晚孕患者(孕周>34周)纳入对照组。采用空腹血糖(FPG)测定法、糖化血红蛋白(HbA1c)法和50 g葡萄糖负荷试验(GCT)进行筛查,采用75 g糖耐量实验进行确诊并对确诊的妊娠期糖尿病患者纳入早期干预组并进行合理的指导和治疗,对照组患者进行常规的入院治疗,比较3种筛查方法的可靠性以及对照组和治疗组的妊娠结局。结果:HbA1c在妊娠期糖尿病的筛查中灵敏度、特异度和阳性预测值分别为85.3%、97.6%和95.65%,优于FPG和GCT的筛查,其差异有统计学意义(P<0.05)。经早期筛查诊断并进行治疗的孕妇其妊娠期合并症发病率明显低于对照组,进行早期干预治疗的孕妇早产率和新生儿并发症发病率也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HbA1c对妊娠期糖尿病诊断的特异度和灵敏度高,方便可靠,利用其对妊娠期糖尿病进行早期诊断和治疗可有效减少母婴并发症,值得在临床推广应用。