乌司他丁对重度烧伤患者中药溶痂后肝肾功能的保护作用

目的 探讨乌司他丁对重度烧伤后肝肾功能的保护作用.方法 118例重度烧伤患者随机分成对照组58例和治疗组60例.治疗组在烧伤后中药溶痂加用乌司他丁20万U+5％葡萄糖液250ml,静脉滴注,2次/d,连用7d.对照组仅做常规治疗,分别检测第1、3、5、7天患者肝肾功能指标,进行统计学处理.结果 重度烧伤后中药溶痂对患者肝肾功能有损害作用,治疗组肝肾功能指标明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁对重度烧伤患者中药溶痂后肝肾功能有较好的保护作用,减少并发症,提高治愈率.     

乌司他丁佐治有机磷农药中毒的疗效观察──附66例分析

目的：评价乌司他丁佐治急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法：66例重症AOPP患者随机分为乌司他丁干预组（乌司他丁组）和常规治疗组（对照组）各33例。对照组接受规范肟类复能剂、抗胆碱能药物、改善机体器官功能的常规药物及血液灌流、机械通气等治疗;乌司他丁组在此基础上,予乌司他丁20万U加入生理盐水250ml,2h内静脉滴注,每日2次,疗程为7～10d。测定两组治疗前后血清细胞间黏附分子（ICAM）-1、TNF-α水平的变化,比较两组病死率、痊愈率及住院时间等。结果：乌司他丁组的痊愈率明显高于对照组,病死率和住院时间明显低于对照组（P均〈0.05）。乌司他丁组患者治疗后外周血TNF-α和ICAM-1水平明显低于治疗前和对照组治疗前后（P〈0.05）,而对照组TNF-α和ICAM-1水平治疗前后比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：乌司他丁佐治AOPP患者,可提高患者痊愈率、缩短住院时间,降低病死率。     

乌司他丁对重度急性有机磷农药中毒患者细胞因子影响的研究

目的探讨乌司他丁干预对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）引发多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清TNFα、IL-6及IL-10水平动态变化的影响。方法重度AOPP引发MODS患者46例，临床随机分为常规治疗组（n=24）、乌司他丁干预组（n=22），同步检测两组患者血清中上述细胞因子的动态变化，并与健康对照组（n=20）进行对比分析。结果常规治疗组与乌司他丁干预组患者血清中TNF-α、IL-6及IL-10水平均高于健康对照组（P〈0．01）；两组治疗前后比较，血清TNF—α、IL-6及IL-10水平均有明显降低（P〈0．01），但乌司他丁干预组血清TNF-α、IL-6的降低水平较常规治疗组更明显（P〈0．01），而治疗后血清IL-10水平两组比较无显著性差异（P〉0．05）。乌司他丁干预组的病死率明显低于常规治疗组（P〈0．05），痊愈患者的住院时间也明显缩短（P〈0．01）。结论TNF-α、IL-6及IL-10等细胞因子参与重度AOPP引发MODS患者的病理过程；乌司他丁干预能明显降低重度AOPP患者血清TNF-α、IL-6水平，从而降低并发MODS的重度AOPP患者的病死率。     

乌司他丁对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用

目的　观察蝮蛇咬伤患者应用乌司他丁对肝肾功能的保护作用。方法　 5 1例蝮蛇咬伤合并肝肾功能损害的患者分为观察组 (2 6例 )和对照组 (2 5例 )。除常规治疗外 ,观察组予以乌司他丁 2 0万UQ12hivgtt,疗程 7～ 10d ;对照组不用乌司他丁。分别检测患者治疗前及治疗 1周后血清Cr、BUN、K 和日尿量用于评价肾功能 ;血清TBil、ALT用于评价肝功能。结果　观察组血清Cr、BUN和ALT明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,观察组日尿量较对照组明显增多 (P <0 .0 5 ) ,两组有统计学差异。结论　蝮蛇咬伤患者应用乌司他丁对肝肾功能的恢复有积极的作用     

乌司他丁和抑肽酶对非体外循环下冠脉搭桥术血液保护作用的研究

目的：评估乌司他丁和抑肽酶对非体外循环下冠脉搭桥术（OPCAB）中的血液保护作用。方法：78例行OPCAB患者分为3组，抑肽酶组（24例）术中给予抑肽酶500万u（生理盐水稀释至50mL静脉泵入）：鸟司他丁组（28例）术中给予乌司他丁2万U／kg（生理盐水稀释至50mL静脉泵入）；对照组（26例）术中静脉泵入等量生理盐水。记录围手术期出血量、输血情况及血液细胞相关临床指标。结果：与对照组相比．乌司他丁组与抑肽酶组术后血小板和红细胞计数明显增加（P〈0．05），胸液引流量减少（P〈0．05）。抑肽酶与乌司他丁的血液细胞保护作用相比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：抑肽酶和乌司他丁通过多种途径对血液细胞成分有保护作用，维护患者凝血机制。能够明显减少OPCAB围手术期出血及输血量。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

【目的】探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）急性肺损伤（ALI）的保护作用。【方法】46例SAP患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组,每组23例,对照组给予常规治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗。分别于治疗前、治疗后的d7、d14分析患者动脉血气,以呼吸频率（RR）、氧合指数（PaO／FiO2）二氧化碳分压（PaCO2）、胸片变化及预后等为观测指标,观察乌司他丁治疗组与对照组之间肺损伤发生率差异以及对肺损伤的疗效。【结果】治疗组SAP肺损伤的发生率为21．1％,对照组为55．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后d7、d14乌司他丁治疗组肺损伤程度指标RR、PaO／FiO2、PaCO2及胸片评分较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,尤其以d7最为显著（P〈0．01）。【结论】乌司他丁对SAP引起的ALI有预防和治疗作用,可以显著减少SAP引起的ALI的发生,并能促进SAP的好转。     

乌司他丁（UTI）在胸外科围手术期减少术后并发症的作用

目的乌司他丁（UTI）在胸外科围手术期减少术后并发症的作用。方法125例胸部手术患者分为两组,实验组（51例）和对照组（74例）,实验组于术中和术后应用国产乌司他丁（天普洛安）4～6d,而对照组不用乌司他丁治疗,比较以上两组患者术后并发症的发生率和术后死亡率。结果比较术后并发症：实验组4例（9．80％）,而对照组15例（18．91％）,实验组明显低于对照组（P〈0．05）,实验组无死亡,对照组死亡1例。结论在围手术期应用乌司他丁对开胸手术有减少术后并发症、并且抗手术侵袭作用,值得在临床实践中参考和应用。     

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察

将我院急性胰腺炎患者70例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组同时给予奥曲肽联合乌司他丁联合治疗,评估两组临床治疗效果及安全性。结果观察组患者总有效率及疾病控制率明显高于对照组（P〈0.05）。观察组患者血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间明显低于对照组（P〈0.05）。奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果显著,安全,值得应用。     

乌司他丁干预重症有机磷农药中毒的临床研究

目的 评价乌司他丁干预在防治急性有机磷农药中毒（AOPP）引发的多器官功能障碍综合征（MODS）及降低其病死率方面的作用。方法 45例重症AOPP患者随机分为鸟司他丁干预组（n=23）和非乌司他丁干预组（n=22），观察两组治疗前后全血胆碱酯酶和肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学的变化，比较两组患者肺及肺外器官功能改善率、并发症发生率、ICU病死率度其死亡的原因等。结果 两组患者的年龄、全血胆碱酯酶和APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。乌司他丁干预组对重症AOPP患者的全血胆碱酯酶、肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学的影响均优于对照组，肺及肺外器官功能改善率明显优于对照组，机械通气相关肺炎（VAP）、心肌缺血和心律失常的发生率也均明显下降；乌司他丁干预组因多器官功能衰竭（MOF）的ICU病死率为4．35％，明显优于对照组（27．27％，P〈0．05），使重症AOPP患者ICU救治的痊愈率从72．73％提高到95．65％（P〈0．05）。结论 乌司他丁干预能改善重症AOPP患者全血胆碱酯酶、肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学，降低VAP、心肌缺血和心律失常的发生率，在防治AOPP引发的MODS及降低其病死率方面有很好的临床效果。     

心肺复苏患者血浆核因子κB的变化及乌司他丁的保护作用

目的 观察心肺复苏后（CPR）全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的发生，探讨乌司他丁对炎症介质的干预作用。方法将CPR后存活〉48h的40名患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组。于48h抽取外周血测定核因子kB（NF-kB）的活性，白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平；并进行罹患SIRS的评估，检测患者重要脏器的功能，将两组结果进行比较。结果 CPR后两组患者外周血NF-kB的活性，IL-6、TNF-α的水平均高于正常人（P〈0．05）。治疗组患者NF-KB的活性，IL-6、TNF-α的水平明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组患者SIRS的发生率仅20％，对照组SIRS的发生率为65％。治疗组患者肌酸激酶（CK），谷草转氨酶（AST），谷丙转氨酶（ALT）和肌肝（Cr）值明显低于对照组（P〈0．05）。结论 乌司他丁能够有效地抑制CPR后机体炎症反应并保护患者重要脏器功能。     

乌司他丁对急性百草枯中毒致肺损伤的临床观察

目的：观察乌司他丁对急性百草枯（PQ）中毒致肺损伤临床疗效。方法：将41例急性PQ中毒患者随机分为治疗组21例和对照组20例,所有患者均予洗胃、血液灌流＋血液透析（HP＋HD）及甲基强的松龙静脉注射等综合治疗,治疗组在对照组基础上加用乌司他丁20万单位＋O．9％生理盐水100ml静脉滴注,每日2次,连续3-5d。比较两组动脉血气、X线胸片（第1、3、5天）变化、多脏器功能障碍综合征（MODS）（≥3个脏器）发生率、病死率、死亡病例的存活时间。结果：治疗后两组的动脉血气及X线胸片等较治疗前均有显著改善（P〈0．01）,且治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;两组MODS发生率、病死率与死亡病例存活时间无明显差异（P〉0．05）。结论：乌司他丁可改善PQ中毒后肺损伤患者动脉血气及x线胸片,对急性PQ中毒肺损伤有积极治疗作用。     

乌司他丁治疗重症中暑的临床疗效观察

[目的]探讨乌司他丁治疗重症中暑的疗效及对最终转归的影响.[方法]将收治的56例重症中暑的成年患者分为乌司他丁辅助治疗组（28例）和对照组（28例）.对照组予以ICU常规中暑治疗,治疗组除ICU常规中暑治疗外,入院后给予乌司他丁,200 kU,静脉注射,6 h 1次,连用6 d.观察治疗前后两组患者全身炎症反应综合征（SIRS）评分、血小板计数,凝血酶原时间、谷丙转氨酶、肌酐等指标变化及住ICU的时间、最终转归.[结果]治疗后两组患者SIRS评分、血小板计数,凝血酶原时间、谷丙转氨酶、肌酐等指标较治疗前均有改善,但治疗组改善更明显,且两组相比较有显著差异（P〈0.05）;两组患者住ICU的时间相比较有显著差异（P〈0.05）;治疗组死亡率较对照组降低,但无显著差异（P〉0.05）.[结论]乌司他丁可有效控制重症中暑患者SIRS的进展,改善各受损脏器的功能,减少多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生,降低病死率.     

乌司他丁并持续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的研究

目的 研究乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗重症患者多器官功能障碍综合征的作用,探讨其对系统性炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症(sepsis)、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用机制.方法 122例重症患者急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)≥15分,随机分为:常规治疗加乌司他丁组(乌司他丁组,35例);常规治疗力加床旁持续高流量血液净化组(净化组,31例);乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化组(联合组,30例);常规治疗组(对照组,26例);检测治疗前及治疗后第1、3、7天血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),同时监测血常规、肝.肾功能、凝血四项、动脉血气分析氧合指数、APACHEⅡ分值,比较各组MODS发生率.结果 ①治疗后第1、3、7天,乌司他丁组、净化组的血浆hs-CRP、IL-6水平较对照组叫显降低(P<0.05.P<0.01),联合组下降更显著,治疗前各组差异无统计学意义(P>0.05),第3、7天差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后第1、3、7天,乌司他丁组、净化组,氧合指数Pa02/Fi02较对照组明显改善(P<0.05,P<0.01),联合组改善更显著,同时丙氨酸氨基转移酶(ALF)、肌酐(Cr)低于对照组,治疗前无明显差别(P>0.05);③治疗后第1、3、7天,乌司他丁组、净化组的APACHEⅡ较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),联合组改善更显著,同时器官衰竭率均低于对照组(P<0.05～0.01).结论 乌司他丁有抑制hs-CRP、IL-6等炎性细胞因子过度释放的作用持续床旁高流量血滤可以清除炎性介质,两者联合效果更佳;可以有效阻断SIRS、ARDS发展和MODS形成,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,降低病死率.     

大黄对多器官功能障碍综合征治疗作用的临床研究

目的 :研究大黄对多器官功能障碍综合征 (MODS)的治疗作用。方法 :12 9例 MODS患者 ,根据有无胃肠功能障碍分为 MODS伴和不伴胃肠功能障碍组 ,又依据是否应用大黄治疗分为大黄和非大黄治疗组 ,观察几组患者胃肠功能障碍发生率、缓解率、存活率等。结果 :12 9例 MODS患者中 81例伴有胃肠功能障碍 ,其发生率为 6 2 .8%。其中 5 4例患者接受大黄治疗 ,有效率为 6 1.1% ;2 7例患者为非大黄治疗组 ,胃肠功能恢复率为2 5 .9% ,2组间有显著性差异 (P<0 .0 1)。 5 4例 MODS伴胃肠功能障碍患者接受大黄治疗后 ,有 2 8例患者存活 ,存活率为 5 1.9% ;2 7例 MODS伴胃肠功能障碍患者接受其它胃肠动力剂治疗后有 6例患者存活 ,存活率为 2 2 .2 %。 2 9例 MODS不伴胃肠功能障碍的患者接受大黄治疗后有 12例存活 ,存活率为 41.4% ;19例MODS不伴胃肠功能障碍者接受其它胃肠动力剂治疗后 ,有 7例存活 ,存活率为 36 .8%。在累及 4个以上器官的 MODS患者中 ,伴胃肠功能障碍的患者接受大黄治疗后其存活率明显高于非大黄治疗组 (P<0 .0 5 )。结论 :大黄对 MODS有较好的治疗作用 ,其药理作用机制可能通过胃肠道机制实现     

大黄对危重病患者多器官功能衰竭综合征的防治研究

目的　研究大黄对危重病患者MODS的防治效果。方法　 10 90例ICU患者 ,研究对象的入选标准是严重创伤、休克、感染、外科急腹症、化学和物理因素损伤等所致脓毒症。 6 37例患者列入大黄预防治疗组 ,非大黄预防治疗组 4 5 3例。观察两组患者应激性溃疡、中毒性肠麻痹和MODS的发生率。结果　大黄预防组 6 37例患者中 ,并发应激性溃疡出血 5 7例 ,中毒性肠麻痹 4 3例 ,MODS 5 8例 ;而非大黄预防治疗组中 ,并发应激性溃疡出血 86例 ,中毒性肠麻痹 91例 ,MODS 95例 ,两组间有显著的统计学差异 (P<0 0 0 5 ) ;大黄预防组中 337例进行肠内营养 ,并发MODS 15例 ;而非大黄预防组中 178例进行肠内营养 ,并发MODS 2 3例 ,两组间有显著差异 (P <0 0 0 5 )。大黄预防组中肠内配合肠外营养 179例 ,并发MODS 10例、肠外营养 98例 ,并发MODS 15例 ;而非大黄预防组中肠内配合肠外营养 12 7例 ,并发MODS 19例、肠外营养 117例 ,并发MODS 32例 ,大黄预防组和非预防组间有显著差异 (P <0 0 5 )。肠外营养患者MODS的发生率高于肠内营养和肠内配合肠外营养的患者 (P <0 0 5 ) ;无营养支持的患者MODS的发生率最高。治疗研究显示累及四个以上脏器MODS患者中 ,伴胃肠功能衰竭患者经大黄治疗后其存活率达 5 2 6 % ,显著高于非     

危重烧伤后多器官功能障碍综合征的诊断与治疗探讨

目的：探讨危重烧伤后多器官功能障碍综合征（MODS）早期诊断与治疗方法的改进措施。方法：根据烧伤发病时间将133例MODS患者分为对照组和治疗组。对照组采用原Fry和山本保博等提出的多器官衰竭（MOF）诊断标准及单纯液体复苏为主的治疗方法,治疗组采用以Sauaia和王今达等提出并经作者改进后的MODS诊断标准与治疗方法,比较2组间MODS发病率、确诊时间、并发症及病死率的差异。结果：修订后的MODS诊断标准较MOF标准的确诊时间提前;治疗方法改进后,组间治疗的结果经统计学处理有显著差异（P＜0．05）。结论：原MOF的诊断标准已不适用于MODS的早期诊断,全身炎症反应综合征（SIRS）的引入和观察有利于MODS的早期诊断。在治疗中应果断去除“二次打击”的致病因素,坚持早期液体复苏和“二抗三同步”治疗方法,有利于提高MODS的救治成功率。     

思密达及大黄联合血液灌流防治百草枯中毒后多器官功能障碍综合征的临床观察

目的 :探讨防治百草枯中毒后多器官功能障碍综合征 (MODS)发生的有效方法。方法 :将确诊的 6 0例百草枯中毒患者随机分为治疗组和对照组 ,各 30例。对照组行血液灌流及基础治疗 ;治疗组在对照组治疗的基础上加用口服思密达、大黄。观察 2组伴发多脏器损害的情况。结果 :治疗组与对照组比较 ,MODS的发生率及其严重程度均显著降低 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :思密达、大黄对百草枯中毒后 MODS的发生有明显的防治作用。     

乌司他丁联合甲基强的松龙治疗急性重症放射性肺炎的应用与护理研究

目的:探讨乌司他丁对急性重症放射性肺炎的治疗效果及护理对策.方法:将58例急性重症放射性肺炎患者分为两组,A组用乌司他丁联合甲基强的松龙治疗,B组用甲基强的松龙治疗;观察患者呼吸频率(RR)、肺部罗音、查肺CT、C反应蛋白(CRP)、氧合指数(OI)、血糖(BS).做好患者生活护理、呼吸道护理、发热护理、用药护理等.结果:治疗前后A组RR、肺部罗音、肺CT、CRP、OI显著改善(P<0.001),B组也显著改善(P<0.05);A组较B组改善明显,差异有显著性(P<0.05);激素用量A组较B组减少,差异有显著性(P<0.05);BS变化A组较B组差异无显著性(P＞0.05).结论:乌司他丁对急性重症放射性肺炎有治疗作用,与甲基强的松龙合用疗效更好.精心的护理可以更有效控制放射性肺炎.     

急性呼吸衰竭纤维支气管镜肺段冲洗乌司他丁干预的临床研究

目的 评价纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气乌司他丁干预对控制胸腹部手术后急性呼吸衰竭、防治多脏器功能障碍综合征（MODS）及降低其病死率的作用.方法 56例胸腹部手术后急性呼吸衰竭患者随机分为纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气组（n=30）和纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气乌司他丁干预组（n=26）,比较两组患者呼吸力学、动脉血气及血流动力学的变化.观察两组患者肺及肺外脏器功能改善率、ICU病死率及其死亡原因等.结果 两组患者年龄和APACHE Ⅱ评分比较差异无显著性（P＞0.05）;纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气乌司他丁干预组对患者呼吸力学、动脉血气及血流动力学的影响均优于单纯使用纤维支气管镜肺段冲洗联合机械通气组;乌司他丁治疗组多脏器功能衰竭（MODF）的病死率为15.3%,明显低于对照组（25.6%,P＜0.05）.结论 纤维支气管镜联合机械通气乌司他丁干预能进一步改善胸腹部手术后急性呼吸功能衰竭患者的呼吸力学、动脉血气及血流动力学指标,并在防治MODS及降低急性呼吸衰竭患者病死率上有显著临床效果.     

乌司他丁联合生脉注射液在老年急腹症患者围手术期的应用

目的探讨乌司他丁联合生脉注射液在老年急腹症患者围术期治疗中的作用。方法老年急腹症急诊手术患者48例,按随机数字表法分为3组,术前（T0）及术后3天（T2）常规治疗组（Ⅰ组）给予等量生理盐水静脉注射,乌司他丁组（Ⅱ组）给予乌司他丁静脉注射,乌司他丁联合生脉注射液组（Ⅲ组）给予乌司他丁联合生脉注射液静脉注射。术前（T0）及术后1天（T1）、3天（T2）、7天（T3）静脉采血测定白介素6（IL6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）,并进行血管活性药物使用率、休克发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、死亡率、ICU治疗时间、住院时间比较。结果 T1～T3时Ⅱ组及Ⅲ组IL6、TNF-α浓度较Ⅰ组低（P〈0.05）,Ⅲ组浓度最低;术后ALT、BUN、Cr在T1、T2时点以Ⅰ组增高最显著;3组术后CK-MB、cTnI均出现不同程度的增高,而以Ⅲ组升高幅度最低,与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,T1～T3时Ⅱ组及Ⅲ组均低于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ、Ⅲ组休克发生率及血管活性药物使用率降低,其中Ⅲ组降低最显著,与其他两组比较有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ、Ⅲ组患者住院时间及ICU治疗时间均较Ⅰ组缩短,同时死亡率及MODS发生率降低（P〈0.05）。结论老年急腹症患者围术期应用乌司他丁有助于改善全身炎症反应,保护重要脏器功能,并降低并发症发生率,缩短治疗时间。联合应用生脉注射液可进一步抑制炎症介质释放,保护心肌功能,减少休克发生及血管活性药物使用率。