膀胱原位癌的诊治现状及进展

膀胱原位癌是扁平、高级别、具有进展为肌肉浸润性癌倾向的恶性肿瘤,5%~10%浅表膀胱癌患者伴发原位癌。膀胱镜、尿细胞学、膀胱黏膜病理组织学检查的联合应用是诊断膀胱原位癌的重要依据。膀胱内卡介苗灌注是治疗膀胱原位癌重要方法。早期膀胱切除术具有很好的生存率。膀胱内灌注化疗、免疫治疗及光动力治疗给原位癌尤其是卡介苗抵抗性原位癌带来新的治疗方法。     

经尿道手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的应用进展

肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的标准治疗方式是膀胱根治性切除术(RC)联合盆腔淋巴结清扫术, 但因其存在手术风险大、部分患者需尿流改道等因素, 导致部分患者不能或不愿实施该手术。经尿道手术联合化疗、放疗等治疗方式可以使部分MIBC患者保留膀胱, 其中化疗是应用最为广泛的辅助治疗方式。化疗包括术前新辅助化疗(NAC)、术后辅助化疗、髂内动脉化疗及膀胱灌注化疗, 每种化疗方式实施时间及特点有所不同。本文就目前经尿道手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的应用进展作一综述。     

经尿道手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的应用进展

肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的标准治疗方式是膀胱根治性切除术（RC）联合盆腔淋巴结清扫术，但因其存在手术风险大、部分患者需尿流改道等因素，导致部分患者不能或不愿实施该手术。经尿道手术联合化疗、放疗等治疗方式可以使部分MIBC患者保留膀胱，其中化疗是应用最为广泛的辅助治疗方式。化疗包括术前新辅助化疗（NAC）、术后辅助化疗、髂内动脉化疗及膀胱灌注化疗，每种化疗方式实施时间及特点有所不同。本文就目前经尿道手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的应用进展作一综述。     

瞬时受体电位通道在膀胱癌中的作用

膀胱癌是一种发病率高,且具有异质性的尿路上皮癌。从浅表膀胱肿瘤到肌层浸润性恶性肿瘤,由于其高频复发及转移进展特征,本身具有难治性。尽管目前已经形成了以手术为主,化疗、放疗、免疫治疗为辅的综合治疗,但化疗方案选择的局限性、放疗的未普及性和免疫治疗的有效率低等问题,使得临床决策依然存在很大瓶颈。近年已有多个靶向治疗在膀胱癌...     

等离子电切结合膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌疗效观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)主要采用经尿道膀胱肿瘤切除手术治疗.但由于膀胱恶性肿瘤具有多发性和侵袭性,单纯电切手术治疗术后膀胱癌复发率很高,通常采取术后定期膀胱灌注药物化疗或免疫治疗,以预防膀胱肿瘤的复发和进展,但总体疗效欠佳[1].近些年来开展的热灌注化疗,能充分发挥热疗和化疗的协同作用,提高对膀胱癌的治疗效果.我院于2013年引进体腔热灌注治疗机,对NMIBC患者行经尿道膀胱癌等离子电切结合膀胱热灌注化疗,治疗效果较满意.现报告如下.     

免疫治疗时代下膀胱癌保膀胱治疗的研究进展

膀胱癌是全球高发的恶性肿瘤之一,其中肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer, MIBC)患者的预后较差。新辅助治疗后的根治性膀胱切除加盆腔淋巴结清扫术是MIBC的标准治疗方案。然而,根治术造成的身体创伤和围术期并发症使患者的生活质量严重受损。各种保膀胱治疗策略逐渐成为无法耐受手术或拒绝手术患者的有效替代方案。免疫治疗具有疗效持久和高耐受性的优点,极大地改变了膀胱癌的治疗现状。免疫治疗的应用可能会显著提升保膀胱治疗的成功率。本文就常规保膀胱治疗方案和基于免疫治疗联合保膀胱治疗策略相关进展进行综述。     

膀胱癌免疫治疗的进展

近年来肿瘤免疫治疗取得了非常大的进展,多种基于肿瘤免疫学机制与研究进展开发的免疫治疗方式已经在临床上成功应用,其中膀胱癌免疫治疗也取得巨大的进步。本综述对膀胱癌肿瘤免疫治疗的历史与发展进行梳理与介绍。早已成功应用于膀胱癌治疗的卡介苗,是一种免疫治疗方式,其基本原理是激发肿瘤的免疫反应杀死肿瘤细胞。免疫检查点通路的异常是肿瘤逃避免疫监视的重要机制,目前人们已开发多种针对免疫检查点的药物,尤其是针对PD-1、PD-L1及CTLA4的单抗与抑制剂。多项临床试验表明患者接受免疫检查点抑制剂治疗后缓解率较高,有望成为临床治疗晚期膀胱癌的一线药物或与其他化疗药物联用,其他免疫治疗还有CAR-T治疗等也有良好的发展前景。膀胱癌复发率很高,治疗效果不佳,可选择的化疗药物不多,相对应用历史较长;另外,目前尚无靶向分子药物应用于膀胱癌,免疫治疗有望成为膀胱癌治疗的重要方式。     

卡介苗无反应性非肌层浸润性膀胱癌的治疗进展

卡介苗(bacillus Calmette-Guérin, BCG)膀胱灌注是中高危非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer, NMIBC)经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder cancer, TURBT)后辅助灌注治疗的一线方案。但BCG初始治疗后，仍有约30%的患者不能达到完全缓解(complete remission, CR)或出现复发，即BCG无反应。对于此类患者，根治性膀胱切除术(radical cystectomy, RC)是指南推荐的治疗方式，但RC术后的并发症和死亡率使部分患者不愿或不能接受。近几年随着化疗、免疫治疗和靶向治疗等方面的进展，以及临床研究的推进，许多新的治疗手段被证明对TURBT术后BCG膀胱灌注无反应性NMIBC有效，本文对相关研究进展进行了系统的整理和综述。     

原发性膀胱腺癌17例报告

原发性膀胱腺癌１７例报告黄祥，江汉群，汪定海，宋建达原发性膀胱腺癌约占膀胱肿瘤的０。５％～２％。由于确诊时肿瘤多已为晚期，预后很差。我们自１９８２～１９９３年共收治原发性膀胱腺癌１７例，采用了手术配合术前放疗、术后化疗或免疫治疗的综合治疗方案。现报告...     

6例膀胱内翻性乳头状瘤的诊治体会

通过对６例膀胱内翻性乳头状瘤的诊治及随访，认为该瘤是一种特殊类型的膀胱肿瘤，好发于膀胱颈及三角区；膀胱镜检查有特征性表现，但术前定性诊断比较困难；手术治疗不宜扩大化，经尿道肿瘤电切术应作为首选术式；术后不需常规定期行免疫治疗及化疗，但需门诊定期复查及随访。     

6例膀胱内翻性乳状瘤的诊治体会

通过对６例膀胱内翻性乳头状瘤的诊治及随访，认为该瘤是一种特殊类型的膀胱肿瘤，好发于膀胱颈及三角区，膀胱检查有特征性表现，但术前定性诊断比较困难，手术治疗不宜扩大化，经尿道肿瘤电切术应作为首选术式，术后不需常规定期行免疫治疗及化疗，但需门诊定期复查及随访。     

肝细胞癌化学药物治疗的现状及进展

随着FOLFOX方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)在肝动脉灌注化疗(HAIC)中的应用, 化疗在肝癌综合治疗中显示出更高价值。尤其在免疫治疗联合靶向药物(简称靶免联合治疗)时代, FOLFOX-HAIC联合靶向和免疫治疗进一步提高了临床疗效。笔者团队探索的FOLFOX全身化疗联合免疫和靶向治疗方案取得了类似三联治疗效果。中晚期肝癌更具全身性疾病特征, 全身化疗联合靶向和免疫治疗初期探索取得了更高的疾病控制率, 其机制可能是全身化疗改变了肿瘤的全身免疫微环境, 使肿瘤免疫微环境由免疫抑制性转变为免疫支持性, 从而更好增效免疫治疗。未来还需要进一步开展Ⅲ期临床研究及基础研究探索全身化疗在综合治疗中的优化方案, 以期达到晚期肝癌治疗更加高效、安全和经济的目标。     

免疫治疗在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的研究进展

膀胱灌注卡介苗(BCG)免疫治疗是高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后的一线治疗选择。然而,膀胱癌的高复发率仍无法有效控制。免疫治疗在各种恶性肿瘤中普遍应用,尤其PD-1/PD-L1抑制剂被批准应用于晚期肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的治疗,为新型免疫治疗NMIBC提供了基础。本文就免疫治疗在NMIBC治疗领域的...     

膀胱癌新辅助免疫治疗引起免疫相关性膀胱炎二例

目的 免疫联合化疗的新辅助免疫治疗可起到协调杀伤肿瘤细胞的作用,但在免疫激活的过程中出现的免疫失衡可导致免疫相关不良事件(immune-related adverse events, IRAEs)的产生,通过案例分析探讨如何制定有效的治疗IRAEs方案具有明显的临床意义。方法 确诊的膀胱癌病人2例,均接受特瑞普利单抗和吉西他滨(gemcitabine)、顺铂(carbamazepine)(GC方案)新辅助治疗。结果 2例病人的病情有缓解,均发生免疫相关性膀胱炎,应用类固醇后迅速改善,行机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术+回肠代膀胱术,术后随访,预后均较好。结论 新辅助免疫治疗可用于治疗膀胱癌,一旦发生免疫相关性膀胱炎等IRAEs,及时制定合理的治疗方案对改善预后至关重要。     

肝癌疫苗研究进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一.近年来在传统的手术、化疗和放疗等治疗肝癌方法不断进展的基础上,基因治疗、免疫治疗获得兴起,特别是免疫治疗成为肝癌综合治疗中的第四种模式,显示了广阔良好的应用前景.     

非肌层浸润性膀胱癌免疫治疗研究进展及机制探讨

膀胱癌在泌尿系肿瘤中发病率很高,病理诊断为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者治疗方案基本相同,以经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)及术后膀胱灌注化疗为主,术后复发进展较为常见。现普遍认为肿瘤是一种免疫性疾病,对癌细胞靶向杀伤且通过调节免疫系统功能有可能降低复发进展率。本文对重组卡介苗、基因疗法、肿瘤细胞疫苗、树突状细胞疫苗、单克隆抗体等免疫治疗手段进行归纳总结,分析其在膀胱癌中的应用前景,以期为基础实验研究提供新思路,为其在临床应用奠定理论基础。     

影响膀胱肿瘤腔内化疗的因素

膀胱肿瘤占泌尿系肿瘤的第一位。根据膀胱肿瘤的分级,分期情况采取不同的治序方法,据统计单行TUR治疗,10～70%在术后12月内复发,10～20%复发肿瘤较原发瘤更具恶性生物学行为。因膀胱解剖位置关系,腔内化疗易于进行,因此膀胱肿瘤腔内化疗十分流行。近十年来关于膀胱肿瘤腔内化疗疗效及方式的文献大量增加,尽管多数报道腔内化疗在减少复发率、延长进一步治疗时间上有一定疗效,但没有资料证实膀胱腔内化疗能延长生存时间或影响其呈进行性发展。对泌尿科医师来说,重要的是知道何时改用更积极的治疗来防止腔内化疗的失败。本文就影响膀胱肿腔内化疗的因素及何时改变治疗方案作一综述。     

膀胱癌灌注治疗相关局部不良反应的预防与治疗

膀胱灌注治疗可预防肿瘤的复发和进展,但无论是膀胱灌注化疗还是灌注免疫治疗均会产生局部不良反应。其预防措施主要有:选择合适的灌注药物;对灌注治疗实行全程管理;识别危险因素;优化灌注措施;减少卡介苗的灌注剂量和缩短卡介苗膀胱内保留时间。对于灌注化疗药物引起的局部不良反应可口服索利那新或灌注透明质酸钠。对于卡介苗引起的局部不良反应可口服异烟肼、喹诺酮类的抗生素或戊聚糖多硫酸钠,也可膀胱内灌注透明质酸钠或硫酸软骨素。本文综述了膀胱癌灌注治疗相关局部不良反应的预防与治疗,旨在为临床上预防和减轻相关局部不良反应提供参考,改善膀胱癌患者的生活质量,降低治疗中断率并优化肿瘤学结局。     

肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗研究进展

膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一,初诊时约1/3为肌层浸润性,其治疗以根治性膀胱切除术为主,但术后存在较高的肿瘤复发与转移风险。新辅助化疗在一定程度上提高患者生存率,降低复发率,并增加保留膀胱功能的可能性,但目前仍存在争议。本文从新辅助化疗的临床应用价值与依据、化疗方案的选择以及在保留膀胱治疗中的应用等方面阐述肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗研究的新进展。     

有关肝癌生物治疗的研究现状

目前,原发性肝癌的治疗仍采用以手术为主的综合治疗,包括放射治疗、化疗、生物治疗、中医中药治疗等。现代分子生物学技术和基因工程技术的迅速发展和生物反应调节剂( biological responsemodifier,BRM)理论的提出为生物治疗开辟了全新的领域。生物治疗已成为继手术、放疗、化疗后肿瘤治疗的第四种模式,并显示出了良好的应用前景。目前,生物治疗主要包括:免疫治疗、基因治疗、抗血管生成治疗、内分泌治疗等。本文就肝癌的生物治疗进展做一简要概述。一、免疫治疗免疫治疗包括疫苗治疗、细胞因子治疗、抗体治疗、过继免疫治疗等。近年…