1例全膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理体会

目的 介绍1例膀胱全切除,原位回肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的护理体会.病历资料:患者,男,58岁术后有不同程度的尿失禁,经膀胱机能训练后能自行解尿.结论 膀胱全切除,原位回肠代膀胱术是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式.术后各引流管的护理,膀胱机能的训练是本手术护理的关键,有助于预防和减少并发症,提高手术的效果.     

可控性回结肠膀胱成形术10例

膀胱癌行膀胱全切后尿流改道，以肠道代膀胱，目前方法较多，我们根据Rouland设计的可控性回结肠代膀胱略加改进，于1996-2001年为10例患者施行此手术，现报告如下。     

浸润性膀胱癌行膀胱全切除加原位回肠代膀胱术的围手术期护理

目的探讨膀胱全切除加原位回肠代膀胱术的围手术期护理以及指导术后代膀胱功能训练技巧。方法浸润性膀胱癌手术患者6例,年龄42～67岁,平均年龄56岁,均为男性。术前护理着重于心理护理和肠道准备;术中密切配合,严格无菌操作和无瘤技术;术后重点加强各引流管的护理,积极预防并发症,同时注重代膀胱功能的训练。结果6例手术患者于4～6周后均恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁。结论充分的术前准备,严密的术中配合,精心的术后护理以及恢复期代膀胱功能的训练,是确保手术成功的关键。     

回肠代膀胱术后造瘘口并发症原因的分析及护理

回肠代膀胱术是膀胱肿瘤患者全膀胱切除术后尿流改道的常见的手术方式,手术后病人的尿液自造瘘口不断流出,需要在造口处黏贴造口袋,若造瘘口护理不当,无疑会增加患者的痛苦.良好的护理可以避免造瘘口周围皮肤的感染、溃烂,电解质紊乱以及预防和控制泌尿系统感染等并发症,对避免患者的焦虑、恐惧,增强自信心,提高生活质量都起到了积极地作用.现对我院十余例膀胱切除回肠代膀胱术后造瘘口的护理和并发症作一回顾分析.     

4例行膀胱切除肠代膀胱术患者围手术期的护理体会

目的探讨行膀胱切除采用肠代膀胱原位吻合术患者围手术期的护理方法。方法回顾分析笔者所在医院收治的4例行膀胱切除采用肠代膀胱患者的病例,总结此类手术围手术期的护理特点。结果4例患者均康复出院,自主控尿、排尿效果满意。结论对行膀胱切除采用肠代膀胱的患者针对术后可能出现的并发症,采取相应护理措施,能减少或防止手术并发症的发生。     

膀胱全切正位回结肠可控膀胱术后的观察及护理

膀胱全切正位回结肠可控膀胱术是近年来治疗膀胱癌的一种较为可靠的治疗方法.其主要优点是病人可获得一个比较好的人工膀胱,具有压力低、容量大、可控程度高以及很少发生返流和电解质酸碱失衡等.由于不需要佩带尿袋,病人的生活质量明显提高[1].我科自1999年以来已实施此手术20余例,现将其手术后的主要护理方法介绍如下.     

膀胱肿瘤患者行全膀胱切除回肠代膀胱手术的护理

目的 提高全膀胱切除回肠代膀胱术的护理效果.方法 对36例膀胱肿瘤患者实施全膀胱切除回肠代膀胱术和综合护理措施.结果 36例手术切口全部Ⅰ期愈合,回肠代膀胱腹壁造口血循环佳,引流通畅,有1例出院后发生造瘘口周围皮肤湿疹,经造口护理后痊愈.结论 术前做好肠道清洁与肠道灭菌准备,术后注重引流管的护理,注意并发症的观察,早期进行代膀胱的功能锻炼,取得了满意的治疗和护理效果.     

可控性回结肠膀胱术20例临床分析

膀胱因病变需全切或不能用作贮尿器时，需作尿流改道。为提高患者术后生活质量，目前国内外学者多采用可控性尿流改道办法。我院2001年12月至2005年2月参考Lockhar的改良可控性回盲肠膀胱术方法㈨，行可控回结肠膀胱术20例，取得满意疗效。现报告如下：     

根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床研究

目的 探讨根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用.方法 回顾性分析21例膀胱癌患者行根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗,观察术中出血量、术后肠道功能恢复及术后并发症等.结果 21例膀胱癌患者手术均获成功.围手术期死亡1例.其中白天控尿良好者12例,夜间控尿良好8例,有8例患者术后勃起功能障碍,随访期未发现尿道肿瘤.结论 根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有微创、出血少等特点,术后患者生活质量高,是治疗膀胱癌的理想方法     

膀胱全切回肠原位膀胱术16例的围手术期护理体会

目的：探讨膀胱全切回肠代膀胱术患者的护理对策,以降低术后并发症,促进术后患者康复。方法：对16例膀胱全切回肠原位膀胱术患者施行有计划、有目标的护理措施,术前重视心理护理,加强术前指导及术前准备,术后密切观察病情及生命体征变化,做好术后并发症的观察和护理。结果：16例膀胱全切回肠代膀胱术患者术后顺利康复,无并发症发生。结论：对膀胱全切回肠代膀胱术后患者实施正确的围手术期护理方法,可以有效减少术后并发症,降低死亡率。     

根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后排尿功能的训练指导

[目的]探讨提高膀胱全切除原位T型回肠新膀胱手术的护理配合质量,使术后患者尽快恢复规律排尿的方法。[方法]制订训练计划,通过心理护理,新膀胱储尿功能的训练,排尿、控尿方式的训练,对术后患者进行系统训练指导。[结果]经过1～3个月系统的排尿训练,23例患者均能自主排尿,每次排尿200～300ml,平均250ml,每天间隔3～5h,平均4h,夜间唤醒1～2次,均无夜间溢尿。[结论]系统的排尿训练是恢复膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后患者有规律排尿的有效方法,值得临床推广应用。     

膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理体会

目的:分析与探讨膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理。方法:选取本院近3年来收治的膀胱癌患者共20例,对其采用膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术,并对患者进行科学的、人性化的术后护理、心理护理以及生活护理。结果:20例患者中共18例患者手术成功,且患者的术后愈合良好,而另2例患者则在手术完成后发生肺部感染,通过有效地处理后,患者的感染得到全面控制,无其他并发症发生,也已痊愈出院。结论:通过对膀胱癌患者在膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后进行科学的有效的护理,可以减少患者并发症的发生,提高患者的生活质量,在临床上值得得到推广与应用。     

健康教育在回肠代膀胱术围手术期的应用

目的:研究围手术期护理中关键性健康教育对膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者的临床意义。方法:将80例行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者随机分为两组:实验组40例,对照组40例。对照组行常规护理,实验组行常规护理外还进行关键性围手术期健康教育。结果:两组病人均康复出院,但实验组患者获得了较关键、全面的围手术期相关知识,同时实验组较对照组平均住院时间和住院费用降低,住院期间满意度和术后生活质量满意度提高。结论:对膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者增加关键性围手术期健康教育,可以使病人获得更关键的围手术期相关健康知识,同时提高治疗效果。     

膀胱全切原位W形回肠代膀胱术120例临床分析

目的探讨男性膀胱全切原位W形回肠代膀胱术术式的优缺点。方法对120例行男性膀胱全切原位W形回肠代膀胱术的患者临床资料进行分析。结果原位W形回肠代膀胱有较好的储尿和排尿功能，术后无膀胱输尿管反流，电解质紊乱发生率低。结论膀胱全切原位W形回肠代膀胱术手术时间短，操作简单，出血少，并发症少。     

腹腔镜下全膀胱切除原位乙状结肠新膀胱术(附9例报告)

本文探讨腹腔镜下保留性神经全膀胱切除去带乙状结肠原位膀胱术的手术方法。结果手术时间6～8h，平均7h；出血量180～400ml，平均260ml，术后4～5d开始进食。术后4周拔管，患者白天均能自控排尿，夜晚熟睡时偶有尿失禁。IVU及代膀胱造影检查显示无输尿管梗阻及返流，代膀胱容量250～350ml，最大尿流率18～25ml／S。7例保持良好的性功能。表明腹腔镜下行膀胱全切除视野清晰，出血少，恢复快，保留海绵体神经血管束，避免尿道括约肌损伤；小切口取出标本，体外构建贮尿囊及吻合输尿管，可缩短手术时间，减少腹腔内污染及其他并发症。     

原位回肠新膀胱术68例术后并发症的观察和护理

目的 总结腹腔镜下膀胱全切除-原位回肠新膀胱术后并发症的观察及护理要点.方法 回顾分析本院68例实施腹腔镜下膀胱全切除-原位回肠新膀胱术后患者的相关并发症,并总结护理经验.结果 无围手术期死亡病例,术后并发症发生率为19.1%,采用保守或再次手术治疗后均痊愈.结论 术前充分准备,术后病情变化的及时发现和处理,医护之间的密切配合,是保证手术成功、减少并发症的重要因素.     

直肠癌前切除术改良结肠J型贮袋肛管吻合的探讨

目的了解改良结肠J型贮袋肛管吻合法在中低位直肠癌前切除术中的应用效果。方法本院53例行保肛手术直肠癌病人分成贮袋组和对照组2组,贮袋组病人行全直肠系膜切除,术后消化道重建采用改良结肠J型贮袋肛管端侧吻合术。对照组病人行全直肠系膜切除后,结肠肛管端端吻合。术后近期观察两组病人的排便次数,大便控制能力,X线钡剂造影术。结果贮袋组患者肛门感觉良好,能区分排气排便。术后1个月随访75％以上的病人能忍便达30min以上,病人每天平均排便2—3次,术后3个月基术正常。对照组发生前切除综合征7例,切口感染5例。结论改良结肠J型贮袋肛管吻合法明显改善直肠癌前切除患者术后排便功能。有减轻病人直肠癌前切除综合征发生和症状的作用。提高了患者生活质量．该手术方式值得在直肠癌保肛手术中推广应用。     

膀胱全切原位低压回肠代膀胱术15例报告

膀胱全切是治疗浸润性膀胱癌最有效的手术方法，关于膀胱的替代有多种手术方式，原位低压回肠代膀胱术则是诸多方法当中较为理想的手术方式。因其可原位储尿，同正常人一样直立排尿，明显地改善了患者术后的生活质量，而易于被患者所接受。自1995年7月至今，我们对15例膀胱癌患者进行了膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的治疗，获得了较好的疗效，现报告如下。     

6例膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期护理

报告了6例膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的护理.护理要点包括,术前肠道护理和心理护理,术后各引流管的护理和并发症的观察,以及指导患者定时排尿和进行盆底肌的训练.患者拔除尿管后,经过对新建膀胱进行排尿功能训练,2周后可自控排尿.仅1例夜间偶有尿失禁.     

回肠膀胱术的护理探讨

当因各种原因行全膀胱切除后或膀胱完全失去储尿、排尿功能时。常需用肠道进行尿流改道，回肠膀胱术是较为理想的常用的尿流改道方法。