下肢静脉性溃疡的综合外科治疗28例分析

目的 :总结下肢静脉性溃疡综合外科治疗的效果。方法 :从 1997年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,对下肢静脉性溃疡 (CEAP分级 >4级 ) 2 8例进行综合外科治疗。所有病例均行浅静脉手术 ,2例在浅静脉手术同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术 ,12例在浅静脉手术同时行腔镜筋膜下交通支静脉结扎术 (SEPS) ,2例同时行股静脉瓣膜外修复成形术 SEPS。结果 :仅行浅静脉手术 14例 ,10例溃疡愈合 ,3例缩小 ,1例无效 ;同时行深浅静脉手术 2例 ,溃疡愈合 ;浅静脉手术 SEPS 10例 ,9例溃疡愈合 ,1例溃疡缩小经植皮后愈合 ;同时行深浅静脉手术 SEPS 2例 ,溃疡愈合 ,结论 :静脉性溃疡的手术治疗目的是降低下肢静脉压力。静脉造影明确三个静脉系统病变范围及损害程度后 ,应针对性选择综合外科治疗 ,SEPS术式可明显提高静脉性溃疡治愈率。     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法17例（19条患肢）下肢静脉性溃疡采用腔镜深筋膜下交通静脉离断、大隐静脉高位结扎并抽剥术,2例加行自体植皮术。结果全组术后恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发现明显并发症,随访3个月-1.5年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法,且较传统手术优势明显。     

腔镜深筋膜下交通支离断治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的优点、疗效和临床意义。方法 2008年1月-2010年1月,12例下肢静脉性溃疡患者（16条患肢,按CEAP临床分级均为C6）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术（12条患肢伴有下肢大隐静脉曲张行高扎＋抽剥术,4条患肢入院前已行大隐静脉抽剥术）,低分子肝素钙抗凝2～3 d。结果 16条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访2～12个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发,改善皮肤营养障碍。     

内镜下交通支离断术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的评估内镜下交通支离断术(SEPS)联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效。方法回顾性分析下肢静脉曲张性溃疡患者30例(30条患肢)。采用SEPS+大隐静脉高位结扎术+腔内激光治疗(EVLT)+溃疡清创,分析其疗效。结果全部患肢症状和浅静脉曲张消失,患肢溃疡在术后14～29d内全部愈合,愈合率100%,未发生严重并发症,随访均无复发。结论 SEPS联合手术具有微创、安全、并发症少、住院时间短的特点,治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效满意。     

SEPS联合曲张静脉剥脱、同期植皮治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的：探讨腔镜深筋膜下交通支静脉离断术（subfascial endoscopic perforator vein surgery,SEPS）联合曲张静脉剥脱、同期自体植皮治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法：对24例患者共27条静脉性溃疡的肢体,施行SEPS、曲张静脉剥脱加自体植皮术。随访3～18个月（平均12.4个月）。结果：术后肢体症状改善,溃疡植皮成功,随访期间共2条（占7.4%）肢体溃疡复发;无静脉曲张复发;无腔镜戳孔感染,2例浅静脉剥脱切口感染。结论：SEPS联合曲张静脉剥脱、同期植皮是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法。     

慢性下肢静脉功能不全的综合性外科治疗体会

目的:探讨慢性下肢静脉功能不全的外科治疗效果.方法:从2003年5月～2006年8月,对原发性慢性静脉功能不全疾病35例40条肢体进行了综合性外科手术治疗,其中男15例,女性20例,年龄32～82岁,所有肢体均行大隐静脉高位结扎加连续浅静脉环缝术,8例9肢体同时行股浅静脉瓣膜膜外修复术,其中2例行溃疡周边浅静脉缝扎术,4例4条肢体同时行腔镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS术),其中1例1条肢体在SEPS手术同时行溃疡周边浅静脉缝扎术;余27例31条肢体行SEPS术.结果:随访病人中所有患者表浅静脉曲张均缓解,随访病人中18例病人患肢静脉性跛行,酸胀,疼痛症状缓解,16例病人疼痛症状缓解,20条肢体色素沉着及湿疹明显改善,9条无改善,1条加重,静脉性溃疡4例,2例于术后3月至4月愈合,1例明显缩小,1例无明确效果,9例行股浅静脉瓣膜膜外修复术术后复查彩超,静脉瓣膜功能正常2例,6例减轻,1例无改善.结论:对原发性慢性静脉功能不全患者,进行浅、深、交通静脉三个系统病变的综合性外科治疗,明显提高了临床疗效.     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的研究和评价静脉腔内激光联合腔镜深筋膜下结扎交通静脉（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法10例下肢静脉性溃疡患者共10条患肢行静脉腔内激光联合SEPS术,对深静脉瓣膜功能不全伴Ⅲ.返流的4条肢体联合行股浅静脉瓣膜外修复成形术.结果10条患肢溃疡在10～60 d内愈合,所有病人随访6月以上未发现局部溃疡复发.结论静脉腔内激光联合SEPS术可以微创、有效地治疗下肢静脉性溃疡,联合股浅静脉瓣膜外修复成形术可以减少下肢静脉性溃疡的复发.     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法2002年10月至今对16例的20条患肢进行了大隐静脉高位结扎加剥脱术和SEPS;其中深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ°~Ⅳ°)的5条患肢加行股静脉瓣膜外修复成形术。结果16例手术顺利,术后肢体浅静脉曲张消失,深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ°~Ⅳ°)的5条肢体,术后行彩色多普勒超声检查为Kistner 0°~Ⅰ°。全部病例经术后3~31个月的随访,15条患肢静脉性溃疡在1个月内愈合,5条患肢在3个月内愈合。皮肤溃疡以及浅静脉曲张无复发。结论SEPS是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法,与大隐静脉高位结扎加剥脱术和深静脉瓣膜修复术有机结合一起可有效地提高重度CVI的疗效。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的 研究和评价静脉腔内激光联合腔镜深筋膜下结扎交通静脉(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法 10例下肢静脉性溃疡患者共10条患肢行静脉腔内激光联合SEPS术,对深静脉瓣膜功能不全伴Ⅲ。返流的4条肢体联合行股浅静脉瓣膜外修复成形术。结果 10条患肢溃疡在10~60d内愈合,所有病人随访6月以上未发现局部溃疡复发。结论 静脉腔内激光联合SEPS术可以微创、有效地治疗下肢静脉性溃疡,联合股浅静脉瓣膜外修复成形术可以减少下肢静脉性溃疡的复发。     

腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张

目的:探讨腔镜技术在下肢原发性静脉曲张手术中应用的可行性和结果。方法:腔镜辅助手术治疗24例(32条患肢)下肢原发性静脉曲张病人。术后随访3～22个月;传统手术治疗20例(27条患肢)下肢原发性静脉曲张病人.术后随访5～24个月。结果:腔镜辅助手术治疗24例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,16例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访3～22个月只有1(1/32)条患肢复发静脉曲张,其余病人未见静脉曲张复发及并发症;而传统手术治疗20例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,10例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访5～24个月有3(3/27)条患肢复发静脉曲张,2(2/10)条患肢复发溃疡。结论:腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张手术效果好,术后复发率低,患肢创伤小,病人满意度高,是治疗下肢原发性静脉曲张的有效方法。     

腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉溃疡的中期疗效

目的:评价腔镜下下肢交通静脉离断术(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的中期疗效。方法 :回顾分析下肢静脉溃疡行SEPS治疗74条肢体临床资料。其中愈合溃疡(C5)50例,活动性溃疡(C6)24例。SEPS同时行大隐静脉高位结扎+抽剥术14例。术后平均随访时间31个月(1~42个月)。结果:手术成功率100%。C6期溃疡中20例术后愈合(83.0%),平均愈合时间5.7个月。无复发率12个月为88.0%;24个月为85.9%;36个月为82.9%。C5期50条肢体溃疡无复发率12个月为93.9%,24个月为91.0%。C6期溃疡愈合的20条肢体溃疡无复发率在12及24个月均为71.8%。两者相比无统计学差异(P=0.1,Log-rank)。结论:SEPS治疗下肢静脉性溃疡中期效果满意,但是仍然需要大规模、随机研究来进一步证实。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡外科微创治疗的临床效果.方法 对40例(48侧患肢)下肢静脉性溃疡患者通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变,根据患肢血流动力学异常的种类和程度对24例(28侧患肢)行大隐静脉高位结扎+静脉腔内激光治疗(EVLT)+交通静脉离断术(SEPS);16例(20侧患肢)行大隐静脉高位结扎+EVLT.溃疡一律行周缘环行缝扎.结果 术后48侧患肢浅静脉曲张均消失,色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;44侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿12～18 d消失;所有患者溃疡均在14～40 d内愈合.随访4～24个月,平均18.6个月,4侧(8.3%)患肢溃疡复发.结论 纠正浅静脉、交通支静脉和重视溃疡创面的处理是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法,EVLT和SEPS术操作简便、微创、安全.     

腔内激光联合内镜下交通支结扎治疗下肢静脉曲张186例临床分析

目的分析我院从2003年6月至2006年5月对186例下肢大隐静脉曲张合并小腿交通支瓣膜功能不全患者分别行腔内激光治疗（endovenous laser treatment,EVLT）或联合内镜下交通支结扎（subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS）的治疗效果。方法所有患者均行顺行性静脉造影确诊,超声多普勒检查确定无深静脉、小隐静脉瓣膜功能不全。按随机数字表法将患者分为EVLT组98例,EVLT＋SEPS组88例。两组临床资料无显著性差异。随访3～32个月。结果治疗后两组患者曲张静脉消失满意,在胀痛感、皮肤瘙痒、内踝区水肿缓解方面没有显著性差异,溃疡均愈合,但对于溃疡患者,EVLT＋SEPS组在溃疡愈合时间、术后住院时间、溃疡复发上优于EVLT组。结论有小腿交通支瓣膜功能不全的大隐静脉曲张患者,无溃疡形成时,可只行浅静脉手术;当有溃疡形成时,应同时行浅静脉手术和小腿交通支结扎手术。EVLT是治疗浅静脉曲张的安全、有效措施,EVLT联合SEPS是治疗下肢静脉曲张合并溃疡时的理想选择。     

SEPS术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全18例报告

目的探讨腔镜深筋膜下交通支静脉离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的可行性。方法2005年1月至2006年9月,行静脉顺行造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢18例,行SEPS术后,常规作浅静脉点状剥脱及选择性行大隐静脉结扎抽剥术。结果曲张静脉团块消失,下肢静脉血淤滞得到解决,色素沉着减轻,溃疡愈合,随访11~21个月无复发;与传统手术相比,手术时间及住院时间缩短,缝合创口减少。结论SEPS术适合个体化微创治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全,创伤小,恢复快。     

内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗静脉性溃疡

目的:探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性.方法:对12例(13条肢体)慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析.13条肢体中,7条为已愈合溃疡(C5),6条为活动性溃疡(C6),均行大隐静脉高位结扎 抽剥术 内镜筋膜下交通静脉结扎术.结果:①所有患者随访2～12个月,6例活动性溃疡术后全部愈合,随访期内.所有患者溃疡无复发.②术后并发症:1例小腿筋膜下血肿、1例切口延迟愈合.结论:内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡是安全、可行的;与大隐静脉高位结扎加剥脱术联合应用可有效地提高慢性下肢静脉性溃疡的疗效.     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉性溃疡

目的临床评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉溃疡的效果。方法 36例下肢静脉性溃疡患者（37条肢体）,采用腔内激光处理下肢浅静脉、溃疡周围及底部浅静脉、交通静脉,同时联合大隐静脉高位结扎,股浅静脉瓣膜包窄术,严重扩张静脉团块切除和交通支静脉结扎等手术治疗下肢静脉溃疡。结果随访3-36个月,平均16.5个月,36例患者均疗效满意,未发现溃疡复发及严重并发症。结论腔内激光联合手术治疗下肢静脉性溃疡,既有确切的疗效,又符合现代手术微创化的要求,是一种安全有效治疗下肢静脉性溃疡的新方法。     

Seps在联合治疗下肢静脉性溃疡中的应用

目的 探讨腔镜下交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,Seps)联合手术治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法 对2003-2007年下肢静脉性溃疡患者49例53条患肢应用Seps联合手术治疗的效果进行回顾性分析和总结.结果 53条患肢均存在不同程度深静脉瓣膜功能不全及交通支瓣膜功能不全,且均伴有下肢静脉性溃疡.术后所有患肢溃疡均在短期内愈合,自觉症状消失.经过术后随访无新生溃疡、无曲张静脉复发.结论 Seps联合手术治疗下肢静脉性溃疡具有疗效确切、术后并发症少、安全、微创特点.     

激光联合手术治疗下肢静脉反流性溃疡的临床研究

目的：评价激光结合手术治疗下肢静脉反流性溃疡的有效性、安全性和可行性。方法：2002年6月一2006年6月因下肢静脉反流性溃疡48例,给予患肢大隐静脉高位结扎联合曲张浅静脉、交通支静脉腔内激光治疗术,术后常规给予抗感染、抗血小板聚集及弹力袜治疗。术后随访溃疡的治愈率、复发率及并发症的发生率。结果：所有患者均能很好的耐受手术,手术时间35～105分钟,平均56．5分钟,56条患肢溃疡术后11～30天全部愈合,术后随访2年无1例复,无并发症发生。结论：静脉腔内激光结合手术治疗下肢反流性溃疡是一种有效的治疗方法,具有安全性高、手术时间短、溃疡愈合快、无并发症等优点。     

SEPS治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全的临床疗效

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗重度非溃疡性下肢静脉功能不全（CVI）的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月-2013年7月新疆克拉玛依市中心医院应用SEPS治疗20例（28条患肢）C4、C5级CVI患者的临床资料。患者均行大隐静脉高位结扎＋ SEPS。观察患者术后临床症状体征的改善情况。结果所有患者手术顺利。术后患者独立下床活动时间平均为193．h,术后平均住院日为32．d。术后出现皮肤坏死1例,皮下血肿2例,隐神经损伤1例。术后肢体酸胀感和曲张浅静脉消失,色素沉着区缩小。后期随访期间未发现静脉曲张复发,也未发现溃疡发生或复发。静脉曲张、酸胀、水肿、疼痛、皮炎等症状体征改善较为明显,色素沉着改善欠佳,静脉临床表现严重程度评分（VCSS评分）明显下降。结论 SEPS是治疗C4、C5级CVI患者的良好选择,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点。     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果

目的:探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)在下肢静脉曲张治疗中的效果。方法:将本科2010年1月-2015年1月收治的68例下肢静脉曲张患者随机分为两组。38例(SEPS组)行腔镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)+大隐静脉高位结扎分段抽剥+浅表静脉切除术,30例(non-SEPS组)行大隐静脉高位结扎分段抽剥+浅表静脉切除术。术后对患者每条肢体的切口数量、切口愈合时间、溃疡愈合时间和复发例数进行统计,随访6个月患者对术后恢复的满意度进行调查。结果:术后患者的生活满意度评分,SEPS组优于non-SEPS组(P0.05)。SEPS组切口数量多于non-SEPS组(P0.01),但两组切口愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。SEPS组溃疡愈合时间及溃疡复发例数分别为(23.8±0.7)d、0例,而non-SEPS组为(33.4±1.5)d及5例,两组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:腔镜深筋膜下交通静脉结扎术能够降低下肢静脉曲张引起的皮肤溃疡的复发,还能促进溃疡创面的愈合,提高了患者的生活质量。