原发性肺透明细胞癌1例

患者女 ,50岁。因胸闷、咳嗽、痰中带血 4 0ｄ ,于1 999-0 8入院。胸部Ｘ线片示 :右下肺类圆形肿块影 ,直径 5ｃｍ ,边界清楚 ,密度均匀 ,右肺门阴影增宽 ,右侧胸腔中等量积液。纤维支气管镜检查见 :隆突锐利 ,右下叶支气管口有肿物沿管壁呈浸润性生长 ,取活检 ;其它各支气管内均未见异常。活检病理结果示 :少量坏死组织。根据患者病情决定行右开胸探查术。术中见肿物位于右肺下叶 ,呈实性 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,肺门部淋巴结有转移。行右肺中下叶切除术 ,并清除肺门淋巴结。病理检查 :送检肿物切面呈鱼肉样 ;镜下肿物细胞胞浆丰富而…     

开胸术中复张性肺水肿1例

患者女性 ,5 6岁。因胸闷、咳嗽 1月于 1999- 0 8入院。查体 :右侧触觉语颤减弱 ,右胸部第 7后肋以下叩诊呈浊音 ,听诊右肺呼吸音弱 ,右下肺未闻及呼吸音 ,左肺呼吸音清晰 ,均未闻及干、湿罗音。胸部Ｘ线片及ＣＴ示 :右肺门有一肿物 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ ,边缘不规则 ,有分叶 ,右侧胸腔中等量积液。纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管内有一息肉状新生物 ,活检病理结果示低分化鳞癌。诊断 :右上肺癌 (中央型 )。开胸术中见 :右侧胸腔积液 ,呈淡黄色 ,约 2 0 0 0ｍｌ,壁层胸膜有数枚黄豆大转移病灶 ,右肺上叶有一肿块 ,估计可以切除。准备解剖、…     

胸腔镜引导下瘤体内~(125)I粒子植入术1例

患者，女，６３岁。因右上肺癌切除术后３年，咳喘胸闷１年于２００１－１２－２８入院。患者３年前因右上肺癌行右上肺叶切除术，病理示右上肺周围型中分化腺癌，肺门淋巴结１／１转移。术后２年，因复现咳喘胸痛，CT、胸片示右肺出现转移灶，曾行全身化疗及放射治疗，疗效不佳。检查：BP１３０／８０mmHg，浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，右胸壁可见手术瘢痕，两侧呼吸动度一致，右下肺呼吸音稍低，两肺闻及散在哮鸣音：心音有力，律齐，心率７８次／min。CT示：右肺上部３cm×３cm包块，右下肺后基地段及近膈肌处有２处３cm×２cm包块…     

腹膜乳头状浆液性癌1例

病例介绍 :患者 ,６２岁 ,因大便习惯改变３个月 ,伴下腹痛２个月 ,于２０００年１２月１０日入院。患者于３个月前无明显诱因大便次数增多伴稀便 ,外院妇科Ｂ超示“子宫内占位性病变” ,腹水病理示“印戒细胞癌”。妇科检查 :经绝后子宫 ,左附件可触及形状不规则包块约６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小 ,质硬 ,不活动 ,右附件与子宫后壁粘连。辅助检查 :腹、盆腔ＣＴ示 :(１)子宫癌盆腔淋巴结转移 ;(２)腹水。下消化道造影示 :直肠后壁肿物。纤维结肠镜示 :直肠外在压迫。肿瘤标记 :ＣＡ１２５３０１０Ｕ／ｍｌ ,ＣＡ１５３３００Ｕ／ｍｌ。妇科…     

2例肺恶性纤维组织细胞瘤X线分析

病例１，男，６０岁，右侧胸背部疼痛２个月，轻咳，咳少量白色粘痰。临床检查：贫血外貌，消瘦；痰及胸腔积液检查均未见瘤细胞，李他氏反应阴性３６ｍｍ／ｈ，血红蛋白６ｇ％，红细胞 ３．０× １０１２／Ｌ。Ｘ线所见：右肺尖后段有一约４．０ｃｍ × ４．５ｃｍ圆形肿块影，密度均匀，边缘较清晰，但不甚光整，无明显毛刺表现，与后胸壁相连。未做ＣＴ检查。Ｘ线诊断为右上肺癌。手术所见；于右肺病叶尖后见一４．０ｃｍ× ４．５ｃｍ大小肿块，与右胸壁胸膜相连，并有粘连。肺门及纵隔无肿大淋巴结。病理诊断：肺恶性纤维组织细胞瘤。 …     

肿块状肺包虫病1例

1病例 ,患者 ,男性 ,2 8岁。右胸背部隐痛 1年 ,经门诊透视考虑为右肺上叶占位性病变 ,患者有牧区生活史 ,查体无明显阳性体征。Ｘ线检查 :胸部正位片示双肺门影增浓 ,右侧为主 ,两肺下野纹理增粗、紊乱 ,右肺门区有一 3× 4ｃｍ大小的阴影 ,边缘清晰 ,密度不均 ,右心膈角略变钝 ;胸部侧位片示肿块位于右肺上叶前段 ,呈 5×3ｃｍ大小 ,边缘清晰 ,轮廓不规则 ,凹凸不平。肺门区及肺门后下方散在分布小点状钙化影 ,右前肋膈角变钝 ,考虑 :①右肺上叶占位性病变 ;②右侧干性胸膜炎。ＣＴ检查 :右肺上叶前段实质性软组织肿块 ,约 5×4ｃｍ大小 ,…     

卡瑞利珠单抗引起糖尿病酮症酸中毒后免疫再挑战1例

<正>1 病例介绍1.1 患者情况患者，男，38岁。2018年8月患者体检发现右肺下叶背段结节，于2018年9月18日到四川省人民医院胸外科行右肺下叶切除术、淋巴结清扫术、胸膜活检术和肺活检术，术后病理结果示“右肺下叶结节”黏液腺癌。肿瘤最大径约2.5 cm, 并侵及脏层胸膜。术后病理分期pT2aN0M1a Ⅳ期。     

胃贲门部腺癌合并胸壁黏液样脂肪肉瘤一例报告

１病例报告患者男 ,７０岁 ,主因前胸部不适近１年 ,进食困难２０ｄ ,于２００１年１２月２９日入院。上消化道造影及食管镜检查示 :贲门小弯侧壁黏膜充血 ,直径约５ｃｍ。胸片示 :左胸壁球形阴影 ,约４ｃｍ×３ｃｍ。临床行胃大部切除及左胸壁肿物切除手术。术中见 :胃小弯肿物 ,约７ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ ,质硬 ,胃左动脉淋巴结肿大 ;左胸壁有一肿物 ,直径约６ｃｍ ,质软 ,包膜尚完整。新鲜标本病理 :（１）肉眼观察可见①于贲门及胃小弯可触及一鸭蛋大小肿物 ,质坚硬。切面 :贲门部见一约６．２ｃｍ×５．６ｃｍ肿物 ,为灰黄色 ,沿胃小弯…     

1例胸部结节病误诊分析

1病历摘要患者女,55岁,因胸闷2个月余就诊。既往史:5年前行子宫肿瘤切除术,病理不祥。2006年9月15日行胸部CT检查示右肺下叶多发小结节,双肺门及纵隔淋巴结(4R、10R、5、7区)肿大。右肺下叶支气管变窄、受压。CT诊断:肺转移瘤可能性大,纵隔淋巴结、双肺门淋巴结转移可能性大,建议进一步检查原发病。该患者又于2006年11月5日及2007年1月7日分别复查胸部CT,诊断同前。在此期间     

食管小细胞未分化癌1例

患者 ,女 ,5 4岁。因进行性吞咽梗阻伴胸骨后疼痛 3个月入院。进半流质 ,饮食时胸骨后刺痛明显并向背部放射 ,近期体重减轻。查体 :精神稍差 ,身体略消瘦 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,余查体未见异常发现。行电子胃镜检查示 :距门齿 2 5～ 2 7ｃｍ食管后壁可见 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物突于腔内 ,中间凹陷 ,充血糜烂 ,活检质脆 ,上下方食管未见异常。病理报告 :食管粘膜小细胞未分化癌。纵隔ＣＴ示 :纵隔增宽 ,主动脉上方可见直径约 3ｃｍ× 3ｃｍ肿大淋巴结影。诊断 :食管(中段 )小细胞未分化癌并纵隔淋巴结转移。食管原发性小细胞未分化癌组织发…     

肺小细胞未分化癌脑转移1例

肺小细胞未分化癌脑转移１例０５００１１河北医学院附属第四医院徐午辰患者，女，５２岁。１９９２年９月无诱因出现头痛、恶心呕吐，经ＣＴ检查，印象为颅内多发占位性病变。行开颅术，于左额叶切除一个ＺｃｍＸ３ｃｍ之肿物。术后病理为转移性小细胞未分化癌，仍残留２...     

肺癌脾转移误诊肾上腺肿瘤1例

患者,男,５６岁。３年前因左肺肿瘤在北京某医院行肺段切除术,病理诊断为肺腺癌。近３个月来,感左季肋区胀痛不适来本院就诊,查体于左肋缘下３ｃｍ可及儿头大小肿物,质地硬韧,表面光滑,活动度小,无明显触痛。Ｂ超检查：在脾脏内侧探及一１２０ｃｍ×１００ｃ...     

乳腺导管扩张症临床误诊为乳腺肿瘤二例分析

乳腺导管扩张症是一种并不少见的良性疾病 ,临床易与乳腺肿瘤混淆 ,本文选２例误诊为肿瘤的乳管扩张症分析如下。例１ ,女性 ,２７岁 ,因左乳肿物进行性增大半年就诊。入院查体 :双侧乳腺对称 ,左乳外下象限有一约４ｃｍ×４ｃｍ大小肿物 ,质硬、轻压痛 ,与皮肤及胸壁无粘连。左侧腋窝淋巴结无肿大 ,入院后考虑右乳腺纤维瘤。行手术切除 ,术中见肿块３ｃｍ×３ｃｍ大小 ,切面有脓点 ,无坏死组织 ,术中冰冻切片及术后蜡片示 :乳管扩张症。恢复良好出院。例２ ,女 ,５５岁 ,因左乳肿物进行性增大伴左腋下疼痛４０天就诊。入院查体 :左侧乳腺明…     

全身多发性结核误诊为肺癌1例

1 病例报告患者,女,74岁。因咳嗽4年余,加重伴低热、乏力1个月于1999—05—13入院。自1992年始无明显诱出咳嗽,少量白痰,自觉发热(体温不详)。当地医院胸片示肺门增大,右上肺见斑点状阴影。CT示右气管旁淋巴结增大,右肺上叶前段见斑片状影,右主支气管变窄,左侧正常。支气管镜见左主支气管(隆突下1.5cm左右)内侧壁有坏死苔.占管腔1/2;右肺上叶开口见隆起肿物,质脆无弹性;右中叶支气管狭窄,粘膜呈浸润性改变;右肺上叶与中叶支气管之间嵴增宽,粘膜受浸。涂片未见肿瘤     

泰素引起顽固性腹泻1例

患者,女,３９岁,已婚。于１９９６年１２月２３日入院,行右乳癌根治术。术后病理诊断为单纯腺癌,腋下淋巴结１／７癌转移。３个月前声音嘶哑,ＣＴ检查提示纵隔淋巴结肿大肺内多发转移瘤。住院后,采取联合化疗：５Ｆｕ７５０ｍｇ静脉滴注,第１～５天,ＭＭＣ８ｍ...     

肾上腺消化道转移癌1例

患者 ,男 ,5 8岁。因体检Ｂ超发现右肾上腺肿物于 2 0 0 0年11月 2 7日住院。入院时Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 76次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 90ｍｍＨｇ ,心肺腹及泌尿系检查无阳性发现。肛门指诊 :前列腺Ⅰ度肿大 ,无结节及触痛 ,直肠内未及肿物 ,指套无血染。Ｂ超示 :右肾上腺区探及一 6 .6ｃｍ× 4.2ｃｍ× 4.0ｃｍ大小的实质性肿物 ,下腔静脉受压变窄绕行 ,肝胆胰双肾未发现异常。ＣＴ扫描 :右肾上腺区类圆形肿物 ,边缘较光滑清晰 ,密度均匀 ,ＣＴ值 12～ 2 1Ｈｕ。住院后观察血压无波动 ,检验血Ｋ+ 、Ｎａ+ 、Ｃｌ- 、Ｃａ2 +均在正常范围。Ｘ线摄胸…     

肺癌肉瘤1例

患者女性，１９岁。因反复左胸疼痛不适７d于２００２－０３－１９以左肺下叶肿瘤（性质待查）入院。８年前胸片示左肺有一阴影，无临床表现，故未做任何治疗。胸外科查体未见明显异常。CT示：左肺下叶后基底段示最大截面约５cm×４cm类圆形肿块影，其内密度较均匀，边界模糊欠规整，考虑为肺癌并肺门淋巴结转移。术中见：左肺下叶肺门处有一６cm×５cm肿瘤并侵及左肺上叶，质硬，肺门及纵隔内见多枚肿大淋巴结，大者２．０cm×１．５cm×１．５cm，经冰冻病理诊断为肺癌，行左全肺切除及纵隔淋巴结清扫术。病理检查巨检：左肺上下叶及５枚…     

多发性骨髓瘤1例报告

１病例介绍患者男 ,６８岁 ,因左胸腔大量积液、嗜酸性细胞增多为首发表现２年入院。查体 :慢性病容 ,颈左部、腋下淋巴结肿大 ,直径为０ ３～０ ５ｃｍ ,质中、活动、无压痛 ,气管右偏 ,胸廓左上部相对塌陷 ,左肺语颤音减弱 ,叩呈浊音 ,听诊呼吸音消失 ,右肺少许散在细湿鸣。实验室检查 :血象 :ＷＢＣ３ ０５×１０９／Ｌ ,嗜酸性细胞０ ４４ ,Ｈｂ８１ｇ／Ｌ ,成熟红细胞呈钱串状 ,ｐｌｔ７４×１０９／Ｌ。骨髓涂片 :浆细胞占０ １６５ ,嗜酸性细胞占０ ３１ ;生化结果 :肝、肾功能正常 ,ＴＰ１０２ ３ｇ／Ｌ、ＧＰ７８ｇ／Ｌ ,免疫检查 …     

巨大淋巴结增生症一例报告

巨大淋巴结增生症(giant lymph nodehyperplasia,GLNH)是一种少见疾病,1954年始被认识。临床易误诊为异位胸腺瘤、慢性淋巴结炎、肺癌等,现报告1例。 患者男,34岁。无明显诱因咳嗽、胸闷、气短月余,阵发性咳痰,无发冷发热。X线胸片示:右肺门旁及有下肺动脉重叠处见一类圆形团块状阴影,密度均匀,边缘整齐。CT提示:近右肺门下方见一约3cm × 3cmx3 cm大小孤立肿块,分叶不明显,边缘清楚,中心可见两个点状钙化。支气管镜检:未见异常。初诊:右肺肺癌。行开胸探查术,术中见肿物位于近肺门处。术后肿物病理检查报告:巨检:圆形肿物一个,直径5cm,…     

巨大中央型肺癌的外科治疗

1991年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我院收治巨大肺癌 62例 ,经手术治疗取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 62例 ,男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 40～ 63岁 ,平均 5 6.7岁。病程 1～ 6个月。右肺上叶 2 4例 ,右肺下叶 12例 ,左肺上叶 14例 ,左肺下叶 12例 ,均为中央型。最大径 10ｃｍ 46例 ,15ｃｍ 13例 ,2 0ｃｍ 3例。伴纵隔淋巴结肿大 5 4例。行肺叶切除 2 2例 ,支气管袖式肺叶切除 8例 ,全肺叶切除 3 2例。手术中切开心包处理血管 2 4例。2　结果手术切除率 10 0 % ,根治切除率 90 % (术后病理残端阳性 6例 )。术后并发症 :肺炎 6例 ,心…