64层螺旋CT门静脉成像诊断门静脉海绵样变性

目的 探讨64层螺旋CT门静脉成像在门静脉海绵样变性(CTPV)诊断中的价值. 方法 收集并分析42例经证实的CTPV患者的64层螺旋CT门静脉成像资料. 结果 全部病例门静脉主干和(或)其分支闭塞和(或)狭窄.本组门静脉异常表现为门静脉主干和(或)其分支因栓子闭塞和(或)狭窄34例;门静脉受侵闭塞和(或)狭窄5例;门静脉原因不明的狭窄或闭锁3例.门静脉周围形成增粗、扭曲的侧支血管即门-门侧支血管:胆管周围静脉丛曲张39例;胆囊静脉丛曲张31例,有分支向肝内门静脉左支供血的胃左静脉曲张6例;并清楚显示多种门-体侧支血管;肝脏灌注异常18例;胆囊、胆管壁增厚28例. 结论 64层螺旋CT门静脉成像能很好地显示CTPV的特征,是很有效的诊断方法 .     

二维和彩色多普勒超声对门静脉海绵样变性的诊断

目的探讨二维和彩色多普勒超声对门静脉海绵样变性（CTPV）的价值及临床意义。方法回顾性分析18例经手术或血管造影证实的CTPV的超声表现及特征。结果二维超声可见门静脉闭塞,腔内栓子,闭塞门静脉周围侧支呈条状或蜂窝状无回声区。彩色多普勒超声显示闭塞门静脉内无或仅边缘部见少量血流信号,蜂窝状无回声区见少量暗淡血流信号。结论门静脉海绵样变性（cTPV）的二维及彩色多普勒超声具有特征性声像图表现,对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,对临床制定治疗方案具有实用意义。     

门静脉海绵样变的影像学诊断:附7例报告

门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein, CTPV)是指肝门部或肝内门静脉分支部分或完全闭塞后,导致门静脉血流受阻,侧支循环形成引起的肝前型门静脉高压症[1],临床较少见.成人发病易误诊为肝硬化门静脉高压症,本文报道7例经影像学诊断证实的原发性CTPV,并对其发病机制、检查方法、影像学表现及鉴别诊断有关问题进行分析.     

间接门静脉造影在儿童门静脉海绵样变中的诊断价值

目的 探讨儿童门静脉海绵样变(CTPV)的间接门脉造影诊断价值。方法 回顾性分析了3例门静脉海绵样变患儿的间接门脉血管造影图像,观察其特征性的血管造影表现,同时与门脉多普勒超声及CT检查相对照。结果 3例CTPV间接门静脉造影能清楚显示门脉主干近肝门处阻断,代之以瘤样纡曲扩张的侧支静脉,并向肝内延伸,以及离肝性侧支循环静脉。结论 儿童CTPV具有特征性的血管造影表现,间接门脉造影对CTPV的诊断有重要价值。与门脉多普勒超声及CT检查相对照,间接门静脉造影仍不失为CTPV的诊断金标准。     

螺旋CT评价门静脉海绵样变性及其侧支循环的特点

目的探讨门静脉海绵样变性（CTPV）不同CT分型及门静脉病变范围的侧支循环特征。方法收集门静脉海绵样变性83例进行回顾性分析,所有病例均行标准化上腹部螺旋CT双期增强扫描,其中40例原始数据进行重建,分别行VR、MIP和MPR重组。Ⅰ型：门静脉原因不明的管腔狭窄或消失;Ⅱ型：门静脉管腔正常或增粗,内可见栓子形成;Ⅲ型：门静脉走行区病变推挤侵犯门静脉,门静脉管腔狭窄或闭塞。观察CTPV侧支血管的CT表现,对比分析不同CT分型的年龄及门静脉不同病变范围侧支血管的特点。结果Ⅰ型与Ⅱ型和Ⅲ型的年龄间统计学差异有显著性（P〈0.05）。与肝内门静脉病变比较,肝内外门静脉病变的胰十二指肠后上静脉的显示率高（P〈0.05）。CTPV中的胆支、胃支是参与门-门短路和门体分流的最常见的侧支血管,显示率分别为100%、81.9%。73.5%胆支、8.4%胃支、18.1%胆支和胃支共同参与门-门短路的侧支循环。结论不同CT分型的CTPV,Ⅰ型患者年龄小于Ⅱ型和Ⅲ型。门静脉病变范围广的CTPV中,胰十二指肠后上静脉的显示率高。胆支是构成CTPV门-门短路的主要侧支血管,部分胃支也形成侧支参与门-门短路侧支循环。     

64层螺旋CT分型诊断儿童原发性门静脉海绵样变性

目的 探讨64层螺旋CT在分型诊断儿童原发性门静脉海绵样变性（CTPV）中的价值。方法 回顾性分析37例经手术证实为原发性CTPV患儿的临床及CT资料,分别行MIP、VR、MPR重建,观察其特征性血管表现,根据病变累及范围及部位对CTPV进行分型。结果 37例中,CTPV的侧支血管范围及程度均获显示。8例Ⅰ型CTPV,海绵样变性仅发生于肝内门静脉左和（或）右分支;18例Ⅱ型CTPV,表现为Ⅰ型合并门静脉主干狭窄或消失;11例Ⅲ型CTPV,海绵样性变在Ⅱ型病变基础上进一步累及肠系膜上静脉及脾静脉。3例Ⅰ型CTPV患儿接受肝移植术;18例Ⅱ型CTPV,15例接受门-体静脉分流术,3例辅以脾切除及贲门血管离断术;8例Ⅲ型CTPV接受脾切除和贲门周围血管离断术。结论 64层螺旋CT对于诊断儿童原发性CTPV具有重要应用价值;MSCT分型对选择手术治疗方式、预后判断有较为重要的指导意义。     

门静脉海绵样变性的螺旋CT诊断

目的：分析门静脉海绵样变性的螺旋CT表现与特征，探讨螺旋CT对该病的诊断价值。方法：回顾性分析12例经手术，彩色多普勒超声或DSA证实且均做了腹部螺旋CT扫描的门静脉海绵样变性病人的影像资料。结果：螺旋CT主要表现为平扫于肝门部门静脉走行区可见迂曲、紊乱扩张的血管样结构，增强扫描于门静脉期呈明显强化。脾静脉或肠系膜上静脉周围可见点状、结节状及网状强化的扭曲血管影。动脉期表现为周边肝实质呈带状强化影，中心强化不明显，静脉期消失。结论：螺旋CT对门静脉海绵样变性的诊断有重要价值，是一种有效的检查手段。     

儿童原发性门静脉海绵样变性的64层螺旋CT分型初探及临床意义

[摘 要] 目的 研究64层螺旋CT在儿童原发性门静脉海绵样变性（cavernous transformation of portal vein,CTPV）中的应用价值,并初探其分型的临床意义。方法 回顾性分析37例经手术证实为原发性CTPV患儿的临床及64层螺旋CT资料,研究其特征性血管表现,根据病变累及范围及部位进行分型,对比各型的手术治疗方式并探讨其相应临床意义。 结果 37例原发性CTPV患儿通过64层螺旋CT检查均能发现特征性的门脉主干或其分支结构发育异常血管表现,以迂曲、狭窄、缺如或血管瘤样改变伴不同程度的门-门及门-体侧支血管形成为主。CTPV可分为三型：I型（8例）,海绵样变仅发生于肝内门静脉左和（或）右分支,肝移植是该型首选手术方式;II型（18例）,表现为I型合并门静脉主干狭窄或消失,代之为分布于肝门部和胆囊床部簇状或蚯蚓状(迂曲)血管,分流术及脾切除、贲门周围血管离断术是该型主要手术方式;III型（11例）,海绵样变在II型的基础上存在进一步累及肠系膜上静脉及脾静脉表现,门、肠、脾静脉广泛迂曲呈网状,该型难以实行分流术,仅可行脾切除和贲门周围血管离断术。结论 64层螺旋CT在诊断儿童原发性CTPV中具有重要应用价值,分型对CTPV的手术治疗方式选择、预后判断有重要指导意义。     

超声对门静脉海绵样变性的诊断

目的探讨门静脉海绵样变性的超声特征及诊断价值。方法回顾性分析56例门静脉海绵样变性的声像图表现及其相关的脏器检查结果。结果门静脉海绵样变性的声像图特点是病变部位门静脉内径变细、闭塞或栓塞,其周围可见"蜂窝状"的管道回声,多普勒检查示"蜂窝状"管道内为门静脉频谱;继发改变有脾大、胃冠状静脉扩张。结论超声能较准确提示门静脉海绵样变性,清晰动态地观察门静脉主干及其属支形态上的变化,并能了解有关继发改变,为临床提供可靠依据。     

颅内静脉性血管瘤10例MRI诊断分析

目的:评价MRI平扫及增强对颅内静脉性血管瘤的诊断价值.方法:经DSA证实的颅内静脉性血管瘤10例.全部行MRI平扫加增强检查.结果:10例患者中有3例病变血管周围见出血灶,余通过MRI平扫与增强显示了其余所有病灶,表现为条状或放射状低信号排列,扩张的中央静脉呈粗大流空影.结论:MRI平扫加增强是诊断和随访颅内静脉性血管瘤的有效方法,对无症状病例的筛选,MRI平扫是首选.     

Cavernous transformation of the portal vein: three-dimensional dynamic contrast-enhanced MR angiography

BACKGROUND: To investigate characteristic features of three-dimensional dynamic contrast-enhanced MR angiography (3D DCE-MRA) and validate its clinical significance for the diagnosis of cavernous transformation of the portal vein (CTPV). METHODS: 3D DCE-MRA, along with subsequent data processing using three-dimensional reconstruction, was performed in 33 CTPV patients. We observed 33 emboli in the portal vein, 29 in the left and/or right portal branches, 18 in the superior mesenteric vein, and nine emboli in the splenic vein. RESULTS: The main presentation of CTPV on 3D DCE-MRA was the replacement of the normal configuration of the portal vein by numerous distorted hepatopetal collateral vessels, the presence of arterio-portal venous shunts, and the appearance of hepatofugal collateral vessels in the abdominal cavity and wall. CONCLUSION: 3D DCE-MRA can be used to simultaneously characterize the portal system and collateral vessels, and can improve the diagnosis and clinical treatment of CTPV.     

肝未分化胚胎性肉瘤的CT及MRI表现

目的 探讨肝未分化胚胎性肉瘤(UESL)的螺旋CT及高场强MR的影像学表现,提高UESL诊断准确率.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的UESL患者.螺旋CT检查5例,MR检查9例.结果 5例患者CT扫描均表现为平扫边界清晰的囊状低密度影,其内含有不规则的软组织影,增强后动脉期软组织强化,门脉期及延迟期继续强化.MRI 9例患者中6例T1WI表现为囊状高低信号混杂影,T2WI病灶以高信号为主.增强后动脉期病灶边缘强化,门脉期及延迟期继续强化;3例患者T1WI表现为囊状低信号影,T2WI呈高信号.增强后动脉期病灶边缘强化,门脉期及延迟期继续强化.结论 平扫和动态增强螺旋CT及高场强MRI能反应UESL的影像学特点,提高了UESL诊断准确率.     

Cavernous transformation of portal vein: 16-slice CT portography and correlation with surgical procedure of orthotopic liver transplantation

OBJECTIVE: To evaluate 16-slice CT portography technique and appearances of cavernous transformation of portal vein (CTPV) and the correlation with surgical procedure of orthotopic liver transplantation (OLT). MATERIAL AND METHODS: Twenty-four patients with CTPV underwent triphase scanning using a 16-slice CT scanner. Twenty-one of the 24 patients were OLT candidates. After plain scan, enhanced CT scan was performed. The parameters were as follows: thickness of 2.5 mm, reconstruction interval of 1.3 mm, flow rate of 3-4 mL/s, contrast agent of 100 mL, delayed time of 20, 50, and 70 s, respectively. Imaging reformation, including MIP, VR, and SSD, were performed by one radiologist. Two radiologists assessed the thrombosis location and degree, collateral vessels, and superior mesenteric vein (SMV) or splenic vein (SV). The details of collateral vessels, thrombosis location were graded and recorded. One score was partial thrombosis of the main PV; 2 score, complete thrombosis of the main PV; 3 score, complete thrombosis of the main PV plus thrombosis of proximal SV or SMV, and the normal diameter of remaining veins; 4 score, complete thrombosis of the main PV plus thrombosis of more than a half of SV or SMV, and thin diameter of remaining veins; 5 score, complete nonvisualization of the main PV, one or both of SV and SMV, and thin diameter of remaining veins. Thirteen patients thereafter underwent OLT. Operation record was reviewed case by case. RESULTS: All cases obtained MIP images, 16 patients got VR images, and five cases had SSD images. These images can display thrombosis location, degree, and collateral vessels. All patients had hepatopetal collateral vessels. Eleven of the 21 OLT candidates had 1 score, two patients 2 score, four patients 3 score, one patient 4 score, and three patients had 5 score. Fourteen of the 21 candidates were performed end-to-end anastomosis between the donor's and recipient's portal veins, in which 11 patients had 1 score, two patients had 2 score, and two patients 3 score. Both patients with 3 score had normal SV; end-to-end anastomoses were performed between the donor portal vein and recipient SV. Two patients are waiting for donors. OLT was canceled or changed in the six patients with 4 score or 5 score. Correlation coefficient between the score of portal vein and surgical decision was 0.813 (P-value less than 0.001, nonparametric correlation). CONCLUSIONS: Using 16-slice CT portography can noninvasively diagnose CTPV. The appearances of CTPV on the 16-slice CT portography can provide helpful information for surgeons to make an accurate preoperative decision. MIP is the optimal technique for displaying CTPV.     

螺旋CT平扫及双期动态增强对肝癌TACE术后的影像评估价值

目的探讨肝癌TACE术后螺旋CT平扫及双期增强的评估价值，从而指导再行介入治疗时机。方法搜集临床确诊的肝癌患者43例．行TACE术后4周再行螺旋CT平扫及双期动态增强扫描，观察癌区内碘化油沉积情况，并与血管造影对比分析，观察栓塞区非坏死性低密度灶的强化规律与供应血管关系。结果CT平扫可明确碘油沉积区、坏死液化区及非坏死低密度区，双期动态增强扫描于动脉期见非坏死性低密度区显著强化者38例．血管造影发现该区有残存或再通的肝癌血管或和侧支供血；门静脉期进一步强化者8例．有门静脉参与供血；另有5例双期无明显强化。结论螺旋CT平扫及双期增强可反应肝癌TACE术后瘤体的组织学及供血变化，及时发现肿瘤复发及新病状出现，指导再行TACE治疗时机。     

肝假性淋巴瘤的MRI征象分析

目的：研究肝脏假性淋巴瘤MRI弥散加权成像和动态增强的影像学特征。方法：回顾性分析经病理证实的14例肝假性淋巴瘤患者22个病灶的MRI表现，对MRI各序列信号特征及动态增强各期强化特点进行定性评价。结果：MRI平扫病灶均呈同质性，DWI明显高信号，ADC明显低信号。15个病灶周围沿汇管区DWI呈线性高信号。3个病灶在T2WI和DWI上发现了从病变处沿门静脉延伸的邻近肝实质的楔形水肿信号改变。增强后7个病灶动脉期厚壁环形强化，门脉及延迟期病变内部强化幅度减低，周围持续环形强化；13个病灶动脉期不同程度强化，其中9个病灶轻中度强化、4个病灶明显强化，门脉期及延迟期中央廓清，边缘仍强化；2个病灶动脉期轻中度强化，门脉及延迟期呈等信号。结论：肝脏假性淋巴瘤多小于2cm，信号均匀、弥散明显受限及DCE-MRI不同时期环形强化为其特异性征象，同时病灶周围汇管区DWI线性高信号及沿门静脉邻近肝实质的楔形水肿的发现更有助于肝RLH的诊断。     

门静脉海绵样变性的多层螺旋CT血管成像与原位肝移植手术程序的相关性研究

目的探讨CT显示门静脉海绵样变性(CTPV)的严重程度与原位肝移植(OLT)手术程序之间的相关性。方法包括24例CTPV病例。评价门静脉栓塞的部位及范围,记录每例形成的侧支循环并进行评分。复习21例拟行OLT者的病例资料。结果MIP、VR与SSD均可用于显示病变后形成的侧支循环,以MIP显示优良。24例中,拟行OLT者21例,其中13例行供体门静脉与受体门静脉端端吻合,2例处于待肝状态,6例吻合方式改变或放弃手术。结论多层螺旋CT血管成像可无创性诊断CTPV,可为临床提供重要相关信息,有助于原位肝移植术前决策。     

门脉海绵样变的彩色多普勒超声诊断

目的：研究彩色多普勒在门脉海绵样变诊断中的应用,提高诊断的正确性。方法：对35例门静脉海绵燕变进行了彩色多普勒检查,先用两维图像显示肝门部结构、门脉主干及分支,以及周围侧枝血管回声,再用彩色多普勒显示血流方向、颜色。结果：根据形态学及超声表现可将门脉海绵样变分为三型：I型为肝外型;Ⅱ型为肝内型;Ⅲ型为肝内肝外型。门脉海绵样变的二维超声主要表现为：肝内外门静脉分支及主干狭窄或部分狭窄、闭塞,在其周围形成蜂窝状无回声区,门脉管壁回声增强,增厚,彩色多普勒超声显示血流呈红蓝相间,频谱多普勒显示门静脉血流呈毛刺状,为低速、平坦的血流流速曲线。结论：彩色多普勒血流显像对门脉海绵样变的诊断具有很高的准确性,是诊断门脉海绵样变的重要手段。     

肝内脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨肝内脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现及其相应病理组织学基础。方法 收集经手术病理证实的肝内脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤各3例和5例。其中7例作平扫和动、门双期螺旋CT增强扫描，1例只作平扫和平衡期增强CT扫描，2例同时加作MRI平扫和动态增强扫描。影像表现与病理组织学所见进行对照研究。结果 3例肝脂肪瘤CT平扫低密度，CT值-79～-92HU，边界清楚，密度均匀，增强扫描无明显强化。其中1例作MRI扫描，表现为T1、T2均呈均匀高信号；T1脂肪抑制呈低信号。光镜见肿瘤由丰富的脂肪组成。5例肝血管平滑肌脂肪瘤中，4例为单发肝内瘤灶，1例为肝内多发并双肾病灶。肝血管平滑肌脂肪瘤的CT平扫，表现为病灶存在不同程度的脂肪密度和低于肝组织密度的软组织区域，CT值由-83～ 41HU；动、门双期CT扫描，病灶非脂肪密度部分明显强化，高于周围肝组织，延迟期则等于或低于肝实质密度，其中2例见动脉期病灶周围肝静脉“早显”。脂肪密度区域则无明显强化。1例同时作MRI扫描，对应CT脂肪密度部分表现为T1、T2不均匀高信号，用脂肪抑制序列扫描T1高信号变为低信号。光镜见肿瘤由丰富的脂肪、血管和不同程度的平滑肌组织组成。结论 肝脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤的CT、MRI表现具明显特征性，CT、MRI平扫及动态增强扫描能在术前对其作出准确诊断。