C反应蛋白对冠状动脉内支架术预后的预测价值

本文旨在探讨手术前、后血清Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)水平与冠心病患者冠状动脉 (冠脉 )内支架术远期疗效的关系。1 .资料与方法 :1 1 3例接受选择性冠脉内支架术的稳定性心绞痛、入院时间≥ 3ｄ不稳定性心绞痛或入院时间≥ 1 4ｄ无并发症急性心肌梗死患者 ,排除急诊介入治疗、再次血运重建、慢性炎症和肿瘤患者。 1 7例术前ＣＲＰ升高者为Ａ组 ,96例术前ＣＲＰ正常者为Ｂ组 ;46例术后升高者 (包括 1 7例术前ＣＲＰ升高者 )为Ｃ组 ,67例术后正常者为Ｄ组。以标准方法行冠脉造影、支架术和术后处理。手术成功 :残余狭窄 <30 % ,血流≥ＴＩＭＩ 2…     

鱼舱内急性硫化氢中毒52例心电图分析

1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月救治鱼舱内急性硫化氢中毒患者 5 2例 ,心电检查结果分析如下。1　资料与方法5 2例均为男性渔民 ,年龄 19～ 46(平均 2 7)岁。既往体健。在鱼舱内装卸腐败鲳鱼时发生中毒 ,符合鱼舱内急性硫化氢中毒诊断标准[1 ] ,鱼舱内抽样检验硫化氢含量最高为 2 0 0ｍｇ ｍ3。按中毒分级标准[2 ] :轻度 9例 ;中度 2 9例 ;重度 14例。入院 2 4ｈ内行心电检查 ,使用日本光电 65 11或日本铃谦 12 0 3型心电仪。2　结果心电图正常者 19例 ,异常者 3 3例(占 63 4% )。 3 3例中窦性心动过缓(ＳＢ) 17例 (占 5 1 5 % )、Ｔ波宽大正…     

64例食管手术心律失常分析

本文对 64例食管手术术前、术中、术后出现的心律失常进行分析 ,探讨如何避免食管手术中心律失常的发生。1　资料与方法1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我院住院的食管、贲门癌手术患者 64例。男 5 0例 ,女 14例 ,年龄 3 9～ 81(平均 5 6 7)岁。其中出现心律失常 17例。有冠心病病史 5例 ,余均无心脏病病史。所选病例资料完整 ,均行术前术后心电图 (ＥＣＧ)检查及术中ＥＣＧ监测。2　结果术前ＥＣＧ呈心律失常 2例(3 13 % ) ,包括房颤和偶发房早各 1例 ,完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ) 2例 ,Ｔ波改变 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ或Ｖ5低平或倒置 ) 4例…     

急性有机磷农药中毒患者心电图的变化

我院 3年半中共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 2 46例 ,有心电图异常者 84例 ,占 34 .1% ,总结如下。临床资料一般资料　 2 46例均为口服中毒 ,男 6 7例 ,女 179例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均 2 4岁 ,按 1974年卫生部制定的诊断标准 ,轻度中毒 (血胆碱酯酶活力在正常的 70 %～ 5 0 % ) 4 7例 ,中度 (血胆碱酯酶活力降至正常的 5 0 %～ 30 % ) 117例 ,重度(血胆碱酯酶活力降至正常的 30 %以下 ) 82例 ,均在中毒后2ｈ内入院。观察方法　入院时常规做 12导联心电图 ,排除冠心病、心肌炎等心脏疾病引起的心肌损害。入选者行 48ｈ连续心电监…     

60例一氧化碳中毒心电图分析

本文将我院近 2年来收治的 60例一氧化碳中毒患者的心电图报告如下。1　资料与方法本组共 60例 ,男 46例 ,女 1 4例 ;年龄 7～ 65(平均 48)岁 ;中毒途径 :生活中接触 56例 ,职业性接触 4例 ;发现中毒到入院时间分别为 2 0ｍｉｎ～ 2ｈ ,平均为1ｈ ;昏迷时间 0～ 1 2 0ｈ,平均为 6ｈ。心肌酶明显异常者 1 0例 ,轻度异常者 2 6例 ,正常者 2 4例。所选对象均无明确心脏病史及中毒史。采用日本产 81 1 0Ｐ心电图机 ,对一氧化碳中毒患者于 2 4ｈ内行常规 1 2导联心电图检查。2　结果60例中心电图正常 1 3例 ,异常者 47例 ,其中心律失常者 32例 ,…     

136例强直性脊柱炎心电图分析

对 13 6例强直性脊柱炎患者的心电图总结分析如下。1　资料与方法13 6例均系 1992年～ 1996年住院者 ,均经详细询问病史 ,常规检查血清ＲＦ ,ＨＬＡ -Ｂ2 7,ＣＲＰ ,血沉及骶髂关节与双髋关节Ｘ线拍片 ,均符合强直性脊柱炎的临床诊断标准[1 ] 。男性 12 4例、女性 12例 ,年龄 12～ 46(平均 2 0 )岁 ,病程 1～ 2 5 (平均 8)年 ,男女之比例约为 10∶1。病人取仰卧位 ,采用日本福田ＦＸ -3 10 1心电图机 ,常规描记 12导联心电图。2　结果13 6例中心电图异常者 40例 (占2 9 % )。其中ＳＴ -Ｔ改变者 2 3例 (占16% ) ,左室高电压 6例 (占 4% ) ,…     

急性水肿型胆源性胰腺炎46例手术时机探讨

老年胰腺炎是一种非常严重的外科疾病。在我国 ,5 0 %～ 70 %老年胰腺炎为胆源性 ,而其中水肿型占 5 2 5 %。所以正确处理老年急性胆源性水肿型胰腺炎 (ＡＥＢＰＥ )对减少并发症、提高患者生存率 ,尤为重要。本文拟结合我科ＡＥＢＰＥ 46例诊治体会 ,对ＡＥＢＰＥ的手术时机进行探讨。1　 临床资料1.1　一般资料　我科于 1992年 3月至1999年 6月共收治ＡＥＢＰＥ患者 46例 ,占同期胰腺炎总数 6 4% ,其中女 3 2例 ,男 14例 ,年龄 60～ 92岁 ,平均 68 5岁。患者均有腹痛 ,血、尿淀粉酶增高 ,腹部Ｂ超提示胰腺肿胀、胆道结石。其中 3例有糖尿…     

冠状动脉旁路术与介入治疗的对比

早期的经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)仅限于单支血管病变 ,由于技术的改进 ,多支血管病变也逐渐成为其适应证。因为ＰＴＣＡ术具有创伤小、住院时间短等特点 ,所以有必要对ＰＴＣＡ与ＣＡＢＧ的疗效进行比较。ＢＡＲＩ试验对 18个中心的共 1792例患者进行了研究。患者平均年龄 6 1岁 ,平均左室射血分数 0 5 7,41%患者为3支血管病变。ＰＴＣＡ组中 ,平均每个患者处理 2 4处病变 ,手术成功率为 88% ,不常规做支架植入 ;ＣＡＢＧ组中 ,平均每个患者搭 2 8条血管桥 (内乳动脉桥占8 2 % )。术后住院时间ＰＴＣＡ组较短。术后院内Ｑ波心肌…     

46例高龄老人急性心肌梗死的心电图分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)属急重症心脏病 ,心电图 (ＥＣＧ)是不可缺少的检查手段 ,本文对 46例 80岁以上的ＡＭＩ患者的ＥＣＧ资料进行回顾性分析 ,同时选择同期 60～ 79岁的ＡＭＩ患者 5 7例作对比研究 ,旨在探讨高龄老年人ＡＭＩ的ＥＣＧ特点及其临床意义。1　资料与方法1983～ 2 0 0 2年我院收治的≥ 80岁的ＡＭＩ患者 46例 (Ａ组 ) ,其中男 19例 ,女2 7例 ,年龄 80～ 94(平均 82 67)岁。随机选择同期入院年龄 60～ 79(平均64 3 1)岁的ＡＭＩ患者 5 7例 (Ｂ组 )作对照 ,其中男 3 2例 ,女 2 5例。资料分析以入院首次描记的ＥＣＧ为准。Ａ…     

239例老年人动态心电图心律失常分析

1　资料与方法　　 1996年 9月～ 2 0 0 1年 9月共做 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ) 2 2 5 0例。其中老年组(Ａ组 6 0～ 82 )岁 2 39例 ,男性 12 9例、女性 110例 ;中年组 (Ｂ组 4 5～ 5 9岁 ) 2 91例 ,男 10 9例、女 182例。Ａ组中冠心病131例 (5 4 8% ) ,高血压病 39例(16 3% ) ,高血压性心脏病 10例(4 2 % ) ,慢性肺心病 9例 (3 8% ) ,风湿性心脏病 7例 (2 9% ) ,病态窦房结综合征 7例 (2 9% ) ,心肌病 5例 (2 1% ) ,其它疾病或病因不明者 31例 ;Ｂ组中冠心病 5 9例 (2 0 3% ) ,高血压病 2 8例(9 6 % ) ,高血压性心脏病 3例 (1 0 % ) ,…     

58例急性酒精中毒心电图表现

本文就 1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间急诊救治的急性酒精中毒病人 5 8例心电图改变报告如下。1　资料与方法1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间就诊的急性酒精中毒病人共 48例。其中男46例 ,女 12例。年龄 16～ 46(平均 2 7)岁。饮酒量 <12 5ｇ 2 0例 ,12 5～ 5 0 0ｇ 3 5例 ,>5 0 0ｇ 3例。平均急诊观察治疗 1～3ｄ ,均无基础心脏病史。所观察 5 8例均常规作 12导联心电图记录 ,12～ 2 4ｈ复查 1次心电图 ,2 0例病人 1Ｗ后随访心电图。2　结果5 8例病人中正常心电图 10例 ,占17 2 4%。异常心电图 48例 ,占 82 76% ,心电图表现详见表 1。表…     

30例重型颅脑外伤心电图分析

本文对我院 5年来 ,住院的重型颅脑外伤 3 0例的心电图作出回顾性分析。本组男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 15～ 85( 40 .3± 8.47)岁 ,有高血压病史者 4例 ,其余 2 6例病史与体检均未发现器质性心脏病。存活 2 2例、死亡 8例。在手术前 ,用ＨＤ - 3Ｂ型心电图仪进行常规 12导心电图描记。3 0例中心电图异常 2 5例 ( 83 3 3 % ) ,正常 5例 ( 16.67% )。异常心电图主要表现为ＳＴ -Ｔ改变 ,心律失常、传导阻滞及ＱＴ间期延长。 8例死亡病人均有不同程度的异常心电图表现。5例心电图正常者均行手术 ,愈后良好。 2 5例心电图异常者有 19例手术 ,治愈…     

心血管联合研究项目

题　　目　初期冠状血管成形术和溶栓术在老年急性心梗患者中的应用作　　者　ＢｅｒｇｅｒＡＫ ,ＳｃｈｕｌｍａｎＫＡ ,ＧｅｒｓｈＢＪ等　　参考文献　ＪＡＭＡ ,1999,2 82 :341～348研究疾病　急性心肌梗死目　　的　比较早期ＰＴＣＡ和溶栓术在老年急性心梗治疗中的疗效。设　　计　临床观察。病人资料　 80 35 6例年龄超过 6 5岁的急性心梗患者 ,症状发作后不到 12ｈ及无溶栓术禁忌证者纳入研究。并发心源性休克者剔除。随　　访　 1年。治疗方案　初期ＰＴＣＡ或溶栓疗法。结　　果　有 2 895 5例患者在症状发作 6ｈ以内即就诊且伴有…     

慢性肺原性心脏病89例临床与心电图分析

慢性肺原性心脏病为常见病 ,多见于老年人 ,出现心电图改变较为常见。若发生严重心律失常而不及时抢救 ,病死率很高 ,现对 1997年 3月～ 2 0 0 1年 2月所见 89例住院病人报告如下。1　资料与方法89例中 ,男性 61例 ,并发心电图异常者 5 8例 ,占 95 % ;女性 2 8例 ,心电图异常者 2 4例 ,占 86%。 5 5岁以上者心电图异常 76例 ,占 92 % ;5 4岁以下心电图异常者 6例 ,占 8%。提示男性患者或年龄越大 ,心电图异常发生率越高。 89例中死于心律失常者 4例 ,其中室上性者 3例 ,占 3 4% ,室性 1例 ,占 1 1%。均于入院时及诊治前进行常规心电图记录 …     

老年冠心病的外科治疗

冠心病是老年人常见病和多发病之一。尽管药物治疗和导管技术的发展 ,冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)仍是治疗老年冠心病人心肌缺血十分有效的手段之一 ,其效果已经得到临床 30多年的验证。近 10年 ,行冠状动脉搭桥术病人的构成也在发生变化 ,Ｚａｉｄｉ等报道 ,70岁以上的搭桥病人由 2 0世纪 90年代初期的7 9%上升到 90年代后期的16 5 %[1] ,在我院近 5年完成的 5 0 0多例ＣＡＢＧ中 ,6 0岁以上病人占6 7 2 %,70岁以上占 2 2 6 %。虽然老年冠心病ＣＡＢＧ病人中 ,有急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病史、脑卒中史的比例高于年轻病人 ,有不稳定型心…     

270例老年人植入埋藏式心脏起搏器病因分析

植入心脏起搏器已成为治疗缓慢性心律失常的重要方法。我们对 2 70例首次植入埋藏式心脏起搏器的老年患者进行回顾性分析 ,旨在探讨老年人植入起搏器的病因。　　一、对象与方法　　 1987年 1月至 1998年 12月首次植入 (更换者除外 )埋藏式心脏起搏器共有 72 5例 ,老年患者 (6 0～ 94岁 ) 4 93例 ,占 6 8 0 %。其中具有较完整病史资料的老年患者 2 70例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 (6 9± 8)岁。男性 15 3例 ,占 5 6 7% ;女性 117例 ,占 44 3% ,男女之比为 1 3∶1。 2 70例均有完整的临床病史、超声心动图、心电图、2 4ｈ动态心电图、Ｘ线胸…     

老年人疝术后心肺并发症死亡七例分析

我科自 1997年 2月至 1999年 12月共收治 6 5岁以上老年疝患者 2 0 2例 ,因术后心肺并发症死亡 7例 ,报道如下。　　一、临床资料　　 2 0 2例中 ,男 176例 ,女 2 6例 ,年龄 6 5～ 92岁 ,平均 71 6岁。均经手术治疗 ,择期手术 184例 ,急诊手术 18例。术前并存心血管和 (或 )肺部疾病者 4 4例 ,占 2 1 8%。 8例于术后 2周内死亡 ,病死率 4 0 %。除 1例为肝硬化腹水 ,术后上消化道出血死亡 ;其余 7例均死于心肺并发症 ,其平均年龄 74 9岁 ,见表 1。并发症诊断依据心电图、胸部Ｘ线检查等。术后 4例死于肺部感染、呼吸衰竭 ;2例死于术后急性…     

135例脑卒中患者心电图变化特点的分析

急性脑卒中后常引起心电活动异常 ,继发性心肌缺血及心律失常的心电图改变 ,且病情危重者、病死率高 ,预后差。现将我院近 10年来经头颅ＣＴ证实脑梗死、脑出血且无冠心病及其它心脏病史的 13 5例心电图分析报告如下。1　资料与方法本组脑出血患者 45例 ,其中男 3 5例 ,女 10例 ,年龄 3 8～ 80 (平均 5 1 0 )岁。经头颅ＣＴ检查的 45例脑出血患者中 ,基底节区 15例 ,丘脑 8例 ,额叶 7例 ,外囊 4例 ,内囊 4例 ,颞叶 7例。心电图检查 :均在接诊后 2～ 2 4ｈ内检查 ,2～ 5周内复查 2～ 4次 ,心电图正常者 5例 ,异常者 40例。脑梗死组 90例 ,其…     

冠心病介入治疗对患者内皮功能的影响

本文通过对介入治疗前后内皮功能指标———内皮依赖性血管舒张功能 (ＶＥＤＲ)和血浆脱落内皮细胞计数 (ＣＥＣ)的检测 ,探讨冠心病介入治疗对患者内皮功能的影响。1 资料与方法 :92例冠状动脉造影术 (ＣＡＧ)患者 ,ＣＡＧ阴性 33例 (ＣＡＧ阴性组 ) ,ＣＡＧ阳性 5 9例 ,其中 39例行ＰＴＣＡ+支架术 (ＰＴＣＡ组 ) ,2 0例因冠状动脉有严重病变而不宜行ＰＴＣＡ(ＣＡＧ阳性组 )。在术前 1周内及术后 2 4～ 48ｈ内检测ＶＥＤＲ(高分辨率血管超声法 ) ,在术前 (插入动脉鞘后及注射肝素前 )和术后 5ｍｉｎ、2 4ｈ分别取血测定ＣＥＣ(超速离心法…     

倍他乐克对心脏的少见影响1例

对 1例口服倍他乐克 (Ｂｅｔａｌｏｃ)引起室内 3支传导阻滞报道如下。患者女性 ,68岁 ,以“心慌 2ｈ”为主诉就诊。既往冠心病 (ＣＡＤ) ,ＣＬＢＢＢ 10余年 ,4年来口服小剂量Ｂｅｔａｌｏｃ(2 5ｍｇ/ｄ) ,服药期间查ＥＣＧ为ＣＬＢＢＢ +一度ＡＶＢ ,心率 10 7次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 8ｓ。4个月前药量增至 10 0～ 2 0 0ｍｇ/ｄ ,维持此剂量至今。来院前 2ｈ再次口服Ｂｅ ｔａｌｏｃ 10 0ｍｇ后突然感觉心慌。查体 :ＢＰ69/ 3 0ｍｍＨｇ ,Ｐ 44次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清心率 44次 /ｍｉｎ ,律整。复查ＥＣＧ ,为ＣＲＢＢＢ +ＬＡＦＢ…