鼻区骨折影像学检查的漏误诊分析

目的对比鼻区骨折X线摄片和CT检查中漏误诊发生率,以提高鼻区骨折诊断的正确性。方法收集同时经鼻骨侧位X线摄片和MSCT检查诊断为鼻区骨折的影像资料150例,回顾分析其X线和MSCT表现及漏误诊原因。结果鼻骨侧位X线片显示鼻骨骨折102例,其中线性骨折35例,线性骨折伴移位41例,粉碎性骨折26例,漏诊35例,误诊32例。CT诊断鼻骨骨折137例（其中线性骨折36例,线性骨折伴移位55例,粉碎性骨折46例）,复合性骨折88例,单纯鼻旁骨骨折13例;横轴面图像漏诊6例,误诊8例,冠状面图像漏诊8例,误诊9例,横轴面结合冠状面图像误诊1例。结论鼻部外伤患者仅作鼻骨侧位X线摄片容易漏诊,MSCT薄层扫描结合MPR、VR成像能全面观察鼻区细微结构和骨折改变。     

鼻部外伤影像学检查方法的探讨

目的 探讨合理的鼻部外伤影像学检查方法。方法 对74例鼻部外伤者同时作了X线鼻骨侧位像、冠状和横断CT扫描。以冠状 横断CT扫描的结果为准，比较了各种检查方法之间对鼻部外伤影像学征象的检出率。结果 两种CT扫描合用的诊断效果最好。X线鼻骨侧位片仅能检出75．67％的鼻骨骨折，对上颌骨额突骨折等其他鼻部外伤均不能诊断。在鼻骨或／和上颌骨额突骨折的诊断中冠状CT扫描均显著优于横断CT扫描，而在鼻泪管骨折、鼻颌缝分离、鼻骨间缝增宽的诊断上则横断CT扫描均要显著优于冠状CT扫描。结论 在鼻部外伤的影像学检查中仅作鼻骨X线侧位片是不够的；为了解有无鼻骨或／和上颌骨额突骨折应首先作鼻部冠状CT扫描，如经济条件许可，可加作鼻部横断扫描。     

影像学检查对鼻骨区骨折的诊断价值

目的:探讨影像学检查对鼻骨区骨折的临床应用价值。材料与方法:在80例鼻区骨折中,对70例单纯性鼻骨骨折患者行x线拍片检査。对10例鼻区复合性骨折患者行HRCT检査,层厚2mm,鼻区靶扫描,骨算法重建成像。结果:80例鼻区骨折中:单纯鼻骨骨折70例占87.5%(鼻骨橫行线样骨折60例,单纯性鼻骨粉碎性骨折10例),鼻骨粉碎性骨折合并面骨的复合性骨折10例占12.5%。其中4例上颌骨额突骨折,3例泪骨骨折和2例眼眶壁骨折,1例上颌骨鼻骨缝分离。结论:鼻骨区骨折是临床常见的损伤性病变,大多数单纯性鼻骨骨折X线平片检查可以明确诊断。鼻骨区复合性骨折常需采用CT或高分辨率CT(HRCT)检査。HRCT检査能细致地显示鼻区部骨结杓,对鼻区复合性骨折的部位丶程度及伴发改变观察全面丶准确,是具有重要临床价值的检査方法。     

多层螺旋CT三维重建在鼻骨骨折诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT在鼻骨骨折诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院经手术和临床证实的62例鼻骨骨折患者多层螺旋CT资料。结果62例外伤，鼻部CT检查诊断鼻骨骨折62例，诊断率100％．单侧骨折33例，占53．2％，其中左侧16例，右侧17例；双侧鼻骨骨折28例，占45．2％。伴上颌骨额突骨折46例，占74．2％，其中双侧者8例；伴泪骨骨折12例，占19．4％；伴额骨骨折10例，占16．1％；伴眼眶骨折16例，占25．8％；伴鼻中隔骨折9例，占14．5％。骨折伴鼻额缝分离移位18例，占29．0％；鼻骨间缝分离移位28例，占45．2％；鼻颌缝分离移位8例，占12．9％；泪颌缝分离移位5例，占8．1％、结论多层螺旋CT检查以其全面性、准确性和敏感性可作为诊断鼻骨骨折首选方法，能够避免漏诊。     

鼻骨骨折的X线与CT诊断

目的对比研究和评价X线平片和CT检查在鼻骨骨折中的应用价值。方法对39例鼻骨外伤患者分别进行X线和CT扫描检查，对比分析其相应的表现和诊断。结果39例患者中，X线检查发现鼻骨骨折21例（53．8％），未发现骨折征象18例（46．2％），CT检查全部阳性，其中单侧鼻骨骨折24例，双侧鼻骨骨折15例，并对鼻区复合伤和周围情况诊断明确。结论普通X线检查鼻骨骨折只是简单初步的检查方法，为防误漏诊，应将CT列为其必备的检查项目，X线平片、CT扫描两种检查互相补充对诊断鼻骨骨折有很大的价值。     

螺旋CT扫描及三维成像在鼻骨骨折中的诊断价值

目的:探讨螺旋CT扫描及三维成像在鼻骨骨折诊断中的应用价值,为鼻骨骨折的治疗提供可靠依据.材料与方法:对48例因面部受到创伤而疑似鼻骨骨折患者采用螺旋CT扫描及三维图像重建,并将检查结果与X线片对比.结果:48例疑似骨折患者中,螺旋CT及三维成像检出鼻骨骨折42例,其余6例CT扫描无异常;X线片检出鼻骨骨折30例,可疑鼻骨骨折4例,其余14例未见异常.结论:螺旋CT扫描及三维成像不仅可以将两侧鼻骨的细微结构清晰显示出来,还能将不同类型的鼻骨骨折的形态、骨折位置、骨折移位程度等清晰显现出来,能有效提高鼻骨骨折诊断的正确率,为鼻骨骨折的医学鉴定及临床治疗具有重要意义.     

鼻骨骨折CT扫描方法探讨

目的探讨螺旋CT的不同成像方法对鼻骨骨折的诊断价值.方法应用GE Lightspeed 16排螺旋机扫描仪,对5例鼻外伤患者用横断面扫描和三维重建,并对检查结果进行分析.结果 5例患者中,1例普通X线侧位平片显示阴性,CT图像可显示有骨折线.单纯鼻骨骨折4例,合并鼻中隔骨折1例,鼻骨线形骨折3例,粉碎性骨折2例.其中重建后冠状位像显示鼻骨骨折线全面,可靠,横断位像可以显示骨折线,矢状位像上显示骨折线不很可靠,尤其对碎骨片的数目,来源分辨能力差,3D 骨重建对微小的骨折分辨率差,对骨折有明显移位或塌陷的情况显示清晰.结论冠状面重建对鼻骨骨折的诊断最可靠.     

螺旋CT在鼻骨骨折中的应用价值

目的 探讨螺旋CT在鼻骨骨折中的应用价值。方 法对65例鼻骨骨折患者进行螺旋CT扫描，靶区多平面重建(MPR)及三维重建(3D)，立体观察成像。结果 65例鼻骨骨折中单侧鼻骨骨折32例，双侧鼻骨骨折21例，鼻骨汇合部骨折12例，其中鼻骨骨折伴鼻缝分离18例，鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折31例，鼻骨骨折伴鼻中隔骨折15例。结论 螺旋CT及其图像重建能动态、立体观察鼻骨骨折及其周围结构的改变，是具有重要临床价值的检查方法。     

鼻骨侧位片与鼻骨CT三维重建在诊断鼻骨骨折中的比较

鼻骨是颜面部正中最突出而菲薄的骨质，易遭受各种外伤，极易骨折，在鼻外伤中最多见。以往鼻骨骨折的检查主要依赖于X线平片，但由于X线平片的局限性易造成漏诊。本院自2001年以来应用螺旋CT三维扫描重建诊断鼻骨骨折，并与X线平片对照研究，报告如下。     

鼻骨微细骨折误诊分析

目的：认识鼻骨正常微细解剖结构及其易于骨折混淆的表现,利用多层螺旋CT分析鼻骨微细骨折误诊原因。方法：对12例正常志愿者及183例先经过X线或常规CT扫描诊断的明显鼻部外伤患者均进行多层螺旋CT容积扫描进行多平面重建、最大密度投影、容积成像、薄层重建等图像处理及对各种处理图像进行观察和分析。结果：外伤组中有121例存在鼻骨骨折,单侧鼻骨骨折67例,双侧鼻骨骨折54例;骨折合并面部其他骨折的23例。X线或常规CT诊断中误诊3例,漏诊18例。结论：鼻骨骨折在面部外伤中非常常见,在日常工作中要认识鼻骨正常微细解剖结构及其易于骨折混淆的表现,减少鼻骨微细骨折的误漏诊。     

16层螺旋CT在脊柱侧弯扫描中的应用

目的：探讨16层螺旋CT在脊柱侧弯患者扫描中的应用。材料与方法：对45例脊柱侧弯患者行病变部位的CT扫描，经MIP、MPR／CPR及VR三维重建，并对照X线分析不同的重建。结果：45例患者均得到满意的图像。结论：16层螺旋CT在脊柱侧弯患者扫描及多种后处理图像较X线平片更为优越，可全面评价脊柱侧弯。     

多排螺旋CT多模式重组在Pilon骨折术前检查中的应用

目的探讨多排螺旋CT（MSCT）多模式重组技术在踝关节损伤所致的胫骨Pilon骨折术前检查中的临床应用价值。方法对22例Pilon骨折，采用16层螺旋CT进行容积扫描，并应用高级工作站进行3D、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、MIP及多平面重组（MPR）等重组技术观察关节面粉碎、塌陷及劈裂的程度、骨碎片游离情况，并按Ovdia—Beals五类分型法进行分型，与x线及手术结果对照。结果22例Pilon骨折的病例中，Ⅰ型4例，Ⅱ型3例，Ⅲ型4例，Ⅳ型5例，Ⅴ型6例，对比X线结果，MSCT改变了其中8例分型，其中15例进行手术治疗，手术入路根据CT扫描及重建结果确定，其中5例是在否定X线分型结果上重新制订，余7例为保守治疗，手术结果证实了MSCT分型的正确。结论MSCT多模式成像可清晰显示骨折的部位，骨折线的走行方向、骨质碎裂程度和移位的距离以及关节面塌陷情况等。其中3D成像显示骨折区表面状态较好，MPR可明确显示骨折处的内部细节，VR和MIP可以显示骨折部位的立体透明外观。MSCT多模式重组技术在Pilon骨折手术治疗前作为制订手术治疗方案具有重要的价值。     

胫骨平台骨折患者膝关节韧带及半月板损伤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描对胫骨平台骨折患者的膝关节韧带、半月板损伤的诊断价值以及关节面的塌陷、劈裂程度与半月板损伤之间的相关性。材料与方法:回顾性分析65例胫骨平台骨折患者的临床及影像资料,在MSCT多平面重建(MPR)图像上对膝关节韧带及半月板的损伤情况进行评估,同时对关节面的塌陷及劈裂程度进行测量。CT检查后一周之内(平均3天)行核磁共振(MRI)检查。结果:以MRI为参考标准,CT诊断韧带损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为79%,94%,68%,97%、92%。MRI发现半月板损伤患者共38例(约58%,38/65),其平均关节面塌陷程度为1.2 cm(0-2.1 cm),关节面劈裂距离为1.4cm(0~2.7 cm);另27例没有半月板损伤的患者中,其平均关节面塌陷程度为0.6cm(0~1.4cm),关节面劈裂距离为0.5cm(range 0~1.3cm);这两组病例的两个测量参数之间的差异均有统计学意义(P=0.01)。结论:MSCT对胫骨平台骨折患者膝关节韧带损伤的诊断有较好的特异性、准确率及阴性预测值;关节面塌陷及劈裂程度与半月板损伤之间存在一定的相关性。     

MSCT在耳颞部骨折中的临床应用研究

目的:探讨多层CT(MSCT)高分辨率扫描在颞骨骨折中的成像方法及临床价值。材料和方法:对颞骨骨折30例患者进行MSCT高分辨率扫描,重建数据在Toshiba Aqmilion工作站进行二维、三维图像处理。结果:30例颞骨骨折患者中,发现外耳道及乳突部骨折28耳;鼓室骨折23耳,听小骨损伤9耳;面神经管骨折10耳;内耳骨折3耳;同时骨折累及颈动脉管4耳、海绵窦区及蝶鞍5耳、眶上壁3耳、乙状窦沟及破裂孔各2耳。以上异常改变均行多层面重建(MPR)、容积重建(SVR)、仿真内窥镜成像(CTVE)、X-Proj法及Fly-around法中的一种或几种联合应用进行成像。结论:MSCT高分辨率扫描能清晰的显示外、中、内耳的异常改变,结合工作站强大的图像后处理功能,为临床医生提供准确、直观的三维立体影像,较单层螺旋CT具有明显的优势。     

螺旋CT三维重建在髋关节外伤检查中的价值

目的探讨螺旋CT三维重建在髋关节外伤临床检查中的价值。方法回顾分析30例髋关节外伤均经多排螺旋CT按照骨盆常规扫描条件进行容积扫描的病例。男18例,女12例,年龄28～72岁。扫描后再行薄层图像重建,然后利用后处理软件MPR、SSD及VR分别对髋关节进行成像。结果全组病例三维重建均显示良好,髋臼骨折22例、股骨头骨折3例、脱位伴骨折5例。MPR显示骨折30例,显示碎骨片23例。SSD显示骨折26例,显示碎骨片18例。VR显示骨折18例。结论多排螺旋CT三维重建是一种显示髋关节形态的最佳方法,及其强大的后处理功能在外伤性髋关节脱位的诊断中具有极高的临床价值,并日益成为最常用的首选检查方法。     

DDR在胸部外伤性疾病诊断中的应用价值

目的：探讨直接数字化摄影（direct digital radiography，DDR）在胸部外伤性疾病诊断中的应用价值。材料与方法：收集本院2007—11—2009—3因胸部外伤到我院行DDR检查者316例，有阳性结果的DDR胸片的X线表现进行总结分析。结果：316例胸部外伤患者的年龄为2—90岁，其中16—60岁年龄段占到总数的72％，平均年龄36．3岁。X线表现为单纯肋骨骨折275例（87．1％），肋骨骨折并（血）气胸32例（10．2％），肺挫裂伤6例（1．8％），皮下气肿2例（0．9％）。结论：DDR可以更清晰的显示胸部外伤性疾病的特征，是胸部外伤性患者的首选检查方法，具有重要的临床应用价值。     

16层螺旋CT在鼻及牙外伤诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT及其后处理功能在鼻及牙槽外伤骨折诊断中的应用价值。方法对46例鼻面部外伤病例采用16层螺旋CT扫描并进行多方位(MPR)、曲面(CPR)和三维(3D)重建,评价有无骨折和对骨折分型。结果25例鼻外伤中,确诊鼻骨骨折23例,排除骨折2例。21例牙外伤中,牙缺失伴有上、下牙槽骨折的15例,排除牙槽骨折6例。结论16层螺旋CT及其后处理功能在鼻及牙槽骨折诊断中具有实用价值,且可为法医学鉴定提供科学依据。     

影像学诊断脊柱骨折相互意义的研究

目的：对比X线、CT及MR在脊柱骨折诊断中的作用及优势与不足。材料与方法：对89脊柱外伤后有临床症状并MR上异常信号改变患者影像资料比较分析。结果：X线平片在显示椎体压缩程度、椎体后突成角及椎体移位方面有优势;CT在显示椎体、椎板、小关节、椎管狭窄方面明显优于X线平片,MRI在显示脊髓受压及脊髓损伤方面明显优于其它检查方法。结论：X线平片作为初步筛选的诊断,CT及MR检查是主要手段,三者相结合才能提高对脊柱骨折的全面诊断。     

16层螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用

目的：探讨16层螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用。材料与方法：回顾性分析X线、16层螺旋CT证实的髋臼骨折患者80例影像资料。结果：所有病例16层螺旋CT扫描及重建均能显示骨折。横断面图像可以显示髋臼顶的骨折及移位、髋臼后壁骨折、受累范围及关节移位。三维重建立体显示骨折走行方向、骨碎片及股骨头移位情况。结论：16层螺旋CT对于术前充分了解损伤情况制定严格的手术计划具有重要的指导意义。因此,16层螺旋CT是髋臼骨折术前常规的检查手段。     

多层螺旋CT及其三维重组诊断地震压砸伤胸部骨折

目的 探讨MSCT及其三维重组技术对地震压砸伤患者胸部骨折的诊断价值.方法 回顾性分析135例地震压砸伤患者胸部骨折的MSCT表现和三维重组图像的诊断优势.结果 135例患者共发现肋骨骨折100例,严重肋骨骨折包括第1、2肋骨骨折50例, 3支或3支以上肋骨骨折81例和连枷胸36例;非肋骨骨折包括胸椎、胸骨、肩胛骨和锁骨骨折共59例,非肋骨骨折出现与否与严重肋骨骨折的发生之间有明显相关性.结论 地震所造成的压砸性胸部骨折中,严重肋骨骨折的发生率高.非肋骨骨折与严重肋骨骨折的发生之间有明显相关性,可以作为判断患者胸部压砸伤严重程度的良好指标.MSCT三维重组对胸部细微骨折的诊断价值高于常规轴位图像.