多普勒超声对瓣膜病的诊断和对瓣膜替换术后瓣膜功能的评价

多普勒超声对瓣膜病的诊断和对瓣膜替换术后瓣膜功能的评价何静谊，张树彬，何萍，祁芸芸，胡秉忠，陈鸿代本文对３０例瓣膜替换术及分离术患者的术前超声诊断和手术结果对照分析，探讨超声对瓣膜病的诊断价值，并利用多普勒超声（ＤＥ）观测术后人工瓣功能及瓣膜替换术后...     

再次心脏瓣膜替换患者围手术期的护理

患者既往进行过心脏瓣膜闭式分离术、直视成形术或瓣膜替换术，术后由于各种原因，原来瓣膜病变复发，人造瓣膜功能障碍，继发瓣膜或人造瓣膜心内膜炎，或者由于原有病变的进展，引起其他心脏瓣膜的病变，统称为术后复发性瓣膜病。如须采用手术予以纠正者，称再次瓣膜手术。一旦出现心脏杂音，心功能不全症状，应引起充分重视，多见于生物瓣钙化、机械瓣失灵等情况。研究表明，对于瓣膜机械功能障     

分析超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病中的应用

目的：分析超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病中的应用，为临床早期诊断提供影像学依据。方法：收集155例老年退行性心脏瓣膜病患者临床资料，将最终确诊为心脏瓣膜钙化的85例患者设为病例组，未出现心脏瓣膜钙化的70例患者作为对照组。两组患者均进行超声心动图检查，分析钙化性心脏瓣膜病超声心动图指标特征。结果：85例老年钙化性心脏瓣膜病患者中，钙化性心脏瓣膜病检出率为89.41%（76/85），其中主动脉瓣膜钙化患者42例，二尖瓣钙化患者21例，联合瓣膜钙化患者13例，无钙化患者9例；85例老年钙化性心脏瓣膜病，主动脉瓣与二尖瓣瓣膜反流共52例，占61.18%；主动脉瓣与二尖瓣瓣膜狭窄共24例，占28.24%。病例组左室舒张末期内径、左房内径均高于对照组，左室射血分数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年钙化性心脏瓣膜病患者超声心动图具有明显特征，经检查可发现存在左心室重构及左心功能减退的倾向，可作为早期诊断的影像学依据，且操作简单、安全无创。     

心脏机械瓣替换术后的康复护理

机械心脏瓣膜替换自然心瓣是治疗心脏瓣膜病、改善心脏功能的重要途径。瓣膜替换术后及时开始康复医疗活动，对心血管功能的早日恢复，减轻局部切口疼痛，减少并发症，矫正体形，增强体力，早日回归社会，提高生活质量，至关重要。本科１９９５年～２０００年５月收治１３例换瓣病人，现将康复护理体会报道如下。１资料与方法１．１资料　本组１３例中男８例、女５例，年龄２４～６２岁，平均４５岁，其中风湿性心脏病（风心病）、二尖瓣狭窄伴关闭不全８例，风心病、二尖瓣主动脉瓣伴关闭不全４例，二尖瓣脱垂１例，心功能均在Ⅲ级以上。本…     

老年性退行性心脏瓣膜病的彩色超声多普勒诊断

老年性退行性心脏瓣膜病的彩色超声多普勒诊断鞍钢铁东医院崔翠仙，张丽艳二年来，我们共检出老年患者５３７例，其中瓣膜退行性病变７０例，占１３％。退行性瓣膜病常发生于主动脉瓣环和二尖瓣瓣环。超声表现轻者只显示钙化的瓣回声增强，以瓣根部最为明显，然后向瓣体扩...     

保留后瓣及瓣下结构与常规二尖瓣替换术的左心功能探讨

对１５例心脏瓣膜病患者采用保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣替换术，并与同期或先期采用常规二尖瓣替换术１７例进行了左心功能及超声结果对比研究，前者术后１～３年超声检查显示；人造瓣膜启闭速度加快，室间隔矛盾运动消失，室壁动度增强，房颤大多消失，左心功能ＥＦ、ＦＳ、ＳＶ、ＣＯ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶＩ、ＳＶＩ、ＣＩ较常规二尖瓣替换术恢复更佳，作者对保留后瓣及瓣下结构的临床意义和适应症的选择进行了讨论。     

老年退行性心脏瓣膜病漏误诊分析

近年来，随着二维超声心动图对瓣膜及瓣环钙化的发现，老年退行性心脏瓣膜病的诊断有所增多。临床医师多习惯于把瓣膜病变的病因归咎于风湿性心脏病、心肌病等较为熟悉的疾病，从而造成退行性心瓣膜病的误诊和漏诊。现将我们收治的４例报道如下。１病例资料１．１误诊为风...     

再次心脏瓣膜替换患者围手术期的护理

患者既往进行过心脏瓣膜闭式分离术、直视成形术或瓣膜替换术,术后由于各种原因,原来瓣膜病变复发,人造瓣膜功能障碍,继发瓣膜或人造瓣膜心内膜炎,或者由于原有病变的进展,引起其他心脏瓣膜的病变,统称为术后复发性瓣膜病.如须采用手术予以纠正者,称再次瓣膜手术[1].一旦出现心脏杂音,心功能不全症状,应引起充分重视,多见于生物瓣钙化、机械瓣失灵等情况.研究表明,对于瓣膜机械功能障碍,血栓栓塞,严重瓣周漏,心功能呈进行恶化时,应该在短时期准备后,限期再次手术或急症手术.因此,再次瓣膜替换手术危险性大,术后并发症较多,死亡率较高.然而围手术期的护理对手术的成功和术后恢复影响较大,有其特殊性.我科1992年1月～2002年6月,共收治17例再次瓣膜替换手术患者,疗效尚满意,现将护理经验总结如下.     

超声心动图评价CL－V型双叶瓣功能的应用价值

心脏瓣膜病是较常见的疾病，人工瓣膜置换已成为目前治疗心脏瓣膜疾病的重要手段[1]。在我国每年植入的人工瓣膜1万多只，因此，术后人工瓣膜功能的评估就显得尤为重要。本组报道国产全炭双叶型人工机械心脏瓣膜（简称CL-V型双叶瓣）的超声心动图随访情况。     

人造机械瓣膜替换术病人的护理

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所形成的器质性病变.表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,病变累及一个瓣膜,或几个瓣膜同时或先后受累,最常见于二尖瓣,其次是二尖瓣合并主动脉瓣,后者称为联合瓣膜病.严重的瓣膜病变常导致心功能不全,引起全身血液循环障碍,故常需进行瓣膜替换术.现将25例人造机械瓣膜替换术病人的护理报告如下.     

老年退行性钙化性心脏瓣膜病超声分析

检查对象选自1992年1月至2006年12月期间，45岁以上在我院经心脏超声检查者58670例，发现老年退行性钙化性心脏瓣膜病6712例，发病率为8．74％，男4162例，女2550例。老年退行性钙化性心脏瓣膜病的超声诊断依据为：主动脉瓣增厚、回声增强、钙化、二尖瓣及瓣环回声增强、钙化。瓣膜钙化最多的为主动脉瓣，共5817例，占86．66％，     

人造机械瓣膜替换术病人的护理

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所形成的器质性病变。表现为瓣膜口狭窄和 /或关闭不全 ,病变累及一个瓣膜 ,或几个瓣膜同时或先后受累 ,最常见于二尖瓣 ,其次是二尖瓣合并主动脉瓣 ,后者称为联合瓣膜病。严重的瓣膜病变常导致心功能不全 ,引起全身血液循环障碍 ,故常需进行瓣膜替换术。现将 2 5例人造机械瓣膜替换术病人的护理报告如下。1　临床资料　　我院 2 0 0 4年 1月— 2 0 0 4年 12月共行瓣膜替换术 2 5例 ,其中男 14例 ,女 11例 ,年龄 19岁～ 5 9岁 ,均为风湿性心脏病 ,其中二尖瓣狭窄合并关闭不全 …     

晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断与治疗

目的：探讨晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断和治疗。方法：回顾和总结近2年来诊治的4例晚发性心脏机械瓣膜功能障碍患者的疗效和经验。结果：4例机械瓣膜功能障碍患者均经再次换瓣手术治疗，其中1例行急诊手术换瓣，均取得较好的近期效果。结论：晚发性心脏机械瓣膜劝能障碍，尤其是急性机械瓣膜功能障碍，应及时诊断，宜尽早手术，术后应加强抗凝治疗与监测。     

老年退行性心瓣膜病的超声诊断

目的探讨老年退行性心瓣膜病的超声诊断价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪，观察心脏瓣膜及瓣环的形态改变、回声、活动状态、瓣口血流情况。结果老年退行性心瓣膜病主要侵犯主动脉瓣，其次为二尖瓣，三尖瓣和肺动脉瓣偶有受累。结论超声心动图对老年退行性心瓣膜病能明确诊断，为临床诊断和治疗提供依据。     

彩色多普勒超声心动图检查心瓣膜病489例

我院近年来采用彩色多普勒超声心动图检查2080人次，其中资料比较完整的心瓣膜病患者489例，现就其从超声角度对其病进行总结分析如下。1资料与方法本组489例中，男224例，女265例，年龄60天～88岁。仪器为美国ApogeeCX型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．5XHz。取仰卧位或左侧卧位，按标准进行常规M型及二维（ZDE）超声检查，并辅以多普勒检查，凡发现瓣膜装置（包括瓣叶、瓣环、位索、乳头肌）有形态及功能异常者，均被列入瓣膜病。在489例瓣膜病中，216例为老年瓣膜退行性改变，占44．3％；164例为风湿性心瓣膜病，占33．6％；38例…     

老年退行性心脏瓣膜病诊断中彩色多普勒超声的应用分析

目的 分析彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用价值,并探讨其超声心动图特点.方法 应用Madison 8000多普勒超声仪对650例60岁以上老年患者进行多切面探查,探头频率为2.5 MHz,观察患者房室大小和瓣膜的形态结构、流返部位和程度.结果 退行性心脏瓣膜病发病率随患者年龄增长呈升高趋势,主要累及主动脉瓣,多伴有主动脉瓣返流,二尖瓣较少累及.结论 应用彩色多普勒超声可直接观察老年退行性心脏瓣膜病患者瓣膜厚度与回声强度与活动度,此外还可发现瓣环钙化状况与返流程度,值得临床推广应用.     

对心脏瓣膜病的超声诊断评价

目的：超声心动图对心脏瓣膜病的诊断价值。方法：通过超声心动图检查了解心脏瓣膜形态、结构，瓣膜功能、心包积液和心脏大小及心功能改变。结果：心脏瓣膜病的患者均表现有瓣膜不同程度的增厚、粘连、钙化或伴有瓣膜的返流，各房、室腔大小的改变和左室收缩功能测值可正常或偏低。结论：心脏瓣膜病中以风湿性最为常见，二尖瓣最易受累，表现为瓣膜增厚、回声增强、粘连、钙化，瓣膜的返流，其次为主动脉瓣；老年退行性病变多以主动脉瓣受损为主。三尖瓣及肺动脉瓣受累较少见。     

彩色多普勒超声心动图监测人工机械瓣异常93例分析

本文总结了93例瓣膜替换术后机械瓣异常的超声表现，并与再手术中的发现（43例）和临床病情对比分析。结果表明彩色多普勒血流显像（CDFI）检出瓣周漏敏感度极高，本组为100％，二维超声心动图（2DE）显示瓣周裂隙的敏感度为63％。但2DE可显示瓣膜赘生物、瓣架摆动及居室增大等。机械瓣的CDFI与2DE异常程度与临床病情及预后相关。     

心脏人工机械瓣卡瓣的超声心动图特征

目的分析心脏人工机械瓣卡瓣患者的临床特点及超声心动图特征。方法回顾分析69例经手术证实的心脏人工机械瓣卡瓣患者的一般临床资料和超声心动图特征。结果 69例患者中,53.5%的患者症状表现为胸闷,50.7%的患者气短。人工机械瓣为单叶侧倾碟瓣者4例(5.8%),双叶侧倾碟瓣者65例(94.2%)。卡瓣瓣膜所占比例:二尖瓣47例(68.1%),主动脉瓣14例(20.3%),三尖瓣8例(11.6%)。卡瓣瓣膜最大流速范围分别为:二尖瓣(258.3±68.9)cm/s,主动脉瓣(483.0±77.6)cm/s,三尖瓣(200.0±17.0)cm/s。结论人工机械瓣卡瓣患者临床症状不典型,超声心动图二维能够观察确定是否有瓣膜活动不良,结合频谱多普勒测量流速及压力阶差可以进一步确诊,及时正确诊断有助于进行有效的治疗。     

二维彩色多普勒诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵的3例体会

我院自１９９８年３月间经心脏超声诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵患者３例,其中男性１例,女性２例,年龄分别为４２、４４、４５岁,行瓣膜置换术后时间最长者为４年,最短者是２个月,所换瓣膜为国产单叶瓣,（意大利产）单叶瓣及（美国产）双叶瓣各１例,入院时患者主...