维持性血液透析患者Fg、vWF、D-D、hs-CRP水平与心血管疾病的关系探讨

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者纤维蛋白原（Fg）、胁二聚体（D-D）、血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）对其心脑血管疾病预测价值。方法维持性血液透析患者49例，健康对照组30例。血液透析患者分心血管疾病（CVD）组17例和非心血管疾病组32例，检测血Fg、D-D、vWF、hs-CRP。结果心血管疾病组患者的年龄明显高于无心血管疾病组（P〈O．01）；CVD患者Fg、D-D、vWF、hs-CRP增高，与健康对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05），合并CVD的MHD患者hs-CRP较无CVD的MHD患者明显增高（P〈0．05），且A组与B组比较，Fg、D-D、vWF亦有显著差异（P〈0．05）。结论Fg、D-D、vWF、hs-CRP是血管内皮损伤和微血栓形成及炎症反应的敏感性标志，这些分子标志物的检测对于早期诊断MHD的心血管并发症具有重要的临床意义。     

维持性血液透析患者hs-CRP和IL-6与心脏结构功能变化的临床观察

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态和心脏结构、功能变化的关系。方法选择徐州医学院第二附属医院血液净化中心维持性血液透析患者共48例,同时设立健康对照组,测定空腹血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）浓度值,通过彩色多谱勒测定患者的心脏结构和功能。结果维持性血液透析组hs-CRP、IL-6、左心室内径（LVD）、左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）水平均显著高于正常对照组（P〈0.01）,有统计学意义,而2组的左心室射血分数（EF）、E/A的值间差异无统计学意义（P〉0.05）;血液透析患者hs-CRP、IL-6与LAD、LVD、IVST、LVPWT呈正相关,有80%患者存在舒张功能障碍。结论MHD患者的hs-CRP、IL-6变化与其心脏结构变化有一定相关性。     

维持性血液透析患者衰弱影响因素分析及其与睡眠的相关性研究

目的 了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者衰弱发生的情况，并探讨MHD患者衰弱的相关性及其影响因素，进而为MHD患者衰弱的干预提供一定的依据。方法 选择2021年1月-3月在四川大学华西医院肾脏内科行MHD的患者。采用Frail量表及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）量表对其进行评估及问卷调查，并分析MHD患者衰弱的影响因素及其与衰弱的相关性。结果 共纳入MHD患者141例，其中无衰弱57例（40.43%），衰弱前期71例（50.35%），衰弱13例（9.22%）；睡眠质量很好54例（38.30%），睡眠质量较好56例（39.72%），睡眠质量一般24例（17.02%），睡眠质量很差7例（4.96%）。MHD患者衰弱与年龄（r_s=0.265,P=0.002）、PSQI（r_s=0.235,P=0.005）、镁（rs=0.280,P=0.001）呈正相关。Logistic回归分析结果显示，MHD患者衰弱的影响因素为性别[比值比（odds rat...     

维持性血液透析合并脑梗死患者血清IL-1β、IL-6及 hs-CRP 水平的变化及意义

目的：探讨维持性血液透析（MHD）合并脑梗死（CI）患者血清 IL-1β、IL-6及 hs-CRP 水平的变化及意义。方法将20例 MHD 合并 CI 的患者纳入 MHD＋CI 组,随机选择同期未合并 CI 的 MHD 患者20例纳入 MHD 组,并选取与 MHD 患者年龄、性别相匹配的20例健康体检者纳入对照组,比较各组血清 IL-1β、IL-6及 hs-CRP 水平。结果MHD 组及 MHD＋ CI 组中血清 IL-1β、IL-6及 hs-CRP 含量明显高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;而MHD＋ CI 组中血清 IL-1β、IL-6及 hs-CRP 含量明显高于 MHD 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论MHD 患者普遍存在微炎症状态,且血清 IL-1β、IL-6及 hs-CRP 在 MHD 患者脑梗死的发生发展中具有重要作用。     

维持性血液透析患者生活质量调查

目的 探讨影响维持性血液透析（MHD）患者生活质量的因素以及护理干预对MHD患者的生活质量的影响.方法 用健康教育等护理干预方法 对33例MHD患者进行护理干预,干预前后用SF-36量表测算MHD患者的生活质量（QOL）,评价干预效果.结果 影响MHD患者QOL的因素为文化程度高低、贫血程度;干预后MHD患者QOL状况明显提高（P＜O.05）.结论 护理干预可有效的提高MHD患者QOL.     

维持性血液透析患者脉压与认知功能的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者（MHD）脉压与认知功能的相关性。方法检测80例MHD患者（MHD）和30例健康对照者（健康对照组）脉压（PP）与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）,并进行对比分析。结果MHD组患者PP值为（58.6±18.5）mm Hg,显著高于健康对照组（45.9±16.5）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）;MHD组患者MoCA评分为（23.65±5.12）分,明显低于健康对照组（27.34±4.63）分（P〈0.05）;随着脉压升高,MoCA评分呈逐渐下降趋势（P〈0.01）;脉压与MoCA评分呈显著负相关（r=-0.587,P〈0.01）。结论脉压在维持性血液透析患者中偏高,且参与此类患者认知功能障碍的发生。     

维持性血液透析患者残障接受度现状及影响因素分析

目的：了解维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者残障接受度现状及影响因素。方法：采用一般情况调查表、残障接受度量表对天津某三甲医院血透室的 251例MHD患者进行调查。结果：MHD患者残障接受度总分为（178.90±23.56）分,回归分析结果显示,年龄、家庭人均月收入、透析年限、婚姻状况是MHD患者残障接受度的影响因素（P<0.01）。结论：MHD患者残障接受度处于中等水平,建议医护人员从以上影响因素入手,制定合理护理干预措施来提高MHD患者的残障接受度。     

维持性血液透析患者长期生存率临床分析

维持性血液透析（MHD）是终末期肾病（ESRD）主要治疗手段,总结我院2000年-2009年期间286例MHD患者生存状况,探讨MHD患者长期生存率及死亡率影响因素。     

不同年龄维持性血液透析患者健康相关生活质量分析

目的了解不同年龄维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的健康相关生活质量（fiealthrelated quality of life,HRQOL）,为采取有效措施提供依据,帮助提高其生活质量。方法采用SF-36量表对62例MHD患者进行调查,用描述性研究的方法分析不同年龄MHD患者HRQOL水平。结果62例MHD患者SF-36各个维度得分均显著低于一般人群,其中总体健康（general health,GH）得分最低,其次为生理职能（physical role,RP）,而心理健康（mental health,MH）得分相对较高。SF-36得分随着MHD患者年龄的增加而降低。结论在治疗护理过程中更应重视患者的生活质量,尤其是65岁以上的老年患者。     

依从性对维持性血液透析患者生命质量影响的研究

目的 探讨影响维持性血液透析（MHD）患者依从性的主要因素及依从性对MHD患者生命质量的影响.方法 根据依从性的判定标准将60例MHD患者分为依从组和非依从组,采用肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SFTM）1.3版对两组患者进行调查.结果 影响MHD患者依从性的主要因素为文化程度、婚姻状况、医疗付费方式、透析前进行规律性肾科门诊治疗（P＜0.05）,而在年龄、性别、血液透析龄上无统计学意义（P＞0.05）.依从组KTDA、SF-36、KDQOL-SF的分值分别为（64.79±11.98）、（55.77±21.04）、（59.61±14.95）;非依从组KTDA、SF-36、KDQOL-SF的分值分别为（59.98±16.46）、（42.79±17.83）、（52.60±13.74）.依从组患者的生命质量与非依从组患者的生命质量相比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 目前MHD患者的不依从性问题广泛存在.护理工作者要对此问题引起足够的重视,做好MHD患者的心理护理,尽可能的调动所有的支持系统,使患者心理保持最佳状态,提高MHD患者的依从性,提高其生命质量.     

老年维持性血液透析患者肾性贫血发生率及危险因素分析

目的 探讨老年维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血（MD）发生率,并基于多因素Logistic回归模型分析影响MD发生的危险因素。方法 对2018年1月至2023年1月在江西省南昌市新建区中医医院开展MHD治疗的80例老年患者临床资料进行回顾性分析,采集录入人口学特征与疾病相关数据,检测血清学相关实验室指标。按MHD治疗期间MD发生情况分为发生组（n=60）、未发生组（n=20）,对比两组人口学资料、MHD治疗数据以及实验室指标,将存在统计学差异的单因素纳入多因素Logistic回归模型中,并分析影响老年MHD患者MD发生率及危险因素。结果 老年MHD患者MD发生率为75.00%(60/80);发生组血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（i PTH）、C反应蛋白（CRP）水平与未发生组相比,差异有统计学意义（P<0.05）;经Kendall’s的tau-b检验发现,患者血清钙、磷、前白蛋白（pre-ALB）与老年MHD患者MD发生呈负相关（r<0,P均<0.05）,患者血清i PTH、CRP与老年MHD患者MD发生呈正相关（r>0,P均<0.05）;经Logist...     

维持性血液透析患者淋巴细胞活化、凋亡的研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者外周血淋巴细胞（PBLs）活化、凋亡状态。方法：常规分离PBLs，以流式细胞仪检测CD3、CD25抗原表达率和凋亡率。结果：与健康人比较，MHD患者PBLsCD3（＋）CD25（＋）细胞百分率和凋亡率明显升高（P均〈0．01）。结沦：MHD患者存在PBL8的活化及凋亡异常，可能是MHD患者免疫低下和微炎症状态的原因之一。     

维持性血液透析患者C反应蛋白与左心室重塑的关系及护理体会

维持性血液透析（MHD）患者的主要并发症以左心室肥厚及功能受损最常见,左心室肥厚（LVH）是独立的预测心血管疾病死亡率的危险因素,影响血液透析患者的生存质量和生存期。C反应蛋白（CRP）是一种较好的尿毒症慢性炎症反应标志物。影响MHD患者心脏结构和功能的诸多因素中,微炎症状态可能在MHD患者心肌病变的发病中起重要作用。我们随机选择60例MHD患者,观察CRP与心脏结构和功能的关系,探讨其对MHD患者左心室重塑发生发展可能的作用机制,提出预防透析患者心脏扩大的护理对策。     

维持性血液透析患者血清脂联素水平分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清脂联素（Adiponectin,ADPN）水平和影响因素,及其ADPN与合并症的相关性。方法测定79例维持性血液透析患者和16例健康对照者的血清ADPN（ELISA法）、肝肾功能、血脂、C反应蛋白（CRP）、胰岛素（Fins）,计算体重指数（BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,及透析患者的尿素清除指数（Kt/V）、标准化蛋白分解代谢率（nPCR）,分组观察合并糖尿病、高血压及心脑血管疾病的MHD患者的血清ADPN,分析血清ADPN与这些参数、合并症的相关性。结果MHD组的血清ADPN显著高于对照组[（13.73±8.64）mg/L比（6.27±3.57）mg/L,P〈0.01]。MHD组血清ADPN与BMI、Fins、HOMA-IR、CRP、三酰甘油（TG）呈明显负相关,与胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）呈明显正相关,Kt/V对血清ADPN水平有一定影响。在合并糖尿病和心脑血管疾病的MHD患者中血清ADPN水平较低。结论血清ADPN在MHD患者中明显升高,与糖脂代谢、动脉硬化关系密切,是一个心脑血管保护因子。     

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23影响因素探讨

目的 检测维持性血液透析（MHD）患者血中成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平，探讨血磷、血钙、甲状旁腺激素及1，25（OH）2D3等对FGF-23的影响。方法 选择北京市海淀医院MHD患者98例，对照组肾小球过滤率正常共28例，MHD患者根据血磷水平分为低磷组、血磷达标组和高磷组，酶联免疫吸附法测定血中1，25（OH）2D3及FGF-23的水平，测定对照组及MHD患者血中碱性磷酸酶、钙、磷水平，同时测定MHD患者全段甲状旁腺激素。结果 MHD组血清1，25（OH）2D3低于对照组（P〈0．001），FGF-23高于对照组（P〈0．001）；低磷组、血磷达标组和高磷组FGF-23水平无统计学差别（P=0．804），高磷组甲状旁腺激素明显高于低磷组及血磷达标组（P=0．001，0．010）；多元回归分析显示1，25（OH）2D3是MHD患者FGF-23的影响因素（r=0．481，P〈0．001）。结论 MHD患者血中FGF-23水平明显升高，1，25（OH）2D3为MHD患者FGF-23升高的影响因素，血磷不是维持性血液透析患者FGF-23升高的主要影响因素。     

尿毒症维持血液透析患者血清脂蛋白（α）的变化及其临床意义

尿毒症维持性血液透析（MHD）患者的生存受多种因素的影响，动脉粥样硬化性心脏病已倍受关注。为了解MHD患者血清脂蛋白（α）ELP（α）]的变化及与MHD患者合并冠心病的相关性，我们2004-07～2005—12进行了相关研究，报告如下。     

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23与心血管病变的临床研究

目的分析维持性血液透析（MHD）患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）与心血管病变的关系,探讨FGF-23对心血管疾病的影响机制。方法选取本院MHD患者50例,应用夹心酶联免疫吸附法（ELISA法）检测FGF-23,同时行血液生化指标、彩色多普勒超声心动图、颈部血管超声检查。结果 MHD患者血清FGF-23水平较健康对照组显著升高（P〈0.01）。相关性分析显示,MHD患者血清FGF-23与血清肌酐、磷、全段甲状旁腺激（iPTH）呈正相关（P〈0.01）,与1,25-二羟维生素D3[1,25-（OH）2VitD]呈负相关（P〈0.01）,与血清钙无关（P〉0.05）。心血管病变组血清FGF-23显著高于非心血管病变组（P〈0.01）。逐步多元回归分析显示FGF-23是颈总动脉内-中膜厚度（β=0.189,P〈0.01）的独立危险因素。结论 MHD患者FGF-23水平明显升高,提示其是重要的磷调节因子。FGF23与MHD患者心血管病变的发生发展密切相关。     

左卡尼汀联合厄贝沙坦对血透患者微炎症状态的影响

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是治疗慢性肾功能衰竭（简称肾衰）患者的有效手段,但MHD患者每年病死率仍高达18％,其中心血管事件占50％左右,发生心血管事件的风险是正常人群的3．5～50倍。动脉粥样硬化（atheroselerosis,AS）是MHD患者常见并发症,是发生心血管疾病的重要病理学基础,炎症是AS的独立危险因子,治疗MHD患者长期存在的微炎症状态是预防AS的有效手段。作者自2011年7月至2012年12月观察左卡尼汀联合厄贝沙坦对MHD患者微炎症状态的影响,以探讨其对MHD患者微炎症状态的治疗作用。     

基于COM-B模型的维持性血液透析患者自我管理行为影响路径研究

目的 基于COM-B模型，探索MHD患者自我管理行为的潜在影响路径，为自我管理行为的干预提供依据。方法 采用判断抽样选取350例在广州市某区大型医院透析的MHD患者开展问卷调查，利用SmartPLS软件构建偏最小二乘法结构方程模型并进行路径分析。结果 MHD患者自我管理行为得分为（57.06±13.28），单因素分析结果显示年龄、文化程度、就业状态、职业分类、家庭人均月收入、合并症数量可直接影响MHD患者自我管理行为（P <0.05）。PLS-SEM模型结果显示，自我效能（β=0.246）、家庭关怀度（β=0.124）、社会支持（β=0.140）正向影响患者自我管理行为，疾病感知负向影响自我管理行为（β=-0.097）；自我效能可以中介影响疾病感知和社会支持对MHD患者自我管理行为的影响路径（P <0.05）。结论 MHD患者自我管理行为处于偏低水平，在对维持性血液透析患者设计干预方案时需关注疾病知识宣教、疾病感知重建、机会赋予和动机激励的协同效应，注重提升患者自我效能感，从而提高患者整体的自我管理水平。     

维持性血液透析患者下肢外周动脉病变与钙磷代谢紊乱的相关分析

目的分析维持性血液透析（MHD）下肢外周动脉病变（PAD）的患病率以及及钙磷代谢情况,进一步明确阐明钙磷代谢紊乱在下肢PAD中的作用。方法运用彩色多普勒超声对73例MHD患者和60例健康体检者的双侧颈内动脉和下肢动脉的内膜、内径、斑块、收缩期峰速、舒张末期速度、平均速度、搏动指数和阻力指数进行检查,诊断是否存在下肢PAD病变,结合临床病史和生化指标分析MHD患者PAD的真正患病率和危险因素。结果50.68%（37/73）的MHD患者表现PAD改变,患病率明显高于对照组11.67%,P〈0.001,其中单侧PAD12例（32.43%）,双侧PAD25例（67.57%）;单因素logistic分析显示,血磷、钙磷乘积、C反应蛋白、颈动脉钙化、血清脂蛋白（a）、血清白蛋白和PTH水平与MHD患者下肢PAD密切相关,而多变量logistic分析表明,血清白蛋白、PTH水平和血清脂蛋白（a）是MHD患者下肢PAD独立危险因素。结论MHD患者下肢PAD非常常见,与钙磷代谢紊乱,微炎症状态和营养不良密切相关。