高血压脑出血并发尿崩症一例报告

男56岁,农民。因左侧肢体瘫痪2.5小时,于1989年8月1日入院。当时右颞部头痛,无呕吐抽搐及大小便失禁,神志清,言语欠清晰。体检:T36.5℃,P72次/分,R16次/分,BP28/16kPa.左侧鼻唇沟变浅,口角向右上歪斜,伸舌偏左,左侧上、下肢瘫痪,左侧肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射均亢进,左侧巴氏征阳性,克氏征阳性。心脏正常,双肺呼吸音粗。腰穿流出血性脑脊液,压力高(未测)。CT扫描见右侧基底节区及顶深部出     

持续脑室外引流治愈丘脑出血破入脑室一例

男患、27岁,于1986年11月5日,因突然剧烈头痛、呕吐、抽搐,意识不清5小时后急诊入院。CT扫描,诊断右侧丘脑出血破入脑室。查体T37℃,P94次/分,BP110/60,浅昏迷双侧瞳孔等大,光反应存在,眼底正常。左侧鼻唇沟浅,左肢体不全瘫,病理反射阳性。颈强二横指,CT扫描见右侧     

脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞2例

脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞并不常见.本文报道2例脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞.例1:男,78岁,1992年10月3日入院.病人于入院前3小时左侧肢体无力,言语不清,立即CT扫描,证实为右侧丘脑出血.入院后查体:T36℃,BP17/11kPa,P100次/分.心音纯,节律整,心率100次/分.神经系统:左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌张力增高.左侧Babinskis“ ”.     

口服优降糖中毒致脑梗塞3例

# 我们发现3例口服优降糖中毒致脑梗塞患者,报道如下:1 病例摘要 例1,女,40岁,以“自服优降糖200片后2小时,昏迷1小时”为代主诉就诊。查体:T:36℃,P:110次/分,R:24次/分,BP:16/12kpa。中度昏迷,全身大汗,双瞳孔直径约2mm,光反应迟钝。颈软,压眶时右侧肢体活动,左侧肢体无活动。生理反射减弱,左侧巴氏征阳性,急查血糖值为0.375mmol/L。立即     

急性前壁心肌梗塞并发脑栓塞、室间隔穿孔、室壁瘤1例

<正> 患者女,59岁,主因阵发性胸闷、胸痛、气短3天入院。胸部闷痛持续时间较长1～5小时不等,并向双肩背部放射,伴大汗。查体:BP 14.7/10.7kPa,两肺呼吸音清,心界不大,心率84次/分,律齐,无杂音,心音低钝,A_2>P_2。ECG示:窦性心律,V_1～V_4呈病理性Q波,S—T抬高0.05～0.45mV,S—T Ⅱ、Ⅲ、avF水平压低0.1～0.3mV。入院后查心肌酶LDH1018U/L,AST 386U/L,CPK 1174U/L、CPK—MB 20U/L,α—HBDH 985U/L均明显高于正常。临床诊断:急性前壁心肌梗塞。给予吸氧、扩冠、抗凝、止痛、预防心律失常等治疗(因发病时间大于12小时,故未进行静脉溶栓治疗)。病情逐渐平稳。于入院后第3天晚突然出现言语不清,左侧肢体活动不利,当时查体:BP 16/10 kPa,神志清,言语不利,颈软,伸舌左偏,左侧肢体肌力“0”级,左侧巴氏征阳     

脑出血引起基底动脉尖综合征1例

病人,女,73岁.因双眼视物不清2h,突然意识不清0.5h入院.既往有高血压病史30年,冠心病病史20年.入院查体:T 36℃,P 64min-1,R 18min-1,BP 20/13kPa.浅昏迷状态,左侧瞳孔0.3cm,右侧0.6cm,双侧对光反射迟钝,左鼻唇沟变浅,颈软,左侧肢体肌张力下降,左Babinski征阳性.给予吸氧、静滴甘露醇注射液及脑细胞保护剂、维持代谢平衡等治疗.第3天病人神志转为清醒,出现视觉失认,睡眠倒错.查左眼睑下垂,左眼球内收及上下视受限,瞳孔仍不等大,左侧肢体肌力1级.CT检查示中脑出血.继续治疗3d后视觉失认及睡眠倒错消失,左侧肢体肌力逐渐恢复至3级,但眼征随访半年无明显好转.最后诊断:①基底动脉尖综合征(RBAS),②中脑出血,③高血压,④冠心病.     

一个半综合征二例

例1男性,26岁,因眩晕、复视、左侧肢体无力1月人院.BP 16.0/10.7kPa,神清;双瞳孔3mm,光反射存在;右眼外展内收不能,左眼内收不能,但能外展,外展时有水平眼震;双眼垂直运动正常,辐辏反射存在;左中枢性面瘫及舌瘫,左侧肢体腱反射增高,肌力3级,左BabinsKi征阳性.     

脑岛池血肿2例

例 1.男性 ,5 2岁。以突发头痛伴呕吐 2小时来诊。查体 :血压 14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神清语明。颅神经检查正常。右侧肢体轻瘫试验阳性 ,无病理反射 ,脑膜刺激征阴性 ,CT示左侧脑岛池内半月形高密度灶 ,内侧呈不规则锯齿状。出血量约 15ml。诊断为脑岛池血肿。按蛛网膜下腔出血处理 1个月后治愈出院。例 2 .女性 ,6 3岁。以突发头痛、呕吐伴左半身无力 1小时来诊。不伴抽搐及意识障碍。无高血压及头部外伤史。查体 :血压 14 0 / 90mmHg ,神清语明 ,痛苦病容。右侧鼻唇沟略浅 ,伸舌略左偏。左侧上下肢肢力Ⅲ级 ,无病理反射。…     

房颤致基底动脉尖部综合征一例报道

1 临床资料 患者,女,67岁.因意识不清4 h于1998年11月14日入院.既往冠心病、房颤病史8年.入院查体:血压20/12 kPa,心率:86次/min,节律不整,心音强弱不等.神经系统查体:嗜睡状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约2 mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径约4.5 mm,对光反射消失,左侧上、下肢肌力0级,左侧上、下肢腱反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性.     

外伤性胼胝体出血1例报告

病历摘要男患,68岁。于1989年2月3日被摩托车撞伤头部,当即跌倒,不省人事,头皮出血。无呕吐及口、鼻、耳流血。伤后1小时入院。无高血压及心脏病史.查体:体温36.4℃、脉搏72次/分、血压22/16kPa。神志不清,双瞳孔3mm 等大,光反射正常。心肺无异常,四肢肌力正常、病理反射未引出。右顶部见3.5×4.5cm 皮下血肿,表面可见1cm 头皮裂伤,颅骨无凹陷。X 线示:颅骨未见骨折征象。患者伤后14小时昏迷加重,双瞳孔大小同前,光反射迟钝、左侧偏瘫、左侧膝反射消失,左侧 Babi-siki 征( )。腰穿脑脊液为血性,初压2.84kPa。选择性颈内动脉造影检查:右侧大脑镰征阳性。CT检查:胼胝体偏右3×4cm 不规则高密度灶,右侧     

成功抢救高血压危象1例报告

患者,男,49岁.意识不清1小时于1997年4月12日15时50分入院.患者1小时前讲课时突然剧烈头痛、眩晕,视物模糊,随即跌倒后意识不清,小便失禁.有高血压病6年,长期口服复方降压片,BP维持在20/13.5kPa.查体:BP40/20kPa,浅昏迷,脉搏洪大有力,呼吸急促,面色潮红,颈软,眼球震颤,双侧瞳孔等圆约3mm,对光反射迟钝,两肺底闻及细湿罗音,心率120次/分,心尖区闻及奔马律,A_2亢进,腹软,肝右肋下1.5cm,四肢肌张力增强,巴氏征( ).眼底见视神经乳头水肿.初步诊断:高血压病Ⅲ期,高血压危象,高血压脑病.     

产褥期

列阅弓妇产褥感染并发脑梗塞1例/李茹萍…//哈尔滨医科大学学报一1998,32(5).-361 患者25岁。产后7天突然发生抽搐伴一过性意识障碍,2天后因再度出现抽搐伴昏迷及右侧肢体运动障碍人院。查T39 .4℃,PI扣次/口in,BP14忍kPa,双眼向右侧凝视,左侧肢体轻瘫,病理反射十。头部cr:左额叶及双顶叶多发性片状低密度区。WBC巧2xl护/L,分叶0.91。B超诊断:宫腔积液、宫内感染、残留胎盘。临床诊断:胎盘残留、产褥感染、脑梗塞、症状性癫痈。经抗感染、抗癫痈、溶栓和改善脑功能治疗后行清宫术,刮出组织病理诊断:符合产褥感染。治疗52天后患者神志清…     

亚急性感染性心内膜炎并脑栓塞及蛛网膜下腔出血1例

患者,女,57岁,农民,因寒战发热半月,言语不清14小时,左侧偏瘫及意识障碍5小时入院.既往有慢性风湿性心脏病史10年.查体:T38.7℃,P92次/分,R17次/分,BP15/7kPa.浅昏迷,颈、躯干,四肢皮肤散在淤点、淤斑,双手环指及中食指甲床下见条纹状出血,眼结合膜及牙龈均散在小片状出血.     

早期应用卒中单元成功救治重症中脑梗塞1例

1临床资料 患者,女,75岁,因右侧肢体活动受限、言语不清5 h,伴神志不清3 h于1996年8月2日9时入院.入院时呼之不应,无法叫醒,经门诊头部CT检查排除脑出血,门诊以脑供血不足收入院.既往:高血压病30年,冠心病10年,青光眼10年.查体:体温36.4℃,脉搏86次·min-1,呼吸14次·min-1,血压15/9kPa,意识障碍,双侧瞳孔针尖样大小,双侧压眶反射、对光反射消失.左侧扬鞭征阴性,右侧扬鞭征阳性,右侧肢体肌力0级,右下肢外旋位.双侧Babinski征阳性,双侧Chaddock征阳性.8月5日头部MRI示:双基底节(以壳核为著)多发性腔隙性脑梗塞;中脑梗塞.     

重型胎盘早剥合并DIC1例

1 病历摘要 患者27岁.主因妊娠8个月第一胎,劳动后腹痛12小时,阴道出血2小时,于2000年10月12日22时急诊入院.妊娠期检查无高血压,B超提示无前置胎盘.查体:T36.5℃,P90/分,R18/分,BP11/8kPa.     

疑难病例解析第3讲晕厥伴发热病例临床解析

1 病例简介 患者男性, 47岁,因"突发晕厥半小时"于2010年8月1日就诊本院急诊科. 现病史: 患者入院前1小时长跑7公里后自觉左脚无力,遂停止跑步,蹲下后突然晕厥,神志不清伴口吐白沫,大小便失禁,肢体抽搐,无舌咬伤,当时测血糖正常,后由120救护车送入本院急诊,急诊查体:BP 85/50mmHg,睁眼不语,全身大汗,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,左侧巴氏征阳性.     

脑梗塞同侧偏瘫1例

<正> 患男,39岁,以左侧肢体无力3h就诊。近10日来作息不规律劳累后感头闷,3h前发现左侧肢体无力,尤以左下肢为甚,无头痛、恶心。既往体健,嗜香烟每日一包多。查:T35℃,P90次/min,R20次/min,BP14/10kPa。神志清晰,双瞳孔直径2.5mm,等大等圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟略变浅,伸舌略向左偏,左侧面部皮肤感觉迟钝,颈软,心肺无异常.肝脾未触及,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射稍亢,未引出病理反射,左下肢抬腿耐力下降,左手握     

颅底动脉环及大脑前动脉发育不良1例报告

1　病例介绍患者,男,5 0岁。因左侧肢体活动受限,言语不清1 3h ,于2 0 0 2 - 1 1 - 2 3入我院神经内科就诊。患者家属述该患晨起外出活动后出现左侧肢体活动受限,跌倒在地,言语含糊不清,无意识障碍,呕吐数次,在当地医院给予甘露醇2次静滴及路路通1次静滴,病情无好转,故转我院继续治疗。入院查体:T 37 2℃,P 1 0 8次/min ,R 2 0次min ,BP 1 3 3/9 3kPa。嗜睡、呼之能应,运动性失语,双眼向右共同偏视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左中枢性面舌瘫,左上下肢肌力0级,左桡骨膜反射、肱二、三头肌反射减弱,膝反射减弱,病理反射未引出。实验检…     

分娩后上矢状窦血栓形成1例

1　病例介绍患者女 ,2 4岁 ,因抽搐、意识不清 72小时入院。该患者 16天前分娩 ,产后 7天无诱因出现进行性加重的头痛、呕吐、颈强、尿频 ,有时尿失禁。 6天后又出现频繁抽搐意识不清 ,右侧肢体活动能力丧失。ＣＴ扫描左侧脑室显示不佳。入院时Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｂｐ18.7/14.7ｋＰａ,Ｒ 16次 /分。右侧面部及上下肢体呈陈发性抽搐 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失。意识模糊。心肺无变化。双眼底视乳头水肿 ,双眼球居中 ,双侧瞳孔等大约 3ｍｍ ,光反射存在 ,痛刺激右侧肢体无反应 ,四肢腱反射弱 ,巴彬斯基反射 ( )。血常规 :ＷＢＣ 12…     

立体定向侧脑室-腹腔分流术一例报告

1临床资料患者,女,53岁,因突发意识不清伴肢体活动不便1个月于2004-02-02入院.患者5周前在外院诊断为脑室出血,给予腰穿治疗,因病情加重,出现抽搐于2004-01-30改行右侧脑室额角穿刺置管引流,1周后拔除脑室引流管,拔管后3 d语言困难逐渐加重,后转来我院.入院查体: 脉搏:62次/min,血压16/11 kPa,被动体位,意识恍惚,失语,双侧瞳孔等大等圆(D=3 mm),对光反应迟钝,颈部轻度抵抗,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力增高,双侧膝反射亢进,左侧踝震挛( ),双侧肱二、三头肌腱反射亢进,双Hoffman征阳性,左Babinski征阳性,布氏征阳性.