脑干肿瘤显微手术治疗的回顾性分析

目的探讨脑干肿瘤手术治疗方法。方法对笔者所在医院连续收治的52例脑干肿瘤患者的资料进行回顾性分析。中脑被盖7例,大脑脚2例,桥脑腹侧10例,桥脑臂8例,前后贯穿桥脑2例,桥脑-延髓4例,延髓15例,延颈4例。采用五种手术入路:poppen入路5例;经幕下小脑上入路4例;经一侧颞枕小脑幕入路13例;桥小脑角入路7例;枕后正中入路23例。结果镜下全切47例,次全切除5例。病理结果:星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级18例,毛细胞性星形细胞瘤2例,室管膜瘤5例,海绵状血管瘤19例,血管网状细胞瘤7例,脊索瘤1例。结论合理的入路、术中耐心细致的操作是脑干肿瘤显微手术成功的关键。根据肿瘤性质采用不同的取瘤策略有利于减少手术对脑干的损伤。     

56例颅内肿瘤手术治疗临床分析

我科自1994年6月至1999年12月共收治经手术及病理证实的颅内肿瘤共56例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性34例,女性22例;年龄8～71岁,平均年龄39.2岁。肿瘤部位:额叶12例,颞叶9例,顶叶4例,枕叶2例,矢状窦旁5例,跨矢状窦2例,大脑镰旁4例,桥脑小脑角3例,嗅沟1例,小脑半球9例,小脑蚓部5例。病理类型:神经胶质瘤25例,脑膜瘤19例,血管网状细胞瘤4例,髓母细胞瘤3例,脑转移瘤4例,神经鞘瘤1例。1.2　临床表现:全组有43例出现不同程度的慢性颅内压增高症状,头痛、呕吐、视乳头水肿等。幕上肿瘤主要表现为精神症状、癫痫发作、肢体瘫痪…     

三叉神经鞘瘤的外科治疗

三叉神经鞘瘤的发生率很低 ,占颅内肿瘤约0 5 % ,占颅内神经鞘瘤 5 %～ 10 %。我们收集本科1990年 4月至 2 0 0 1年 8月收治资料齐全的 16例三叉神经鞘瘤 ,就外科治疗进行总结。临床资料一、一般资料 :男 7例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 4 3岁。病程 4个月～ 6年 ,平均 30个月。肿瘤位于右侧 11例 ,左侧 5例。二、临床症状和体征 :面部麻木 12例 ,面部疼痛2例 ,咀嚼肌萎缩 6例。滑车神经、外展神经麻痹分别为 1例、3例 ,周围性面瘫 4例 ,听力下降 3例。锥体束征 5例 ,小脑征 4例 ,头痛 7例。三、影像学检查 :ＣＴ检查 16例肿瘤呈类圆…     

腹腔镜胆囊切除术22例临床分析

20 0 4年 1月至 10月 ,施行电视腹腔镜胆囊切除 (LC)2 2例 ,其中中转开腹 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 2例 ,男性 4例 ,女性 18例 ,年龄 2 9～ 81岁。慢性结石性胆囊炎急性发作 9例 ,慢性结石性胆囊炎 8例 ,胆囊息肉 5例。并存疾病 :糖尿病史者 6例 ,     

全麻下后颅凹坐位手术49例体会

我院自1987～1992年在全麻下行后颅凹坐位手术49例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组择期手术49例,男26例,女23例;年龄10～20岁7例,20～30岁16例,30～50岁26例。手术种类:听神经瘤28例,小脑肿瘤8例,小脓肿4例,第Ⅳ脑室肿瘤3例,小脑胆脂瘤2例,环枕畸形2例,三叉神经痛2例。本组死亡10例,均与麻醉无关。2 麻醉期间观察与结果2.1 体位对血压的影响 49例全麻后取坐位时,血压均有不同程度的下降,其中,收缩压下降5.3kPa8例,下降4kPa22例,两者占总数的61％。收缩压下降     

老年肿瘤病人的护理体会

恶性肿瘤是当今危害人类健康和生命的最严重疾病 ,据WHO统计 ,每年全世界新发生的癌症病人约 10 0万 ,死于癌症的人数约 6 0 0～ 70 0万 ,其中老年肿瘤病人约占全部肿瘤病人的 80 %以上 ,而且多合并有呼吸、心脑血管疾病 ,抵抗力普遍下降 ,所以死亡率较高 ,本科自 2 0 0 2年元月～2 0 0 3年元月共收治老年肿瘤患者 15 4例 ,现将患者住院期间的护理体会总结如下 :1　临床资料15 4例患者中男 87例 ,女 6 7例 ,最大年龄 82岁 ,最小年龄 5 5岁 ,平均年龄 6 4岁 ,其中肝癌 4 1例 ,胃癌 2 8例 ,食管癌 2 3例 ,宫颈及卵巢、乳腺癌等妇科肿瘤 12例…     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨桥小脑角（CPA）区肿瘤的MRI特征。方法回顾性分析经手术与病理证实的100例CPA区肿瘤的MRI表现,并归纳分析其MRI特征性表现。结果100例CPA区肿瘤其中听神经瘤48例,脑膜瘤18例,三叉神经瘤3例,胆脂瘤（表皮样囊肿）15例,蛛网膜囊肿4例,血管母细胞瘤4例,室管膜瘤2例,小脑星形细胞瘤3例,髓母细胞瘤、脑脓肿、脑转移瘤各一例。年龄2～82岁。各种桥小脑区肿瘤均有其特殊征象。结论MRI在CPA区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。     

桥小脑角肿瘤的显微外科治疗

目的　研究桥小脑角肿瘤的显微外科治疗效果。方法　对 2 6例听神经瘤、4例脑膜瘤、4例上皮样囊肿进行显微外科切除 ,其中 2 8例行枕下路 ,6例行幕上下联合入路 ,在显微镜下将肿瘤壁与其周围组织分离并切除 ,如切除困难应予以充分电灼。结果　本组肿瘤全切除 2 8例 ,部分切除 6例 ,面神经保留 2 5例 ,术后死亡 3例 ,2例死于脑干损伤 ,1例死于上消化道出血合并肺部感染 ;术后症状改善 2 5例 ,无变化 4例 ,症状加重 5例 ,随访 10个月～ 3年 ,复发 2例 ,均再次手术 ,再无复发。结论　显微外科能提高桥小脑角肿瘤手术全切率和疗效 ,在最大限度内切除肿瘤的同时 ,有效地保护了其周围的脑干、颅神经、静脉窦及重要血管。     

45例老年死亡病例用药分析

本文就45例老年死亡病例用药情况进行分析，探讨老年人用药规律及合理用药方案。1临床资料1．1一般资料1994年1月至1997年1月3年间我科45例老年死亡病例，男性35例，占778％，女性10例，占22．4％；年龄60～98岁，平均年龄67．8岁；住院日10～402天，平均住院日96．7天；基础疾病4～9种，平均6．3种；晚期恶性肿瘤占所有病例的64．4％，其中以肺癌常见，占肿瘤的65．2％，其次为胃癌，占肿瘤的9．7％；所有病例用药种类为5～18种，平均11种。l．2A＃不良反应（Ady。seDrusReactionADR）ADR指药物用于人体出现治疗目的以外的不利于病人的…     

U管引流在老年恶性晚期梗阻性黄疸治疗中的应用——附8例临床报告

我院自1990年以来,对11例因晚期肿瘤致老年梗阻性黄疸病人采用U管引流术,手术治疗效果满意,现报告如下。 资料与方法 一、一般情况:本组11例病人中男8例,女3例;年龄64—82岁,平均年龄71.2岁。诊断为晚期胰头癌4例,壶腹周围癌3例。胆总管癌2例,肝门区恶性肿癌2例,均经术后病理证实。 二、并存病:全组病例同时并存一至两种或多种老年疾病,其中以心血管、呼吸系统疾病和糖尿病为主、占94.3％。     

骨髓转移瘤48例临床及血液学分析

骨髓转移瘤在骨髓溶骨性的病理变化中有其重要的鉴别诊断意义 ,部分病例以骨髓转移瘤为首发表现 ,而原发肿瘤却难以找到。骨髓转移瘤国内已有报道( 1～ 3) ,我院自 1973～ 1998经骨髓穿刺检查证实 4 8例 ,现介绍如下 :1　一般资料病人均为我院门诊及病房诊断病例。本组男30例 ,女 18例。原发肿瘤 8例。其中鼻咽癌、肺癌各 2例 ,乳癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌各 1例 ;临床表现 :骨骼疼痛者 4 0例 ,其中腰痛 10例 ,全身骨痛10例 ,四肢疼痛 9例 ,髋关节痛 2例 ,胸前痛 3例 ,肋骨及颈项痛各 1例 ,发热 18例 ,厌食 5例 ,消瘦 9例 ,恶心 2例 ,头晕…     

老年胃癌手术治疗93例临床分析

目的:探讨影响老年患者胃癌预后的因素及围手术期处理.方法:回顾性分析93例老年胃癌患者手术治疗的临床资料.结果:根治性切除72例(77.4％),减瘤术8例(8.6％),姑息手术13例(14.0％),其中姑息性切除4例(4.3％),胃空肠吻合(短路术)、空肠造瘘术9例(9.7％).以Roux-en-Y吻合52例(55.9％),毕Ⅰ式吻合15例(16.1％),毕Ⅱ式加Brouth吻合9例(9.7％),食管胃端侧吻合11例(11.8％),食管胃端端吻合6例(6.5％).目前Roux-en-Y吻合已成为消化道重建的主要方式;并存高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性病62例(66.7％),术后并存病加重致各种并发症43例(46.2％),其中术后因并存病加重致死亡2例;5年生存率:根治性切除为19.2％,减瘤术为0,姑息手术3.2％,其中姑息性切除3.2％.结论:老年胃癌患者并存病多,术后并发症重,手术治疗和围手术期处理是提高老年胃癌患者生存率的关键.     

侵袭性纤维瘤21例病理诊断

侵袭性纤维瘤习惯称韧带样瘤 ,以腹壁发病率最高 ,多见于经产妇女 ,主要侵犯腹壁、筋鞘和肌层 ,除见于腹壁外也可发生于上下肢、头部等 ,此瘤具有侵袭性、易复发性、局部破坏性 ,我们认为属交界性肿瘤。1　一般资料本组 2 1例 ,女 17例 ,男 4例 ,年龄 7～5 2岁。发生于腹壁 15例 ,其它部位 :臂部、小腿、上臂、头部、颈部各 1例 ,腹壁以经产妇多见 ,年龄在 2 8～ 35岁之间 ,主要侵犯腹壁筋膜和肌层 ,此瘤易复发 ,2 1例中 10例复发 ,其中 7岁患儿小腿部肿瘤 5年复发 4次。病理检查 :肉眼所见 :肿瘤大小不等 ,最大直径 18ｃｍ ,最小直径 3ｃｍ…     

神经外科16例呼吸障碍病人的机械通气治疗分析

神经外科患者手术后各种原因引起的呼吸障碍是加剧围手术期病情甚至导致死亡的主要原因 ,及时有效的机械通气能够很好地改善脑水肿 ,为治疗原发疾病创造条件。本文将近 2年来治疗的 16例病人的资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男性 10例 ,女性 6例 ;年龄 17～ 76岁。其中重型颅脑外伤 9例 ,听神经瘤 4例 ,高血压脑出血 3例 ,高颈段髓内肿瘤 2例 ,颅内转移瘤 1例 ,三脑室内肿瘤 1例。呼吸障碍原因 :中枢性呼吸障碍 6例 ,ARDS3例 ,COPD病人术后感染 1例 ,呼吸肌群麻痹 2例 ,误吸性肺炎 2例 ,术后麻醉物蓄积 1例 ,肺部…     

小脑出血外科治疗36例临床分析

我院 1 997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,手术治疗自发性及外伤性小脑出血患者 36例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 1 1例 ,年龄 1 1～ 6 9岁 ,平均 4 4 .5岁。疾病类型 :高血压小脑出血 2 9例 ;外伤性小脑出血 4例 ,小脑动脉—静脉畸形出血 2例 ,小脑肿瘤并出血1例。症状与体征 :以各种自发性颅内出血为首发症状者 2 5例 ,表现为突然头痛 ,尤其以枕部剧痛 ,伴眩晕、频繁呕吐 ;2 1例存有不同程度的意识障碍 ,包括 2例外伤后原发性昏迷 ;发生枕骨大孔疝 7例 ;眼球震颤 4例 ,双眼同向凝视 9例 ;锥体束征阳性者…     

脑室-腹腔分流术并发症的防治

我科 1983年 1月～ 1999年 3月共收治脑积水病人 153例 ,其中行脑室 腹腔分流术 113例 ,行脑室 心房分流术 4 0例 ,因脑室 心房分流术并发症发生率明显高于脑室 腹腔分流术 ,近年来我们已不再采用。现就 113例脑室 腹腔分流术发生感染等并发症 17例的有关情况报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 113例 ,男 74例 ,女 39例 ,年龄 3～ 79岁 ,平均 36 4岁。梗阻性脑积水 2 2例 ,其中脑干肿瘤 4例 ,垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、小脑细胞瘤各 3例 ,动脉瘤 1例 ,松果体瘤 1例 ,脑溢血4例 ;交通性脑积水 91例 (均为创伤性脑积水 ) ,其中开颅…     

脑肿瘤术后常见并发症的护理

我院自 2 0 0 1年 1月至 12月行肿瘤切除 5 95例 ,其中 4例术后出现颅内再出血 ,2例发生颅内感染 ,并发症的发生率为 1% ,经临床及时处理后痊愈 ,有关护理情况报告如下。一、临床资料4例术后再出血 ,均发生在术后 2 4小时内 ,其中 1例为瘤腔内出血 ,1例为硬脑膜外血肿 ,2例为手术部位再出血 ,因发现及时 ,经再次手术清除血肿后顺利恢复。 2例颅内感染 ,1例为桥小脑角听神经瘤 ,另 1例为颅内巨大颅咽管瘤 ,分别经腰穿持续引流等对症处理后痊愈。二、并发症的护理1.出血 :脑肿瘤术后出血发生的高危期为术后 2 4～ 48小时内 ,护理的主要目的是…     

胸外科手术516例分析

现将我院1982年1月至1991年12月施行的516例胸部手术分析于下。一、临床资料本组男399例,女117例;年龄12～75岁。全组进行病理检查,其结果肺部肿瘤164例,其中肺癌153例,腺瘤6例,错构瘤2例,平滑肌瘤1例,肺母细胞瘤1例,化学感受器瘤1例;结核病174例,其中肺结核132例,胸壁结核5例,结核性及慢性脓胸37例;感染性疾病101例,其中支气管扩张70例,慢性肺脓疡4例,炎症假瘤8例,慢性炎症12例,霉菌病7例;纵隔疾病20例,其中纵隔肿瘤或囊肿18例,纵隔淋巴结结核1例,脊膜膨出1     

颅内肿瘤术后死亡7例原因分析

现对我院 1993年以来 ,7例颅内肿瘤术后 1月内死亡的原因进行分析总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 36～ 70岁 ,平均年龄 5 3 .9岁。1 2　肿瘤类型　脑膜瘤 2例 ,胶质瘤 2例 ,垂体瘤 2例 ,听神经瘤 1例。1 3　手术方式　气管插管静脉复合麻醉下 ,肿瘤全切除 5例 ,次全切除 2例。1 4　术后死亡时间　 3～ 7ｄ 4例 ,7～ 14ｄ2例 ,30ｄ 1例。2　讨论2 1　术后颅内压恶性增高 ,本组死亡 4作者单位 :0 50 0 81　石家庄市 ,解放军 467医院 (李建衡 ) ;河北医科大学第三医院 (胡彤宇 )例。可能由于手…     

骶骨原发性肿瘤的外科治疗

目的 探讨骶骨原发性肿瘤的临床特征、诊断及治疗方法。方法 分析18例骶骨原发性肿瘤患者临床资料，其中脊索瘤12例，骨巨细胞瘤5例，骨肉瘤1例。均行肿瘤切除，术后放疗或化疗，随访4～8年。结果 本组18例除1例脊索瘤及2例骨巨细胞瘤患者术后局部复发，再次手术切除，其他患者经随访术后无复发。结论 脊索瘤在原发性骶骨肿瘤中的发病率居首，应采取以手术为主的综合治疗。