颜面部皮肤色素痣的治疗体会

目的：探讨颜面部色素痣的治疗方法。方法：用高频电灼法、Q开关Nd：YAG激光、手术切除缝合术治疗颜面部色素痣。结果：高频电灼法易遗留凹陷性瘢痕，Q开关Nd：YAG激光治疗后无瘢痕，无色素沉着及脱失，但治疗周期长，反复刺激有恶变可能；手术切除法彻底，面积大者分次切除有线状瘢痕。结论：高频电灼法不适用治疗颜面部色素痣，直径在5mm以下者色素痣首选Nd：YAG激光，直径在5mm以上或有恶变体征者选择手术切除。     

皮肤色素痣不同治疗方法疗效分析比较

目的：比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果。方法：皮肤色素痣患者4682例,分为三组：液氮冷冻组600例,用手持式冷冻刀或医用棉签行液氮冷冻治疗;激光组1882例,分别用超脉冲CO2激光和Q开关翠绿宝石激光治疗;手术组2200例,采用切除缝合或切除后邻近皮瓣修复。治疗后对疗效及副作用进行评价。结果：液氮、激光治疗较表浅的色素痣和雀斑样痣疗效较好,对皮内痣及混合痣疗效差且易产生瘢痕;手术切除缝合可治疗各种类型的色素痣,治疗次数少、术后不良反应少并且无明显切口瘢痕。结论：皮肤色素痣治疗应首选手术切除,同时术后应行组织病理学检查。对于较表浅的色素痣和雀斑样痣可选择冷冻和激光治疗,皮内痣和复合痣不宜采用冷冻和激光治疗。     

面部年轻化的综合手术治疗

容貌衰老是多方面的综合表现,主要是皮肤软组织的萎缩下垂,弹性下降皱纹出现,同时也伴有面部骨骼的变化[1].作者进行除皱手术的同时考虑面部软组织及骨骼及轮廓改变的因素,通过综合手术方案达到面部年轻化的最佳效果,自2004年至今已行26例,效果满意.     

面部多发基底细胞癌1例

1 临床资料 患者，女，38岁．20年前面部开始出现黑色小丘疹．渐增多并变大．未曾治疗(图1)。10年前颏部皮损手搔破渍后．皮损消退．后又长出且变大、变黑。近年来皮疹有增大现象．偶有痒感，来我院就诊。查体：神清．生命体征平稳．额部、上下眼睑、鼻背、鼻孔下方、颏部共见20个小米粒至黄豆粒大的褐黑色及黑色丘疹，部分皮疹色素不均匀，额部及上下眼脸皮损色浅，表面尚光滑，鼻孔下方及颏部皮损色较黑。     

皮瓣成型术与微创切除治疗面部色素痣的临床效果比较

比较对面部色素痣患者采用皮瓣成型术与微创切除治疗的效果。方法 选取我院2022年 6月-2023年6月收治的68例面部色素痣患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组 34例。对照组接受皮瓣成型术治疗,观察组接受微创切除术治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况 及面部美观程度。结果 两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组不良反应发生率 为2.94%,低于对照组的17.65%（P ＜0.05）;两组术后面部总体美观、皮肤颜色评分均高于术前,且观察 组高于对照组（P ＜0.05）。结论 面部色素痣患者接受皮瓣成型术或微创切除术治疗均可获得理想的效 果,但微创切除治疗的安全性较高,术后不良反应发生风险较低,面部美观性更佳。     

小切口面部除皱术联合自体脂肪面部填充在面部年轻化手术中的应用效果

目的 探究小切口面部除皱术联合自体脂肪面部填充在面部年轻化手术中的应用效果。方法 选取 2021年1-12月我院收治的78例面部年轻化手术患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组39例。 对照组使用小切口面部除皱术治疗,观察组使用小切口面部除皱术+自体脂肪面部填充方式治疗,比较两 组面部定量指标、并发症发生率、临床疗效以及满意度情况。结果 两组治疗后瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂 线交点距离短于治疗前,且观察组短于对照组,ABC弧度小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计 学意义（P＜0.05）;两组治疗后双侧颧点间距比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组并发症总发 生率高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组1周及1年后优良率均高于对照组,差异有统计 学意义（P＜0.05）;观察组术后1周、1年满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使 用小切口面部除皱术联合自体脂肪面部填充方式进行面部年轻化手术,近远期效果理想,患者满意度较 高,且不会增加并发症发生几率,值得临床应用。     

小切口面部除皱术联合自体脂肪面部填充应用在面部年轻化手术中的效果

探讨面部年轻化治疗中应用自体脂肪面部填充联合小切口面部除皱术的效果。方法 选取2018年2月-2023年2月于本院行面部年轻化治疗的30例患者为研究对象,依据治疗方法不同分为单独组和联合组,各15例。单独组采用小切口面部除皱术治疗,联合组采用自体脂肪面部填充联合小切口面部除皱术治疗,比较两组面部定量指标、下颌缘、鼻唇沟形态评分、面部皮肤检测指标、临床疗效、美容满意度及并发症发生情况。结果 联合组治疗后双侧颧点间距、瞳孔垂线和鼻唇沟交点到瞳孔点距离、瞳孔垂线与口裂线和鼻底线在下颌轮廓交点弧度均小于单独组（P ＜0.05）;联合组治疗后下颌缘形态、鼻唇沟形态评分均低于单独组（P＜0.05）;联合组治疗后弹性、水分评分高于单独组,斑点、油脂评分低于单独组（P＜0.05）;联合组治疗优良率为93.33%,高于单独组的80.00%（P＜0.05）;联合组美容满意度评分均高于单独组（P ＜0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 小切口面部除皱术联合自体脂肪面部填充的面部年轻化治疗效果优于单独小切口面部除皱术,可改善面部定量指标和面部皮肤检测指标,优化下颌缘、鼻唇沟形态,且不会增加不良反应发生风险,患者满意度较高。     

面部角化棘皮瘤的手术治疗

目的：探讨面部角化棘皮瘤的手术治疗，并对由此而产生的局部美学问题进行初步讨论。方法：2001年3月～2003年7月，收治面部角化棘皮瘤患者6例，分别采用病灶切除直接缝合及全厚皮片移植的方法修复创面。结果：6例患者切口愈合良好及移植皮片完全成活，术后外形恢复满意。结论：由于其迅速增长的性质及与鳞癌的不确定关系，我们认为面部角化棘皮瘤应尽早行完整手术切除，以取得良好的结果及减轻复发率。     

化学烧灼法治疗色素痣致面部畸形1例

某女，18岁，2003年10月在私人美容院采用化学药物去除面部色素痣，随后该处出现明显的瘢痕增生，其中上唇及鼻部因瘢痕增生导致上唇畸形和右侧鼻唇沟消失，严重影响面部外观，前来就诊。2004年4月入住我科，给予行瘢痕切除术、全厚皮片移植术及精华素离子导入治疗，术后皮片100％成活，畸形矫正满意。     

眼睑局部皮瓣在修复睑缘色素痣切除后创面中的应用

目的：介绍睑缘色素痣手术切除后创面修复的方法。方法：根据睑缘色素痣切除后眼睑缺损创面的层次、大小及形状,选用适当的眼睑局部皮瓣修复睑缘缺损,如：＂A-T＂皮瓣、＂风筝＂皮瓣、＂H＂形推进皮瓣。共施行手术38例,其中缺损创面位于上睑缘者23例,下睑缘者15例;睑缘全层缺损9例,睑缘前层皮肤缺损29例;睑缘缺损面积最小者约为0.5cm×0.6cm,最大者约为1.6cm×0.8cm。共利用＂A-T＂皮瓣16例、＂风筝＂皮瓣13例、＂H＂形推进皮瓣9例。结果：本组患者术后皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合,其中33例术后获得随访1周～16周,眼睑外观形态良好,眼睑切口无明显瘢痕,睑缘弧线正常自然,双眼睑形态对称,眼睑闭合功能正常。结论：睑缘色素痣因其位置的特殊性,灵活选用眼睑局部皮瓣修复睑缘缺损,能获得满意的眼睑功能和美容性重建效果。     

色素痣分次切除术治疗疗效观察

目的：探讨分次切除色素痣的临床效果。方法：根据痣的部位、大小及美容要求,采用分次手术的方法切除351例患者的378个皮损。结果：色素痣分次切除术后外观基本正常,均无感染、无复发、周围器官无牵拉变形,总体效果良好。结论：分次切除治疗色素痣具有临床应用的普及性和良好美容结果,值得临床推广。     

超脉冲CO_2激光治疗睑缘色素痣疗效分析

目的:观察采用超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣的疗效。方法:选取笔者科室2012年2月~2013年11月收治的睑缘色素痣患者240例,随机分为研究组和对照组。对照组:使用常规连续CO2激光治疗,研究组:使用超脉冲CO2激光治疗。观察比较两组患者的疗效并记录,采用统计学软件进行数据分析。结果:研究组治疗后总有效率高于对照组,且症状改善时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣患者有明显的临床疗效,且不良反应少,建议进行临床推广。     

痣剜除术

为避免传统切缝法的直线瘢痕和可能的周围组织变形,采用切除后不缝合的痣剜除术。沿痣的周边切透皮肤全层,将其剜除,创面不涂任何药物,只覆盖无菌敷料,任其自行愈合。根据创面大小,创面１ ～４ 周后愈合,留下比创面小的瘢痕。本法适合于内外眦、眼睑、口唇、鼻翼、鼻唇沟等处７ｍ ｍ 以下直径的色素痣或其它皮肤病变。操作简单、瘢痕小,但愈合时间较长。     

强脉冲光治疗皮肤色素性疾病的临床观察

目的　光子嫩肤技术是用强脉冲光改善皮肤光老化的非剥脱治疗 ;对皮肤色素病有较好疗效。观察强脉冲光对颜面常见色素性皮肤病的短期疗效。方法　应用强脉冲光对患者面部照射 ,治疗波长为 5 6 0nm ,治疗脉宽为2 .4～ 6ms,每个光斑 2～ 3脉冲 ,能量密度 2 4～ 36J/cm2 。每隔 3周治疗一次 ,5～ 6次为一个疗程。每次治疗前采集皮损图像。按痊愈、显效、有效及无效 4级做出评价。结果　受治患者综合疗效有不同程度改善。色素性疾病中 ,雀斑和脂溢角化病的疗效最明显 ,毛细血管扩张也有显著疗效。其他色素病有不同程度消退。经半年以上随访未见复发。结论　强脉冲光可治疗毛细血管扩张以及多种色素性皮肤损害 ,改善皮肤外观。其优势为无创伤 ,痛苦小 ,不影响工作     

应用削除及磨削法治疗体表先天性巨痣疗效分析

目的探索应用削除或磨削法治疗成人体表先天性巨痣的操作与效果。方法综合先期进行的病理学检查结果、病变具体位置及患者的治疗心理预期等相关因素后,使用滚轴取皮刀切取刃厚或中厚皮片,或者使用高速的“西瓜”磨头磨削肿物浅层病变的方法治疗巨痣,治疗区保持在湿润状态下愈合,治疗按部位分1～2次进行,共治疗10例。结果10例中5例患者取得较为理想的效果,肤色接近正常,病理学检查未发现痣细胞明显残留,4例明显改善,1例有所复发,多数治疗效果均达到患者的心理预期。结论削除或磨削法对曾用其他方法治疗效果不佳或须付出较大代价的体表先天性巨痣有明显的实用效果,特别是由于综合考虑了多种相关因素,有利于在治疗效果与治疗代价之间取得较好的平衡,值得在临床上加以推广。     

CO_2激光去痣术后创面外用复方多粘菌素B软膏的疗效观察

目的:观察复方多粘菌素B软膏应用于CO2激光去痣术后创面的疗效。方法:选择笔者科室就诊的111名采用CO2激光治疗色素痣的患者,随机分为两组。治疗组外用复方多粘菌素B软膏,每日2次;对照组外用红霉素眼膏,每日2次,疗程为1周,随访3个月。结果:治疗组术后疼痛、创面感染发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组术后瘢痕、色素残留发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:CO2激光去痣术后应用复方多粘菌素B软膏疗效肯定、安全。     

锯齿状缝线皮下置入面部提升术临床应用中的若干问题探讨

目的:对临床应用特制锯齿状缝线置于皮下的微创面部皮肤松弛提升术出现的问题及并发症进行探讨,并提出对策。方法:将两端具有细微的、向中央倾斜的聚丙烯锯齿状缝线,通过含有针蕊的穿刺导引针,置于皮下,治疗面部松弛者352例,观察临床效果,并对不成功病例进行分析,同时与国外资料进行对比,提出改进办法。结果:随访观察3个月至32个月,对352例求美者随访,根据术者和求美者的综合判断,其中显效132例,有效165例,效果较差39例,无效16例,总有效率84.37%,无效及疗效不佳者占15.63%,分析其原因为:1.锯齿状缝线齿的问题;2.手术技巧的问题;3.术前、术后与求美者沟通不够,导致疗效下降或无效。结论:锯齿状缝线皮下置入进行面部提升是一种简便有效的方法。但应对锯齿状缝线的倒刺进行有效的改善,手术方法进行改进,完善并加强与求美者沟通,以提高成功率。