从肝胃不和论治反流性食管炎98例的临床体会

<正>反流性食管炎是食管炎中最常见的一种,其病理为食管下端括约肌功能不全而致胃或十二指肠内容物反流至食管,引起食管粘膜炎症性病变。临床表现为胸骨后灼热与疼痛,可并发食管溃疡或狭窄。笔者自2011年1月以来辨证以肝胃不和为主,运用疏肝和胃法治疗反流性食管炎98例,取得了较为满意的疗效,现将临床体会报告如下。1临床资料:选择我院门诊反流性食管炎患者98例,男58例,女40例;年龄27~65岁,平均46岁;病程2个月~15年。所有患者均经胃镜检查确诊。     

中医辨治反流性食管炎

反流性食管炎指胃、十二指肠液反流进入食管引起食管粘膜的炎症。临床表现为胸骨后烧灼感或疼痛、反胃、咽下疼痛及咽下困难〔1〕。应属中医“吐酸、反胃、噎膈”等症之范畴。笔者自 1 995年3月至 1 999年 1 1月共治疗反流性食管炎 38例 ,根据中医辨证论治原则 ,结合临床表现将其分为 4个证型施治 ,收到了较好的疗效。1　临床资料38例患者全部为门诊病例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大59岁 ;病程均在 5个月以上 ;有比较典型的胃食管反流症状 ;均经西医检查确诊为反流性食管炎。2　辨证分型治疗2 1　脾胃虚寒型症见反酸反胃、纳差、胸脘胀满隐痛、…     

生活方式干预联合泮托拉唑、吗丁啉治疗胃食管反流病23例

<正>胃食管反流病(GERD)的临床症状为:烧心、反酸、胸骨后灼痛、吞咽疼痛和吞咽困难等,胃食管反流病包括反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD)[1-2]。我院2008年9月至2013年8月对23例GERD患者在生活方式干预的同时,给予质子泵抑制剂泮托拉唑及胃动力药吗丁啉治疗,效果满意,现报道如下。资料与方法1一般资料选择门诊就诊的GERD患者46例,男28例,女18例,年龄23⁶5岁,平均年龄52±2岁。入选标准:     

奥咪拉唑加西沙必利治疗食管贲门癌术后反流性食管炎31例效果观察

食管贲门癌根治术后由于贲门闭合功能的丧失和局部解剖关系的改变 ,导致胃内容物的反流 ,引起反流性食管炎。近3年来我们采用奥咪拉唑 (洛赛克 )加胃肠动力药西沙必利治疗 31例 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 19例 ,女 12例。年龄 5 2～ 75岁 ,平均年龄 6 2岁。全组均为食管癌或贲门癌根治术后病例。术后时间 1～ 10个月。有典型的反流症状 :如胸骨后烧灼感、反酸、吞咽疼痛等 ,平卧时症状明显。内窥镜检查示食管粘膜充血 ,水肿 ,糜烂。1.2　治疗方法　洛赛克 2 0 mg,每日 1次 ,共 2 8天 ,西沙必利5 m g,每日 3次 ,共…     

白及、蒲公英治疗反流性胃-食管炎的临床观察

反流性胃 -食管炎是由于食管下端括约肌功能失调 ,胃内容物中的胃酸、胃蛋白酶在 p H<4时具有水解活性 ,损伤胃、食管黏膜引起的充血、水肿、糜烂等炎性改变的疾病。属中医吞酸、呕酸的范畴。其病因为脾胃运化失职 ,胃失和降而出现喜打呃、烧心痛、胸骨后痛 ,呕吐酸苦水 ,甚呕出咖啡样物。几年来笔者采用白及、蒲公英治疗反流性胃 -食管炎 1 2 5例 ,疗效佳 ,现报道如下。1　一般资料1 .1　临床资料　　本实验所选病例均来自本院中医科住院病人 ,随机分成治疗组及对照组。治疗组 1 2 5例 ,男 83例 ,女 42例。 1 8～ 30岁 2 2例 ;30～ 40岁 2…     

中西医结合治疗胃食管反流病80例临床体会

我院自 1 999年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,采用中西医结合方法治疗胃食管反流病 ( GERD) 80例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料收集病例 1 30例 ,均有不同程度的反酸、反食、嗳气症状 ,符合 1 999年全国反流性食管病 (炎 )研讨会上制定的标准 ,其中 70例有反流性食管炎的内镜诊断依据。 60例无 GERD内镜诊断依据 ,但质子泵抑制剂试验性治疗有效。其中男 75例 ,女 5 5例 ,年龄 2 5～ 60岁。随机分为中西医结合治疗组 (治疗组 ) 80例 ,西医组 (对照组 ) 5 0例。2　治疗方法治疗组 :1中药 :以疏肝温中和胃为治法 ,基本方药 :半夏 1 5 g,茯…     

胃食管反流病200例临床分析

胃食管反流病 (GERD)是临床上常见的疾病 ,多因内窥镜检查正常 ,被临床医生所忽视 ,以至延误诊断 ,影响治疗。近年来 ,逐渐引起医学界的重视 ,使这一疾病的诊治水平有了很大提高。我院 2 0 0 3年通过食管功能检测、系统研究并诊治了 2 0 0例胃食管反流病 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　选取门诊与住院患者中 ,临床具有反酸、胸骨后疼痛、咽部有异物感症状的患者作为观察研究的对象。其中男 84例 ,女 116例 ,男女之比为 1∶1.4。年龄 16～ 80岁。临床症状 :反酸 2 0 0例 ,其中兼有咽部异物感 31例、吞咽困难10例、胸骨后疼痛 5 …     

兰索拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察

胃食管反流病是与胃酸相关的疾病 ,虽没有胃酸过度分泌的证据 ,但抑制胃酸分泌的治疗对缓解症状、减轻食管黏膜损害有效。我们应用质子泵抑制剂兰索拉唑对胃食管反流病治疗 ,并设雷尼替丁为对照 ,观察兰索拉唑的临床疗效。1　对象与方法1.1　对象14 0例胃食管反流病患者 ,均有烧心、嗳气、反酸(反食 )、胸骨后疼痛等典型的反流症状 ,病程为 2周以上 ,经胃镜检查部分有反流性食管炎存在。 (内镜下Savery -Miller分级法 ,将反流性食管炎分为Ⅰ -Ⅳ级 )随机将患者分为治疗组 80例 ,男 4 6例 ,女 34例 ,年龄 18岁～ 6 4岁。对照组 6 0例 ,男 32…     

胃食管反流性疾病及反流性食管炎

刘宾：今天我们来复习一下胃食管反流性疾病（GERD）及反流性食管炎（RE）的相关知识。先来看一个病例,男性,70岁,反复胸骨后疼痛2个月,疼痛为阵发性,多于活动后、弯腰起坐、餐后及夜间明显,持续数分钟至1h不等,     

Heller手术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症39例临床分析

198 5 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 4 ,我们采用Herlle氏术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症 39例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 39例中 ,男 15例 ,女 2 4例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 31 3岁。病史 1～ 15年。 39例均有间歇性吞咽梗阻 ,其中 ,食后呕吐或反流 33例 ,胸骨后及剑突下疼痛 19例 ,体重明显下降 18例。X线钡餐检查 :食管均有不同程度扩张 ,<5cm 15例 ,5～ 8cm2 3例 ,>8cm 1例 ;食管下端皆呈对称性狭窄 ,贲门呈鸟嘴、箩卜根状。纤维胃镜检查 :食管黏膜正常2 1例 ,充血 12例 ,黏膜表面增厚呈白色 6例 ;食管内潴留食物或黏液 2 6例。…     

Barrett综合征14例临床分析

本文收集 1980～ 2 0 0 0年资料较为完整的 14例本症病例。就其临床表现 ,诊断与治疗等方面作一分析 ,旨在提高Ｂａｒｒｅｔｔ综合征的诊治水平 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文全部病例均经内镜及病理组织学确诊。 14例中男 11例 ,女 3例。年龄 4 0～ 5 0岁 8例 ,5 1～ 65岁 6例。主要临床表现有胸骨后烧灼感14例 ,酸性胃内容物反流达口咽部 8例 ,剑突下及胸骨后疼痛 12例 ,其中 4例伴向背部放射、嗳气 14例 ,反酸 11例 ,轻度吞咽困难 7例。有胸骨后烧灼感及疼痛病例 ,在饮酒、吃酸、辣及热食后全部病例症状加重 ,以往上消化…     

双对比钡餐辅以饮水X线检查对反流性食管病(炎)的诊断价值

我们用双对比钡餐铺以饮水Ｘ线检查 (简称钡餐辅水 ) ,提高了反流性食管病 (ＧＥＲＤ)和反流性食管炎 (ＲＥ)的诊断率。现报告如下。1　方法对 30 94例有上消化道症状病例作二步检查 :①同常规上消化道双对比钡餐造影 ,以观察食管下端及贲门的形态学改变 :食管下端粘膜皱襞增粗 >0 .3ｃｍ、颗粒样变、龛影、反流时贲门口 >1 .0ｃｍ、食管下端管腔狭窄、食管纵向缩短、短食管型食管裂孔疝诊断为ＲＥ ;②饮水 1 5 0ｍｌ后转动体位并加腹压 ,观察胃食管病理性反流的动态学改变 :胃反流入食管钡液量多以致下段食管被完全充盈 ,并持续 1ｍｉｎ、…     

以心绞痛为主要表现的反流性食管炎2例误诊分析

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是胃食管反流性疾病常见的一种,为胃内容物(胃酸和胃蛋白酶),甚至十二指肠肠液(包括胆汁、胰液)经贲门倒流入食管,使其产生炎症。在临床上比较常见。以心绞痛为主要表现的反流性食管炎在临床上易误诊而延误治疗。近1年我院收治了2例长期误诊为“冠心病”的反流性食管炎患者。现报道如下。１ 病例报告例1,男,60岁,反复心前区疼痛2年余。其主要临床表现为心前区闷胀样疼痛,并放射至肩背部及颈后部,常在夜间睡眠时频繁发作。经多次心电图检查,提示T波略低平,其余未发现异常。按“冠心病”治疗…     

奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效

本文就奥美拉唑治疗反流性食管炎 (RE)的效果作了观察 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月作者将有典型的胃食管反流病(GERD)症状 (如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等 ) ,并符合RE诊断标准〔1〕的患者 ,随机分为 :治疗组 6 5例 (男 4 0例 ,女 2 5例 ,年龄 2 0～ 72岁 ) ,其中轻度RE 36例 ,中度 2 2例 ,重度 7例。对照组 5 2例 (男 35例 ,女 17例 ,年龄 18～ 70岁 ) ,其中轻度RE 32例 ,中度 16例 ,重度 4例。1.2　治疗方法　两组病例在采取抬高床头、戒烟酒、低脂低糖饮食并避免饱食等一般治疗的基础上。…     

中西医结合治疗反流性食管炎10例

反流性食管炎 (胃食管反流病 )是胃或肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎性病变 ,笔者采用中西医结合的方法进行治疗 10例 ,效果满意。现介绍如下。1　临床资料1.1　本组病例 10人均经胃镜确诊 ,其中男性 6例 ,女性 4例。年龄 4 0～ 55岁 ,平均年龄 4 7岁。其主要临床症状为上腹部及胸骨后灼热感或疼痛 ,常发于餐后 1小时 ,进食较多尤为显著 ,并与体位有关 ,躯干前屈卧位或用力摒气可使其加剧 ,直立或服用制酸药症状可缓解或消失。胃镜检查 :食管下段粘膜充血水肿。1.2　治疗方法1.2 .1　一般治疗 :改变生活方式是治疗的第一步 ,且应贯穿…     

奥美拉唑治疗110例胃食管返流疾病临床观察

胃食管返流性疾病 (GERD)是一种常见的食管疾病 ,又称返流性食管炎 ,是胃、十二指肠内容物返流入食管 ,导致食管粘膜刺激或损害食管引起胸骨后烧灼感、返流、恶心、胸痛、上腹胀等 ,可出现糜烂性食管 ,严重者可致Batter′s食管 ,甚至并发食管癌等。笔者在临床中用奥美拉唑治疗 110例胃食管返流性疾病患者 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 1999年 7月～ 2 0 0 3年 4月的患者2 15例 ,均具有典型的胃食管返流性疾病的症状 ,胃镜下表现有食管粘膜充血、肿胀、糜烂。年龄 2 0～ 75岁 ,平均 49 5岁 ,男15 7例 ,女 5 8例…     

胃食管反流病43例误诊分析

<正> 胃食管反流病(GERD)是胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、返酸、胸痛等症状,并可致食管炎、食管外组织损伤的疾病。西方国家发病较高,成人每周有1次烧心,返酸症状者达19％。我国对本病研究时间较短,尚缺乏系统流行病学资料,现将我院收治的误诊病例做分析,报告如下。1 误诊误治情况1.1 误诊为冠心病16例,男10例,女6例:年龄40～67岁。均以胸骨后疼痛为主要症状,多在平卧、进食及剧烈活动后     

洛赛克治疗胃食管反流病的疗效观察

我院 1996年 1月— 2 0 0 0年 6月应用洛赛克及雷尼替丁治疗胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ) 80例 ,旨在评价洛赛克对ＧＥＲＤ的治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1病例选择　共 80例 ,男 5 4例 ,女 2 6例 ,年龄 2 4～ 77岁 ,平均 5 0 .5岁。病史 1个月～ 15年 ,平均 40个月。主要临床表现 :反酸 5 8例 (72 .5 % ) ,胸骨后疼痛及烧灼感 5 6例(70 .0 % ) ,咽下困难 19例 (2 3.8% ) ,呕血及黑便 8例(10 .0 % ) ,呃逆 3例 (3.8% )。1.2　内窥镜检查　用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -ＸＱ30…     

食管24 h pH动态监测与胃食管反流病的诊断

为探讨食管24ｈｐＨ动态监测与胃食管反流病(ＧＥＲＤ)诊断之间的关系,分别对本院1997～1998年间门诊及住院的41例有典型胃食管反流症状的患者及18例健康者进行了食管24ｈｐＨ动态监测,并将二者进行比较。1　临床资料11　一般资料对照组18例,男11例,女7例,年龄25～69岁,均无ＧＥＲＤ症状及其他胃肠道病史,并经胃镜检查无任何食管、胃、十二指肠病变。ＧＥＲＤ组41例,男26例,女15例,年龄28～69岁,均有典型的胃食管反流症状,如反酸、反胃、烧心、嗳气、胸骨后疼痛,并经胃镜检查明确有胃食管反流并有病理学改变。12　方法　受试者前3ｄ停用胃肠…     

雷尼替丁和西沙比利顿服治疗胃食管反流168例

我院1997年8月至2000年1月在临床应用雷尼替丁和西沙比利晚睡前1次性服用,治疗胃食管反流168例,并与奥美拉唑作对照试验。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:胃食管反流患者200例,男性78例,女性122例,年龄17～61岁,病程2月至3年。全部病例均有烧心、反酸、胸骨后灼痛等。均经胃镜检查:符合反流性食管炎内镜诊断标准,作积分统计为1～3分。(胃镜积分标准:0分为正常食管粘膜;1分为食管粘膜呈点状或发红糜烂,无融合现象;2分为食管粘膜条状发红,并有融合,但非全周性;3分为病变广泛发红、糜烂,融合呈全周性或溃疡)。1.2　治疗方法:将200例患者,…