血液系统肿瘤合并肿瘤溶解综合征9例诊治分析

目的探讨白血病、恶性淋巴瘤患者化疗后并发急性肿瘤溶解综合征(ATLS)的高危因素、诊断、预防及治疗。方法对9例(白血病7例,淋巴瘤2例)化疗后发生ATLS的患者化疗前后各项生化指标进行分析。结果发生ATLS的高危因素与外周血白细胞数量、骨髓幼稚细胞比例、生化中乳酸脱氢酶有关;ATLS主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症及肾功能损害,并且预后差,死亡率高。2例死亡,1例自动出院,4例及时治疗后完全缓解,2例部分缓解。结论针对可能出现ATLS的患者进行早期预防、早期诊断、早期治疗是改善患者预后的关键。     

扁桃体霍奇金淋巴瘤误诊1例分析并文献复习

目的：提高对扁桃体霍奇金淋巴瘤临床病理特征的认识。方法：对1例扁桃体霍奇金淋巴瘤的误诊进行分析,并结合文献分析其临床病理特点。结果：扁桃体霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤少见的肿瘤。结论：扁桃体霍奇金淋巴瘤的诊断依据临床表现、组织学特点、免疫组化分析。     

儿童急性淋巴细胞白血病发生急性肿瘤溶解综合征的临床分析

[目的]探讨急性肿瘤溶解综合征（ATLS）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中的发病率及临床分析,指导早期预防及治疗ATLS.[方法]回顾性分析265例初发初治ALL患儿的临床表现,化疗前、后血液生化指标等临床资料.[结果]265例ALL患儿中60例（22.6 %）发生ATLS,其中48例（80%）为实验室ATLS,12例（20%）为临床ATLS.临床存在纵隔肿瘤、脾大、年龄≥10岁、免疫表型为T-ALL、发病时高白细胞负荷（白细胞≥50×109/L）、乳酸脱氢酶（LDH）升高≥1000 U/L等表现为ATLS发生的高危因素.临床生化特点表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、低钙血症、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭.本组并发ATLS的ALL患儿共死亡5例（1.89%）,1例为高钾血症、1例为感染性休克、3例为ALL骨髓复发.[结论]ATLS是儿童恶性血液病比较危急的并发症之一,在ALL患儿中有一定的发病率,且实验室ATLS较临床ATLS发病率高,值得关注.对于初发ALL患儿全面的临床危险度评估,早期完善的血液生化指标检查和化疗过程中的动态监测,早期诊断和治疗ATLS是有效降低ALL患儿诱导缓解期病死率的关键.     

原发性骨淋巴瘤1例及文献复习

目的:为加强对原发性骨恶性淋巴瘤(PLB)的临床诊断和治疗的认识,了解其临床表现的多样性、病因及预后,加深对其病理、影像学表现特点的认识,以期得到早期诊断及积极治疗以改善预后.方法:报道分析了一例以左小腿局部胀痛为首发症状的原发性骨恶性淋巴瘤,并复习国内外相关文献.结果:通过综合病史、临床及影像学检查、局部组织活检加病理可明确诊断.早期诊断及积极治疗可改善疾病的预后.结论:PLB是少见的结外淋巴瘤,以弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤多见,通常为溶骨性破坏,PLB病情发展迅速,局部症状重而全身症状轻,实验室检查及影像学表现无特异性,造成早期准确诊断非常困难,容易发生误诊,目前确诊主要依靠病理及免疫组化.应采取综合的临床诊断手段,加以鉴别诊断,尽早明确诊断,积极系统的治疗以改善预后.     

原发性胸椎恶性淋巴瘤早期误诊分析

目的探讨原发性胸椎恶性淋巴瘤的临床特点及诊治要点。方法回顾分析我院收治的1例原发性胸椎恶性淋巴瘤的临床资料。结果本例临床表现主要为双下肢麻木、疼痛、乏力并进行性加重。胸椎X线片考虑为T11椎体结核,MRI检查考虑恶性骨源性肿瘤,遂行T11椎体切除加植骨术,术后病理及免疫组织化学检查确诊为T11椎体非霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞性。术后行化疗及胸椎局部放疗,但缓解期较短,后复查CT示椎体肿瘤复发,家属放弃治疗出院后失访。结论本病临床少见,极易误诊,主要依靠病理检查确诊。临床应加强对本病的认识,以及早诊治,提高患者的生存率。     

不典型恶性淋巴瘤三例误诊原因分析

目的分析不典型恶性淋巴瘤3例误诊原因,总结防范措施。方法回顾性分析误诊为其他疾病的不典型恶性淋巴瘤3例的临床资料。结果3例均因发热就诊,病初均行相关检查未能明确诊断,分别误诊为结核性心包炎、胃体黏膜慢性炎伴溃疡、泌尿系感染,均予对症处理,病情无明显好转。为进一步明确诊断行穿刺活检,1例确诊为霍奇金淋巴瘤,2例确诊为非霍奇金淋巴瘤,给予对症治疗,其中1例完成化疗后临床治愈,1例化疗过程中出现肾损伤于半年后死亡,1例治疗18个月后病情复发死亡。结论不典型恶性淋巴瘤临床表现特征不明显,不易鉴别诊断,提示临床应提高警惕,避免误诊。     

血液系统恶性疾病并发急性肿瘤溶解综合征12例

目的 :探讨血液系统恶性疾病患者化疗后发生急性肿瘤溶解综合征 (ATLS)的临床特征、治疗及预后。方法 :对 12例化疗后发生ATLS的恶性血液病患者进行各项生化指标分析及临床观察。结果 :ATLS患者主要表现为高尿酸、高血钾、高血磷、低血钙 ,1例发生了急性肾功能不全。用别嘌呤醇及碱化尿液、补液、利尿后 ,8例生化指标恢复正常。死于高钾血症 2例 (其中 1例并发于急性肾功能不全 ) ,DIC 1例 ,1例自动出院。结论 :早期诊断并及时予别嘌呤醇及补液、碱化尿液是防治ATLS的关键     

不一致性淋巴瘤临床病理观察

目的探讨不一致性淋巴瘤的临床病理特征。方法采用形态学观察、免疫组化及分子病理学方法,对1例不一致性颈部淋巴结弥漫大B细胞淋巴瘤和鼻咽非特异性外周T细胞淋巴瘤进行临床病理分析,并复习文献。结果患者以鼻咽部肿物为首发症状,第1次鼻咽肿物活检诊断为非霍奇金淋巴瘤,T细胞性;之后进行颈部淋巴结活检,诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。进行了8个疗程的R-CHOP方案化疗后患者病情进展,重新取鼻咽肿物活检,诊断为非特异性外周T细胞淋巴瘤。最终诊断为同时发生的不一致性淋巴瘤。结论不一致性B细胞和T细胞淋巴瘤非常罕见,从每一个病变部位取活检有助于避免漏诊,从而选择正确的治疗方案。     

脾脏原发恶性淋巴瘤(附9例报告)

目的：探讨临床上罕见的脾原发性恶性淋巴瘤的诊断与治疗。方法：对我院1996～2002年收治的9例脾原发性恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组9例行手术治疗,术后均确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL)B细胞型。随访7例,4例已分别存活1～5年,3例于1～2年死亡。结论：脾脏原发恶性淋巴瘤无特异性临床征象,诊断比较困难,凡原因不明的持续性脾肿大均应考虑到本病。及早手术取得病理证实后辅助化疗或放疗有望提高疗效。     

原发性肠道非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的探讨原发性肠道非霍奇金淋巴瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2000-2009年收治的34例原发性肠道非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果本组34例患者以中年男性为主,临床表现缺乏特晃性,病灶主要分布于回盲部及结肠,单发病灶常见,全部经手术切除,病理以弥漫大B细胞型为主（26例）,非生发中心来源（non-GCB）19例,占73．1％,单纯手术14例,术后化疗18例,CHOP方案为基础的化疗有效,加用利妥昔单抗进一步提高疗效,残留病变放疗2例。结论原发性肠道非霍奇金淋巴瘤表现复杂,术前诊断困难,确诊依靠病理,弥漫大B细胞型为主要病理类型,最佳治疗方案是手术联合CHOP为基础的方案化疗。     

儿童骨原发性非霍奇金淋巴瘤3例临床病理分析及文献复习

目的探讨儿童骨原发性淋巴瘤的临床病理学特征，评估免疫组化染色在鉴别诊断中的意义。方法对3例儿童骨的恶性淋巴瘤，复习临床资料并进行病理学检查及免疫组化染色分析。结果3例均诊断为骨原发性非霍奇金淋巴瘤，B细胞来源，其中1例为B淋巴母细胞型，1例为弥漫大B细胞型，1例不能确定类型。3例均行病变部位的肿瘤切除术，术后化疗。结论儿童骨原发性淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，临床及放射学上难与其他儿童骨恶性肿瘤鉴别，免疫组化染色在诊断中不可或缺。恰当的化疗方案对于患者的预后至关重要。     

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤99mTc-MIBI显像的临床初探

目的:探讨99mTc-MIBI亲肿瘤显像在原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤定性诊断中的应用价值。方法:经病理活检确诊的8例鼻腔非霍奇金淋巴瘤的患者进行了头颈部99mTc-MIBI早期和延迟断层显像,通过视觉判断和半定量分析,与鼻息肉及正常对照组进行比较。结果:8例非霍奇金淋巴瘤患者99mTc-MIBI早期显像均为阳性,灵敏度100%。延迟显像阳性7例,灵敏度87.5%。早期及延迟显像对鼻腔非霍奇金淋巴瘤定性诊断的特异性为70%。淋巴瘤组肿瘤/齿龈、肿瘤/腮腺、肿瘤/头皮的摄取比值与鼻息肉组及正常对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI显像在鼻腔非霍奇金淋巴瘤的定性诊断中有较好的应用前景。     

眼眶、五官淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的CT表现

目的 研究眼眶、五官结外非霍奇金淋巴瘤相对特征的CT表现。方法 回顾分析13例经病理证实的非霍奇金淋巴瘤的CT资料。结果 13例中,眼眶淋巴瘤4例。上颌窦淋巴瘤2例,鼻咽淋巴瘤4例,扁桃体淋巴瘤2例,鼻腔淋巴瘤1例,其中伴眼睑肿物2例,相邻鼻背、颌面部皮肤软组织肿胀3例,局部骨质吸收2例,结论 眼眶,鼻窦,上颌窦,鼻腔肿物,相邻鼻背,颌面部皮肤肿胀或形成肿物,不伴骨质破坏,是提示淋巴瘤的重要线索。     

急性白血病化疗后并发急性肿瘤溶解综合征

目的 探讨急性白血病患者化疗后并发急性肿瘤溶解综合征（ATLS）的临床特征、诊断、治疗及转归。方法 对10例化疗后发生ATLS的急性白血病患者化疗前后的各项血生化指标进行分析。结果 所有病例均有不同程度的血生化指标异常，主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症和肾功能损害。10例患者中，1例死于急性肾功能衰竭，1例死于脑出血，2例死于高钾血症所致的心脏停搏。其余6例经及时治疗后继续原方案化疗，病情均获得缓解。结论 早期诊断并及时给予别嘌呤醇及静脉碱化尿液是治疗ATLS的关键。     

骨原发性淋巴瘤临床病理表现

目的：探讨原发性骨淋巴瘤（PLB）的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法：对1例腰椎淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并进行病理组织学和免疫组织化学观察。结果：患者有腰部疼痛,X线检查示腰椎骨质破坏,病理组织学观察为弥漫性非霍奇金淋巴瘤（NH）,免疫组织化学染色显示为B细胞性。结论：PLB是一种少见的恶性肿瘤,预后较好,临床及放射学上难与其它骨恶性肿瘤鉴别,需依靠病理组织学检查并结合免疫组织化学区分细胞类型来诊断。     

Ofatumumab, a human monoclonal antibody for lymphoid malignancies and autoimmune disorders

Genmab A/S and licensee GlaxoSmithKline plc are developing ofatumumab, an anti-CD20 human mAb, for the potential intravenous treatment of non-Hodgkin's lymphoma and autoimmune diseases, such as rheumatoid arthritis (RA) and multiple sclerosis (MS). Phase I and II clinical trials have been completed in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL), rituximab-refractory follicular lymphoma (FL) and RA. At the time of publication ofatumumab was undergoing a phase II clinical trial in patients with diffuse large B-cell lymphoma and phase III clinical trials in patients with B-cell CLL (B-CLL) in which fludarabine and alemtuzumab treatments have failed and in patients with rituximab-refractory FL. Ofatumumab was also undergoing phase II clinical trials as a combination therapy for previously untreated patients with FL in combination with cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, and prednisone and in combination with fludarabine and cyclophosphamide for the treatment of B-CLL. In addition, two phase III clinical trials to assess patients who have an inadequate response to methotrexate and TNFalpha therapy were ongoing for patients with RA, and a phase II clinical trial to investigate the effects of repeated doses of ofatumumab was recruiting patients with RA from a previous trial on ofatumumab. A phase I/II clinical trial of ofatumumab in relapsing-remitting MS was expected to commence in 2008.     

真性组织细胞型淋巴瘤10例临床分析

目的探讨真性组织细胞型淋巴瘤的临床和病理特点,提高对该病的认识.方法回顾性分析我院1986～1996年收治的10例真性组织细胞型淋巴瘤的临床和病理资料,并复习文献.结果真性组织细胞型淋巴瘤占我院同期收治非霍奇金淋巴瘤的0.6%(1?572例中10例).10例肿瘤细胞均表达组织细胞相关的酶,其中6例T、B淋巴细胞特异性标志物阴性.8例患者采用全身化疗+局部放疗±原发灶切除,1例单纯放疗,1例高剂量化疗+自体骨髓移植,近期有效率100%,1,3,5年生存率分别为100%、90%、70%.结论真性组织细胞型淋巴瘤罕见.原发于淋巴结的真性组织细胞型淋巴瘤恶性程度可能较低,采用BACOP/CHOP方案化疗+放疗的综合治疗,预后良好.     

Malignant non-Hodgkin's lymphoma mimicking a benign parotid tumor: sonographic findings.

We report the case of an extranodal non-Hodgkin's lymphoma mimicking a benign tumor in the left parotid gland of a 71-year-old woman. The clinical presentation of the painless, mobile mass was suggestive of a benign parotid tumor such as an adenoma. The intraglandular tumor appeared sonographically as a well-circumscribed, hypoechoic, homogeneous, lobulated mass with mild distal sound enhancement. Power Doppler sonography showed marked intratumoral vascularization. The tumor was resected by lateral lobectomy of the parotid gland and was found histopathologically to be a diffuse large B-cell lymphoma.     

Presentation of an unrecognized lymphoma as esophageal tumor

Malignant lymphomas rarely cause symptomatic esophageal involvement. We describe a patient presenting with the typical clinical and radiological features of an esophageal tumor. Endoscopic findings suggested a malignant tumor different from a carcinoma. Histology and cytology of biopsies revealed a highly malignant non-Hodgkin's lymphoma (NHL). Interestingly, further staging procedures revealed a well-differentiated stage IV NHL. Thus, the esophageal tumor must be interpreted as a de-differentiated manifestation of an unrecognized lymphoma of low malignancy.