膨胀期白内障继发青光眼的疗效分析

膨胀期白内障可继发青光眼,称为晶状体性青光眼。临床常规采用囊外白内障摘除(ｅｘｔｒａｃａｐｓｕｌａｒｃａｔａｒａｃｔｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＥＣＣＥ)人工晶状体(ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ)植入联合小梁切除手术(三联手术)治疗。我院采用先行掺钕钇铝石榴石(ｎｅｏｄｙｍｉｕｍ:ｙｔｔｒｉｕｍａｌｕｍｉｎｕｍｇａｒｎｅｔ,Ｎｄ∶ＹＡＧ)激光虹膜切开术,待眼压平稳后,再行ＥＣＣＥ ＩＯＬ植入术方法,术后炎性反应轻,眼压控制满意。现将结果报告如下。资料和方法　(1)对象:收集1995年5月至1998年5月3年间我院急诊收治的…     

小切口白内障摘出联合青光眼手术治疗膨胀期白内障继发青光眼

膨胀期白内障继发青光眼并不少见.随着白内障复明手术技术日臻完善,手术流程逐渐简化,使小切口非乳化白内障摘出术在基层医院得到了广泛开展.2005年6月至2010年6月我们对53例(53眼)膨胀期白内障继发青光眼进行小切口白内障摘出及人工晶状体植入联合青光眼手术,取得良好效果,现报告如下.     

膨胀期白内障继发青光眼手术方式的临床评价

目的探讨膨胀期白内障继发青光眼手术方法及其疗效。方法回顾性分析2000年至2006年我院诊治的43例膨胀期白内障继发青光眼手术后的临床资料和随诊结果，依据病人病史、术前眼压控制情况及查体所见分别行：（1）白内障现代囊外摘除（ECCE）、人工晶体（IOL）植入联合小梁切除术；（2）超声乳化白内障吸除（Phaco）、人工晶体（IOL）植入联合小梁切除术；（3）单纯超声乳化白内障吸除人工晶体植入术三种手术方式。43例病人术后随访12～48个月。结果术后视力〉0．3者38例，43例病人无一例继发恶性青光眼，术后眼压控制在正常范围。结论膨胀期白内障应首选晶体摘除和人工晶体植入，选择正确的手术方式，是减少术后并发症，促进术后视功能恢复的关键；     

白内障膨胀期继发青光眼42例临床分析

目的探讨白内障膨胀期继发青光眼的治疗方法。方法回顾性分析42例42眼白内障膨胀期继发青光眼患者的临床资料,其中32眼行白内障摘出人工晶状体植入术(两联术);9眼行白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术(三联术);1眼行白内障摘出联合小梁切除术。随访6～12个月,观察裸眼视力及矫正视力,测量眼压;术后3个月测量前房深度并检查房角情况。结果术后39眼(92.9%)在不用任何药物治疗的情况下,眼压完全控制;3眼(7.1%)加用局部降眼压药物治疗后眼压降至正常。40眼术后矫正视力不同程度提高(95.2%);37眼矫正视力≥0.3,其中0.3～0.5者19眼(45.2%),0.6～0.8者15眼(35.7%),1.0者3眼(7.1%)。与术前眼压控制后的视力相比,差异有显著统计学意义(H=11.32,P=0.002)。前房深度由术前的(1.27±0.42)mm增加至(2.48±0.43)mm(t=4.79,P=0.008),房角也重新开放或部分开放增宽(H=5.21,P=0·02)。结论白内障膨胀期继发青光眼,根据药物治疗后眼压控制情况及房角检查结果选择二联或三联术,可以有效地控制眼压、提高视力。     

膨胀期白内障继发青光眼的治疗探讨

膨胀期白内障继发青光眼的治疗探讨潮州市中心医院眼科陈照良膨胀期白内障继发青光眼是，种继发性闭角青光眼。在临床治疗上是选择白内障摘除还是与抗青光眼联合手术、始终存在着争议。本文总结我科１９８０年至１９９３年收治的２８例病人，其中行白内障摘除１０例，联合...     

老年性白内障膨胀期继发性青光眼的手术治疗

目的：探讨老年性白内障膨胀期继发生青光眼的手术时机，手术方式，手术并发症，方法：对21例22只眼行单纯白内障手术3只眼，白内障手术联合抗青光眼手术19只眼（其中小梁切除术17只眼，周边虹膜切除术2只眼），一期植入人工晶状体20只眼，结果：术后21只眼眼压正常，占85．45％，术后视力均较术前明显提高，术后视力≥0．3者占40．91％，结论：老年性白内障膨胀期继发性青光眼，根据发生作时房角是否开放选择恰当的手术方式可以提高视力及控制眼压，持续高眼压引起的视神经萎缩是术后视力低的主要原因，强调膨胀期白内障手术是预防老年白内障膨胀期继发性青光眼的重要措施。     

三联手术治疗膨胀期白内障继发青光眼

目的 :评价膨胀期白内障继发青光眼三联手术的临床疗效。方法 :对 2 9例 ( 2 9只眼 )老年性白内障膨胀期引起的继发性急性闭角型青光眼患者行白内障现代囊外摘除、后房型人工晶体植入联合小梁切除 (三联手术 )治疗。结果 :术后平均随访 14个月 ,视力达 0 .3～ 0 .4者占 4 1.3 8% ,≥ 0 .5者占 5 8.62 %。 2 6眼 ( 89.66% )术后眼压正常。结论 :膨胀期白内障继发青光眼患者三联手术的远期疗效良好。     

白内障膨胀期伴发青光眼人工晶体植入术

本文报告15例白内障膨胀期伴发闭角型青光眼大发作的人工晶体植入术,效果良好,对这种手术的技术问题作了介绍.     

不同手术方式治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床观察

目的:探讨膨胀期白内障继发青光眼的治疗方法。方法:对36例36眼老年性白内障膨胀期引起的继发性急性闭角型青光眼患者,根据前房角检查结果选择手术方式:房角开放1/2以上实施小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术(两联术),反之采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入加小梁切除术(三联术)。其中16例行两联手术,20例行三联手术。结果:两联手术患者16例,视力0.05～0.2者5例(31%);0.3～0.4者9例(56%);≥0.5者2例(13%)。16眼术后眼压12.23～20.55(平均16.46)mmHg。20例三联手术患者视力0.05～0.2者9例(45%);0.3～0.4者8例(40%);≥0.5者3例(15%)。其中18眼术后眼压13.35～20.55(平均16.48)mmHg。2眼术后眼压高于正常达32.9～25.81mmHg,5g/L噻吗心安眼液点眼1次/d,眼压控制正常,平均眼压14.57mmHg。结论:膨胀期白内障继发青光眼患者房角开放1/2以上实施小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术(两联术);反之采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入加小梁切除术(三联术)远期疗效良好。     

老年性白内障膨胀期继发青光眼的人工晶状体植入术

目的：探讨膨胀期白内继发青光眼的药物及手术治疗。方法：筛选膨胀期白内障继发青光眼的病例20例21只眼行人工晶状体植入手术,术式为（1）白内障囊外摘除合并人工晶状体植入（ECCE＋IOL）＋虹膜周边切除或切段性虹膜切除,（2）ECCE＋IOL＋小梁切除术。结果：（1）术后矫正视力提高者20只眼（95．2％）,其中0．3－1．0者16只眼（76．2％）。（2）眼压15只眼（71．4％）正常,6只眼（28．6％）局部用药后正常,总有效率100％。（3）并发症较高,其中后囊破裂2只眼（9．5％）瞳孔区渗出膜7只眼（33．3％）。结论：（1）膨胀期内白内障继发青光眼可用缩瞳剂治疗。（2）白内障囊外摘除合并抗青光眼手术的同时植入人工晶状体是恢复视力治疗继发青光眼的有效手段,术式首选人工晶状体植入＋虹膜周边切除术。（3）膨胀期白内障继发青光眼术后 并发症较普通白内障发生率高,故应在膨胀期继发青光眼前早手术。（4）膨胀期内障患者为预防继发青光眼可给予缩瞳剂。     

Nd-YAG激光治疗晶状体膨胀继发青光眼的分析

目的 分析Nd-YAG激光治疗晶状体膨胀继发青光眼的疗效及优缺点.方法 对5例(5只眼)药物难以控制的晶状体膨胀继发青光眼患者予Nd-YAG激光虹膜周切治疗.结果 对比治疗前后眼压及前房深度,治疗后眼压控制良好,前房形成,有效率100%,短期内停药未再发作高眼压.结论 对于药物难以控制的晶状体膨胀继发青光眼,早期激光虹膜周切治疗安全、有效.

Abstract：

Objective To research on the efficacy, virtues and defects of the Nd-YAG laser treatment method for secondary glaucoma due to intumescent cataract. Methods Nd-YAG laser iridectomy was performed in 5 patients (5 eyes) of drugs difficult to control glaucoma due to intumescent cataract. Results Intraocular pressure and anterior chamber depth before and after treatment were compared. After treatment, good control of intraocular pressure and anterior chamber depth was obtained with 100% efficiency. No further attack of high intraocular pressure was seen after short-term withdrawal of medication. Conclusions The early laser iridectomy is safe and effective for the treatment of drug difficult to control glaucoma due to intumescent cataract.     

过熟期白内障继发青光眼34例临床分析

目的:分析过熟期白内障继发青光眼的临床表现、治疗及预后,为临床诊疗工作提供参考.方法:收集四川大学华西医院2011-08/2014-08共收治的老年性白内障过熟期继发青光眼患者34例34眼.分析根据不同临床表现选择的不同治疗方法,以及相应的预后.结果:所选34例患者均急诊人院,人院时视力均不超过指数/眼前,眼压35 ～ 75mmHg.术前给予综合降眼压治疗,28例患者接受白内障超声乳化手术,6例行白内障囊外摘除术(ECCE),19例患者根据病情选择I期或Ⅱ期植人人工晶状体.术后所有眼痛缓解,30例眼压控制良好,1例行引流阀植入术,3例放弃治疗.17例植入人工晶状体者术后视力提高,最佳视力达0.7.结论:通过及时正确的诊断,术前积极控制眼压和炎症,精心手术,术后严密观察,积极抗炎治疗,大部分白内障过熟期继发青光眼患者可以取得较好的疗效.     

原发性闭角型青光眼合并白内障两种手术方式疗效研究

目的：比较单纯小梁切除术和青光眼白内障联合手术(青白联合手术)治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma ,PACG)合并白内障的效果。

方法：回顾性分析我院2010-01/2013-10间收治的PACG合并白内障患者80例90眼,分为观察组(青白联合手术组,45眼)和对照组(单纯小梁切除术组,45眼)。术后对所有患者随访6mo,观察术后眼压、视力以及术后并发症等情况。

结果：两组术后眼压比术前眼压均明显的降低,而观察组眼压降低更明显(P=0.003)。观察组患者术后视力明显上升,而对照组术后视力与术前上升不明显,两组对比差异有统计学意义(P=0.036)。对照组术后发生低眼压性浅前房、黄斑水肿、前房炎症的患眼均较观察组多,差异均有统计学意义(P=0.002,P=0.003,P=0.001)。

结论：对PACG合并白内障的患者行青白联合手术治疗能有效提高视力,控制眼压,且并发症少。     

现阶段对青光眼白内障联合手术的认识

对于合并白内障的青光眼,其现代的处理原则、适应证、手术方式、手术时机以及临床疗效等一直是讨论的热点。白内障超声乳化术的发展对青光眼治疗具有重要贡献。原发性闭角型青光眼手术策略应根据患者的具体情况制定,如前房角粘连范围、用降眼压药物数量、晶状体混浊程度以及视力情况等。规范、精细的白内障超声乳化术及青光眼手术技巧是选择青光眼白内障联合手术的前提。要尽量避免在急性闭角型青光眼急性期行联合手术。合并有白内障或有白内障手术指征的原发性开角型青光眼,选择青光眼白内障联合手术还是先青光眼后白内障手术抑或先白内障后青光眼手术仍需深入研究。对于其它类型的青光眼如恶性青光眼,急进地摘除晶状体也存在争议。（眼科,2012,21：3-6）     

Efficacy of microcatheter-assisted trabeculotomy on secondary glaucoma after congenital cataract surgery

AIM: To evaluate efficacy of microcatheter-assisted trabeculotomy (MAT) in eyes with secondary glaucoma after congenital cataract surgery and explore its correlation with the different degree of trabeculotomy. METHODS: A retrospective analysis was conducted on patients who underwent the said procedure between September 2019 and September 2020. The patients were classified into two groups according to the degree of trabeculotomy (group 1: ≤240-degree; group 2: 240–360-degree). The intraocular pressure (IOP) and anti-glaucoma drugs before and after operation was collected during the 12-month follow-up. RESULTS: Totally 27 eyes of 25 patients were included: 11 (40.7%) eyes in group 1 and 16 (59.3%) eyes in group 2. The mean IOP of all patients was 34.67±9.18 mm Hg preoperatively and 8.74±4.32, 9.95±5.65, 14.39±5.30, 16.02±4.37, 15.82±3.28, and 16.19±3.56 mm Hg 1d, 1wk, 1, 3, 6, and 12mo after surgery, respectively. In all patients, there were significant differences in IOP at each time point (F=65.614, P<0.01). In each group, IOP after surgery was lower than that before surgery (all P<0.01), but there was no difference in the rate of IOP reduction between the two groups (P=0.246). Furthermore, the amount of anti-glaucoma medications reduced to 0.30±0.67 (0–2) at 12mo from 2.63±0.49 (2–3) preoperatively (P<0.01), and there was no difference between the two groups (P>0.05). At the end of follow-up, the partial success rate was 81.8% in group 1 vs 93.75% in group 2 (P=0.549). Various amount of intraoperative and postoperative hyphema occurred in all eyes, which spontaneously absorbed or cleaned through paracentesis and irrigation. No other serious complications was observed. CONCLUSION: MAT can effectively reduce IOP in patients with secondary glaucoma after congenital cataract surgery with a high success rate and safety. And it can be used as the first choice for the treatment of secondary glaucoma after surgery for congenital cataracts.