椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的：探讨椎管减压椎弓根钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法：本文选择45例腰椎管狭窄症患者进行研究,给予患者采用椎管减压椎弓根钉内固定方法进行治疗,其中退行性改变33例,脊柱侧弯4例,1-3度发现滑脱8例,病变节段主要为：2节节段狭窄患者共32例,其中腰4-骶1节段占21例,腰3-5节段占11例,3节节段狭窄患者13例,均为腰3骶1节段。对患者接受治疗后的临床治疗效果进行观察,并定期进行术后随访。结果：在患者手术后的6-36个月对其进行随访,依据改良腰椎功能障碍指数评分来进行疗效判定（由北美脊柱外科学会制定）,45例患者总的疗效优良率为88.89%。其中有1例患者出现内固定松动断裂情况。结论：椎管减压椎弓根钉内固定可以使腰椎管狭窄症患者的临床症状得到有效改善,手术之后对患者进行的减压比较彻底,值得予以借鉴     

椎弓根钉加后路减压融合治疗多节段腰椎管狭窄症

目的 观察椎弓根钉内固定加后路减压融合治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效。方法 采用腰椎后侧入路椎管彻底减压,椎间和后外侧植骨,椎弓根内固定治疗。结果 术后2年随访21例,疗效优良率为90％。结论 椎弓根钉加后路减压融合是治疗多节段腰椎管狭窄症的理想手术方法。     

椎弓根内固定在老年腰椎管狭窄症减压手术中的应用

目的 探讨椎弓根内固定在老年性腰椎管狭窄症的腰椎管减压手术中的作用和意义。方法 总结2002年1月～2004年9月采用广泛椎板减压、椎弓根内固定及椎问关节融合、横突间植骨治疗的23例60岁以上腰椎管狭窄症病例的临床资料。结果 23例随访4个月～24个月,平均14个月。优16例。良4例,优良率77％。结论 老年腰椎管狭窄症手术的关键是充分减压,椎弓根内固定的应用,使老年人脊柱的稳定性得到保证。虽然老年人均有不同程度的骨质疏松,但通过置钉技术的改进。内固定的稳定性得到了保证。     

椎弓根内固定治疗腰椎管狭窄症疗效分析

目的评价应用椎弓根内固定在治疗腰椎管狭窄症中的应用价值及适应证选择。方法25例腰椎管狭窄症患者,均采用椎板广泛减压,椎体后外侧植骨融合和椎弓根内固定。结果所有病例均经4个月~6年(平均29个月)的随访。测算好转率(R IS),优良率84%。术后出现并发症4例,占16%。评估植骨融合情况,融合22例,骨融合率88.9%。结论应用椎弓根内固定和植骨融合保证了腰椎管狭窄症患者术后脊柱的稳定,提高了疗效。严格选择合适病例是内固定成功的关键。     

腰椎管扩大成形术治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症21例

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症是临床上常见的一种病症,临床上通常采用椎管开窗扩大减压、椎间盘摘除的手术方法来治疗,大部分患者都能取得比较好的效果,但通过临床观察发现部分患者术后出现椎体滑脱及硬膜外瘢痕粘连形成,产生疼痛等症状,影响手术治疗效果。自2000年以来,我院采用椎管扩大成形术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或二者并存者,效果良好,现总结如下。     

腰椎管狭窄症手术治疗

目的 探讨腰椎管狭窄症的手术要点及后外侧融合、椎弓根内固定在腰椎管减压手术中的作用和意义.方法 腰椎管狭窄症患者39例,采用全椎板切除减压、后外侧植骨融合及椎弓根螺钉内固定治疗.结果 随访6-24个月,术后优良率82.1%,总改善率为83.3%,所有病例均未发生内固定松动、断裂.结论 腰椎管狭窄症在充分减压的基础上,行椎弓根钉内固定并后外侧融合,疗效满意,是一种安全、有效的手术方式.     

微创通道下与椎间盘镜下联合经皮椎弓根钉TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症疗效对比

目的 比较分析采用微创通道(Quadrant可扩张通道)与后路椎间盘镜 (MED)下治疗多节段腰椎管狭窄症的临床效果.方法 采用微创通道下经皮椎弓根钉经椎间孔入路椎间融合术(TLIF)(微创通道组)治疗多节段腰椎管狭窄症,同时期采用椎间盘镜下经皮椎弓根钉TLIF(椎间盘镜组)治疗多节段腰椎管狭窄症各23例.比较两组手术时间、术中出血量、M-JOA 评分、腰椎前凸角、病变椎间隙高度.结果 两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05),微创通道组优于椎间盘镜组,术中出血量相比差异无统计学意义(P>0.05).术后3 d、3个月、12个月随访时:两组术后M-JOA 评分、腰椎前凸角及病变椎间隙高度变化均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组在术后同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用微创通道下联合经皮椎弓根钉TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症不但具有使用MED辅助下手术的临床效果,而且手术时间短,是一种可选择的安全、有效、微创且较 MED容易掌握的手术方法.     

退行性腰椎管狭窄286例手术治疗临床分析

目的 通过对保守治疗无效的退行性腰椎管狭窄症进行手术治疗并观察疗效,探讨手术治疗的积极意义.方法 回顾总结我科2006年1月-2011年3月收治的286例进行手术治疗的腰椎管狭窄症患者的临床资料,观察分析手术治疗效果.结果 随访8个月～3年,平均2年,术后患者的症状、体征均有明显改善,疼痛改善率为92.4％,间歇性跛行的改善率为93.7％,仅3例发生术后内固定物松脱折断,给予患者取出内固定,2例患者发现临近节段退变,给予患者保守治疗症状缓解,其余病例未发生再次椎管狭窄、医源性滑脱、相邻节段退变、内固定物松脱折断、植骨不融合等现象.结论 对保守治疗无效的退变性腰椎管狭窄症只要严格掌握手术适应证,术式选择适当,就能够取得良好的手术效果.     

腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄50例临床分析

目的探讨腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄的手术方法与疗效。方法采用腰椎管充分减压加内固定与腰椎管有限减压两种方法治疗.结果经平均1年的术后随访,两组优良率达81.8%、89.7%。结论应用坚强内固定和椎间融合方式处理此类病人效果肯定。     

椎弓根钉佐椎体成形术在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨防止胸腰椎骨折后路手术椎弓根钉系统内固定的失效及内固定物取出后伤病椎高度的丢失的问题。方法使用椎弓根钉系统撑开伤病椎,恢复原节段椎体高度或稍高于原高度（1/5-1/4）,手术在X线机下操作、无阻力下注入VERTEBROLPLASTICTM脊柱椎体成形术专用骨水泥。结果8例病人术后无神经症状加重或出现新的神经病状,无内固定松动、断钉、断棒现象;随访4-21个月,伤椎前、中柱的高度随访时同术后无明显丢失现象。结论椎弓根螺钉系统固定加椎体成形术治疗胸腰椎骨折是一种安全有效的治疗方法。     

腰椎管狭窄症椎弓根内固定术后深部感染的因素分析及处理措施

目的:探讨腰椎管狭窄症椎弓根内固定术后深部感染的相关因素以及处理方法.方法:选取2011年4月至2016年4月因腰椎管狭窄症采用椎弓根内固定术进行治疗1244例患者作为研究对象,采用单因素和多元Logistic回归分析法分析了腰椎管狭窄症椎弓根内固定术后深部感染的相关因素,并提出处理性措施.结果:本研究1244例患者中发生深度感染的有11例,检出病原菌19株,革兰阳性菌9株(占47.37%),革兰阴性菌10株(占52.63%),其中金黄色葡萄菌所占比例最高,为44.44%;患者性别、抗生素使用时间与深度感染的发生率无关(P>0.05);患者年龄>65岁、手术时间>100min、术中出血量>500mL、存在基础性疾病、术后引流时间<2d、BMI>30kg/m2与深度感染的发生率关系密切(P<0.05);经Logistic非条件性多因素分析,患者年龄、手术时间、术中出血量、BMI均是诱发深度感染的独立危险因素(P<0.05).结论:诱发深部感染的因素较多,医院要做好围手术期相关治疗护理工作,预防深部感染发生.     

退行性腰椎管狭窄症的外科治疗

本文报道了选择性椎板切除椎管扩大减压术治疗退行性腰椎管狭窄症６９例。术后平均随访３年半，优良率为８９％。简要介绍了手术方法，着重讨论有关病因，诊断及外科治疗，提出手术适应证、手术方式和术中应注意的问题。     

腰椎管狭窄症的CT诊断

目的：探讨CT对腰椎管狭窄症的诊断价值。方法：对100例腰椎管狭窄症患者的CT扫描结果进行分析。结果：100例腰椎管狭窄症患者的CT主要表现为椎间盘膨出或突出，椎体小关节增生、内聚，椎体骨赘，黄韧带肥厚、钙化，椎板增厚，椎弓根发育不良，后纵韧带肥厚、钙化、骨化等多种病理变化。结论：CT可以清楚的显示腰椎管狭窄的各种组织病理变化，诊断符合率高，并对分类有指导意义。     

腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是造成运动功能障碍的常见原因之一。现就其概念、病因分类、临床表现、诊断,以及非手术治疗等问题进行综述。     

退变性椎管狭窄症的手术治疗

采用单纯开窗,黄韧带切除手术,治疗退形性腰椎管狭窄症36例。经术后平均2年8个月随访,优27例,良8例,可1例,无差级病例,优良率达97％。本手术特点是切口小,切除部分椎板,尽量切除黄韧带,特别是侧隐窝黄韧带,达到椎管减压目的。手术创伤小,骨性破坏小,利于病人术后康复及脊柱稳定。结果显示,该手术是治疗退型性腰椎狭窄症的一种有效的方法。     

应用脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎管狭窄症

目的:观察应用脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎管狭窄症的疗效并探讨其机制。方法:应用脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎管狭窄病人72例,其中男性35例、女性37例,年龄35~71岁,平均年龄40.36岁。按患者主观疼痛症状、直腿抬高实验(SLR)、脊柱活动度及负重运动距离,比较治疗前后评分结果并进行统计学分析。结果:治疗后按患者主观疼痛症状、直腿抬高实验(SLR)、脊柱活动度及负重运动距离评分明显增加。经随访6~18个月,无症状复发。结论:应用脊柱定点旋转复位手法重建脊柱内外平衡,能够有效改善硬模囊及神经根受压情况。达到治疗效果。     

微创后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的应用

目的　探讨后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的临床应用和适应证。方法　采用后路椎间盘镜进行单侧“开窗”减压术与髓核摘除术等。术中通过“C”臂机或摄侧位X线片定位 ,于后正中做1～ 2个长约 1 5cm互不相连的小切口 ,逐级扩张后置入工作通道管 ,钻除部分椎板 ,置入内窥镜 ,于监视器下显露并清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织 ,彻底解除其对硬膜、神经根的压迫。结果　本组共治疗腰椎管狭窄症 732例 ,随访 3个月～ 3年。按NAKAI标准评定 :优 6 40例 ,良 6 9例 ,可 18例 ,差 5例。优良率为 97%。 3例改行开放式手术治疗。结论　该术式在保证神经充分减压的前提下 ,可减少创伤 ,保持脊柱的稳定性。该方法适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出症的患者。     

腰椎椎管的测量与椎管狭窄

对腰椎椎管的研究提供临床参考资料。用220例整套成人骨骼的1100个腰椎,对腰椎椎管的横径和矢径进行了直接测量:腰段椎管的总均值,横径男23.6mm,女22.8mm;矢径男、女均为16.1mm;腰椎管矢径小于13.0mm为狭窄计18例共30个腰椎,其中29个腰椎位于L_3～L_5;连续二个以上腰椎狭窄的有9例.椎管横径与矢径乘积和椎体中横径与中矢径乘积的比值越小表示椎管矢径也小,这个比值在腰椎管狭窄症的诊断上有一定的参考价值。     

腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱的手术治疗

目的:探讨脊柱撑开复位固定器(DRFS)加椎间融合器治疗退行性腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱的早期临床疗效。方法:于2000~2003年对20例腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱患者行后路减压后,以DRFS复位固定滑脱椎体,并置入椎间融合器行椎体间植骨融合。结果:I°滑脱复位率为93%,术后一年椎间融合率为100%,临床疗效:优15例,良4例,可1例,优良率95%。结论:采用后路减压、DRFS加椎间融合器治疗腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱具有复位满意、椎间易于融合及维持间隙高度等优点,早期临床疗效满意。