不稳定性骨盆骨折的临床手术方法分析

目的：探讨不稳定性骨盆骨折的临床手术治疗方法。方法：选取本院骨科在2008年1月-2010年12月收治的56例不稳定性骨盆骨折患者,对所有患者均行切开复位内固定的方法治疗,对B1型骨折患者行骶髂关节前方入路,应用钢板固定;对B2、B3、C1、C2型患者行骶髂关节后方入路,应用加压螺钉固定;对C3型患者行双侧连成一体的骶髂关节前方入路,应用钢板加空心钉固定。结果：本组56例患者,手术时间平均为140 min,术中出血量平均为560 mL;根据Matta判定标准,优秀34例,良好17例,尚可3例,差2例,优良率为91.1%。结论：对于不稳定性骨盆骨折患者应根据患者的具体情况选择合适的入路和固定方式,以使患者尽可能地进行早期活动,促进骨折的愈合,提高治愈率。     

43例骨盆骨折采用经髂腹股沟入路重建钢板固定治疗的临床效果报道

目的:探讨分析采用经髂腹股沟入路重建钢板固定治疗骨盆骨折的临床效果。方法:选择43例骨盆骨折患者为研究对象,给予所有患者经髂腹股沟入路重建钢板固定治疗,观察其临床效果。结果:43例患者在随访过程中均未发生感染及血管神经损伤等手术并发症,骨折均愈合,采用Majeed骨盆骨折评价标准对患者骨折恢复情况进行评价,骨折优良率为88.4%。结论:经髂腹股沟入路重建钢板固定治疗骨盆骨折的临床效果较显著,术中患者无须变换体位,便于手术操作,且能有效减少严重的医源性损伤,提高患者生活质量,值得应用。     

Y型解剖钢板治疗肱骨髁间骨折手术102例临床报告

目的:通过肱骨髁间骨折102例临床总结,探讨肱骨远端骨折的手术方法和临床效果。方法:2001年10月~2009年12月通过肘关节后侧入路行切开复位,解剖Y型钢板螺丝钉内固定治疗肱骨骨折患者102例,取得良好疗效,平均随访18个月。结果:内固定手术患者功能优90例、良11例、差1例,优良率99%,1例患者行肘关节融合术。结论:切开复位,Y型解剖钢板螺丝钉内固定治疗肱骨远端骨折是良好的治疗方案,不同类型骨折选择不同手术入路,关节面解剖复位和功能恢复是关键。     

下颌骨骨折内固定42例分析

目的对42例下颌骨骨折内固定治疗疗效进行分析。方法42例患者均行下颌骨折内固定术。根据手术部位、合理选择手术入路和手术方法。结果38例骨折愈合正常。除1例多发骨折手术后恢复欠佳外，其余均满意愈合。结论下颌骨骨折内固定治疗安全有效。     

下颌骨骨折内固定42例分析

目的 对42例下颌骨骨折内固定治疗疗效进行分析.方法 42例患者均行下颌骨折内固定术.根据手术部位、合理选择手术入路和手术方法.结果 38例骨折愈合正常.除1例多发骨折手术后恢复欠佳外,其余均满意愈合.结论 下颌骨骨折内固定治疗安全有效.     

垂直不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的:探讨垂直不稳定骨盆骨折(TileC型)的手术方法,总结其临床疗效。方法:回顾性分析我院自2007年1月至2011年12月间采用手术治疗、资料完整的垂直不稳定骨盆骨折患者27例,按照骨盆骨折的Tile分型C1型18例、C2型7例、C3型2例,前环分别采用髂腹股沟入路14例、Stoppa入路4例及Pfannenstiel入路4例均采用骨盆重建钢板固定,外固定支架固定3例、逆行耻骨支螺钉固定2例,后环采用空心螺钉13例、前路双钢板7例、后路钢板5例、空心螺钉+双钢板2例。结果:27例患者术后获得12～19个月的随访,平均14.5个月,术后X线评估采用Matta骨盆骨折复位标准,优18例、良5例、可2例,差2例、术后12个月采用Majeed功能评分,优19例、良3例、中3例、差2例。结论:前后环同时固定治疗垂直不稳定骨盆骨折可以取得满意的疗效,合适的入路及固定方式、精确的术中操作是取得较好疗效的关键。     

Stoppa入路在骨盆骨折治疗中的应用效果研究

目的:研究应用Stoppa入路治疗骨盆骨折的效果。方法:回顾性分析本院2013年1月-2017年3月收治的骨盆骨折27例的患者的临床资料,根据Tile分型:A2型4例、B2型7例、B3型13例、C2型3例。所有患者均采取Stoppa入路手术进行治疗,其中,采用骨盆钢板和骶髂螺钉固定者5例、采用骨盆钢板加外固定器固定者7例、采用骨盆钢板固定者15例。术毕对患者骨折复位情况以及术后功能恢复情况等采用Ma Jeed评分、Matta标准进行评价。结果:经治疗,患者采用Stoppa入路手术切口长度为10~14 cm,平均为(11.1±1.1)cm;术中出血量300~650 m L,平均为(460±24)m L;手术时间85~100 min,平均为(95±5)min。27例患者术后Ma Jeed评分与术前相比改善显著,且经Matta标准评定骨折复位均满意,随访7~12个月,其中24例患者骨性愈合良好。结论:Stoppa入路治疗骨盆骨折的应用效果非常显著,具有术野清晰、切口较小、并发症少、易于复位、术后恢复快等优势,值得临床应用推广。     

肩关节后侧入路手术治疗肩胛骨骨折11例临床体会

目的：探讨肩胛骨骨折的外科手术治疗方法。通过肩关节后侧入路对肩胛骨骨折进行外科手术治疗,确定该入路对于肩胛骨骨折手术治疗的安全性。探讨各种内固定治疗肩胛骨骨折的可行性。方法：对11例肩胛骨Ⅲ～Ⅴ型骨折病人采用后侧入路进行手术治疗,术后早期功能指导训练,将手术病人的肩关节功能恢复情况与以往的非手术病人进行回顾分析比较。结果：对肩胛骨Ⅲ～Ⅴ型骨折采取肩关节后侧入路,以钢板内固定为主手术治疗的病人肩关节功能恢复情况明显较以前同类型骨折非手术治疗的病人要好。结论：肩关节后侧入路能够解决主要临床分型的几类肩胛骨骨折,是一种安全、可靠的手术入路,手术干预影响肩关节功能的Ⅲ～Ⅴ型肩胛骨骨折,可以使骨折获得满意的复位以及牢靠的固定,为病人进行早期功能训练、恢复肩功能奠定良好的基础。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗分析

目的 探讨不稳定骨盆骨折的手术治疗分析.方法 选择我院收治的骨盆骨折患者60例,闭合性损伤46例,开放性损伤14 例.其中B型49例,C型11例,合并休克16例,神经损伤8例,颅脑损伤5例,尿路损伤3例,内脏损伤6例,髋关节脱位8例,肢体骨折14例.入院后,优先处理外科合并伤,摄骨盆前后及入口,出口位片,并行CT扫描,确定骨折类型、手术入路以及固定方式,耻骨联合分离应该采用上弧形切口,用重建钢板进行固定.双侧耻骨上下支骨折,采用髂腹股沟入路,采用重建钢板或螺钉内固定.前环复位固定后,用骨盆钢板在上下平面同时内固定.手术后对患者给予预防性使用抗生素.结果 本组60例不稳定骨盆骨折患者手术治疗后,优50例(83.3%),良7 例(11.7%),可2例(3.3%),差1例(1.7%),优良率为95%.随访1～24个月,平均10个月,53例切口一期愈合,7例切口二期愈合,无并发症发生.所以患者均6个月内达骨性愈合,能正常行走,肢体长度正常,无跛行,并恢复原来的工作.结论 手术治疗可以获得骨盆外形恢复好、功能恢复快的效果,能有效防治并发症,疗效满意,值得临床推广应用.     

内外侧入路克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的体会

目的:探讨选择内外侧联合手术入路、克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:选取自2009年1月至2013年11月入院治疗肱骨髁上骨折的43例儿童患者,均采用内外侧联合手术入路、切开复位、多枚克氏针内固定治疗。结果:43个患儿病例中优23例,良16例,可3例,差1例,优良率90.6%。结论:采用内外侧联合手术入路、克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折术式较简便、组织损伤小、固定可靠、可行早期锻炼、疗效满意。是临床手术治疗儿童肱骨髁上骨折良好选择。     

前路跨骶髂钢板固定治疗骨盆后环损伤

目的 评价前入路跨骶髂钢板固定方法在骨盆后环损伤治疗中的应用价值.方法 收集29例(30侧)采用前入路跨骶髂钢板固定方法治疗的骨盆后环损伤病例的临床资料进行回顾性分析.骨折分型:Tile B型16例,C型13例,后环损伤平均移位18 mm(5～35 mm);手术跨骶髂双钢板固定20侧,单钢板固定10侧;前环损伤钢板固定22例.结果 手术平均耗时3 h,平均输血1200 ml;手术损伤腰骶干神经3侧(10%),股外侧皮神经7侧(23%),术中大出血2侧(7%);骨折复位优23侧(77%),好6侧(20%),可1侧(3%);术后后环平均移位3 mm(0～18 mm);21例获得平均35个月(9～65个月)随访,Majeed评分平均93分(75～100分),功能恢复情况均满意.结论 前路跨骶髂钢板固定,对于骶髂关节脱位或经髂骨的骨折脱位,能获得满意复位及稳定固定,感染率低,但手术出血多,有较高神经损伤并发症.     

内固定加外固定架在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用

目的探讨内固定加外固定支架手术在不稳定型骨盆骨折治疗中的,临床应用及疗效。方法对我院自2001年3月至2009年6月收治的137例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析,本组患者均采用肉固定加外固定支架手术治疗。其中车祸交通伤81例,高处坠落伤34例,塌方挤压伤22例。根据Tile’s分型,本组中B型89例,C型48例。所有患者术后均获随访,随访时间1～6年。结果本组中125例术后关节功能明显改善,疼痛缓解,各种并发症发生率低。采用Matta评定标准进行评估,术后优良率达91．3％。结论内固定加外固定支架手术治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效良好,能够重建骨盆稳定性,是治疗此类骨折的有效方法。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折的安全性及疗效。方法2003年6月至2008年3月38例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性骨盆骨折,B1型5例,B2型7例,B3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例。均行切开复位内固定,其中B型骨折应用骨盆重建钢板固定,C型骨折应用骨盆重建钢板、骶骨棒和骶髂关节螺钉固定。结果38例患者均得到随访,随访时间9-29个月,平均15.4个月。骨折愈合,骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常;功能评分：优占83.4%;良占8.9%,可6.7%,优良率达到占93.3%。结论切开复位内固定可重建骨盆的稳定性和早期活动,减少术后并发症发生率,是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法。     

Tile骨盆骨折分型在诊断后尿道损伤中的作用

目的 探讨Tile骨盆骨折分类与后尿道损伤有无相关性.方法 用Tile骨折分类法对78例后尿道损伤患者的骨盆骨折进行分类;用χ2检验对骨盆骨折类型与后尿道损伤的关系进行临床分析.结果 78例男性骨盆骨折合并后尿道损伤病例中,C2/C3型骨盆骨折致后尿道损伤的相对危险度(RR)为5.0,B1型RR为3.4,A2.2型RR为2.0.结论 骨盆骨折的类型与后尿道损伤密切相关,根据骨折类型可以初步判断尿道损伤的可能性.     

内置外架联合髂腰固定术治疗Tile C型骨盆骨折

目的：探讨采用内置外架（INFIX）联合髂腰固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折（Tile C型）的临床疗效。方法：选取2016年5月至2017年4月台州市第一人民医院收治的采用INFIX联合髂腰固定术治疗的5例垂直不稳定型骨盆骨折患者。其中,男2例,女3例,年龄为23～65（42.3±14.8）岁。所有病例均为Tile C型骨折,其中C1.1型3例,C1.2型2例。采用常规后路术式,复位骨盆垂直移位后,伤侧L4、5椎体及髂后上棘采用椎弓根钉棒系统固定,前环双侧髂前下棘处髂骨使用椎弓根螺钉固定,椎弓根螺钉通过经下腹部皮下固定连接杆治疗骨盆前环损伤。分别采用Matta评分和Majeed评分来评价骨盆复位质量和临床疗效,同时对术后骨折愈合、神经功能、临床功能及并发症进行分析。结果：术后所有患者随访3～10个月,末次随访X线片均提示骨盆骨折复位良好,后环形态满意;根据Matta评分标准：优3例,良2例。随访结束时Majeed评分标准：优1例,良3例,中1例。所有患者未出现神经血管损伤,随访结束行走及屈髋屈膝功能恢复满意。结论：INFIX联合髂腰固定术可重建Tile C型骨盆骨折的垂直不稳和旋转不稳,疗效满意,同时具有操作简便、并发症少等优点。     

椎弓根钉棒系统在Tile B型骨盆损伤中的新应用

目的：探讨在Tile B型骨盆损伤中应用椎弓根钉棒系统作为内固定架固定术的手术方法和疗效。方法回顾分析该院2013年11月—2015年10月收治的9例Tile B型骨盆损伤选用椎弓根钉棒系统作为内固定架,实施经髂前下棘固定术治疗的临床资料。结果所有病例获得随访,随访平均时间6.2个月,采用Tornetta骨折复位标准进行评价,优5例、良3例、可1例。所有患者满意度高,1例单侧发生股外侧皮神经损伤,术后2个月恢复。内固定架于术后4~6个月取出,骨折无再移位。结论应用椎弓根钉棒系统行经髂前下棘固定术治疗Tile B型骨盆损伤,手术创伤小,固定牢靠,早期活动方便,效果满意,患者满意度高,是治疗Tile B型骨盆损伤的一个较好选择。     

骨盆骨折类型与后尿道损伤的相关性研究

目的:探讨骨盆骨折的类型与后尿道损伤有无相关性。方法:用T ile骨折分类法对36例后尿道损伤患者的骨盆骨折进行分类;用F isher’s确切概率法对骨盆骨折类型与后尿道损伤的关系进行临床分析。结果:153例男性骨盆骨折病例中,C 2/C 3型骨盆骨折致后尿道损伤的相对危险度(RR)为5.0;B1型RR为3.4;A 2.2型RR为2.0。结论:骨盆骨折的类型与后尿道损伤密切相关,根据骨折类型可以初步判断尿道损伤的可能性。     

不稳定型骨盆环骨折及手术内固定治疗30例临床分析

目的观察不稳定型骨盆环骨折内固定的疗效，探讨此类骨折的手术适应证及方法。方法2000年1月-2006年10月，我院手术治疗30例骨盆骨折。B型17例，C型13例。分别采用前方耻骨联合、髂腹股沟入路，应用钢板、螺钉固定髂骨、耻骨骨折或脱位，应用双骶骨棒固定骶骨。结果随访6—54个月，平均18个月。30例均达骨性愈合，平均愈合时间20周。X线评价：28例良，2例略差。结论根据不稳定型骨盆骨折，不同类型的骨折应用相应的坚强内固定，重建骨盆稳定性是治疗最有效的方法。     

Stoppa入路手术治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂

目的 探讨Stoppa入路手术Ⅰ期治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂的可行性和疗效。 方法 选取2012年1月至2015年7月采用Stoppa入路手术治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂患者16例。均急诊Ⅰ期行尿道会师牵引、尿道会师吻合或部分吻合,骨盆骨折重建钢板内固定术。术后随访6~36个月,应用Tometta评估和Majeed评分评价骨折复位和术后功能情况。根据临床检查及患者的主观感受评价尿道修复效果。 结果 手术部位平均切口长度12 cm,手术平均时间136 min。骨折复位Tometta评估:优11例,良3例,可2例。术后功能Majeed评分:优12例,良3例,可1例。尿管拔除后,12例排尿通畅,最大尿流率平均18.5 mL/s;4例出现不同程度的尿道狭窄,6例阴茎勃起困难,2例尿失禁发生。 结论 Stoppa入路手术视野清晰,操作安全,可Ⅰ期直视下实现对尿道断裂修复并骨盆前环骨折的复位和固定,是治疗骨盆前环骨折合并后尿道断裂理想入路。     

53例不稳定性骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的疗效。方法：根据Tile分型,53例骨盆骨折患者中B1型23例,B2型13例,B3型2例,C1型7例,C2型6例,C3型2例。采用骶髂螺钉、外固定架、重建钢板、拉力螺钉对骨盆及髋臼骨折复位固定,恢复骨盆环前后环的稳定。结果：本组53例均得到随访,平均随访12个月,按M ajeed功能评分,其中优45例,良4例,中2例,差2例,优良率92.4%。结论：不稳定性骨盆骨折采用手术治疗能够恢复骨盆的解剖结构,重建骨盆的稳定性。