七氟烷在无痛纤支镜检查中的应用

目的:探讨七氟烷在无痛纤支镜临床检查中的麻醉效果。方法:将拟行纤支镜检查的患者40例随机分为A、B两组,A组为七氟烷全身麻醉组,B组为表面麻醉组,记录麻醉前(T0)、麻醉后未进纤支镜前(T1)、纤支镜到达咽部(T2)、纤支镜到达声门(T3)、纤支镜到达气管(T4)、手术第15min时(T5),的血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及心率(HR),记录A组发生体动、呛咳以及气道痉挛等并发症和麻醉恢复时间。结果:A组患者均顺利完成检查,检查期间仅仅有1例患者发生轻微呛咳,A组患者的苏醒时间在5～10min之内,术中生命体征平稳,患者对检查满意;而B组患者均出现体动、呛咳以及气道痉挛,并有2例患者因无法忍受这种痛苦而放弃检查。结论:七氟烷麻醉在无痛纤支镜检查中起到了很好的效果.     

依托米酯脂肪乳联合芬太尼、尼卡地平在无痛纤支镜检查中的应用

目的探讨无痛纤支镜检查的麻醉方法。方法回顾分析23例无痛纤支镜检查的麻醉方法和对患者的影响。结果术中低氧血症发生率为8.7%,血流动力学波动较小。结论依托米酯脂肪乳、芬太尼、尼卡地平联合应用,加强呼吸管理,可用于无痛纤支镜检查的麻醉,但呛咳、体动反应发生率较高。     

七氟烷复合小剂量芬太尼在小儿疝气手术麻醉中的应用

目的：探讨七氟烷复合小剂量芬太尼应用于小儿疝气麻醉的效果。方法：选择150例疝气患儿,全麻诱导以高浓度（4%～7%）七氟烷面罩紧闭法吸入,约（1～2）min患儿意识消失。立即建立静脉通道,手术开始前静脉给予芬太尼（1～1.5）μg/kg。术中常规监测HR（心率）、ECG（心电图）、SPO2（血氧饱和度）、NIBP（自动化无创性测压法）、RR（呼吸）。观察患儿疼痛反应、呼吸道通畅程度等,术毕磅患儿PACU继续观察至完全苏醒时间及术后患儿其他不良反应发生情况。结果：在150例患儿中仅有2例在切皮时体动,继续加深麻醉后体动消失。5例有轻微通气困难,调整体位后缓解。8例术后哭闹、烦躁,给予镇静药物观察（10～20）min后,患儿完全清醒,安全送入病房。其余患儿均能在（5.0±2.5）min内清醒。结论：七氟烷复合小剂量芬太尼在小儿疝气手术中的安全性更高、麻醉深度容易掌控,是一种理想的麻醉方法。     

芬太尼复合七氟烷在小儿短小手术麻醉中的效果评价

目的比较芬太尼复合七氟烷与异丙酚复合氯胺酮麻醉在临床小儿短小手术中的疗效。方法选择本院2012年1月至2013年12月不同类别的小儿择期短小手术,经患者知情同意,并经医院伦理委员会批准将40例患者分为芬太尼复合七氟烷组（20例）和异丙酚复合氯胺酮组（20例）。分别记录患儿在手术开始及手术进程中的心率、平均动脉压和血氧饱和度,并在手术结束后记录下患儿苏醒的时间。结果芬太尼复合七氟烷组和异丙酚复合氯胺酮组患儿在接受手术时各项指标均很平稳。麻醉前后对比,前者麻醉诱导时间、手术后苏醒时间要显著缩短（P〈0.05）。结论采用芬太尼复合七氟烷的麻醉方式用于小儿短小手术的临床效果较好,优势明显,恢复快,无明显不良反应,临床治疗上值得推荐。     

七氟烷与丙泊酚用于小儿全身麻醉的状况

七氟烷是新型吸入麻醉药,具有血气分配系数低、无特殊气味、不刺激呼吸道、血流动力学稳定、起效及苏醒迅速、可控性强等特点,广泛地应用于麻醉诱导及维持中。丙泊酚是传统静脉全麻药,具有快速诱导、苏醒迅速平稳、麻醉效能强、不良反应少等特点。七氟烷和丙泊酚的上述特点均适合小儿麻醉的诱导和维持,被广泛应用于门诊手术。现分别从麻醉诱导、麻醉维持、术后苏醒及术后并发症等方面评价七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉在患儿全身麻醉中的优劣。     

七氟烷复合丙泊酚麻醉在中老年阑尾炎腔镜手术中的应用效果

目的 探讨七氟烷复合丙泊酚麻醉在中老年阑尾炎腔镜手术中的应用效果.方法 选取2017年9月至2020年1月本院收治的中老年阑尾炎患者42例,均行腹腔镜阑尾切除术,依照麻醉方案不同分为研究组与常规组,各21例.常规组采用丙泊酚麻醉,研究组采用七氟烷复合丙泊酚麻醉,比较两组不同时间点[麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、苏醒时(T2)和拔管后5 min(T3)]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况、拔管时间、苏醒时间、自主呼吸时间及智能状态检查量表(MMSE)评分.结果 T1、T2、T3时,研究组MAP、HR水平均低于常规组,且研究组MAP、HR水平波动幅度均小于常规组(P<0.05);研究组拔管时间、苏醒时间、自主呼吸时间均短于常规组(P<0.05);术后24、72 h,研究组MMSE评分均高于常规组(P<0.05).结论 七氟烷复合丙泊酚麻醉应用于中老年阑尾炎腔镜手术中,可维持血流动力学稳定,缩短患者术后苏醒时间,保护患者认知功能.     

七氟烷吸入与丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于乳腺小手术的比较

目的:观察比较七氟烷吸入及丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于乳腺小手术的麻醉效果和安全性以及麻醉费用。方法:40例ASAⅠ级择期乳腺小手术患者,按麻醉方法分为七氟烷吸入麻醉组(S组)和丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉组(P组)。术中持续监测HR、RR、SpO2、NIBP及PET-CO2,术后追问和随访病人的主观感受。结果:两组病人麻醉效果满意,两组病人麻醉后血压均有所下降(P<0.05),P组心率下降显著(P<0.05);S组RR、及PETCO2麻醉前后无显著性变化(P>0.05),P组麻醉期间RR及SpO2较麻醉前下降(P<0.05),PETCO2较麻醉前升高(P<0.05),且P组中有7例发生呼吸暂停。麻醉药品平均费用S组人民币106.4±30.4元,P组人民币153.1±26.9元,S组较为便宜(P<0.05)。结论:七氟烷吸入及丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于乳腺小手术效果确切,而丙泊酚-芬太尼复合静脉安全性不及七氟烷吸入麻醉且费用较高。     

硬膜外麻醉复合丙泊酚芬太尼麻醉对循环影响的临床观察

目的 观察硬膜外麻醉复合丙、芬麻醉对循环的影响。方法 硬膜外阻滞平面平稳后复合丙. 芬麻醉。结果 此种方法在增强麻醉效果的同时有抑制循环的作用。讨论 复合丙．芬麻醉对血流动力有影响但在安全的波动范围。     

七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的探讨七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取行气管异物取出术患儿45例,随机分为两组。观察组24例采用七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉,对照组21例采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。观察手术前后相关指标的变化。结果两组患儿插气管镜后和清醒后平均动脉压、心率、呼吸频率均有所下降（P〈0．05）。观察组患儿术中呛咳、屏气及术后恶心呕吐、躁动的发生率低于对照组（P〈0．05）。且观察组的出入镜次数、手术时间以及麻醉恢复时间均短于对照组（P〈0．05）。结论七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术效果显著,且安全有效．无严重不良反应发生,值得临床进一步推广研究。     

丙泊酚与芬太尼联合应用纤支镜检查的临床观察

目的观察丙泊酚、芬太尼用于纤支镜检查的镇静效果厦其对呼吸循环、苏醒时间的影响和不良反应。方法选择自愿接受无痛。观察患者的血压、心率纤支镜检查的患者40例,分别静推芬太尼0．4μg／kg和丙泊酚2．0～2．5mg／kg、氧饱和度、操作时间厦不良反应。结果给药后血压、心率和氧饱和度均有不同程度下降,但有临床意义的发生率较低,术中体动等不良反应发生率也较低,所有患者在5-8min左右定向力完全恢复。结论丙泊酚与芬太尼联合用药可安全有效地用于纤支镜检查中的镇静。     

喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检中的应用

目的观察喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检的应用效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟行纤支镜检查的患者40例,随机分为喉罩组（L组,n=21）和表面麻醉组（T组,n=19）。麻醉诱导L组静脉依次给予异丙酚1-2mg/kg,瑞芬太尼1-3μg/kg后在喉镜辅助下置入喉罩,视情况间断推注异丙酚50mg维持麻醉;T组按常规表面麻醉后即行纤支镜检查。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第15分钟（T5）时的血压（BP）、心率（HR）和动脉血氧饱和度（SpO2）,观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至拔管的时间,麻醉满意度（由内镜医师评价）及麻醉再接受度（由患者评价）。结果L组患者术中血流动力学稳定,T组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较亦有统计学意义（P〈0.05）;L组患者镜检期间1例轻微呛咳,T组患者大部分均有呛咳、体动,其中有1例因不能耐受而中断检查;L组患者均能在术毕5-10min苏醒,麻醉满意度及患者再接受度均显著高于T组（P〈0.01）。结论喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚全麻用于无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意。     

异丙酚在纤支镜检查术中的应用研究

目的研究异丙酚在纤支镜检查中应用的可行性和安全性。方法患者随机编入表面麻醉组和异丙酚组，观察镜检过程中生命征、意识、体动变化度术中知晓。结果表面麻醉组患者检查巾意识清楚，有明显体动，心率明显增快，血压明显升高，SpO2无明显变化，检查完毕诉有明显不适；异丙酚组患者检查中意识消失，偶有体动，有一过性心率减慢、血压降低和SpO2下降，但均在不需干预的安全范围，检查完毕无明显不适，对检查过程无回忆。结论异丙酚在纤支镜检查中应用安全，能明显减轻患者的不适感。     

七氟醚及丙泊酚分别复合瑞芬太尼诱导用于纤支镜气管插管比较

目的 比较七氟醚(SEV)与丙泊酚(PRO)复合瑞芬太尼麻醉诱导,用于纤支镜(FOB)气管捕管的效果及血流动力学.方法 24例需择期气管插管全麻手术而预计气道插管无困难患者,随机分为SEV组及PRO组,分别以七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼诱导下行FOB插管.记录诱导期间血压、心率、脉搏氧饱和度,Narcotrend指数(NI)监测麻醉深度,记录意识消失时间、插管时间、插管评分、用药量及不良反应.结果 两组患者意识消失时间、插管时何、插管评分及瑞芬太尼用量差异无显著意义.两组患者均很快入睡,插管成功.两组血压、心率诱导后较诱导前降低,插管后无明显增高,均在正常范围,组间比较无显著差异.两组NI值在诱导后及插管期均较诱导前明显降低,SEV组N1值在插管2min后高于PRO组,其余时间点两组差异无显著意义.两组未见明显不良反应,对插管过程无记忆.结论 七氟醚及丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉诱导均可用于无全麻诱导禁忌患者FOB气管插管,两种方法诱导迅速,提供满意的插管条件,且血流动力学平稳.     

改良喉罩在无痛纤支镜检查中的应用

目的观察改良喉罩-芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛纤支镜检查中的应用效果。方法选择ASA I～Ⅱ级拟行纤支镜检查的患者120例。随机分为喉罩组(L组,n=60)和表面麻醉组(T组,n=60)。观察两组患者检查前(T0)、插镜过声门(T1)、活检(T2)、检查毕(T3)、4个时点SPO2、MAP和HR的变化,记录L组检查后清醒时间(呼之睁眼、可回答问题),离室时间。记录纤支镜检查时间和不良反应,调查医患满意度。结果 L组SPO2、MAP、HR保持平稳,无呛咳、憋气、体动;T组检查时有呛咳、憋气、体动等,HR增快,MAP明显升高,SPO2下降。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良喉罩-芬太尼复合异丙酚在无痛纤支镜检查中的应用,提高了无痛纤支镜检查的舒适性、安全性,提高阳检率,获得较高医患满意度。     

异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用

目的观察异丙酚靶控输注及复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查监护麻醉中的静脉麻醉效能,及其对呼吸、循环功能的影响和药物的不良反应。方法42例患者,随机分为异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼组（A组）及单纯异丙酚靶控输注组（B组）。在不同时间点监测平均动脉压（MAP）,心率（HR）,脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录不良反应。结果A组诱导时间明显短于B组（P〈0．05）,T1、T2点B组MAP低于A组（P〈0．05）,术中A组肢动明显少于B组（P〈0．05）,呼吸暂停A组多于B组（P〈0.05）,A组病人对镇静镇痛的满意程度高于B组。结论异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼静脉麻醉的效果确切、术后苏醒迅速,并发症少。     

七氟醚或异丙酚复合小剂量琥珀胆碱全麻诱导效果比较

目的 比较七氟醚或异丙酚复合小剂量琥珀胆碱全麻诱导效果.方法 前瞻性随机试验.择期全麻患者54例,无预期困难气道,年龄18～50岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:七氟醚吸入诱导组(S组,n=27)和异丙酚静脉诱导组(P组,n=27).两组均在麻醉诱导后静脉注射0.6mg/kg琥珀胆碱插管,观察患者意识消失时间,插管条件和插管前后血压,心率.结果 S组和P组的意识消失时间分别为73s和59s;达到临床可接受插管条件的患者比例为96.3%和88.9%.两组诱导期间血压、心率变化趋势一致,组间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 复合使用小剂量琥珀胆碱,七氟醚吸入诱导具有同异丙酚静脉诱导相似的效果.     

丙泊酚靶控输注和间断推注在改良喉罩全麻无痛纤支镜检查中的应用

目的:比较丙泊酚靶控输注和间断推注在改良喉罩全麻纤支镜检查中的应用效果,探讨合理用药方式。方法:ASAⅠ～Ⅱ级拟行纤支镜检查病人40例,随机分为间断推注组(A组)和靶控输注组(B组),每组20例。两组病人麻醉诱导相同,置入改良喉罩后行手动辅助通气。纤支镜检查期间A组病人发生4级体动时推注丙泊酚0.5 mg/kg。B组喉罩置入后设初始血浆靶浓度3μg/ml,发生4级体动时靶浓度增加0.5μg/ml,血压<基础值20%则降低靶浓度0.5μg/ml。记录麻醉前、睫毛反射消失、置入喉罩、纤支镜过声门、入声门后5 min和检查结束各时点的MAP、HR、SpO2,同时记录诱导、唤醒及定向力恢复时间,观察4级体动发生次数、丙泊酚追加次数、呛咳、呃逆以及低氧血症等发生情况。结果:A组检查中各时点MAP和HR的波动较B组明显(P<0.05);B组的唤醒时间、定向力恢复时间较A组短,而体动、呛咳、呃逆发生率以及追加丙泊酚的次数低于A组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良喉罩全麻纤支镜检查中,靶控输注丙泊酚具有血流动力学较稳定、苏醒快速、不良反应少的优点,是一种安全可行的给药方法。     

比较全身麻醉单纯应用七氟烷、七氟烷复合丙泊酚及七氟烷复合右美托咪定对患者术后认知功能的影响

目的 比较全身麻醉单纯应用七氟烷、七氟烷复合丙泊酚及七氟烷复合右美托咪定对患者术后认知功能的影响。方法 选择择期行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者90例,年龄为18~65岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ级或Ⅱ级。采用随机数字表法将90例患者分为3组：七氟烷组、七氟烷复合丙泊酚组和七氟烷复合右美托咪定组,每组30例。3组患者麻醉诱导药物相同。七氟烷组患者以1~1.2最低肺泡有效浓度（MAC）七氟烷维持;七氟烷复合丙泊酚组以0.5 MAC七氟烷维持,并靶控输注丙泊酚（目标血药浓度为2~3 μg/mL）;七氟烷复合右美托咪定组以0.5 MAC七氟烷维持,并静脉泵注右美托咪定负荷剂量1 μg/kg（泵注10 min）,然后按照0.2 μg/（kg·h）的剂量持续泵注右美托咪定至手术结束前30 min。分别于术前1 d和术后7 d测试3组患者的认知功能,并于术前和术后24 h测定血浆水平。结果 3组患者的年龄、体质量指数、术前简易智力状态检查量表评分、手术时间和出血量差异均无统计学意义（P均>0.05）。七氟烷复合右美托咪定组患者术后7 d的霍普金斯视觉学习测试（HVLT1）和数字广度测试（FSDT）评分[（23.22±4.75）分、（2.39±0.69）分]均高于七氟烷组[（21.00±4.96）分、（2.17±0.39）分],但低于七氟烷复合丙泊酚组[（24.89±6.20）分、（2.84±0.96）分],差异均有统计学意义（P均<0.05）。七氟烷复合右美托咪定组患者术后24 h血浆白细胞介素6（IL-6）水平[（19.93±10.04）pg/mL]低于七氟烷组[（36.06±17.03）pg/mL]、七氟烷复合丙泊酚组[（39.99±19.39）pg/mL],差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 与全身麻醉单纯应用七氟烷、七氟烷复合丙泊酚相比,全射麻醉应用七氟烷复合右美托咪定的患者有更好的术后认知功能,其可能与术后IL-6的低水平有关。     

盐酸羟考酮联合丙泊酚用于无痛纤支镜麻醉的效果

研究盐酸羟考酮应用在无痛纤支镜麻醉中的麻醉效果。方法 选取2021年5月～2022年3月我院接受纤支镜检查的患者85例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组（舒芬太尼联合丙泊酚,n=42）和观察组（盐酸羟考酮联合丙泊酚,n=43）。观察两组患者围术期血流动力学指标、围术期的咳嗽和躁动评分以及术后的镇静和疼痛评分。记录术中麻醉药用量及不良反应发生率,并评估患者和术者的满意度。结果 两组患者基线一致,观察组追加舒芬太尼的例数明显少于对照组,但观察组的麻醉苏醒时间较对照组明显延长（P＜0.01）。纤支镜经过气管隆突或狭窄处时两组患者的心率和平均动脉压明显升高,且对照组显著高于观察组（P＜0.05）。观察组术中的咳嗽评分和躁动评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组的镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P＜0.05）,且术后半小时的VAS评分仍显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者和术者的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 盐酸羟考酮较舒芬太尼在纤支镜检查中具有更好的镇痛效果,血流动力学更稳定,减少了患者术中的躁动和咳嗽以及术中追加麻醉药用量,明显提高了患者和术者的满意度。