经内镜诊治直肠类癌

目的探讨直肠类癌内镜下诊断和治疗价值。方法内镜下诊治直肠类癌45例（直径0．3～1．0cm39例,直径1．0～1．5cm6例）,病变隆起较明显者行EMR术（19例）,病变隆起不明显者行EMRC术（26例）;切除后标本送检病理。结果43例抬举征阳性,内镜切除术后病理回报：42例标本残端无残留;1例抬举征阳性,内镜切除术后病理回报残端有残留,补做外科手术;2例抬举征阴性,切下标本后,病理结果阳性,补做外科手术;本组病例内镜下诊断准确率100％,内镜下切除根治率93．3％。结论经内镜诊治直肠类癌准确率高,安全、微创、痛苦小、费用低,应在临床进一步推广。     

直肠类癌内镜黏膜下剥离术的护理

[目的]研究直肠类癌内镜粘膜下剥离术的护理。[方法]对12例直肠类癌患者行内镜黏膜下剥离术,并采取有效的护理措施。[结果 ]12例直肠类癌患者术后恢复良好,无严重并发症的发生。[结论]正确有效的护理措施可提高直肠类癌内镜黏膜下剥离术的疗效和安全性。     

内镜治疗直肠类癌13例

目的 探讨直肠类癌的超声内镜(EUS)诊断与内镜治疗效果.方法 选择2004年7月至2010年11月结肠镜检查发现直肠黏膜隆起性病变,EUS结果高度怀疑直肠类癌且病变＜1.0cm的患者进行内镜切除.术后明确病变切除是否完整,切除完整后于病变切除创面边缘取材4～6块同时送检.术后病理评价EUS诊断准确率,分析病变侵袭性状况,以及内镜完整切除率.随访观察每半年1次,复查肠镜及肝脏超声.结果 共纳入直肠黏膜隆起性病变患者13例,均为采用EUS筛查高度怀疑类癌且具有内镜切除指征的患者.内镜切除均取得成功,病理证实类癌符合率84.6％ (11/13),1例考虑为颗粒细胞瘤,1例考虑为间质瘤.11例类癌患者随访观察(37.7±13.5)个月,无复发和转移病例.结论 EUS在直肠黏膜隆起性病变诊断中具有较高准确性,在评价内镜切除指征方面具有不可替代的作用.内镜治疗1.0cm以下直肠类癌安全有效.     

经肛门手术治疗低位直肠类癌15例临床分析

目的探讨经肛门手术治疗低位直肠类癌的临床疗效。方法回顾性分析经证实为低位直肠类癌15例患者的临床资料,全部病例均经肛门手术切除,其中1例行常规切除后有肿瘤残留而改为经腹行Dixon根治手术。结果全部病例无并发症,切口无感染,伤口I期愈合,术后5～8 d出院。结论经肛门手术治疗低位直肠类癌,可彻底清除肿瘤,手术创伤小,患者恢复快,疗效好。     

直肠类癌14例临床分析

目的：对直肠类癌的临床诊治进行分析和总结。方法：对14例经肠镜和超声内镜及病理诊断证实的直肠类癌患者的临床诊治资料进行回顾性分析和总结。结果14例患者中12例（85．7％）直肠类癌位于距肛门8cm以内的直肠。内镜治疗6例,随访3年均无复发及转移;手术治疗8例,其中局部切除5例,局部扩大切除2例,根治性切除1例。结论：内镜和超声内镜对直肠类癌的诊断和治疗有重要作用,肿瘤直径〈1．0cm、浸润深度没有超出粘膜下层,可行内镜下局部切除。若肿瘤〉1．5cm和浸及肌层,有淋巴结转移,应行手术治疗。     

超声内镜术前诊断及内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌的研究

目的:研究超声内镜在直肠类癌术前诊断的价值及内镜黏膜下剥离术(ESD)在直肠类癌治疗中的应用效果。方法:对8例用ESD方法治疗的直肠类癌经行临床、病理分析及随访观察。结果:我院自2012年5月至2013年6月诊断8例直肠类癌,直径大小约0.5¹.2 cm,超声内镜(EUS)表现为起源于黏膜下层或黏膜深层的低回声病变,固有肌层无累及。8例患者全腹部及胸部CT检查无转移,均行ESD完整剥离,术后病理及免疫组织化学检查证实类癌,切缘及基底阴性。术后随访161.2 cm,超声内镜(EUS)表现为起源于黏膜下层或黏膜深层的低回声病变,固有肌层无累及。8例患者全腹部及胸部CT检查无转移,均行ESD完整剥离,术后病理及免疫组织化学检查证实类癌,切缘及基底阴性。术后随访16²7月,未见局部复发及全身转移。结论:ESD是治疗无固有肌层浸润及转移的直肠类癌的有效方法,EUS有助于该疾病的术前诊断及浸润深度判断,术前活检并非必要。     

经肛门显微内镜的手术治疗直肠类癌临床研究(附3例病例报告)

目的:探讨经肛门内镜显微手术治疗直肠类癌的疗效。方法:选择3例直肠类癌患者,全麻下根据肿瘤位置选择合适的体位,经肛门插入特殊的TEM直肠镜,保持CO2充气状态,在立体视镜和腔镜系统下,采用针形电刀将直肠类癌完整切除(黏膜下或全层切除),直肠创面行连续缝合。结果:3例直肠肿瘤均获完整切除,切缘均阴性。随访8～16个月,平均11个月,肿瘤无复发。结论:TEM是治疗直肠类癌的一种安全、有效的微创手术方法。     

直肠类癌的内镜诊治疗分析

目的探讨直肠类癌的内镜诊治的治疗价值。方法选取15例直肠类癌患者,其中内径0.3～1.0cm12例,内镜1.0～1.5cm3例。予内镜下诊治,并观察病灶腺管开口,其中7例病变隆起较明显者行EMR术,占46.67%;8例患者病变隆起不明显,行EMRC术,占53.33%,切除后标本送检病理。结果直肠类癌内镜下多表现为：典型的粘膜下肿物,色黄,质硬,活动度差。所有标本均送检病理。14例抬举征（＋）,患者病理结果显示13例标本残端无残留;1例残端有残留,补做外科手术;1例抬举征（-）病理的结果为阳性,补做外科手术。本组病例内镜下诊断的准确率为100%,内镜下切除根治率为86.67%。讨论掌握内镜下直肠类癌的特点有助于提高肉眼的诊断率,≤1.0cm的直肠类癌内镜下切除安全,有效。值得在临床上推广。     

内镜下粘膜剥离术与黏膜切除术在直肠类癌中的应用价值

目的探讨内镜下粘膜剥离术与黏膜切除术治疗直肠类癌临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院收治并手术治疗的直肠类癌30患者,内镜下黏膜剥离术者16例,内镜下黏膜切除术者14例,分析比较两种手术方式的临床疗效及安全性有无差异。结果内镜下粘膜剥离组手术时间为(38.4±16.9)min,创面直径为(37.2±11.6)mm,内镜下粘膜切除组手术时间为(14.6±9.4)min,创面直径为(20.1±6.7)mm,粘膜剥离组手术时间和创面直径显著高于切除组(P0.05)。两组患者完整切除率和病理治愈切除率差别无统计学意义(P0.05);两组患者术后主要并发症为迟发行出血;术后随访3到46个月,中位随访时间为38个月,黏膜下剥离组1例复发,再次行黏膜切除术后随访至今无复发。结论镜下粘膜剥离术与黏膜切除术均是治疗直肠类癌的安全有效方法,且黏膜切除术手术时间更短,创面更小。     

59例直肠类癌临床资料回顾性分析

目的 探讨直肠类癌的临床表现、内镜、病理特点及治疗选择.方法 对经病理证实的直肠类癌的临床资料进行回顾性分析,对比文献资料进行探讨.结果 本组患者无典型临床表现,内镜下表现为息肉样或淡黄色隆起的肿物.55例行肠镜下治疗,2例经肛镜行局部切除治疗,1例经肛镜局部切除后辅以化疗,1例手术后辅以放化疗.成功随访50例,均无复发或转移.结论 直肠类癌早期缺乏典型临床表现,肠镜检查及病理是诊断类癌的重要手段;治疗方式的选择依据肿瘤的大小、浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移而定.     

经肛局部切除术治疗低位直肠癌（附26例报告）

目的：总结经肛门局部切除术治疗低位直肠癌的经验。方法：回顾性分析1991～2000年收治的26例经肛门局部切除治疗的临床资料。结果：(1)26例均为直肠腺癌；(2)26例直肠癌T0 10例，T19例，T2期7例。(3)围手术期病死率为0。(4)术后特异性并发症仅有1例，占38．5％。(5)有4例局部复发。其中1例经局部切除治愈。另外3例经腹会阴联合切除术；(6)本组直肠癌病人经肛门局部切除术后，随访都超过2年，5年生存为83．4％。结论：经肛门局部切除治疗直肠癌适于T1～T2，N0M0、组织分化好，距肛缘6cm以内的肿瘤，但严格掌握适应证，完整的肿瘤切除，术中预防肿瘤种植是预防复发的关键。术后应进行密切随防，以尽早发现复发。     

胃肠类癌5例临床分析

目的：分析胃肠类癌的临床特点及治疗手段。方法：回顾性分析5例胃肠类癌临床资料、治疗及预后。结果：贲门类癌1例、阑尾类癌2例、直肠类癌2例,均手术切除,3例直径肿块小于2cm的类癌患者已存活5年以上。结论：胃肠类癌以阑尾、直肠类癌为多见,没有转移及直径小于2cm的类癌治疗效果好,早期诊断、早期治疗有利于延长类癌患者的生存时间。     

新辅助放化疗在中晚期低位直肠癌全直肠系膜切除术的作用

目的:探讨2种新辅助放化疗(NCR)在中晚期直肠癌全直肠系膜切除术的作用。方法:78例T3、T4期低位直肠癌随机分为两组,每组39例。全部给予放疗,每次2Gy,总剂量45～50Gy,每周5次。A组同时辅以5-氟尿嘧碇(F-FU)、亚叶酸钙治疗(LV),B组同时辅以希罗达(Xeloda)治疗。放疗结束休息6周后进行手术。手术均按全直肠系膜切除术操作规范进行。结果:全部病人按计划完成NCR,其中11例肿瘤完全消失,未行手术。67例施行了根治性切除术,65例为保肛手术。2例为腹会阴切除术。病理结果显示10例肿瘤消失(TO)。总的肿瘤消失为21例。T2No13例,T3No26例,T2-3No18例,无T4期。共52例(66.67%)达到降期(down staging)。全组随访6～42个月。无局部复发,4例肺转移,总复发率5.13%,无死亡,无瘤生存和无复发生存率均为94.87%。结论:NCR与全直肠系膜切除术操作规范相结合有效地达到肿瘤降期的目的,肿瘤缩小,切除率和保肛率均明显增加,降低了复发的风险。     

直肠类癌的诊断与治疗

目的 探讨直肠类癌的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2000年1月至2009年12月收治直肠类癌16例临床资料,并复习近年有关文献.结果 下腹痛11例（68.8%）,大便带血和次数增多各3例（各占18.8%）,全部经肠镜检查发现肿块大小平均为8.8mm,其中≤10 mm占81.3%,距肛门平均6.8 cm,其中≤8cm占87.5%,术前诊断直肠类癌仅25%,多数诊断为其他病,术后病理检查诊断为直肠类癌,14例实施直肠癌根治术,2例用肠镜行局部摘除术,无手术死亡,术后5年生存率为69.2%.结论 直肠类癌术前诊断困难,误诊率高,常规行肛门指诊和肠镜加病理学检查是提高诊断率的关键,手术切除仍为直肠类癌的首选治疗.     

经骶直肠肿瘤局部切除术11例临床分析

目的:探讨经骶直肠肿瘤局部切除术的适应证及疗效。方法:回顾分析11例直肠良、恶性肿瘤行经骶局部切除术的临床资料。结果:11例术中顺利,术后未发生吻合口漏、肛门失禁;5例恶性肿瘤切缘阴性,术后随访2~24个月,均未发生局部转移和复发。结论:在严格掌握适应证的前提下,经骶行局部切除术治疗早期直肠癌可获得理想效果。     

Short-term outcomes of neoadjuvant chemotherapy with capecitabine plus oxaliplatin for patients with locally advanced rectal cancer followed by total or tumor-specific mesorectal excision with or without lateral pelvic lymph node dissection

Background: The standard strategy in Japan for locally advanced rectal cancer is total mesorectal excision plus adjuvant chemotherapy. However, large tumors significantly restrict pelvic manipulation of the distal side of the tumor during surgery; therefore, from an oncological point of view, it is better to shrink the tumor as much as possible preoperatively to optimize the circumferential resection margin. In recent years, advances in systemic chemotherapy have significantly improved the tumor reduction effect, enabling such drug therapy prior to surgery for locally advanced rectal cancer. We herein retrospectively evaluated the clinical, short-term outcomes of patients treated by neoadjuvant chemotherapy (NAC) using capecitabin and oxaliplatin (CAPOX), focusing on overall safety as well as clinical and pathological staging responses to NAC.Methods: We applied the preoperative chemotherapy protocol to T3-4, any N, M0 or M1a (with resectable metastases) (UICC 8^th) Ra/Rb rectal cancers. The chemotherapy regimen consisted of four cycles of CAPOX. After NAC, curative intent surgery with total mesorectal excision/tumor-specific mesorectal excision with/without metastasectomy was performed. Adverse effects (AEs) and compliance with NAC, surgical complications, clinical and pathological staging were evaluated. All patients undergoing the protocol between January 2017 and June 2021 at Fukushima Medical University were enrolled.Results: Twenty cases were enrolled. No severe AEs were observed either preoperatively or perioperatively. Preoperative assessment of NAC showed no cases of progressive disease (PD). Radical resection was achieved in all cases. Histological therapeutic grading after NAC revealed one grade 3, four grade 2, three grade 1b, eleven grade 1a and one grade 0 among all cases.Conclusion: This study suggests that NAC for locally advanced rectal cancer is likely to be acceptable because there were no severe AEs pre- or perioperatively, radical resection was achieved in all cases, and there were no cases of PD.     

胃肠道类癌临床病理分析

目的探讨胃肠道类癌的临床、病理学特点及诊断要点。方法收集13例胃肠道类癌标本,全部标本经H-E切片及免疫组化染色观察,并对13例患者进行术后随访。结果所有患者均接受手术治疗并经病理H-E切片及免疫组化染色证实为胃肠道类癌,包括胃底贲门部1例,胃窦部2例,阑尾盲端4例,回肠4例,直肠2例。随访情况:3例失访,1例胃窦部类癌及2例回肠类癌由于术后复发和广泛转移2年内死亡,其中1例回肠类癌存活11个月,其余7例随访3~6年至今健在。结论胃肠道类癌的诊断主要靠病理H-E切片及免疫组化染色,其预后与肿瘤的大小、发生部位、组织形态类型、分化程度、浸润深度、转移情况等有关,治疗以手术切除为主。     

经肛门括约肌入路的直肠外科手术

目的探讨经肛门括约肌路径的手术在直肠外科中的应用。方法回顾性分析1990年8月~2009年12月170例中下段直肠疾病患者施行Mason手术的经验。结果170例中直肠绒毛状腺瘤90例,早期直肠癌53例,进展期直肠癌10例。以直肠类癌为主的黏膜下结节26例。直肠肿瘤中行直肠部分切除术136例,直肠节段切除术10例。直肠阴道/尿道瘘21例,其中一次修补成功者17例（81%）。术后伤口积液感染7例（4.1%）,直肠-皮肤瘘6例（3.5%）。早期直肠癌的肿瘤局部复发率为3.9%（2/51）。其中存活超过5年者45例,占88.2%（45/51）。170例术后未发生肛门失禁。结论Mason手术具有手术进路直达,术野表浅和显露良好的特点,适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良恶性疾病。