高压氧辅助治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的 观察高压氧辅助治疗股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 70例股骨头缺血性坏死患者随机分为高压氧组和对照组,对照组行常规疗法,高压氧组在对照组的基础上加用高压氧辅助治疗;比较2组疗效并评价治疗前后髋关节疼痛(VAS评分)及功能(Harris评分).结果 2组治疗前VAS评分和Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,经过高压氧疗的患者VAS评分及Harris评分均改善得更为明显(P<0.05);行高压氧治疗的高压氧组总有效率为94.3%,明显高于行常规疗法对照组的80.0%(P<0.05).结论 采用高压氧治疗在常规疗法的基础上能显著减轻患者髋痛,改善髋关节功能,进一步提高疗效,可作为股骨头缺血性坏死的辅助性治疗措施.     

西红花在发育性髋关节脱位治疗中预防股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的探讨西红花对发育性髋关节脱位闭合复位手术治疗后股骨头缺血性坏死的防治作用。方法将双侧内收长肌切断、患侧髂腰肌腱切断、闭合复位自制可调节支具固定治疗的60例发育性髋关节脱位患儿按家长意愿分为2组,治疗组30例（39髋）术后给予西红花炖瘦肉服用;对照组30例（38髋）术后不给予西红花炖瘦肉服用。结果股骨头缺血性坏死采用Salter评定标准,治疗组仅1例（1髋）出现股骨头缺血性坏死,其发生率为：2.56%;而对照组出现4例（4髋）,其发生率为：10.53%。髋关节功能参照周永德疗效评定标准,治疗12个月后,治疗组30例39个髋中,优19髋,良18髋,可1髋,差1髋,优良率为94.87%;对照组30例38个髋中,优18髋,良15髋,可2髋,差3髋,优良率为86.84%,2组间无显著性差异（P〉0.05）,治疗组疗效无明显优于对照组。结论西红花防治发育性髋关节脱位手术治疗后股骨头缺血性坏死的疗效确切,但近期随访对患儿的髋关节功能的改善没有显著性作用。     

人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床治疗研究

目的探讨人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法选取2015至2018年间来我院治疗的100例股骨头坏死患者,将100例患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组患者采取人工髋关节置换术进行治疗,对照组患者采取非手术方法进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果总结人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为92%,对照组患者治疗总有效率为62%,两组患者治疗效果对比有统计学意义(P0.05)。结论人工髋关节置换术对于股骨头坏死患者而言具有显而易见的治疗效果,能够显著缓解股骨头坏死患者的临床症状及体征,提高患者的生活质量,值得临床广泛应用。     

钻孔减压植骨加中药治疗激素性股骨头缺血坏死的临床观察

目的观察钻孔减压植骨加中药治疗激素性股骨头缺血坏死的疗效。方法对90例(110髋)激素性股骨头缺血性坏死患者(治疗组),采用经粗隆下钻孔减压并植入松质骨,配合口服生新复原丸,外敷丁香骨活散进行治疗,并与90例(108髋)单纯采用经粗隆下细科氏针钻孔减压治疗(对照组)的疗效进行对比。结果以症状改善和无放射学恶变为成功评价点,治疗组90例中,Ficat1期78髋,成功率92%,Ficat 2期32髋,成功率79%,总成功率88%。对照组90例,Ficat 1期84髋,成功率65%,Ficat 2期24髋,成功率40%,总成功率54%。两组总成功率比较有显著性意义(P<0.05)。结论采用髓心减压,配合中药内服加外敷等综合疗法治疗早期股骨头坏死,具有费用低,近、远期效果好,病人易于接受等优点,值得临床推广。     

髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床分析

目的分析髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床效果。方法选取我院2016年5月至2018年5月,两年内收治的股骨颈骨折和股骨头坏死的老年患者58例,作为观察对象。按照随机数表法分为对照组(29例,予以人工股骨头置换术治疗)与观察组(29例,予以髋关节置换术治疗),对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果更好,总有效率达96.55%,而对照组的总有效率为58.62%,两组差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床效果较好,能够有效地改善患者的髋关节功能,具有良好的临床应用价值。     

中西医结合治疗早期股骨头缺血坏死的疗效观察

目的 观察中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 66例早期股骨头缺血性坏死患者随机分为中西医结合组34例和对照组32例.对照组仅采用髓芯减压术治疗.中西医结合组在髓芯减压术基础上加用中药治疗.结果 中西医结合组总有效率为91.2%,对照组为65.5%,中西医结合组的总有效率、髋关节的内收及外展功能在治疗后改善程度均比对照组更好(P<0.01).结论 髓芯减压术结合中药治疗早期股骨头坏死疗效优于单纯髓芯减压术治疗.     

MRI导引靶向注射间充质干细胞治疗股骨头坏死的临床应用

目的 探讨MRI导引下靶向注射间充质干细胞治疗股骨头坏死的临床应用价值及治疗效果.方法 根据国际骨循环研究学会(Association Research circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准.选取Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死20例(31髋),治疗组8例(11髋),对照组12例(17髋),治疗组采用1.5T非开放式MR机对股骨头坏死患者在髓芯减压后行MRI导引下靶向注射充间质干细胞,对照组单纯采用髓芯减压术.结果 所有患者均获18个月术后随访,行Harrjs评分和MRI检查.(1)髋关节Harris评分:治疗组由(54.60±9.32)分升至(85.68±7.80)分,优良率为89.3%;而对照组由(56.23±8.23)分升至(68.13±8.75),优良率为61.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)髋关节影像学检查:治疗组仅1例(1髋)发展为Ⅲ期塌陷,而对照组2例(2髋)发展为Ⅲ期塌陷,MRI测得坏死面积百分比,治疗组由33.12%±7.23下降至12.34±9.78%,而对照组由32.56%±6.34%下降至20.45±8.34%两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRl导引下靶向注射充间质干细胞治疗股骨头坏死具有安全、准确、疗效好、无辐射等优点,是一种新的有价值的介入技术,对于早期的股骨头坏死患者有较好的治疗作用.     

关节镜下打压植骨治疗股骨头缺血性坏死28例的体会

目的 观察保髋治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 28例(36髋)股骨头缺血性坏死患者,采用前外侧小切口,施行髋关节镜下滑膜切除术加软骨下增生硬化骨清除术再打压植骨.结果 平均随访4年.术后2年髋关节Harris评分:优24髋,良10髋,可2髋;术前Harris髋关节功能评分为(53.52±4.26)分,明显低于术后的(87.52±5.68)分(P＜0.05);Ficat X线分期:术前Ⅱ期12髋,术后均为Ⅰ期;术前Ⅲ期24髋中改变为Ⅰ期12髋,改变为Ⅱ期14髋.结论 关节镜下滑膜切除术加清除软骨下增生硬化骨并打压植骨治疗股骨头缺血性坏死具有疗效好、创伤小、并发症少、恢复快等优点.     

微创减压腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死疗效分析

目的:探讨微创减压腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法:选取108例早中期股骨头坏死患者作为研究对象,随机分为对照组(47例)与观察组(61例),对照组给予股骨头颈部开窗打压植骨术治疗,观察组给予微创减压腓骨支撑术治疗。治疗结束后对所有患者进行为期2年的随访,对比分析两组患者的疗效。结果:(1)治疗前,两组患者Harris髋关节功能评分量表中的疼痛、功能、畸形、活动度4个维度评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。随访期结束时,观察组Harris髋关节功能评分量表中的疼痛、功能、畸形、活动度4个维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)疗效评价显示,观察组髋关节功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创减压腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的疗效确切,患者髋关节功能改善效果好。     

外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效的初步研究

[目的]探讨外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死（avascalar necrosis of femoral head,ANFH）的疗效.[方法]确诊为早期股骨头缺血性坏死的患者30例（46髋）,术前4h行外周血干细胞分离提取后,DSA引导下经皮经股骨头供血动脉将外周血干细胞移植入患者自身股骨头内,分析治疗前后患者的临床及影像资料,观察患者髋关节疼痛、功能恢复情况及髋关节平片和MRI变化.[结果]患者经灌注治疗后4周内疼痛消失26髋,明显减轻10髋,减轻8髋,效果不明显2髋,总有效率95.65％（44/46）.患者治疗后髋关节功能恢复情况：0级者18髋（39.13％）,1级者23髋（50％）,2级者3髋（6.52％）,治疗后髋关节功能较治疗前明显改善.治疗后6个月x线平片所有患者股骨头未发现新的囊变、坏死,关节面未见塌陷.MRI扫描与治疗前相比,MR常规T1WI,T2WI无明显变化,1例患者脂肪抑制序列（STIR）示高信号区略有缩小.所有病例未见明显进展,部分病例周围软组织水肿减轻.[结论]外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死安全可靠,在缓解病人疼痛,改善髋关节功能方面有较好的疗效,远期效果尚需进一步研究.     

药物髓内注射联合鹿瓜多肽注射液(松梅乐)治疗非创伤性股骨头缺血性坏死84例的临床观察

目的 评定药物髓内注射联合鹿瓜多肽注射液治疗股骨头缺血坏死的疗效.方法 对84例股骨头缺血坏死(FicatⅡ-Ⅳ期)单独应用丹参酮ⅡA注射液髓内注射治疗(43例)与联合松梅乐鹿瓜多肽静脉给药治疗(41例)的临床资料进行回顾性研究,分析随访结果,评价临床治疗效果.结果 根据北戴河髋关节功能评价4项6级标准:优≥80分,良≥60分,中≥40分,差＜40分.单独应用丹参酮ⅡA髓内注射治疗:优5髋,良17髋,中14髋,差7髋,总有效率83.72%.应用丹参酮Ⅱ A髓内注射联合鹿瓜多肽治疗:优8髋,良20髋,中9髋,差4髋,总有效率90.24%.结论 药物髓内注射联合鹿瓜多肽治疗能更有效的改善股骨头坏死患者的临床症状.     

带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死

[目的]探讨带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死的疗效.[方法]14例(16个髋关节)股骨头缺血性坏死患者,男10例,女4例;年龄17～49岁,平均35.5岁.根据世界骨循环研究会(ARCO)国际骨坏死分期标准(1997):Ⅱ-A期1髋,Ⅱ-B期3髋;Ⅱ-C期4髋;Ⅲ-A期5髋,Ⅲ-B期3髋;用带旋股外侧动脉血管为蒂的股前外侧筋膜瓣移位包绕坏死的股骨头.对14例病例(16个髋关节),从跛行、疼痛、功能及X线表现4个方面进行髋关节功能评定.[结果]术后所有病例经2年9个月～4年5个月,平均3年4个月的随访,按改良的新疗效标准[1]评定:Ⅱ-A期1髋:优1髋;Ⅱ-B期3髋:优2髋,良1髋;Ⅱ-C期4髋:优2髋,良2髋;Ⅲ-A期5髋:优2髋,良1髋,改善1髋,差1髋;Ⅲ-B期3髋:良2髋,差1髋.优良率81.25%.[结论]带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死,具有创伤小、取材方便、并发症少、费用低、远期效果好等优点.     

中药制剂治疗股骨头坏死的临床疗效观察

目的:观察中药制剂治疗股骨头坏死的疗效。方法:将我院2016年7月-2018年7月收治的股骨头坏死患者120例随机分为2组各60例,观察组60例给予我院制剂芪参壮骨丸口服。对照组60例给予健骨生丸口服。治疗3个月后比较2组患者的临床总有效率。结果:观察组患者的临床总有效率为93.3%;对照组患者的临床总有效率81.7%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:芪参壮骨丸治疗股骨头坏死临床疗效确切。安全可靠,值得临床推广。     

中医综合疗法治疗股骨头坏死疗效及对患者生活质量的影响

目的 探讨中医综合疗法治疗股骨头坏死疗效及对患者生活质量的影响.方法 收集2011年6月-2015年5月118例,共计184个关节股骨头坏死患者临床资料,平均分成2组,对照组59例94个关节,予汤剂辨证施治,治疗组59例90个关节,在对照组治疗的基础上予川芎秦注射液骨内注射、理疗按摩、功能锻炼等综合疗法,观察2组疗效和生活质量指标变化情况.结果 治疗组总有效率87.8%,对照组总有效率75.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).生活质量比较,治疗3个月后治疗组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分显著高于对照组(P<0.05).Harris评分比较,治疗3个月后治疗组疼痛、功能、畸形、关节活动度评分显著高于对照组(P<0.05).结论 中医综合疗法能提高股骨头坏死治疗效果,改善生活质量,促进功能恢复.     

补肾活血汤治疗股骨头坏死69例

目的 观察补肾活血汤治疗创伤性股骨头坏死的临床疗效. 方法 将125例符合创伤性股骨头坏死诊断的患者随机分为治疗组与对照组,分别给予补肾活血汤和活血健骨片口服治疗,3个月为1个疗程,观察治疗前后髋关节疼痛、屈伸不利、步履艰难等临床症状改善情况.结果 两组患者的临床症状在治疗后均较治疗前有所改善,治疗组在缓解髋关节疼痛、屈伸不利、疲乏无力、腰膝酸软等4项指标方面较对照组有显著性差异(P <0.05),临床总有效率为88.4%. 结论 补肾活血汤可有效改善创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证的临床症状.     

股骨头无菌性坏死全髋置换84例疗效分析

股骨头无菌性坏死 84例 99髋 ,行非骨水泥型全髋关节置换术后 2～ 11年随访 ,4例患者失访 ,80例(95髋 )得到了连续性随访。Harris髋关节功能评分由术前的平均 5 1分 ,增加到随访时的平均 90分 (P<0 .0 1)。疗效优 5 8髋 (6 1.0 % ) ,良 13髋 (13.7% ) ,中 5髋 (5 .3% ) ,差 19髋 (2 0 .0 % )。术后并发症 :脱位 3髋 (3.2 % ) ,感染 2例(2 .1% ) ,下肢深静脉栓塞 3髋 (3.2 % ) ,假体松动 2 2髋 (2 3.2 % ) ,假体柄断裂 1髋 (1.0 % ) ,异位骨化 4髋 (4.2 % )。聚乙烯磨损率 2 7.4 % (2 6髋 ) ,翻修率 12 .6 % (12髋 ) ,其中假体柄翻修率为 5 .3% (5髋 )。全髋置换术治疗晚期股骨头无菌性坏死的近期疗效是肯定的 ,但因远期并发症较多 ,不是治疗股骨头无菌性坏死的理想方法     

微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的效果分析

目的探讨微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床效果。方法按照随机数字表法将2014年1月至2015年1月在三门峡市中心医院骨科接受治疗的66例晚期股骨头坏死患者分为对照组和观察组,各33例。对照组采取传统人工髋关节置换术进行治疗,观察组采取微创小切口人工全髋关节置换术进行治疗,比较两组临床效果。结果观察组患者优20例,良12例,可1例,其临床治疗优良率为96.9%;对照组患者优17例,良9例,可4例,差3例,其临床治疗优良率为78.8%;观察组优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论与传统人工髋关节置换术比较,微创小切口人工髋关节置换术在治疗晚期股骨头坏死方面效果明显,且能较好地促进患者髋关节功能恢复。     

中西医结合治疗股骨头坏死120例临床观察

目的本临床观察目的在于总结中西医结合治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法结合所选的120例早期股骨头坏死资料作为研究对象,根据治疗方式不同随机分为观察组60例和对照组60例,对照组采用基础西医疗法治疗,观察组采用中西医结合治疗,比较两组患者治疗后的双髋正侧位X线、MRI以及髋关节功能的恢复情况。结果两组患者进行治疗6个月后,观察组患者检查的各项指标明显高于对照组(P<0.05)。关节活动程度和疼痛感觉程度上两组患者都有改善,对比治疗前有显著提高(P<0.05)。结论中西医结合治疗股骨头坏死,能够加强坏死部位的血流畅通和坏死细胞修复,对早期股骨头坏死患者的关节功能有很大改善作用。     

髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的 探讨髓芯减压植骨内支撑术结合中药对早期股骨头坏死的临床疗效.方法 将24例(34髋)Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者随机分成治疗组和对照组各12例,2组均采用髓芯减压植骨内支撑术治疗,治疗组同时结合中药治疗,疗程6个月.观察两组患者治疗前后的Harris积分、影像评分、疗效总积分等指标.结果 治疗组总有效率为94.4％,对照组总有效率87.5％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组Harris评分、影像学评分、疗效总评分较治疗前均明显增加(P＜0.01),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死较单纯髓芯减压植骨内支撑术治疗能较好地减轻甚至消除患髋疼痛、改善痛髋活动度和下肢生理功能,促进了骨组织再生及修复,加快了患者的康复,值得临床推广.     

创伤性股骨头坏死的临床治疗效果研究

目的：探讨创伤性股骨头坏死的临床治疗效果。方法选取收治的68例创伤性股骨头坏死患者为研究对象,按入院编号随机均分为观察组和对照组,各34例。观察组采用全髋关节置换术治疗,对照组采用常规保守治疗。对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者疗后VAS评分为（2.1±0.5）分,与对照组（0.8±0.2）分相比明显较高;观察组患者治疗总有效率97.1%与对照组79.4%相比明显较高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上采用全髋关节置换术能有效改善患者临床症状,可作为治疗创伤性股骨头坏死有效方法推广运用。