113例幕上非颅底脑膜瘤术后复发影响因素分析

目的 探讨幕上非颅底不同部位脑膜瘤术后复发的影响因素.方法 在本院经手术治疗且资料齐全的113例幕上非颅底脑膜瘤(大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、侧脑室)患者,在系统随访的基础上,进行回顾性分析.结果 单因素分析发现病理分型、手术切除程度对脑膜瘤的复发有明显影响(P<0.01);其余因素如年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小无明显影响(P>0.05);多因素分析发现手术切除程度(P=0.001)及病理分析(P=0.012)可作为预测复发的独立预后因素.结论 幕上非颅底脑膜瘤术后复发与肿瘤的手术切除程度、病理分型明显相关;与性别、年龄、肿瘤的部位、大小、无关.手术切除程度及病理分型可作为预测复发的独立预后因素.     

显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤

目的探讨显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤的有效性。方法回顾性分析2006-2011年15例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料。依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术入路,分别采用经枕下幕上入路、经幕上下联合入路及经幕下小脑上入路。结果 15例窦汇区脑膜瘤患者手术达SimpsonⅠ级切除者1例;手术达SimpsonⅡ级切除者2例;SimpsonⅢ～Ⅳ级切除者12例。所有患者手术顺利,术后恢复良好,无死亡病例。术后对未达SimpsonⅠ～Ⅱ级切除的12例患者行伽玛刀联合治疗,术后随访1～5年,无死亡病例,未见肿瘤复发。结论窦汇区脑膜瘤术后有残余肿瘤的患者联合伽玛刀治疗可有效降低窦汇区脑膜瘤术后复发率。     

听神经鞘瘤伽玛刀治疗后再行显微手术的1例

本院自1994年12月至2002年12月治疗并随访了249例听神经鞘瘤的患者，随访率80％，其中有4例患者因伽玛刀治疗后肿瘤复发或临床症状加重而再行开颅手术。本文通过追踪其中1例患者的临床治疗经过，探讨伽玛刀治疗后听神经鞘瘤体积增大的临床处理。     

食管巨大憩室胃造口治疗一例（3年随访）

1 临床资料 患者,男,60岁,主因进食不畅伴间断呕吐8年,加重1月收入院。于入院前8年开始感进食时咽下不畅,后间断出现进食后呕吐,呕吐物为未消化食物及白色黏液,与体位无明显关系。近1月来症状加重,有明显进食发噎,伴有嗳气、反酸,体重下降约20kg。既往体健。     

体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌勉例近期疗效观察

目的 探讨体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的近期疗效.方法 采用深圳奥沃国际科技发展有限公司研发生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统（OUR-QGD型体部伽玛刀）治疗92例腹膜后淋巴结转移癌患者,根据肿瘤的位置、大小、治疗目的 及患者的身体状况制定治疗计划,采用50%等剂量曲线包绕95%PTV,分割处方剂量320～400cGy,1次/d,5次/周,共治疗10～12次,周边照射总剂量3 840～4 000cGy.结果 治疗前有腹痛及腰背部疼痛80例,在治疗3～4次时疼痛明显减轻39例（48.8%）,治疗结束后1～12月随访,症状完全消失50例（62.5 %）,部分缓解22例（27.5%）,无效8例（10.0%）,疼痛缓解有效率90.0%.81例患者复查CT,病灶消失18例（22.2%）,缩小43例（53.1%）,无变化15例（18.5%）,增大5例（6.2%）,总有效率75.3%.结论 体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌安全、有效.     

体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌92例近期疗效观察

目的 探讨体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的近期疗效.方法 采用深圳奥沃国际科技发展有限公司研发生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(OUR-QGD型体部伽玛刀)治疗92例腹膜后淋巴结转移癌患者,根据肿瘤的位置、大小、治疗目的 及患者的身体状况制定治疗计划,采用50%等剂量曲线包绕95%PTV,分割处方剂量320～400cGy,1次/d,5次/周,共治疗10～12次,周边照射总剂量3 840～4 000cGy.结果 治疗前有腹痛及腰背部疼痛80例,在治疗3～4次时疼痛明显减轻39例(48.8%),治疗结束后1～12月随访,症状完全消失50例(62.5 %),部分缓解22例(27.5%),无效8例(10.0%),疼痛缓解有效率90.0%.81例患者复查CT,病灶消失18例(22.2%),缩小43例(53.1%),无变化15例(18.5%),增大5例(6.2%),总有效率75.3%.结论 体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移癌安全、有效.     

26例脑外伤后综合征10年后临床随访

目的探讨脑外伤后综合征(PTS)远期(10年)的临床特征,为制定PTS的康复计划提供依据。方法总结并分析26例PTS患者10年后的临床表现、EEG、TCD、rCBF、CSF、心理测定、血液流变学、SPECT、CT、MRI等结果。结果10年后26例PTS患者中,大部分患者临床症状并未明显减轻,症状平均痊愈率仅为39.0%;26例EEG均正常;TCD示15例血流缓慢,以大脑中动脉明显;血液流变学检查示26例均有全血黏度和血浆黏度轻、中度升高;rCBF示20例大脑灰质血流量减少,以额叶明显;26例CSF均正常;心理测定21例有轻—中度抑郁,3例有焦虑,16例智商减退,24例记忆商减退;19例行SPECT检查的患者均有双侧额叶、颞叶血流量轻度减少;CT及MRI示6例有轻度脑萎缩。结论PTS10年后仍然有脑血液循环异常和认知功能异常。     

三脑室后中枢神经细胞瘤1例报告

患者 女,40岁。患者于2008年3月出现右眼视力下降,右耳听力下降,双下肢乏力,无恶心、呕吐、头痛。2008年8月13日突发肢体抽搐,意识不清,约10min后意识恢复。头颅MRI提示,幕上脑积水,     

玻璃体切割治疗眼内猪囊尾蚴病1例

患者女,37岁,农民.因左眼视力下降5个月,视物不清1个月来诊.患者2001年5月出现左眼视力下降,当时左眼无红痛,曾在当地医院诊断为"左眼玻璃体混浊",予安妥碘治疗,无好转.2001年10月,视力明显下降至视物不清.     

中国人心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗3 000例随访1年报告

目的 研究中国人心脏瓣膜置换术后早期低强度抗凝的疗效。方法 对2011年1月至2012年3月间,北京阜外医院成人心脏中心和四川大学华西医院心外科有完整住院资料的3 000例瓣膜置换术后患者随访1年,分析抗凝治疗强度、方法及并发症等指标。结果 共2 657例获随访,随访率88.57% ,随访总量1 726.1患者/年（Pty）。 华法林剂量0.625~12.0（2.68±6.45） mg/d;阜外医院国际标准比值（INR）实测均值为2.01±1.10, 华西医院1.86±0.69,两院间实际抗凝强度(INR均值1.8~2.0) 相似,差异无统计学意义（P=0.28）。抗凝总并发症发生及死亡率分别为5.79% Pty与0.12% Pty;其中出血发生及死亡率分别为3.59% Pty与0.12% Pty;严重性出血发生及死亡率分别为0.29% Pty与0.12% Pty;栓塞发生及死亡率分别为2.03% Pty与0.00% Pty,血栓形成发生及死亡率分别为0.29% Pty与0.00% Pty。 结论 中国人心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR 1.5~2.5）,取得了栓塞与血栓并发症发生率无明显增加,出血并发症发生及死亡率明显降低的疗效。 国人抗凝治疗强度并无明显地域差别。     

原发性干燥综合征合并视神经炎1例

1 临床资料 患者,女,40岁。因反复出现双下肢无力半年,左眼视力下降1个月入院。患者于半年前开始反复出现双下肢无力,发作时查血钾偏低,补钾后肢体肌力迅速恢复。曾在当地按“低钾型周期性瘫痪处理,病情稍好转。4个月前出现双眼干涩,口腔干燥到我院内分泌科进行诊治,诊断为干燥综合征合并低钾型周期性瘫痪,好转出院。1个月前该患者突然出现左眼视力下降并渐至完全不能视物,随后逐渐出现右眼视力下降。     

对86例流浪精神病患者出院1年后电话随访研究

目的：调查86例流浪精神病患者出院1年后的生活及康复情况。方法：以2007年期间在中山市第三人民医院住院治疗好转后由家属接出院的86例精神病患者为对象,用自编的调查表及社会功能评定量表对其进行为期1年的电话随访调查。结果：住院流浪精神病患者家属接出院后返回农村者62．8％,出院后不知去向者23．3％,家庭经济情况较差的79．0％,间断治疗者29．1％,不再接受治疗的26．7％,无家属照顾生活的16．3％,无所事事的57．0％,肇事肇祸行为1级以上的31．4％,精神症状仍明显存在或加重的70．1％,社会支持较低。结论：流浪精神病患者出院后去向不明者多,生活状况较差,无工作者多,坚持治疗者少,获得社会支持少,康复情况不理想。     

晚期乳腺癌综合治疗1例随访分析

晚期乳腺癌一般不主张手术治疗,我院2002年1月对1例晚期乳腺癌患者进行了根治术,术后也进行了系统化疗、放疗,8年后又因腹腔转移、胸椎转移行GP方案化疗、护理,对患者进行跟踪随访至今,患者仍存活,现报告如下。1病例资料患者,女,55岁。因发现左乳腺外下象限包块1年余,口服乳癖消、小金丸等无效于2002年1月3日来我院门诊检查。彩     

矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗23例

1 临床资料 1.1 一般资料 收集1996年3月-2007年8月手术切除矢状窦旁脑膜瘤23例,男性8例,女性15例;年龄中位数53.5岁(38～69岁).病程为3月～6年.临床表现:首发症状为头痛、头晕8例,癫痫发作10例,以对侧下肢无力起病2例,视力下降1例,2例复查时发现复发.     

胰腺纤维化结石性糖尿病治疗随访1例

患者,男,33岁,银行职员,因多尿、多饮、体重下降20 d于2006年4月入院.既往无烟酒嗜好,偶有轻度阵发性腹痛(可自行缓解),无酗酒、胆囊疾病、脂肪泻等病史,无糖尿病家族史.入院体格检查:身高162 cm,体重48 kg(起病前约52 kg),心肺腹体格检查未见异常,随机血糖19 mmol/L.糖化血红蛋白11.6%,尿糖3+,尿酮体阴性,肝肾功能、血脂、电解质、甲状腺功正常.空腹C肽0.03 nmol/L,餐后2 h C肽0.13nmol/L,胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体阴性.     

中医药治疗口服苯妥英钠后复视伴视力下降1例分析及文献复习

对1例口服苯妥英钠后出现复视伴视力下降患者的临床资料、诊断及治疗结合相关文献进行回顾性分析,并探讨国家级名老中医吕海江教授中医药治疗本病的辨治要点,以提高中医临床医生对该病的认识。     

颅内巨大动脉瘤误诊为脑膜瘤1例

病人,女,54岁.头痛、头闷、视物模糊1月,视物模糊以右眼为主,有时有复视,眼球憋胀.既往无发热及外伤病史,在多家医院诊断为"脑膜瘤"入我院拟手术治疗.查体:意识清楚,语言流利,双眼视野正常,视力:右0.5,左0.4,认知功能正常,四肢活动好,肌力5级,左侧巴宾斯基征阳性.     

10例颅底脊索瘤术后并发症的观察与护理

1临床资料1.1一般资料我科自2006年1月～2009年12月期间共收治颅内脊索瘤患者10例。颅底脊索瘤是侧颅底较少见的一种恶性程度较低的肿瘤,复发率为43%脊索瘤是起源于胚胎脊索结构的残余组织,在胚胎3个月时脊索开始退化,如果沿神经轴的任何部位有脊索组织残余,即可发展为脊索瘤[1],它的发生率约占颅内肿瘤的0.1%～0.2%,32.8%起源于脊柱,32.0%起源颅底,29.2%起源于骶尾部,6.0%起源于中轴线,可在10～90岁任何年龄发病,高峰期为30～40岁,男女比为3∶2,颅内脊索瘤多起自蝶骨与枕骨连接处,呈缓慢侵润性生长[2]。