心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察

目的探讨应用抗甲状腺药物治疗心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进的临床疗效观察。方法选取该院收治的心衰合并亚临床甲亢患者90例,将其随机分为研究组和对照组,对照组给予抗心衰药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用抗甲状腺药物（他巴唑）进行治疗,观察治疗前后心脏结构和功能以及生化指标的变化情况。结果治疗后两组LA、LV、LVEF均得到明显改善,但研究治疗后房颤复发和新发率均明显低于对照组,而TSH水平明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心衰合并亚临床甲亢患者在抗心衰基础上加用抗甲状腺药物进行治疗,可以有效降低房颤的新发生率以及房颤的复发,是一种治疗心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进安全有效的治疗方法。     

糖尿病并甲状腺功能亢进症27例临床分析

目的:了解糠尿病与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)二病并存的临床特点和诊疗方法.方法:对27例糖尿病并甲亢患者的临床特点进行回顾性分析.结果:27例患者中甲亢合并糖尿病的有18例(占66.7%),糖尿病合并甲亢的有4例(占14.9%),二病几乎同时发现者5例(占18.4%),二病综合治疗后,症状明显好转,空腹及餐后血糖均得到较好控制,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)均恢复正常.12例心动过速患者心电图恢复正常,3例心房纤颤恢复窦律,3例扩大的心脏缩小.结论:应加强对糖尿病与甲亢二病并存的认识和诊断,兼顾治疗.     

甲状腺机能亢进症临床特点的性别差异及其原因探讨

目的探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)临床特点的性别差异及其原因。方法对35例男性甲亢患者与同期54例女性甲亢患者的临床资料进行分析。结果40～59岁的男性甲亢多于女性(P<0.05),<40岁的女性甲亢多于男性(P<0.05),男性甲亢的平均年龄高于女性(P<0.01)。男性甲亢在突眼征、心律失常(尤其心房纤颤)、周期性麻痹、药物性肝损害等的发生率高于女性(P<0.001,P<0.01,P<0.05)。男、女性甲亢的甲状腺激素水平差异无显著性(P>0.05)。结论男性甲亢的年龄、突眼征、心房纤颤、周期性麻痹、药物性肝损害等临床特点与女性之间存在性别差异。     

老年甲状腺功能亢进症146例临床分析

目的 探讨老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者临床表现及甲状腺激素、血糖、血脂代谢特点,从而引出临床诊断及治疗的注意事项.方法 随机抽取甲亢Graves'病患者146例.根据年龄分为老年组(年龄≥60,n=56)和非老年组(年龄＜60,n=90),对病例行回顾性分析.结果 (1)老年组临床症状不典型发生率较非老年组高,差异有统计学意义(χ2=36.12,P<0.05).老年组甲状腺结节、心律失常、房颤、心衰的发生率较非老年组明显升高,而弥漫性甲状腺肿大、突眼的发生率明显低于非老年组,差异有统计学意义(χ2=41.67,P<0.05);(2)老年组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)较非老年组低,而促甲状腺素(TSH)、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白-B、载脂蛋白-α比非老年组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)老年甲亢患者临床症状不典型,甲状腺结节、心律失常、房颤、心衰的发生率高,而甲状腺弥漫性肿大、突眼的发生率较低;(2)老年甲亢患者TT3、TT4的测定没有FT3、FT4敏感,TSH明显高于非老年患者;(3)老年甲亢患者易出现糖、脂代谢紊乱,且临床易误诊、漏诊.     

甲状腺摄碘率测定在亚急性甲状腺炎和甲状腺功能亢进症诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺摄碘(131I)率测定在亚急性甲状腺炎(亚甲炎)和甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 34例亚甲炎患者用化学发光免疫分析法(CLIA)测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),采用甲状腺功能仪进行甲状腺摄131I率测定,并与甲亢组患者和正常对照组进行对比分析。结果亚甲炎组患者血清FT3、FT4值均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),与甲亢组差异无统计学意义(P0.05);亚甲炎组患者2 h、6 h、24 h甲状腺摄131I率(RAIU)明显低于对照组和甲亢组,差异有统计学意义(P0.05),与血清FT3、FT4升高呈现"分离现象"。结论核医学检查的"分离现象"是早期诊断亚甲炎的灵敏度高、特异性强的方法。对初诊可疑的亚甲炎患者应首选甲状腺摄131I率测定,同时测定血清FT3、FT4,以免误诊、漏诊。     

硒酵母片联合甲巯咪唑治疗自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进症的效果

目的:探讨硒酵母片联合甲巯咪唑对自身免疫性甲状腺病(AITD)伴甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的疗效。方法:选取该院收治的100例AITD伴甲亢患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予甲巯咪唑片治疗,观察组在对照组基础上加用硒酵母片治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平、甲状腺抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组TSH水平均升高,FT4、FT3水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TGAb、TRAb、TPOAb水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硒酵母片联合甲巯咪唑治疗AITD伴甲亢患者效果优于单用甲巯咪唑,能够有效降低甲状腺抗体水平,且安全性好。     

自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进的临床治疗分析

目的回顾性分析并评价口服丙硫氧嘧啶片联合泼尼松龙片治疗自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法选择2011年1月-2012年1月收治的90例自身免疫性甲状腺病伴甲亢患者,按就诊顺序随机分为A组(45例)和B组(45例),分别采用丙硫氧嘧啶(起始剂量300 mg/d,维持剂量50—150 mg/d)以及丙硫氧嘧啶联合泼尼松龙(起始剂量15~40 mg/d,维持剂量5~10 mg/d)方式进行治疗,两组于治疗前和治疗后分别测定血清促甲状腺激素(TSH),游离甲状腺素(FT4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的含量,并进行比较分析。结果治疗前,A组与B组患者血清FT3、FT4、TSH、TPOAb和TGAb含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组与B组患者血清FT3、FT4、TSH、TPOAb和TGAb含量比较差异有统计学意义,B组在以上各指标上,变化幅度均显著更大(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶联合泼尼松龙能明显降低自身免疫性甲状腺病伴甲亢患者的血清FT3、FT4、TPOAb和TGAb水平,升高TSH水平,抑制自身免疫性甲状腺病伴甲亢患者甲状腺的免疫反应,能更快地恢复甲状腺的功能。     

石麦清联合^131碘治疗甲亢合并心房纤颤临床疗效观察

观察石麦清联合^131碘（^131I）治疗甲亢合并心房纤颤临床疗效。临床分三组进行比较,Ⅰ组：石麦清联合^131I治疗组,Ⅱ组：单纯^131I治疗组,Ⅲ组：口服抗甲状腺药物治疗组。Ⅰ组治疗后房颤转律及主要临床症状消退的平均天数明显少于于Ⅱ、Ⅲ组。     

甲状腺功能亢进症患者血浆Ghrelin水平的改变及其影响因素探讨

目的 了解甲状腺功能亢进症患者血浆生长激素促分泌素受体的内源性配体Ghrelin水平的改变及抗甲状腺药物治疗对血浆Ghrelin水平的影响.方法 采用酶联免疫法测定正常成人和初发甲亢患者治疗前后血浆Ghrelin水平,分析血浆Ghrelin与FT3、FT4、S-TSH、体质量指数、体脂百分比、空腹血糖的关系.结果 甲亢患者血浆Ghrelin水平较对照组明显降低[分别为(468±136)、(751±212)ng/L,P<0.01].经他巴唑治疗1个月后血浆Ghrelin水平、体质量及BMI升高(P<0.01),他巴唑治疗2个月后血浆Ghrelin水平与正常对照组比较无明显差异[分别为(670±214)、(751±212)ng/L,P0.05].相关性分析表明血浆Ghrelin水平与FT4、FT3浓度呈明显负相关(r=-0.43,r=-0.37,P<0.01),而与S-TSH和体脂百分比呈明显正相关(r=0.29,P<0.01;r=0.26,P<0.05).多元线性逐步回归分析提示FT4是影响血浆Ghrelin水平的独立相关因素.结论 甲亢患者血浆Ghrelin水平的显著降低可能与甲亢患者高水平的甲状腺激素抑制了Ghrelin的分泌有关.     

甲状腺机能亢进并心房纤颤46例诊治体会

目的 总结46例甲状腺机能亢进并心房纤颤的资料。方法 结合献对本病人的发病机制、临床特点、治疗及结果进行了分析。结果与结论 房颤可为甲亢的首发症状，其特点是心室率较快而左心衰不明显，单用西地兰疗效差，早期诊断，及时、足量抗甲亢治疗是治疗成功的关键。     

Depression, anxiety, health-related quality of life, and disability in patients with overt and subclinical thyroid dysfunction

BACKGROUND: Thyroid dysfunction may impair the quality of life (QoL) and may cause psychological symptoms. The aim of this study is to investigate prospectively the effects of thyroid dysfunction on quality of life, levels of depression/anxiety and the changes in these variables after treatment. METHODS: A total of 160 subjects, consisting of an overt hypothyroidism group (n = 33), a subclinical hypothyroidism group (n = 43), an overt hyperthyroidism group (n = 51), a subclinical hyperthyroidism group (n = 13), and a healthy control group (n = 20) were included in the study. All groups were evaluated with the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS), Short Form-36 (SF-36), and Brief Disability Questionnaire (BDQ). Health-related quality of life (HRQL) was measured by SF-36. RESULTS: Anxiety and depressive symptoms were more severe in patients with overt hypo- and hyperthyroidism (p <0.001). The QoL was worse in overt or subclinical hyper- and hypothyroidism groups than in the control group [p = 0.013 for physical composite score (PCS); p = 0.002 for mental composite score (MCS)]. Psychological symptoms and QoL were improved in overt and subclinical hypothyroidism and overt hyperthyroidism groups as a result of the treatment. The overt hyper- and hypothyroidism groups showed more improvement than the subclinical groups. CONCLUSIONS: This study suggests that restoration of euthyroidism is accompanied by improvement on QoL and psychological symptoms in all groups except the subclinical hyperthyroidism group. Controlled, randomized studies in larger groups are, however, necessary.     

甲状腺功能亢进性心脏病患者右心室功能 超声心动图的变化

目的 观察甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢心）患者右心室功能超声心动图的变化。 方法 选择阜阳市人民医院住院诊治的甲亢心患者79 例,依据有无发生心力衰竭（简称心衰）分为甲亢心非 心衰组（30 例）,甲亢心心衰组（49 例）,另外选择甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者30 例作为对照组,收 集患者的一般资料,行甲状腺功能实验室及心脏超声检查,并给予比较分析。结果 甲亢心心衰组患者的年龄、 病程、FT3 均高于甲亢心非心衰组和甲亢组（P <0.05）;超声心动图示,与甲亢组比较,甲亢心非心衰组和甲 亢心心衰组患者的RVDd、LVDd、PAP 均增加（P <0.05）,心输出量（CO）和LVEF 均下降（P <0.05）,甲 亢心心衰组患者RVDd 高于甲亢心非心衰组患者（P <0.05）;RVDd 与PAP 和LVDd 呈正相关,与SV、CO 及LVEF 呈负相关。结论 甲亢心患者的右心室舒张末期内径值明显增加,发生心衰的甲亢心患者右心室功能 下降较左心室功能下降更明显。     

自身免疫性甲状腺疾病患者血浆丙二醛与炎症因子的检测及临床意义

对初诊为自身免疫性甲状腺疾病甲状腺功能亢进症（甲亢）33例、亚临床甲亢21例、甲状腺功能减退症（甲减）25例、亚临床甲减23例、甲状腺功能正常15例,正常对照30例,进行血浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和炎症因子检测。甲状腺功能异常各组MDA水平显著高于正常对照组（P〈0．01或P〈0．05）,SOD／MDA比值显著低于正常对照组（P〈0．01或P〈0．05）;超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子足MDA重要影响因素。     

组织运动二尖瓣环位移技术评估甲状腺功能亢进症患者左心纵向收缩功能及与心肌损伤的相关性研究

目的 应用组织运动二尖瓣环位移（tissue motion mitral annular displacement,TMAD）技术评估甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）患者左心纵向收缩功能,并分析其与心肌损伤的相关性。方法 选取2021年7月至2022年11月右江民族医学院附属医院确诊的69例甲亢患者为研究对象,根据患者是否合并甲亢性心脏病将其分为单纯甲亢组（n=43）和甲心组（n=26）,选取同期本院健康体检者35名纳入正常对照组。应用三维超声心动图获取受试者的左心室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume,LVESV）和左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）及TMAD各参数;比较各组上述参数的差异,并分析TMAD参数与肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes,CK-MB）、超敏心肌肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT）的相关性。结果 三组研究对象的LVEDV、LVESV、LVEF、TMAD各参数、CK-MB、hs-cTnT比较差异均有统计学意义（P<0.001）,且LVEDV、LVESV、CK-MB和hs-cTnT正常对照组<单纯甲亢组<甲心组,LVEF及TMAD各参数正常对照组>单纯甲亢组>甲心组。TMAD各参数均与LVEF呈正相关（P<0.001）,TMAD部分参数与CK-MB呈负相关（P<0.05）。结论 TMAD技术可早期评估甲亢患者左心纵向收缩功能,且与CK-MB、hs-cTnT相关。     

比索洛尔治疗老年高血压患者舒张性心力衰竭的疗效观察

目的:观察比索洛尔对老年高血压患者舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效.方法:入选老年高血压患者83例,按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级,主要表现为舒张功能不全,随机分成比索洛尔干预组42例及对照组41例,两组患者均给予抗高血压及抗心力衰竭(CHF)的常规治疗,但对照组不用β受体阻滞剂.比索济尔干预组患者加用比索洛尔1.25～10.00mg/d,疗程6个月.比较两组患者治疗前后NYHA心功能分级及左室超声舒张功能指标改善情况.结果:比索洛尔干预组总有效率为95%:对照组总有效率为80%,两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗后左室等容松弛减慢指标等容舒张时间(IVRT);左室早期充盈减慢指标二尖辦舒张早期血流最大速度E峰、舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A),E峰减速时间(DT);以及左室前后径(LAD),收缩压、舒张压、心率(HR)等左心室舒张功能指标明显优于治疗前(P<0.01);比索洛尔干预组IVRT、E、E/A、DT、LAD、HR等改善明显优于对照组.结论:比索洛尔治疗老年高血压患者的舒张性心力衰竭可显著降低心率、降压,改善心功能分级和左室舒张功能.     

氨氯地平治疗慢性心功能不全的临床观察

目的:评价氨氯地平治疗慢性心功能不全的疗效与安全性。方法:将60例慢性心功能不全患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组以利尿剂、洋地黄及血管紧张素转换酶抑制剂等类药物常规治疗。治疗组在此基础上,加用苯磺酸氨氯地平片(洛活喜)5～10mg/d,比较两组血压、心率、LVEF(左室射血分数)、LVDd(左室舒张末内径)、尿常规、电解质等指标变化。结果:治疗4周后两组心功能均有改善,LVEF升高,LVDd降低,血压下降,心率降低。治疗前后比较,差异有显著性(P<0.05);与对照组相比,治疗组LVEF升高及收缩压下降的幅度更显著(P<0.01)。两组患者在治疗期间尿常规、电解质、肝功能、肾功能均无明显改变。结论:治疗剂量的氨氯地平是治疗慢性心功能不全较为理想的药物。     

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭对外周血中利钾尿肽、肾素活性和心房钠尿肽水平的影响

目的:探讨B受体阻滞剂比索洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)时对外周血中利钾尿肽(KP)、肾素活性(PRA)和心房钠尿肽(ANP)水平的影响.方法:120例充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂+地高辛)和比索洛尔组(常规治疗药物+比索洛尔),随访12 wk,采用放射免疫分析方法测定两组治疗前后和60例健康体检者(正常对照组)外周血浆中KP,PRA和ANP水平.同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数(LVEF).结果:CHF患者的血浆KP,PRA和ANP水平较正常对照组显著升高,其中,KP和ANP水平在比索洛尔治疗前与LVEF显著负相关,但PRA水平与LVEF无关,随着病情的好转其水平逐渐降低,且不同的心功能分级组之间有显著差异(P<0.05).在比索洛尔治疗后,比索洛尔组外周血浆中KP,PRA和ANP水平较常规治疗组明显下降.结论:血浆KP与ANP含量的改变水平在CHF病理生理中起着一定的作用,且在B受体阻滞剂治疗后仍可用于指导CHF患者的治疗.B受体阻滞剂能抑制CHF患者神经内分泌的过度激活.     

131I治疗甲亢伴白细胞减少28例临床观察

目的总结分析同位素131I治疗甲亢伴白细胞减少症利弊及其临床疗效及使用的安全性。方法选择2008年以来我院接收的甲亢伴白细胞减少患者28例,随机分配为实验组(n=14)和对照组(n=14),实验组接受口服同位素131I治疗,对照组接受口服抗甲状腺类药物治疗,6个月后对所有患者进行复诊。结果治疗后6个月实验组患者体内白细胞数量明显增加,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组药物显效率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用131I治疗甲亢伴白细胞减少,其放射性对于骨髓的影响甚微,不至于引起白细胞的进一步降低,具有较好的临床疗效,是一种理想的治疗方法。     

卡维地洛对老年舒张性心力衰竭患者心功能及糖、脂代谢的影响

目的：探讨卡维地洛对老年舒张性心力衰竭（DHF）患者心功能及糖、脂代谢的影响,阐明其改善心功能的作用。方法：将76例老年舒张性心力衰竭的患者随机分为治疗组34例及对照组42例,全部给予常规抗舒张性心力衰竭治疗,治疗组加用卡维地洛（从小剂量开始）,疗程3～6个月。应用超声心动图（UCG）及无创心功能检测仪（Bioz.com）测定两组治疗前后心脏舒张功能指标。检测两组空腹血糖及甘油三酯、胆固醇水平。结果：治疗组患者在治疗后总有效率明显高于对照组（P<0.05）,反映左室舒张功能的指标优于治疗前（P<0.05）,与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。治疗组用药前后血糖、血脂变化差异无显著性(P>0.05),与对照组比较血糖、血脂均降低（P<0.05）。治疗过程中,两组均未发生明显不良反应,无一例停药。结论：应用卡维地洛可改善老年舒张性心力衰竭患者的左室功能,且对糖、脂代谢无明显影响。     

卡维地洛对充血性心衰患者心脏功能的影响

将符合本试验纳入标准的88例充血性心衰患者分成试验组（40例）和对照组（48例），患者均口服地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂制剂、血管扩张剂（非钙离子拮抗剂）和利尿剂等基本抗心衰药物，在此基础上试验组加服卡维地洛。随访7个月后，复查心脏彩超心脏射血分数和左室短轴缩短率，与试验初比较两组均有显著的改善，而服药7个月后试验组较对照组有显著的升高（P＜0.05)。表明卡维地洛可使心肌重塑过程得到缓解，还可以更显著地改善心功能。