腰椎间盘突出症切吸术后疗效不佳原因分析

目的 探讨经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 自1993年5月～1996年11月对377例腰椎间盘突出症患者采用自动式经皮腰间盘切吸仪（APLD）治疗，随访时间10个月～3．5年（平均2．1年），按Macanb疗效标准进行评定。结果 差30例。其中21例经再次切吸手术，8例获优良疗效。另9例行手术探查。结论 经皮穿刺切吸术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法，但应严格掌握手术适应症。     

经皮腰椎间盘切吸术的临床应用

目的：探讨电动式经皮腰椎间盘切吸术（APLD）治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法：用APLD法治疗腰椎间盘突出症10例,并分析其临床效果。结果：优良9例,可差1例。椎间盘摘除平均重量1．8g。结论：APLD手术创伤小,出血少、痛苦小、恢复快,手术安全、操作简单,不影响脊柱的稳定性,不失为治疗腰椎间盘突出症的一种新的有效手段。     

经皮穿刺椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症110例分析

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（APLD）联合经皮穿刺腰椎间盘切吸术（PLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用APLD联合PLD治疗腰椎间盘突出症110例,术后随访,对疗效进行分析。结果平均手术时间40min,出血量3-5ml,平均住院时间6d,全组手术伤口一期愈合,随访时间3-16个月。疗效按中华骨科学会腰腿痛手术评价标准分级评定,优50例,良52例,差8例,优良率达93%,无一例发生严重并发症。结论经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,术式伤口小,操作精细,术后卧床时间短,并发症少,效果优良,是治疗椎间盘突出症一种可靠的微创方法。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗青年初发腰椎间盘突出症

目的 :探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术 (APLD)对青年初发腰椎间盘突出症的治疗效果。方法 :将 18～ 34岁的腰椎间盘突出症患者随机分成两组 ,每组 33例 ,一组采用经皮穿刺腰椎间盘切吸治疗仪治疗 ;一组采用保守治疗。结果 :按Nakai标准评定 :APLD组优良率高于保守组 ,两组有显著差异。两组均随访 3～ 5年 ,APLD组无复发者 ,保守组复发 11例 ,两组有显著差异。结论 :APLD治疗青年初发单纯腰椎间盘突出症具有疗效好、恢复快、复发率低 ,对此类患者APLD可作为首选     

改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症采用改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法的疗效.并与单纯传统经皮腰椎间盘摘除术作比较。方法将160例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者分为2组：对照组80例,采用传统方法单纯行经皮腰椎间盘摘除术（PIED）治疗;治疗组80例运用改良式PLD手术方法并辅以综合治疗：①穿刺正确位置为针尖位于椎间盘中央偏后1/3处;②切吸过程中采取间断式切吸;③术毕将椎间盘内吸为负压;④术后根据不同病情分别采取脱水药物、小针刀、骶疗、针灸、红外线热疗等不同方法综合及对症治疗。结果对照组与治疗组术后5d的优良率分别为51.2%（41/80例）,91.2%（73/80例）;经6个月随访,对照组与治疗组的优良率分别为75.0%（60/80例）,96.2%（77/80例）。结论运用改良式PLD术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,见效快。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（APLD）对腰椎间盘突出症（腰突症）的疗效。方法回顾性分析596例腰突症APLD治疗的效果与CT评价。结果APLD治疗腰突症临床有效率为92.79%（553/596）,无效率为7.2%（43/596）。CT复查110例,突出椎间盘回复≥2/3者96例,〈1/3者9例,无回复者5例。回复时间为2.5～12个月,平均（7.5±1.6）个月。结论APLD是治疗纤维环未破裂型腰突症的有效方法。CT复查对判断椎间盘解剖学回复有很大的实用价值。     

MED与APLD两种方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的比较后路显微内镜椎间盘切除术（MED）与自动经皮腰椎间盘切吸术（APLD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法根据患者病情,按照资料方法将320例患者分为MED组和APLD组,并采取相应的治疗方法。比较两组手术时间、术中出血量、住院天数和临床疗效。结果MED组和APLD组在手术时间、术中出血量、住院天数相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。MED组和APLD组治疗优良率分别为90．63％和90．99％,差异无统计学意义（X^2=1．077,P〉0．05）。两组各有1例发生椎间盘炎,对症治疗后康复。患者整体恢复情况良好,均未出现术后复发再手术病、发生神经根损伤、术中大出血病例。结论MED和APLD作为治疗腰椎间盘突出症的手术方法,在严格掌握手术适应证的情况下,疗效并没有明显差异。在临床实践中,务必要根据患者手术指证,选择合适的方法,获得更好的治疗效果。     

微创腰椎间盘髓核切吸术治疗腰间盘突出症45例报告

目的 报告采用电动式经皮腰椎间盘切吸术(APLD)微创治疗腰椎间盘突出症的治疗体会，探讨此技术的机理、手术适应症、禁忌症、临床早期效果和影响疗效的因素。方法 对45例单或多平面腰椎间盘突出症患者行微创腰椎间盘髓核切吸术治疗，所有病例均在局麻下通过电动式经皮腰椎间盘切吸手术系统工作通道内行腰椎间盘髓核切吸，并对病人术后疗效进行分析。结果 术后患者的症状都有明显的缓解，临床疗效优良率为97．5％，本术式具有切口小，创伤小，不破坏腰椎稳定性、住院时间短，花费少等优点，是治疗椎间盘突出症的一种新方法。     

34例腰椎间盘切吸及胶原酶溶解术后疗效观察与分析

目的探讨腰椎间盘突出症的临床治疗方法。方法本文对134例腰椎间盘突出患者经腰椎间盘切吸术及胶原酶溶解术后的疗效进行了观察与分析,通过比较不同方法的疗效为临床治疗提供参考。结果结果发现经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术能有效地治疗腰间盘突出．且疗效明显优于单独使用经皮腰椎间盘切吸术或胶原酶溶解术的疗效。讨论经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗腰间盘突出不仅能够减少经皮腰椎间盘切吸术的并发症,而且缓解了患者在注射胶原酶后（原多为盘内注射法）的剧烈腰腿疼痛,增加了二者治疗的适应症,提高了远期治疗的疗效;因此,经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术是目前临床上治疗腰间盘突出症的有效方法之一。     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是下腰痛的主要原因，已成为骨科的常见病，多发病。经皮穿刺腰椎间盘切吸术（Automated percutaneous lumbar discectomy，APLD）是一种介于保守治疗与手术之间的微创疗法，在国内外已广泛应用。我院自1995年10月-2005年2月，应用经皮穿刺切吸术这一微创手术治疗腰椎间盘突出症294例，疗效满意，现报告如下。     

腰椎间盘突出症介入治疗远期疗效观察

目的分析腰椎间盘突出症介入治疗后远期疗效随访结果,探讨其治疗的方法选择及能否扩大介入治疗适应症的问题。方法回顾性分析单纯椎间盘切吸术、单纯胶原酶溶解术和椎间盘切吸术加胶原酶溶解术的长期随访资料共计212例并分成3组,评价各组的总体疗效情况,对各组疗效优良率进行统计分析,评价椎间盘切吸加溶核组内特殊病例（老年患者、手术后患者及椎间盘钙化患者）的疗效情况。结果切吸组与溶核组远期疗效、疗效优良率均相近,且低于切吸加溶核组;切吸加溶核对于不同特殊病例的疗效相近。结论切吸术联合溶核术治疗具有较好的互补性,远期疗效令人满意,并且突破了外科手术后复发者和椎间盘突出合并钙化者为介入手术禁忌证的限制,可视为腰椎间盘突出症介入治疗的有效方法。     

经皮穿刺腰椎间盘摘除联合三氧注射术治疗腰椎间盘突出症临床价值

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择28例腰椎间盘突出症患者进行治疗,在经皮穿刺腰椎间盘摘除术后,注射医用三氧分析其疗效,并与单纯经皮穿刺腰椎间盘摘除术（33例）和医用三氧注射术（26例）对比。结果术后经过连续6个月的随访,腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射组.显效20例（71.4%）,有效7例（25.0%）,无效1例（3.6%）.单纯摘除术组显效15例（45.5%）,有效16例（48.5%）,无效2例（6.1%）,单纯医用三氧注射组显效11例（42.3%）。有效14例（53.8%）,无效1例（3.8%）。结论经皮穿刺腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,其显效率优于单纯经皮穿刺腰椎间盘摘除术和单纯医用三氧注射术。     

CT引导下臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症62例

目的观察CT引导下臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择腰椎间盘突出症患者62例,70个椎间盘,在CT引导下行盘内穿刺注射浓度为60μg／ml的氧气一臭氧混合气体20～30ml、盘外（椎间孔）注射浓度为40μg／ml氧气一臭氧混合气体10ml,观察其治疗效果。结果62例椎间盘突出症患者治疗3个月后随访,按照改良Macnab疗效评定标准进行评定：优25例（40．3％）,良33例（53．2％）,差4例（6．5％）,优良率93．5％,未出现1例骨髓、神经、硬膜囊、血管、肠管损伤等严重并发症。结论CT引导下臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症,具有定位准确、操作简单、安全可靠、痛苦小、并发症少、恢复快、费用少、效果佳等优点,是治疗腰椎间盘突出症的良好介入治疗方法之一,具有一定的推广价值。     

小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效对比分析

目的：对比分析小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2014年5月来我院就诊的136例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照治疗使用的手术方法分为I组（采用小切口开窗髓核摘除手术治疗）和II组（采用椎间盘镜治疗）,每组68例,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间及腰椎功能改善率。结果①I组有效率为91.18%,II组为80.89%,I组与II组比较有效率明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。②I组与II组比较,平均手术时间及平均住院时间明显较短,平均术中出血量明显较少,术后2年JOA改善率明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎间盘突出症患者采用小切口开窗髓核摘除手术治疗的临床效果与椎间盘镜手术相近,在治疗时应根据具体的情况及适应症选择手术方法,以提高治疗效果。     

经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨经皮激光盘内减压术（PLDD）联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症80例,术后6个月时采用VAS和MacNab评价标准进行疗效评价.结果 所有患者均获得随访,术后6个月时优良率为93.7％（75/80例）.结论 经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症疗效确切.     

弯针微创技术治疗腰椎间盘突出症的应用

目的观察腰椎间盘突出症在微创技术治疗时用弯针穿刺的方法及治疗效果。方法选择66例腰椎间盘突出症，采用弯针穿刺技术联合臭氧和胶原酶治疗。在CT引导下用弧形针穿刺，观察臭氧在椎间盘内的分布并观察6个月后的治疗效果。结果本组经1、2、4、6个月的随访66例中痊愈60例（90％）、显效3例（5％）、差效1例（2％）、无效2例（3％）。结论用弯针经脊椎旁人路穿刺椎间盘易于成功，臭氧消融术与胶原酶联合使用有明显优点。     

经皮椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症83例报告

目的介绍经皮椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症的方法和疗效.方法分析83例椎间盘突出症经国产经皮椎间盘切除器(APLD)治疗后疗效与椎间盘切吸量、病程长短及与后纵韧带弹性之间的关系.结果总有效率达95%,疗效与适应证的选择,椎间盘的切吸量与后纵韧带的关系,切吸量大于2g,后纵韧带弹性好、优良率高,而与病程长短无明显关系.结论经皮椎间盘切吸术损伤、风险小,选择合适的患者,切除适当椎间盘组织量,会取得满意效果.     

经皮髓核切除术联合盘内胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮髓核切除术联合盘内胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对45例腰椎间盘突出症病例行经皮髓核切除术联合盘内胶原酶溶核术。通过5～12个月的随访对其疗效进行分析。结果根据MacNab评价法,优30例,良12例,可2例,差1例。优良率93．3％,有效率97．8％。结论经皮髓核切除术联合盘内胶原酶溶核术胶原酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症具有见效快、疗效好,不良反应少的优点。