肾、输尿管结石磁共振仿真内镜与输尿管肾镜对照的离体研究

目的 对照输尿管肾镜检查,探讨不同源影像技术MR仿真内镜诊断肾、输尿管结石的价值与限度。方法 9个5mm以内直径大小的尿路结石,经输尿管离断端置入因配型问题放弃移植的离体肾之输尿管肾盂内,以生理盐水、3％马根微显溶液充分充盈输尿管肾盂后,分别采用多层薄层快速自旋回波单激发(SS-FSE)、重T2(HT2-FSE)序列行磁共振水成像和采用3D、2D快速扰流梯度重聚(FSPGR)行磁共振尿路造影(MRU)。磁共振扫描源影像数据在工作站用导航软件作内镜成像重建(VE)。影像检查完成后摄X片和输尿管肾镜检查,然后正中冠状切开肾与榆尿管,再次观察结石数目、大小和位置。结果 5个结石为输尿管镜准确检出,其后方肾小盏内另4个结石未显示;VE检出的结石源于不同扫描序列不同,源于HT2-FSE序列者5个(5／9)、多层薄层SS-FSE序列者4个(4／9)、3D及2D FSPGR序列者均为4个(4／9)。VE检出的最小结石直径为2mm。几种方法对结石检出率无显著差异(P>0.5)。VE图像质量尤其管道内腔及结石表面细节显示度比输尿管镜的差(P<0.005),其基于长T2加权像MRH技术优于基于钆增强短T1加权像MRU技术(P<0.05),但其所示结石均稍有变形。 结论 尿路磁共振仿真内镜成像能够检出直径2mm以上结石.以HT2-FSE技术为佳,但其对结石的检出率和图像质量仍不及输尿     

CT仿真输尿管膀胱镜成像的初步临床应用

目的：探讨CT仿真输尿管膀胱镜成像技术和价值。方法：应用螺旋CT采集排泄期尿路断面影像47例,层厚5mm,螺距2.0或1.0,重建层厚2.5mm;将源影像送至工作站作内窥镜成像等后处理。6例同时作了膀胱镜或输尿管镜检查。结果：CT-IVU和VE技术成功率达100%,无并发症。VE内镜样显示了肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内壁、内腔及其病变的三维结构,对5mm以上膀胱癌检出率达100%,较好地显示了肿瘤特征,增加了诊断信息。但VE无法显示尿路结石和区分输尿管真性狭窄与正常蠕动波,在显示尿路内腔解剖和病变细节也无输尿管膀胱镜佳（P＜0.05)。CT-IVU图像质量比常规静脉尿路造影（X-IVU）的佳（P＜0.05)。结论：CT-IVU内镜重建三维内镜样显示了尿路内腔与病变,对肿瘤病变准确性高,但无法检出尿路结石。CT-IVU优于X-IVU。     

磁共振仿真输尿管膀胱镜成像技术研究

目的 探讨磁共振仿真内窥镜尿路成像方法和技术。方法 采用磁共振水成像（MRH）和／或磁共振静脉尿路造影（MR－IVU）作为影像源,应用导航软件对150例患者进行了磁共振仿真尿路镜观察,其中107例同时行了X线静脉尿路造影（X－IVU）,33傲地了输尿管镜或膀胱镜检查。结果 单层块单激发FSE序列除外,几种MRH和MRIVU技术,均有效地采集了全尿路影像,并获得仿真内镜图像,无任何与检查相关的并发症,结论 磁共振仿真尿道镜的内腔和病变的内镜样显示,可由二维HT2－FSE或多薄层单激发FSE序列,和一次屏气下的二维或三维快速破坏梯度重聚FSPGR序列获取,是常规磁共振成像有效的补充方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石技术治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2004年1月-2010年2月,采用输尿管镜下气压弹道碎石技术治疗106例输尿管结石患者的临床资料。其中男68例,女38例;年龄17-72岁,平均44岁。病程3d～6个月,平均45d。结石直径8．0～25．0mm,平均16．5mm。结果一次性碎石成功89例（84%）。碎石过程中有52例（49％）结石移位至肾盂内,其中37例在肾上盏内予以成功碎石;15例结石停留在肾中、下盏,留置输尿管支架管后二期行体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）碎石。2例因输尿管扭曲或狭窄改行输尿管切开取石;余104例术后1～3个月KUB加IVU检查98例结石排尽,积水消失或明显减轻。结论通过熟练的输尿管镜碎石技术、适当的体位和灌注、合适的碎石方式、术后ESWL治疗等,输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管上段结石的有效方法。     

多镜联合治疗复杂性上尿路结石

目的探讨多镜联合治疗复杂性上尿路结石的方法及疗效。方法该研究采用输尿管镜、肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石435例,其中单纯输尿管上段结石185例(结石直径0.8~1.5 cm),合并肾盂肾盏多发结石112例(结石直径0.6~1.2 cm),对单纯肾脏多发结石96例(结石直径0.6~2.2 cm),鹿角状结石42例(结石直径为2.0~4.1 cm)采用一期行经皮肾镜取石术治疗,术毕常规留置F18硅胶肾造瘘管及输尿管内双J管,术后常规抗感染治疗5~7 d;根据术后复查腹部平片情况,7~10 d后拔除肾造瘘管或对残留结石二期用输尿管软镜激光碎石取石术,常规术后2周左右拔除输尿管内双J管。结果输尿管镜一次进镜成功率96.0%,单次碎石成功率74.0%(137/185)。联合输尿管软镜或肾镜治疗后,总结石排净率为100.0%(185/185),手术时间30~160 min,术后平均住院7 d,其中4例出现寒颤、高热,对于经皮肾镜联合输尿管软镜的患者,穿刺成功率100.0%,单次碎石成功率100.0%(298/298),总结石排净率79.9%(238/298),36例出现高热、寒颤,26例穿刺道出血。结论多镜联合是治疗复杂性上尿路结石的有效方法,它具有清石率高、安全、微创和并发症少等优点,临床值得推广。     

肾输尿管结石的超声诊断及分析

目的:分析超声与CT检查对肾输尿管结石的诊断效果。方法:选取2022年1月—2023年10月福泉市第一人民医院诊治的疑似肾输尿管结石的100例患者,均行超声与CT检查。参照手术结果,对照分析两种方法对肾输尿管结石的阳性检出率、诊断效能以及对结石数目、不同结石大小、肾积水的检查情况,对不同部位结石诊断的准确率。结果:100例疑似肾输尿管结石患者有92例确诊。结石直径2～10mm,平均直径(6.63±2.31) mm;可见肾积水72例,占比82.61%;肾结石合并上段输尿管结石31例(33.70%),肾结石合并中段输尿管结石28例(30.43%),合并下段输尿管结石33例(35.87%)。CT检出87例阳性(87.00%),13例阴性(13.00%);超声检出85例阳性(85.00%),15例阴性(15.00%);CT诊断的灵敏度、特异度、准确率(93.48%、87.50%、93.00%)略高于超声(89.13%、62.50%、87.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。超声检出的结石数目(8.23±1.65)个多于CT (6.56±1.47)个,肾积水检出准确率(88.89%...     

上尿路CT三维重建在输尿管软镜处理经皮肾镜术后残石中的应用

目的:探讨上尿路CT三维重建在输尿管软镜处理经皮肾镜术后残石中的应用价值.方法:2012年1-8月,对微创单通道经皮肾镜取石术后残留结石的42例患者行上尿路CT三维重建,充分了解肾脏集合系统结构、结石分布及结石与肾盂肾盏间的关系,测量结石所在肾盏长轴与经皮肾造瘘通道及肾盂间的夹角,指导二期输尿管软镜处理结石.结果:CT发现单发肾结石17例,多发肾结石25例,结石直径0.4 ～ 2.1cm.测得结石所在肾盏长轴与肾盂间的夹角为8～ 207°,平均87°;结石所在肾盏长轴与经皮肾造瘘通道的夹角为0～ 135°,平均43°.所有患者术中均可探及结石,采用钬激光碎石治疗,经输尿管工作鞘软镜取石34例次,经皮肾造瘩通道输尿管软镜取石14例次.手术时间16～112 min,平均(52±11)min,结石清除率为95.2％(40/42),2例结石残留直径均小于1 cm.本组无改开放手术病例,未出现感染性休克、气胸及大出血等严重并发症.结论:上尿路CT三维重建可形象直观地显示肾脏的解剖结构及与结石间的关系,有助于指导输尿管软镜寻找结石、减少手术时间并提高结石清除率和手术安全性.     

低剂量MSCTU在输尿管阴性结石诊断中的价值

目的 探讨低剂量多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在输尿管阴性结石诊断中的价值.方法 回顾性分析42例经输尿管镜或手术证实的输尿管结石患者的影像学资料.所有病例均为临床高度怀疑输尿管结石,而所做影像学检查均未能确诊,最后进行低剂量MSCTU检查.所有病例均进行B超及泌尿系平片(KUB)检查,其中,8例行静脉尿路造影(IVP),11例行多层螺旋CT(MSCT)平扫.所有病例的MSCT平扫及MSCTU薄层数据分别传至后处理工作站进行分析.结果 本组MSCTU的CT剂量指数(CTDIvol)为4.89mGy,辐射剂量长度乘积(DLP)为(191.16±13.96)mGy·cm.MSCT平扫明确诊断输尿管结石23例(直径4～15 mm),可疑输尿管结石14例(直径3～6mm),输尿管全程未见明确结石(阴性)5例.低剂量MSCTU明确诊断输尿管结石32例(直径3～14 mm),可疑输尿管结石6例(直径3～12 mm),阴性4例.结合低剂量MSCT平扫及MSCTU,明确诊断输尿管结石39例(直径3～14mm),与输尿管镜或手术所见一致;可疑输尿管结石2例;阴性1例.结论 低剂量MSCTU在输尿管阴性结石诊断中有重要价值,但必需与低剂量MSCT平扫联合应用.     

CT平扫及冠状位重建对泌尿系结石的诊断价值

目的:探讨CT平扫+冠状位重建技术对泌尿系结石的诊断价值。方法:回顾性分析2014—2016年在复旦大学附属中山医院住院行结石手术患者的资料,共125例患者符合分析条件,即首次入院治疗并同时有CT平扫+冠状位重建、B超检查和IVU(或CTU)的上尿路结石患者。所有患者均行B超检查和CT平扫+冠状位重建,其中行IVU检查97例,行CTU检查43例;肾结石61例,输尿管结石51例,肾输尿管结石13例。比较不同影像检查方法的检查时间、放射剂量、结石检出敏感性及结石远端输尿管显示率。结果:B超、IVU、CT平扫+冠状位重建和CTU检测结石的敏感性分别为84%(105/125)、73%(71/97)、100%(125/125)和100%(43/43),差异有统计学意义(P0.001)。IVU结石远端输尿管显示率为49%(48/97),CT平扫+冠状位重建为84%(105/125),CTU为88%(38/43),差异有统计学意义(P0.001)。IVU、CT平扫+冠状位重建和CTU的检查时间分别为20～30 min、2 min、20～30 min,有效放射剂量分别为3～7 msV、5～9 msV、15～40 msV。结论:CT平扫+冠状位重建在提供泌尿系结石诊治所必需信息的同时,还具备检查方便、耗时短、接受放射剂量少、无造影剂相关并发症的优势。     

大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性.方法应用大功率(30～60W1.5～3.0J×20Hz)钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石67例73患侧,其中肾孟肾盏多发结石40例侧患肾(平均直径2.7 cm),鹿角状结石21例侧患肾(平均直径5.6 cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.8 cm),分析大功率钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率等.结果平均碎石取石时间为69 min(25～132 min),一次治疗结石取净率为59.0%(43/73),总的取净率为88.0%(64/73);术中出血量估计平均为85mL,术后4例患者出现高热,无其他严重并发症.结论大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石碎石时间短,出血量少,效率高,手术并发症低.     

MRU对非结石性尿路梗阻性病变的诊断价值

目的本文通过对37例非结石性病变引起的尿路梗阻的MRU检查进行研究分析,充分体现了MRU的技术优势的价值。方法本组37例尿路梗阻病人,男性20例,女性17例,平均年龄45．5岁,所有病例全部行IVU与MRU检查,其中5例又做了CT检查,2例做了逆行肾盂造影,其中33例经手术证实。结果先天发育畸形10例（肾盂输尿管结合部狭窄2例;重复畸形6例,1例输尿管囊肿,脐尿管囊肿1例）,内源性肿瘤14例（肾癌、肾盂及膀胱癌各4例;h3尿管癌2例）,外源性肿瘤6例（卵巢癌2例。巨大神经纤维瘤1例,转移性腺癌1例,结肠癌2例）,炎症性病变7例（前列腺增生4例,结核2例,血块1例）。结论MRU是一种安全无创,无需对比剂的检查手段,充分补充IVU不显影的不足,梗阻部位定位准确,明显优于IVU,定性需结合CT及MR扫描。     

泌尿系统结石MSCT、MRU成像的对比分析

目的 本研究应用MSCT、MRU对泌尿系统结石进行成像,评价两种检查方法的优劣,进一步提高影像的诊断准确性.方法 采用多层螺旋MSCT及高场MRI对泌尿系统疾病患者进行检查,应用工作站后处理方法进行图像处理,各由两位影像专家进行图像分析.结果 本研究共收集78例患者,78例结石患者均经MSCT检查,其中60例经MR检查.MSCT平扫对结石显示的敏感度为100%,特异度为100%,MRU对结石显示的敏感度为96%,特异度为90%.MSCT 2.5 mm层厚重建图像显示小结石总数与5 mm层厚扫描图像相比,有明显统计学差异(P=0.000),MR对小结石均未能良好显示.MSCT、MRU两者总体图像质量无显著差异(P=0.53).厚层MRU图像质量优于多层薄层MIP重建MRU重建图像(P=0.041).结论 MSCT平扫薄层重建对于显示小结石具有明显的优势.MRU无电离辐射,适用于婴幼儿或孕妇患者.MSCT、MRU扫描范围大,均适用于多病灶患者的检查,结合原始图像,可以全面评价患者泌尿道疾病.     

泌尿系统结石MSCT、MRU成像的对比分析

目的 本研究应用MSCT、MRU对泌尿系统结石进行成像,评价两种检查方法的优劣,进一步提高影像的诊断准确性.方法 采用多层螺旋MSCT及高场MRI对泌尿系统疾病患者进行检查,应用工作站后处理方法进行图像处理,各由两位影像专家进行图像分析.结果 本研究共收集78例患者,78例结石患者均经MSCT检查,其中60例经MR检查.MSCT平扫对结石显示的敏感度为100%,特异度为100%,MRU对结石显示的敏感度为96%,特异度为90%.MSCT 2.5 mm层厚重建图像显示小结石总数与5 mm层厚扫描图像相比,有明显统计学差异(P=0.000),MR对小结石均未能良好显示.MSCT、MRU两者总体图像质量无显著差异(P=0.53).厚层MRU图像质量优于多层薄层MIP重建MRU重建图像(P=0.041).结论 MSCT平扫薄层重建对于显示小结石具有明显的优势.MRU无电离辐射,适用于婴幼儿或孕妇患者.MSCT、MRU扫描范围大,均适用于多病灶患者的检查,结合原始图像,可以全面评价患者泌尿道疾病.     

泌尿系统结石MSCT,MRU成像的对比分析

目的本研究应用MSCT、MRU对泌尿系统结石进行成像，评价两种检查方法的优劣，进一步提高影像的诊断准确性。方法采用多层螺旋MSCT及高场MRI对泌尿系统疾病患者进行检查，应用工作站后处理方法进行图像处理，各由两位影像专家进行图像分析。结果本研究共收集78例患者，78例结石患者均经MSCT检查，其中60例经MR检查。MSCT平扫对结石显示的敏感度为100％，特异度为100％，MRU对结石显示的敏感度为96％，特异度为90％。MSCT2．5mm层厚重建图像显示小结石总数与5mm层厚扫描图像相比，有明显统计学差异（P=0．000），MR对小结石均未能良好显示。MSCT、MRU两者总体图像质量无显著差异（P=0．53）。厚层MRU图像质量优于多层薄层MIP重建MRU重建图像（P=0．041）。结论MSCT平扫薄层重建对于显示小结石具有明显的优势。MRU无电离辐射，适用于婴幼儿或孕妇患者。MSCT、MRU扫描范围大，均适用于多病灶患者的检查，结合原始图像，可以全面评价患者泌尿道疾病。     

磁共振尿路成像对尿路梗阻的诊断价值

目的：评价磁共振尿路成像（MRU）对尿路梗阻的诊断价值。材料与方法；在PHILIPSGYROSCANT10－NT1．0T超导型磁共振成像仪上用重度T2加权（TR／TE＝2000／700ms）涡流自旋回波（TSE）序列对13名病人的14例尿路梗阻病变（先天性肾盂输尿管交界处狭窄4例、输尿管炎性或手术后狭窄4例、输尿管结石3例、输尿管癌1例、腹腔肿瘤侵犯输尿管1例及先天性输尿管膀胱连接区梗阻1例）作MRU检查，同时采用呼吸触发和脂肪抑制技术。图像后处理以最大强度投射法（MIP）进行三维（3D）重建。结果：14例尿路梗阻病变的MRU检查成功率为100％，MRU对尿路积水程度的判断和尿路梗阻的定位诊断准确性为100％，MRU对尿路梗阻的定性诊断符合率为85．7％。结论：MRU检查具有无创伤性、不需造影剂和不受肾功能异常的影响等诸多优势，为泌尿系疾病的影像学诊断开辟了一条新的途径。MRU对尿路梗阻的定位和定性诊断准确性高，尤其是在静脉尿路造影（IVU）等其它检查有禁忌症或诊断不明确时，可以作为一种理想的替代检查方法。     

Value of 3-dimensional transrectal/transvaginal sonography in diagnosis of distal ureteral calculi.

OBJECTIVE: In a prospective study, the feasibility of 3-dimensional (3D) transrectal/transvaginal sonography in comparison with transabdominal sonography and intravenous urography (IVU) in identifying distal ureteral calculi was evaluated. METHODS: Sixty-two patients in the urologic clinic with clinical suspicion of distal ureteral calculi were included. The patients consisted of 44 men and 18 women with a mean age +/- SD of 44 +/- 17 years. These patients underwent 3D transrectal/transvaginal sonography, transabdominal sonography with IVU, and, finally, ureterorenoscopy. RESULTS: Fifty-nine patients were confirmed to have distal ureteral calculi on the basis of urologic intervention (ureterorenoscopy). Three patients had a spontaneous stone passage immediately after imaging completion. The median size of the calculi was 3.7 +/- 2.00 mm. Transabdominal sonography detected 34 of the 62 patients with calculi (sensitivity, 55%). The median size of the calculi was calculated as 5.0 +/- 2.4 mm. The examination time was 6.5 +/- 2.7 minutes. Intravenous urography detected 44 of the 62 patients with ureterolithiasis (sensitivity, 71%). Herein, the median stone size was measured as 3.9 +/- 1.9 mm, and the examination time was 38 +/- 17 minutes. The combination of transabdominal sonography and IVU in visualization of ureterolithiasis raised the sensitivity to 81% (50 of 62 patients). Three-dimensional transrectal/transvaginal sonography showed ureterolithiasis in all 62 patients confirmed to have distal ureteral calculi (sensitivity and specificity, 100%). The median size of the calculi was calculated as 4.4 +/- 2.2 mm, and the examination took 1.9 +/- 0.6 minutes. CONCLUSIONS: The data in our prospective study show that transrectal/transvaginal sonography with 3D image assessment is superior to IVU and abdominal sonography for diagnosing distal ureteral calculi.     

MRU对上尿路积水及其病因诊断价值的探讨

目的 通过磁共振尿路造影(MRU)与静脉尿路造影(IUP)、B超、电子计算机断层扫描(CT)及手术、病理学检查和临床结果对照研究,评价MRU在上尿路积水及其梗阻原因诊断中的价值。 方法 21例患者伴不同程度肾盂输尿管积水共30条,采用GE0.5T磁共振机检查,应用FSE序列重T2WI获得MRU冠状位原始单层图像,所有图像均作最大信号投影(MIP)重建。结果 MRU对上尿路积水诊断符合率达96.7％,与B超及CT类似,优于IUP;梗阻原因诊断符合率达86.7％,优于IUP与CT,但明显优于B超(P<0.01)。 结论 无创、无需对比剂及不依赖肾功能的MRU在上尿路积水和梗阻原因影像学诊断中发挥着重要作用,尤其是在B超不能显示病因、CT可疑阴性结石、IUP显影差或不显影时是最好的替代方法。