佳苏仑、氟哌利多、吗啡用于硬脊膜外腔术后镇痛的临床观察

目的观察佳苏仑、氟哌利多、吗啡联合用于硬膜外腔病人自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法600例手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，每组300例。A组选用0．01％吗啡＋0．1％布比卡因。B组在A组基础上增加0．1％佳苏仑＋0．01％氟哌利多。两组均采用PCA泵（100m1），以LCP模式（负荷剂量10ml＋持续剂量2ml／h＋PCA每次0．5m1）进行镇痛。结果（1）综合镇痛质量，A组与B组无明显差异（P〉0．05）；（2）A组呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙瘁、嗜睡、低血压等发生率较B组高（P〈0．01）。结论佳苏仑、氟哌利多、吗啡用于硬脊膜外腔病人自控镇痛（PCEA）取得了满意的效果，不良反应少。更适合术后镇痛。     

吗啡和芬太尼用于术后镇痛效应与不良反应的临床观察

目的 观察吗啡、芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效应及不良反应。方法 择期手术患者110例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组（n=55例）选用吗啡10mg（1ml）加2％利多卡因和0．75％布比卡因各20ml加生理盐水59ml;Ⅱ组（n=55例）选用芬太尼0．5mg（10ml）（代替Ⅰ组配方中的吗啡）加生理盐水50ml。以LCP模式（负荷剂量5ml加持续剂量2ml／h加PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果 Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅰ组出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应发生率较Ⅱ组高（P〈0．01）。结论 吗啡较芬太尼的不良反应更多,应谨慎选用。     

吗啡和芬太尼用于上腹部手术后镇痛的比较

目的比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应.方法60例择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.A组选用0.01%吗啡＋0.005%氟哌利多＋0.01%地塞米松＋0.075%丁卡因;B组选用0.004%芬太尼代替A组配方中的0.01%吗啡.均用PCA泵（100ml）,以LCP模式（负荷剂量5ml＋持续剂量2ml/h＋PCA每次0.5ml）进行镇痛.结果①综合镇痛质量,A组与B组无明显差异（P＞0.05）;②A组恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等发生率较B组高（P＜0.01或P＜0.05）.结论吗啡、芬太尼PCE用于术后镇痛均可取得满意效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛.     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

不同镇痛方法对老年患者开胸术后PCIA的效果观察

目的比较吗啡、芬太尼、曲马多用于老年患者开胸术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择普胸手术患者90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。随机分为吗啡组（A组）,芬太尼组（B组）,曲马多组（C组）,每组30例。三组患者全麻用药方案相同。术毕三组患者均安置镇痛泵。镇痛配方：A组为吗啡40mg＋恩丹西酮8mg＋生理盐水至100ml;B组为芬太尼0．5mg＋恩丹西酮8mg＋生理盐水至100ml;C组为曲马多700mg＋恩丹西酮8mg＋生理盐水至100ml。参数设置均为：背景剂量2ml／h,PCA2．0ml,锁定时间为15min。分别于病人苏醒拔管后4、12、24、48h观察并记录镇痛评分、镇静评分、各时点的SpO2、每分钟通气量（MV）、潮气量（Vt）、呼吸频率（RR）数值。观察各组的主要不良反应。结果三组患者均能获得满意的镇痛效果。其中以A组镇痛效果最佳,术后24h时点SpO2B组低于A组和C组（P〈0．05）,与术前比较,三组患者呼吸频率（RR,次／min）增快,Vt有不同程度的降低,但B组较A组和C组变化明显（P〈0．05）。头晕发生率C组明显低于A组和B组（P〈0．05）。嗜睡发生率B组明显高于A组和C组（P〈0．05）。皮肤瘙痒发生率A组明显高于B组和C组（P〈0．05）。结论吗啡、芬太尼、曲马多组用于老年患者开胸术后PCIA均能获得满意效果,尤以曲马多为佳。     

芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛临床观察

目的通过硬膜外腔芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察，探讨更安全有效的用药方法。方法选择行剖宫产手术产妇200例，分为A组100例，B组100例。PCA泵镇痛液配方，A组为芬太尼0．4mg＋吗啡2mg＋丁卡因100mg＋维生素B121mg，用生理盐水稀释到100ml。B组为吗啡4mg＋丁卡因100mg＋维生素B12 1mg稀释到100ml，镇痛泵输注速度为2ml／h。结果A、B两组镇痛效果均满意，无显著性差异；A组恶心、呕吐发生率少于B组，差异显著（P〈0．01）。结论芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛是较为理想的术后镇痛方法。     

吗啡和芬太尼用于术后镇痛的比较

目的比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法40例择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每20例。A组选用0.01%吗啡 0.01%氟哌利多 0.01%地塞米松 0.01%布比卡因;B组选用0.0002%芬太尼代替A组配方中的0.01%吗啡。均用PCA泵(100ml),以LCP模式(负荷剂量5ml 持续剂量2ml/h PCA每次0.5ml)进行镇痛。结果(1)综合镇痛质量,A组与B组无明显差异(P>0.05);(2)A组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等发生率较B组高(P<0.01)。结论吗啡、芬太尼PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛。     

托烷司琼预防吗啡硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的效果观察

目的观察托烷司琼用于预防术后吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）引起恶心呕吐的效果。方法选择在腰麻与硬膜外联合麻醉下行开腹妇科手术患者120例,随机分成两组,每组60例。A组为托烷司琼4mg,B组为生理盐水4ml,分别加入PCEA药盒注入硬膜外间隙。术毕行吗啡PCEA镇痛,PCEA药液为吗啡8mg、0．75％左旋布卡因25ml。加生理盐水至100ml。观察两组术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率。结果两组患者术后镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组。恶心：A组7例（11．7％）B组16例（26．7％）;呕吐：A组3例（5．0％）B组19例（31.6％）（P％0．05或P％0．01）,差异有统计学意义。结论托烷司琼能够安全有效地减少硬膜外吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐。     

舒芬太尼复合罗比卡因在术后病人自控硬膜外镇痛中的应用

目的比较不同浓度的舒芬太尼与罗比卡因复合应用于手术后硬膜外病人自控镇痛效果及相关不良反应。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级硬膜外麻醉下的妇科手术病人，随机分为3组。术后硬膜外镇痛分别使用0．3μg／ml（A组）、0．4μg／ml（B组）、0．5μg／ml（C组）的舒芬太尼复合0．125％罗比卡因。术后采用LCP模式行PCEA，即负荷剂量（5m1）＋持续剂量（2ml／h）＋PCA剂量（3ml／次），锁定时间30min。分别于术后4、8、20、24、48h观察3组镇痛药用量、视觉模拟评分（VAS评分），PCA的按压次数及不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加，VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数逐渐下降。术后4、8hA组的VAS评分高于B组和C组（P〈0．05或0．01），术后20hA组的VAS评分高于C组（P〈0．01）。术后4hA组的镇痛药用量及PCA按压次数高于C组（P〈0．05）。A组术后镇静、恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率低于C组（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合罗比卡因行术后病人PCEA可为妇科手术病人提供较满意的镇痛效果。0．4μg/ml的舒芬太尼与0．125％的罗比卡因复合，在获得满意镇痛效果的同时，引起相对少的不良反应，可在临床选择使用。     

吗啡和芬太尼分别用于PCEA术后镇痛的比较

目的　比较吗啡、芬太尼分别用于病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法　6 0例择期手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组 30例。A组选用 0 .0 0 5 %吗啡 +0 .0 0 5 %氟哌利多 +0 .187%布比卡因 ;B组选用 0 .0 0 0 5 %芬太尼 +0 .0 0 5氟哌利多 +0 .187%布比卡因。均用PCA泵 (10 0ml) ,以LCP模式 (负荷剂量 0 .5 %布比卡因 5ml+持续剂量 2ml h +PCA每次 0 .5ml)进行镇痛。结果　①A组与B组在镇痛质量方面无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;②不良反应如尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等的发生率 ,A组较B组高 (P <0 .0 1)。结论　吗啡、芬太尼用于术后止痛均可取得满意的效果 ,但芬太尼较吗啡的不良反应少 ,更适合术后镇痛     

布托啡诺与吗啡用于胸科手术后硬膜外镇痛效果的比较

目的:比较布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于胸科手术后硬膜外镇痛的效果及不良反应。方法:60例开胸手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄43~76岁,体重42~78 kg。随机均分为两组:布托啡诺组(A组)、吗啡组(B组),A组术后持续泵注0.004%布托啡诺+0.125%罗哌卡因,B组术后持续泵注0.004%吗啡+0.125%罗哌卡因行术后硬膜外自控镇痛(PCEA),病人自控镇痛泵设置均为:容量100 ml,背景流量2 ml/h,单次负荷量1 ml,锁定时间15 min。观察术后4 h、8 h、12 h、16 h、24 h、36 h病人的镇痛、镇静评分、生命体征、副作用和病人的满意度。结果:两组各时点VAS评分差异无统计学意义;A组各时点镇静评分均显著高于B组(P<0.05);B组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率较A组高;A组病人对PCEA满意率高于B组(P<0.05)。结论:布托啡诺、吗啡PCEA用于胸科手术术后镇痛均可取得满意效果,但布托啡诺较吗啡的不良反应少,更适合胸科手术术后镇痛。     

罗哌卡因分别复合布托啡诺、芬太尼或吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的比较

目的:研究罗哌卡因分别复合布托啡诺、芬太尼或吗啡用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效应和副作用。方法:120例择期硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者,随机分为布托啡诺组(罗哌卡因+布托啡诺),芬太尼组(罗哌卡因+芬太尼)和吗啡组(罗哌卡因+吗啡),采用LCP模式行PCEA,记录三组患者镇痛药用量、PCA总次数和有效次数、视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分。结果:与芬太尼、吗啡组相比,布托啡诺组镇痛药用量、PCA总次数和有效次数均降低(P<0.05),术后4、8和12 h VAS评分下降(P<0.05),而芬太尼组和吗啡组间无差异(P>0.05)。三组间运动阻滞评分亦无统计学差异(P>0.05)。布托啡诺组瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制的发生率低于芬太尼和吗啡组(P<0.05或P<0.01)。结论:罗哌卡因复合布托啡诺用于PCEA效果良好,副作用少,具良好临床使用价值。     

舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果并与等效剂量的芬太尼比较。方法择期经腹行子宫切除术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机双盲法分为2组：RF组和RS组,每组60例。术后硬膜外自控镇痛分别采用芬太尼6μg／mL、舒芬太尼0．6μg／mL复合0．2％罗哌卡因。观察和记录患者术后镇痛开始前,开始后2、4、8、16、24h视觉模拟法（VAS）评分、Bromage改良运动评分、总按压次数,实际有效进药次数（D1／D2）比值及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果镇痛开始后两组VAS评分较镇痛开始前均显著下降（P〈0．01）;与RF组比较,RS组镇痛开始后2h时的VAS评分显著降低（P〈0．01）,镇痛开始后24h内实际有效按压次数显著减少（P〈0．01）;两组患者镇痛开始后Bromage改良运动评分差异无统计学意义（P〉0．05）,且未发生恶心、呕吐等不良反应。结论0．6μg／mL舒芬太尼复合0．2％罗哌卡阂用于经腹子宫切除术后PCEA能获得更满意的镇痛效果,且不良反应发生率低。     

阿扎司琼预防手术后吗啡硬膜外自控镇痛不良反应效果分析

目的：观察阿扎司琼对妇科手术后吗啡硬膜外自控镇痛（ PCEA ）不良反应的防治效果。方法选取腰硬联合麻醉下行子宫全切除手术患者60例,术后均采用PCEA,镇痛药均为吗啡5 mg＋罗哌卡因200 mg,用生理盐水稀释至100 ml,4 ml/h。随机分成2组,每组30例。 A组不用阿扎司琼,B组手术结束前30 min静脉输注阿扎司琼10 mg。观察各组术后镇痛效果,以及呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐情况及因为严重的恶心呕吐而要求停止PCEA的例数。结果2组镇痛效果无显著性差别（P＞0．05）,B组的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于A组（P＜0．05）。结论阿扎司琼能有效预防开腹子宫全切术后吗啡硬膜外自控镇痛引起的恶心呕吐及皮肤瘙痒,且对镇痛效果没有明显影响。     

布托菲诺用于老年患者腹部手术后自控镇痛的观察

目的 观察布托啡诺复合0.15%布比卡因用于老年患者腹部手术后硬膜外镇痛（PCEA）的效果及副作用.方法 全麻联合硬膜外麻醉下行胃肠道肿瘤根治术的老年患者45例.随机分为3组各15例,术后予以PCEA,A组配制为：吗啡60 μg/ml;B组为：布托啡诺60μg/ml;C组为：布托啡诺80μg/ml,三组均含0.15%布比卡因.术后观察各个时间点的镇痛效果、PCA按压次数、生命体征变化,以及小良反应.结果 三组术后各时间点的VAS评分均小于3,各组之间无统计学差异（P〉0.05）,PCA按压次数亦无统计学差异（P〉0.05）,生命体征没有明显变化.A组的术后不良反应明显多于B组与C组（P〈0.05）,而C组眩晕者明显多于A组和C组（P〈0.05）.结论 老年人腹部手术后PCEA使用布托啡诺60 μg/ml复合低浓度布比卡因,效果可靠且不良反应少.     

舒芬太尼用于前列腺电切术后镇痛的临床研究

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于前列腺电切术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行前列腺电切术的患者60例,随机分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组）各30例,术后行PCEA。Ⅰ组镇痛用药为：芬太尼0.4mg＋罗哌卡因200mg＋生理盐水,总量为100ml。Ⅱ组镇痛用药为：舒芬太尼0.05mg＋罗哌卡因200mg＋生理盐水,总量为100ml。两组均采用负荷剂量（5ml）＋持续输注背景剂量（2ml/h）＋患者自控镇痛（PCA）剂量（0.5ml/次）,锁定时间15min。分别于术后6,12,24,48h双盲对照观察两组各时间段镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分（VAS）、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组患者总体镇痛效果满意,生命体征稳定。两组间各时间点VAS评分、PCA实际按压次数及不良反应发生率的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼与罗哌卡因复合应用于前列腺电切术后的患者行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低。     

硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后PCEA中的平衡应用

目的 观察硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的平衡应用效果. 方法 选择前列腺摘除术后PCEA患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,A组在术毕前30min经硬膜外导管注人负荷量小剂量吗啡1mg加1%利多卡因4ml,B组注人1%利多卡因4ml,之后两组均用芬太尼加局麻药行PCEA.观察两组患者术后2、4、8、12、24、48h的镇痛效果、膀胱痉挛发生情况、不良反应、术后患者肠蠕动恢复时间及患者自控给药量及总给药量.结果 A、B两组患者镇痛效果、不良反应、肠蠕动恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),A、B两组膀胱痉挛的发生和患者自控给药量及总给药量比较差异有明显统计学意义(P＜0.05). 结论 硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后PCEA中可明显减少膀胱痉挛的发生率,自控给药量及总给药量,起到了平衡镇痛的作用.     

舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛（PCEA）中的应用.方法 选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组（n=30）.分别应用0.2 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（A组）,0.4 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（B组）,0.6 μg/ml舒芬太尼＋0.125%罗哌卡因（C组）.术后行PCEA,即负荷剂量（5 ml）＋持续剂量（3 ml/h）＋PCA剂量（1 ml/次）.比较分析术后0～、3～、6～、12～24h 各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分 24 h内不良反应发生率（恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制）.结果 术后PCEA,24 h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与A组两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,未发生呼吸抑制.结论 剖宫产术后PCEA,0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用.     

舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼与罗哌卡因复合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果并与等效剂量的芬太尼比较。方法择期剖宫产产妇80例,采用随机双盲法分为4组：RF1组、RS1组、RF2组和RS2组,每组20例。术后硬膜外自控镇痛分别采用芬太尼2μg/ml、舒芬太尼0.2μg/ml、芬太尼4μg/ml、舒芬太尼0.4μg/ml复合0.2%罗哌卡因,于术后镇痛开始前,开始后2h、4h、24h随访产妇,并评价VAS评分、Bromage改良运动评分,记录各时间点用药总量及产妇的一般情况和不良反应。结果镇痛开始后2h各组VAS评分较镇痛开始前均显著下降（P﹤0.01）;与其他3组比较,RS2组镇痛开始后2h时的VAS评分显著降低（P﹤0.01）,镇痛开始后24h内实际有效按压次数显著减少（P﹤0.01）,镇痛开始后2h、4h和24h的罗哌卡因用量显著降低（P﹤0.05）。结论0.4μg/ml舒芬太尼与0.2%罗哌卡因复合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛时能获得更满意的镇痛效果,同时显著减少罗哌卡因用量,并且不增加不良事件的发生率。