蔗糖铁佐治血液透析患者肾性贫血

目的探讨蔗糖铁配合促红细胞生成素-β治疗慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者贫血的疗效.方法选择行血液透析的CRF并贫血的患者120例用促红细胞生成素-β治疗,其中40例加用静脉注射蔗糖铁(venofer)治疗,40例加用经口硫酸亚铁治疗,40例不给铁剂作为对照组,以上3组同时观察3个月.结果用促红细胞生成素-β后,3组患者贫血均改善,但对照组基础铁低,促红细胞生成素-β疗效差,用量大,比蔗糖铁组多32.5%;硫酸亚铁组血红蛋白每月上升13.5g/L,促红细胞生成素-β用量比蔗糖铁组多15.6%;蔗糖铁组血红蛋白每月上升18.2g/L,且促红细胞生成素-β用量较小,与对照组及硫酸亚铁组比较有统计学差异(P<0.05).结论静脉注射蔗糖铁可作为血液透析患者长期补铁的方式,配合促红细胞生成素-β治疗,疗效确切.     

促红细胞生成素加蔗糖铁治疗慢性肾衰贫血

目的：探讨重组促红细胞生成素治疗慢性肾衰（ＣＲＦ）贫血患者的疗效。方法：对５０例因ＣＲＦ行血液透析治疗伴贫血的患者于血透结束时皮下注射γ－ＨｕＥＰＯ,配合蔗糖铁治疗,作前后对比。结果：患者治疗后红细胞压积及Ｈｂ显著上升,其中显效３０例;有效１７例;无效３例;总有效率达９４％。结论：γ－ＨｕＥＰＯ配合蔗糖铁治疗ＣＲＦ贫血疗效确切。     

蔗糖铁注射液治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究

目的:比较静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法:57例患者分为静脉组22例,口服组35例;两组均应用重组人红细胞生成素120~150 u/kg,1次/周,皮下注射;静脉组加用蔗糖铁100 mg稀释于100 mL生理盐水中静脉滴注,2~3次/周;口服组加用琥珀亚酸铁口服,200 mg/次,3次/d。结果:治疗后血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞均较治疗前显著升高;静脉组血红蛋白、红细胞压积升高比口服组显著(P<0.01),血红蛋白上升速度明显快于口服组;静脉组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均明显升高(P<0.01);口服组铁蛋白治疗后较治疗前显著升高(P<0.05),但血清铁、转铁蛋白饱和度治疗前后比较差异无统计学意义;静脉组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度治疗前后与口服组比较差异有统计学意义(P<0.01)。肝功能、肾功能等指标治疗前后差异无统计学意义,静脉组未发现1例不良反应,口服组4例出现不良反应。结论:静脉用铁剂蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血安全、有效。     

右旋糖酐氢氧化铁注射液（科莫菲）治疗肾性贫血临床观察

贫血时慢性肾衰竭的重要合并症。基因重组红细胞生成素（rHuEpo）的应用使肾性贫血的治疗有了根本的改观，但是有很多的因素影响rHuEpo的治疗效果，其中最常见的原因是铁缺乏。众多研究证明尽管一些血液透析患者可以通过口服铁剂纠正缺铁，但多数血液透析患者需要给与静脉补铁来维持足够的铁储备和机体的实际利用，使红细胞压积达到33％～36％。我院血液净化中心于2004年1月开始应用右旋糖酐氢氧化铁注射液（科莫菲）纠正血透患者缺铁性贫血的治疗。     

静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血42例分析

贫血是慢性肾衰竭的最常见表现,应用基因重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)治疗后,仍有部分患者贫血不能得到很好的纠正。目前已认识到肾性贫血的治疗补充铁剂的重要性,本研究观察静脉注射蔗糖铁(沈阳三生制药股份有限公司国药准字H 20055756)治疗慢性肾衰竭患者贫血的有效性及安全性。目前,国内关于蔗糖铁治疗肾性贫血的报道较少,现将我院应用蔗糖铁治疗肾性贫血的情况报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2005-10~2006-11以静脉注射蔗糖铁与rHuEPO皮下注射治疗慢性肾衰竭肾性贫血42例,其中男22例,女20例,年龄36~71(平均53.3)岁。原发病:…     

重组人红细胞生成素1万单位治疗肾性贫血临床观察

近年来,国产基因重组人红细胞生成素(益比奥)用于治疗肾性贫血已有报道犤1犦,但1万单位(IU)益比奥的临床应用少见报道,本院自2002上半年起应用1万IU益比奥治疗肾性贫血取得一定疗效,现报告如下。     

高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗维持性肾性贫血的临床评价

目的探讨高通量血液透析联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性肾性贫血的临床效果。方法肾性贫血患者30例,随机分为治疗组和对照组各15例,分别用高通量血液透析联合EPO治疗和低通量血液透析联合EPO治疗,疗程1年,观察两组的疗效。结果治疗组的不良反应率小于对照组(6.4%vs 66.7%,P0.05);治疗后与对照组比较,治疗组的尿素氮(BUN)、血细胞比容(Hct)明显下降,分别为(2.1±0.5)mmol/L vs(1.1±0.2)mmol/L(P0.01)及(152.6±119.1)%vs(38.8±17.2)%(P0.01),而与对照组比较,治疗组的多效蛋白(PTN)和血红蛋白(Hb)明显升高,分别为(100.6±3.8)mg/L vs(57.0±1.5)mg/L(P0.05)及(31.1±0.5)g/L vs(18.7±0.5)g/L(P0.01)。结论高通量血液透析联合EPO治疗维持性肾性贫血临床效果好、安全高。     

促红细胞生成素治疗透析前慢性肾衰性贫血32例

贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的并发症之一。近年来已有不少学者用促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性透析患者贫血,取得较好的疗效,但对透析前CRF患者贫血的治疗报道甚少,我院用rHuEPO治疗透析前CRF患者贫血,疗效满意,报告如下。     

重组人红细胞生成素1万IU治疗肾性贫血37例的临床疗效

近来重组人红细胞生成素(益比奥,r-HuEPO)广泛应用于临床治疗由肾衰所致的贫血,包括透析及非透析患者,均取得了令人满意的疗效。本科室自2002-03以来应用1万IU益比奥,(沈阳三生制药公司产品)治疗肾性贫血37例,疗效确切。     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者的疗效

目的观察静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析慢性伴肾性贫血患者的疗效。方法选取2009年10月至2012年9月在六盘水水矿总医院维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者50例,给予静脉滴注蔗糖铁,100 mg/次,每周2次,直至补完总铁量,改成维持治疗,每2周1次,100 mg/次,同时静脉用重组人促红细胞生成素;治疗前后对照观察以明确静脉应用铁剂的疗效和安全性。结果蔗糖铁联合促红细胞生成等治疗维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者,效果明显,且无明显不良反应发生。结论蔗糖铁联合促红素治疗维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者有效、安全,患者依从性好。     

维持性血透患者口服l，25（0H）2D3的治疗观察

目的观察维持性血透患者的继发性甲状旁腺功能亢进( SHPT)不同剂量 1, 25( OH) 2D3治疗效果.方法对维持性血透的 SHPT患者根据其血清免疫反应性甲状旁腺激素( iPTH)水平分 2组.小剂量组 [1, 25( OH) 2D3, 0.25ug口服, 1次 /d和大剂量组 [1, 25( OH) 2D3, 3.0ug口服, 2次 /周.分别观察两组治疗前后血清 iPTH、血钙、磷以及伴随的临床症状.结果小剂量组治疗后血清 iPTH水平较治疗前有明显下降 [(262.76± 197.81)pg/MLvs(191.81± 144.74)pg/ML,p<0.05],血钙上升、血磷下降 (p<0.01).大剂量组治疗后血清 iPTH水平明显下降 [(504.14± 387.01)pg/MLvs(182.56± 179.47)pg/ML,p<0.01],骨痛、皮肤瘙痒等症状明显减轻.结论口服 1, 25( OH) 2D3治疗维持性血透患者的 SHPT是有效的.     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗观察

目的研究低钙透析联合1，25（0H）2D3及碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法选择山东省千佛山医院肾脏病血液净化中心23例血液透析患者，校正血钙≥8．00mg／dl，iPTH〉300pg／ml，分为Ⅰ组[iPTH（300-600）pg／ml]和Ⅱ组（iPTH600-1000pg／ml），起始量分别给予1，25（OH）2D32～3μg／w和4～6μag／w，分2～3次较大剂量间断口服治疗，配合碳酸钙日服降磷，并联合低钙透析（透析液钙浓度为1．25mmol／L），总观察期20周。监测治疗前后患者血钙、磷、钙磷乘积、iPTH、碱性磷酸酶（hKP）等指标及药物用量变化情况。结果为期20周的治疗显著降低血液透析患者血磷、钙磷乘积、iPTH水平，血钙水平在治疗过程中保持稳定。不良反应较小且均可耐受。结论合理调整活性维生素D用量，配合碳酸钙及低钙透析可有效控制血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进，并且在治疗的早期疗效更显著，安全性良好。     

1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效对比与护理

目的:比较1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效与护理。方法:将维持性血液透析SHPT患者42例随机分成A组[1,25(OH)2D3口服冲击组]及B组(血液灌流组)各21例。A组在1周3次血液透析治疗基础上给予1,25(OH)2D3口服冲击;B组给予1周3次血液灌流串联血液透析治疗。比较治疗后两组血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)和皮肤瘙痒等改善情况,并探讨护理要点。结果:治疗12周后两组患者iPTH与治疗前相比具有显著性(P0.01),但B组下降程度较A组更为显著(P0.01)。结论:血液灌流对维持性血液透析患者SHPT的疗效比1,25(OH)2D3口服冲击更明显,且皮肤瘙痒等症状好转,值得临床推广。     

2型糖尿病新发患者血清25羟维生素D_3的水平及临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)新发患者血清25羟维生素D_3[25-(OH)D_3]的水平,以及25-(OH)D_3与B细胞功能、胰岛素抵抗的关系。方法选取2013年1月至2016年6月于南京市中医院住院的T2DM新发患者48例为观察组,同时选取同期年龄匹配的健康体检者40例为对照组,留取血清及血浆标本测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血清25-(OH)D_3水平。比较两组间胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(HOMA-β)及25-(OH)D_3等指标的差异,并分析25-(OH)D_3与HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果观察组FBG、血脂、HbA1c、HOMA-IR均高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),而血清25-(OH)D_3水平、HOMA-β均低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。新发T2DM组患者血清25-(OH)D_3水平与FBG、HbA1c、HOMA-IR呈负相关(r值分别为-0.30,-0.34,-0.23,P0.05),与HOMA-β呈正相关(r=0.27,P0.05)。结论新发T2DM患者较对照组存在25-(OH)D_3水平低下,且血清25-(OH)D_3水平的降低与胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能下降有关。补充维生素D可能使患者获益。     

血锌、铁与血常规检测在儿童感染和贫血时的变化

目的探讨儿童感染、贫血与微量元素锌(Zn)、铁(Fe)及血常规之间的关系。帮助临床更为合理的检查及补充微量元素。方法选取本院儿保门诊进行常规体检和就诊的1 289例1~5岁儿童,感染组287例,贫血组303例,健康对照组699名。取末梢血进行微量元素和血常规检测。结果感染组末梢血Zn(63.8±5.6)μmol/L低于健康对照组Zn(69.6±6.3)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05),末梢血Fe(7.74±0.26)mmol/L与健康对照组差异无统计学意义(P0.05),白细胞(WBC)总数(10.9±2.4)×109/L高于健康对照组(7.6±1.4)×109/L、中性粒细胞比例5%NEUT(37.9±14.5)%高于健康对照组(29.4±9.2)%,差异均有显著统计学意义(P0.01);贫血组末梢血Fe(7.68±0.23)mmol/L低于健康对照组Fe(7.80±0.26)mmol/L,差异有显著统计学意义(P0.01),末梢血Zn(65.1±6.3)μmol/L与健康对照组相比差异无统计学意义(P0.05),血红蛋白(Hb)(110.5±6.8)g/L低于健康对照组Hb(127.4±5.6)g/L,差异有统计学意义(P0.05),红细胞计数(RBC)、平均RBC体积(MCV)、平均RBC Hb(MCH)、平均RBC Hb浓度(MCHC)均低于健康对照组,差异有显著统计学意义(P0.01);同时贫血组Fe含量低于感染组,差异有统计学意义(P0.05)。结论感染和贫血患儿末梢血微量元素变化明显,尤其Zn、Fe指标的变化与血常规之间具有相关性。     

Treatment of osteoporotic ovariectomized rats with 24,25(OH)2D3

BACKGROUND: Antiresorptive therapeutic regimens are the mainstay of current management of osteoporosis. Treatments that are promoting new bone formation are less available and less affordable. Previous studies have suggested that 24,25(OH)(2)D(3) could enhance bone formation. The effect of 24,25(OH)(2)D(3) on bone formation in ovariectomized osteopenic rats (OVX) was evaluated in this study. MATERIALS AND METHODS: Mature Sabra rats were divided into two groups: sham-operated and OVX. Three months after surgery the OVX and sham-operated rats were divided into the following subgroups: (1) sham rats injected with vehicle, (2) sham rats injected with 24,25(OH)(2)D(3), (3) OVX rats injected with vehicle, and (4) OVX rats injected with 24,25(OH)(2)D(3). After 2 weeks' treatment, histomorphometry of the right tibiae was performed. RESULTS: Ovariectomy resulted in a decrease in total bone volume (TBV/TV) and in bone formation (BFR/BS), P < 0.005 and P < 0.05 respectively, when compared with the sham-operated rats. Beside the decrease in TBV and BFR, the OVX rats showed an increase in osteoclastic bone resorption (P < 0.001 vs. sham). Administration of 24,25(OH)(2)D(3) was followed by an increase in all static and dynamic bone-forming parameters. The TBV/BV (P < 0.025), osteoblast surface (Ob.S/BS) (P < 0.001), as well as the BFR/BS (P < 0.005), increased in the OVX-treated group when compared with the OVX-untreated and sham-operated rats. This increment in bone formation was associated with a decrease in bone resorption (P < 0.001 in OVX-treated vs. OVX-untreated rats). CONCLUSIONS: This study shows that 24,25(OH)(2)D(3) may be of benefit in experimental osteopenia following ovariectomy, both by suppressing osteoclastic hyperactivity and by stimulating bone formation.     

1,25（OH）2维生素D3对人树突状细胞成熟及其介导免疫耐受的影响

本研究旨在探讨1,25(OH)2维生素D3〔1,25(OH)2Vit D3〕对人树突状细胞(DC)分化、成熟及功能的影响及其机制。在体外将人外周血单个核细胞诱导分化成DC,实验组加入1,25(OH)2Vit D31 nmol/L培养9 d,对照组加入等量无水乙醇,流式细胞仪检测DC表面共刺激因子表达水平。混合淋巴细胞培养后,用MTT法评估DC刺激同种异体T细胞增殖的能力。Western blot检测DC吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)蛋白表达。结果表明,与对照组相比,实验组DC表面标志CD80、CD83、CD86表达率低于对照组(P<0.05),CD1a高于对照组(P<0.05);CD80、CD83、CD86、CD1a表达率分别为(40.43±9.83)%、(20.04±4.73)%、(14.45±5.38)%,(58.48±10.72)%;对照组CD80、CD83、CD86、CD1a表达率分别为(29.36±13.34)%、(35.91±10.19)%、(27.15±11.64)、(72.20±12.79)%。实验组DC刺激同种异体T细胞增殖的能力受到抑制;DC表达IDO蛋白上调。结论:1,25(OH)2Vit D3抑制DC的成熟,通过上调DC的IDO蛋白表达抑制DC刺激同种异体T淋巴细胞增殖及介导免疫耐受。     

1,25(OH)2D3对体外人骨髓基质细胞成脂及成骨分化的影响

目的观察1,25(OH)2D3对骨髓基质细胞(MSCs)的成脂及成骨分化的影响。方法以离心法分离培养人骨髓基质细胞(MSCs),以1,25(OH)2D3作为分化诱导剂对细胞进行干预,采用MTT法测细胞增殖率;测细胞浆碱性磷酸酶(ALP)含量,并用细胞碱性磷酸酶染液试剂盒及苏丹Ⅲ分别对成骨细胞和脂肪细胞进行组织化学染色,计数。结果1,25(OH)2D3干预8天后,实验组的吸光度值低于对照组,二者间有显著差异(P<001)。实验组经1,25(OH)2D3干预12天,胞浆ALP含量高于对照组,二者间的差异有显著性(P<001)。细胞染色结果表明实验组苏丹Ⅲ 细胞百分比较对照组减少,两组间有显著性差异(P<005);ALP 细胞百分比较对照组增加,二者间的差异有显著性(P<001)。结论1,25(OH)2D3对骨髓基质细胞增殖有轻度抑制作用,促进MSCs的成骨分化,抑制其成脂分化,同时上述结果也反映了成骨细胞与脂肪细胞间存在的反变关系,从而进一步表明二者来源于同一前体细胞的可能性。     

25-羟维生素D3与2型糖尿病血糖控制相关性研究

目的检测2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3表达水平,探讨其在2型糖尿病病情评估与血糖控制中的价值。方法收集我院内分泌科诊断的2型糖尿病患者60例,以体检中心60例健康体检者作为对照,电化学发光法检测血清25-羟维生素D3,高效液相色谱法检测糖化血红蛋白,并对其与2型糖尿病患者糖化血红蛋白作相关性分析。结果 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3含量为17.02±0.51ng/ml低于健康体对照组的23.48±0.63ng/ml,差异有统计学意义(P0.05);血清25-羟维生素D3与2型糖尿病患者糖化血红蛋白负相关(r=-0.541,P=0.000),与全部研究对象糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.663,P=0.000)。结论 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3含量低于健康体对照组,血清25(OH)D3水平与糖化血红蛋白呈负相关,即2型糖尿病患者的维生素D3水平与血糖控制有关,这对指导2型糖尿病的治疗可能有重要意义。