某院医务人员HIV职业暴露情况分析与防护对策探讨

近年来医院就诊病人中被诊断为HIV感染者逐年上升，由此导致医务人员在日常诊疗护理活动中发生HIV职业暴露的危险也逐年增加。为对医务人员发生HIV职业暴露情况进行统计分析、提供咨询和心理疏导、及时处理突发事件、确保职业安全，我们对云南某医院医务人员HIV职业暴露的情况进行了分析，报告如下。     

HIV/AIDS患者中弓形虫感染情况的调查

目的了解HIV/AIDS患者中弓形虫的感染情况。方法采用ELISA法检测HIV/AIDS患者、静脉吸毒者及正常对照组中的弓形虫特异性抗体IgG、IgM,流式细胞仪计数HIV/AIDS患者的CD4＋T淋巴细胞,依据CD4＋T淋巴细胞数值分为免疫功能正常、损伤、严重损伤和AIDS晚期4组。结果静脉吸毒者及正常对照组的弓形虫特异性抗体IgG、IgM阳性率分别为2.2%、0和4.7%、1.2%;HIV/AIDS患者中弓形虫特异性抗体IgG、IgM阳性分别为9.7%和1.2%,IgG阳性率以免疫功能损伤组的13.2%为最高,AIDS晚期组为0,且80.7%的患者出现不同程度的免疫功能损伤。结论在HIV/AIDS患者中存在着较高的弓形虫机会性感染,可结合CD4＋T淋巴细胞计数对患者进行预防性服药。     

艾滋病病毒感染者/艾滋病患者下颌水平阻生智齿连续分冠术的护理体会

目的总结、探讨艾滋病病毒感染者/艾滋病患者下颌水平阻生智齿连续分冠术的护理体会。方法对2013年10月—2014年10月于首都医科大学附属北京地坛医院五官科就诊的30例合并艾滋病病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)的下颌阻生智齿患者在四手操作下实施连续分冠术,术后创面采用湿润烧伤膏外涂治疗,观察治疗效果,总结护理体会。结果 30例患者术后创面均无感染发生,愈合良好,且相关医务人员均未发生职业暴露。结论合并HIV/AIDS的下颌水平阻生智齿患者采用四手操作下连续分冠术联合湿润烧伤膏外涂治疗及护理,术后创面感染率低,愈合良好,患者满意度高,医护人员职业暴露风险低,值得临床推广应用。     

医务人员HIV职业性接触危险的预防

目前我国艾滋病流行形势较严峻，而我院又处HIV高发区，医务人员常常直接或间接地与患者的血液和体液接触，故暴露于感染因素的机会较多，接触HIV感染者体液或HIV培养物的医务人员和实验人员存在感染HIV的职业危险。据美国疾病控制中心(CDC)报道，在美国1981—1993年发现的30多万艾滋病病人中，已有20万人     

住院患者HIV抗体检测结果分析及职业防护

艾滋病是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是一种严重的疾病,是可防难治的传染病之一[1].我院地处云南边疆,是AIDS的高发地区,大多数HIV携带者是因其他疾病来院就诊,医务人员每天在繁忙的工作当中,均可能直接或间接地接触患者的体液、血液和各种分泌物,而这些都是重要的传染源.因此,重视和做好职业防护,是避免和预防HIV职业感染的主要措施.笔者报告了我院近3年住院患者的HIV初筛实验及6例HIV职业暴露医护人员的检测结果.     

滇思茅地区HIV/AIDS(艾滋病)现状浅析

滇西南地区与缅甸、老挝、越南三个国家边境接壤,边境线4060km。这一特殊地理位置和人文环境中的HIV/AIDS(艾滋病)近年来呈上升势态。所以,调查这一地域HIV/AIDS现状及其对长驻该地区部队的影响可以为上级研究、制定有针对性的预防策略、措施提供依据。为此,在当地有关部门、单位的支持下,于1998-01对思茅地区的HIV/AIDS现状进行了较系统、完整的调查。现报告如下:     

HIV初筛阳性住院病人心理健康状况分析

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的传染病,已经成为全社会普遍关注的卫生问题.由于艾滋病的致死率高,目前尚未有专门的治疗药物、缺乏疫苗及社会对艾滋病人普遍存在的歧视和敌意,使患者在人际关系、社会环境等方面遭遇诸多困难,以致HIV感染者和患者存在着比较严重的心理问题[1 - 2].特别是HIV初筛阳性的住院患者,既遭受疾病本身的痛苦,又承受感染艾滋病的打击,可能会有更严重的心理问题,对疾病的发生、发展及转归产生明显的影响.因此,对这类患者进行心理健康状况研究,对疾病的治疗和护理具有重要的指导意义.     

HIV感染的职业危险及防护

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是1981年首先在美国被发现,现已知该病是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起,是一种新的致死性传染病。据世界卫生组织统计,截止到1997-12,全世界累计有HIV感染者3060万例,死亡170万例。目前正以每天感染16000人的速度扩散。我国于1985年发现首例AIDS传入病例,截止到1998-06,我国31个省、自治区、直辖市共报告HIV感染者10676例,其中AIDS病人301例。     

头部MR成象上HIV感染和AIDS中副鼻窦疾病的发生率

作者研究的目的是为人免疫缺陷病毒(HIV)感染和AIDS患者副鼻窦粘膜异常的发生率和严重性提供资料。使用横断层面双回波、自旋回波序列(TR=3500,TE=20,90),1T或1.5T Sie-mens Magnetom扫描仪,副鼻窦区连续5mm切层。对156例疑有颅内病变而行头部MR扫描的病人进行前瞻性分析。以其中93例HIV血清阳性的AIDS病人(疾病控制中心—CDCIY)为D组。21例HIV     

结核和艾滋病——白种人的瘟疫正在兴起

在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)高发的伦敦一城区内,作者研究了伴结核发生的HIV流行情况。作者研究了1985年1月～1991年12月期间,在Bloomsbury区卫生局管辖内所有的结核病人病例、所有HIV阳性病人记录和所有的结核分支杆菌分离物,搜集所有HIV抗体阳性的结核病历,追查所有患结核和HIV感染的人。 7年的研究结果表明,结核病历总数变化不大,但新AIDS病例数(年发生率)却缓慢增加。直至1990年初有HIV感染的结核病例有明显增加趋势。1985年以来HIV阳性病人伴结核的36人中有23人发生在1990年1月～1991年12月之间。36例病人中男性31人,白种人27人。HIV感染的危险因子主要为男同性     

MSM人群HIV感染状况及高危行为影响因素分析

目的了解自贡市男男性行为者（MSM）的HIV感染情况及影响因素,为制定MSM人群干预策略提供依据。方法采用问卷调查法对参与自愿咨询检测的366例MSM人员进行调查并采集静脉血液样本进行HIV抗体、梅毒抗体检测。结果自贡市MSM人群的HIV阳性检出率为24．32％,梅毒阳性检出率4．64％,年龄、文化程度、艾滋病知识知晓率、是否接受过艾滋病干预、首次性行为年龄、最近6个月男性性伴侣数、安全套的使用率、寻找性伴侣的场所是高危行为影响因素。结论自贡市MSM人群知识知晓情况较好,但高危行为较为普遍,安全套使用率较低,存在知行分离。MSM人群艾滋病防治形势严峻,需要根据男男性行为特征制定切实可行的干预措施,以遏制艾滋病的传播。     

应用EPP模型及Workbook方法短期预测成都市艾滋病疫情

目的对成都市各高危人群艾滋病感染率进行短期预测,为进一步采取防治干预措施提供参考意见。方法分别采用EPP模型、Workbook方法对2008～2010年成都市高危人群艾滋病感染率进行短期预测,并采用有关统计预测指标对回代拟合效果和预测效果进行比较评价。结果两种方法残差均较小,EPP模型平均为-0.0425%,Workbook方法平均为-0.0006%,回代拟合效果均较好,后者效果稍优于前者;对2008～2010年预测显示,两种方法预测3年内各人群HIV感染率均呈上升趋势,EPP模型预测结果较Workbook方法保守。结论成都市仍将处于艾滋病传播的危险时期,吸毒人群仍将是成都市艾滋病感染的主要人群。同时,由于性传播的比例将会上升,因此,应加大性传播涉及的高危人群的干预力度。     

AIDS awareness in the conduct of radiologic procedures: guidelines to safe practice

The epidemic of the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) has affected all geographic regions of the United States. Indeed, it is likely that a majority of U.S. hospitals have cared for patients who are infected with the human immunodeficiency virus (HIV), the virus that causes AIDS. More than 46,000 individuals with HIV infection have fulfilled the strict diagnostic criteria for AIDS (1). All of these patients with AIDS have been seriously ill and have been hospitalized, often multiple times and for prolonged periods. Another, larger group patients with HIV infection has had another form of the disease, the so-called AIDS-related complex. Many of these patients have also spent time in hospitals. An even larger group of individuals has been infected with HIV but has remained asymptomatic to date. Some of these persons have been admitted to hospitals or have received outpatient diagnostic procedures for intercurrent medical or dental complaints that were unrelated to their asymptomatic HIV infection. At the time of their medical evaluation, some of these asymptomatic individuals were known to have a positive HIV antibody test. It is likely, however, that the serologic status of the majority of asymptomatically infected patients was unknown. Thus, by now a very large number of health-care personnel in the United States, including diagnostic radiology staff, have assisted in the care of HIV-infected patients.     

孕妇学校式健康教育对降低艾滋病母婴垂直传播的效果评价

目的通过评价在孕妇学校中增设预防艾滋病母婴垂直传播的专题健康教育课程,对提高孕妇艾滋病知识知晓率及降低艾滋病母婴垂直传播的干预效果,为在全市开展预防艾滋病母婴垂直传播专题健康教育工作的常规化提供科学依据。方法在本市有产科资质医院的孕妇学校中,增设预防艾滋病知识的健康教育课程,对建册孕妇进行艾滋病科普知识及预防艾滋病母婴垂直传播知识健康教育。从中选取12个孕妇学校,对孕妇进行培训前后知识知晓率调查分析,结合全部孕妇学校培训后孕妇主动接受艾滋病抗体检测率、艾滋病阳性确诊孕妇接受规范治疗情况的统计分析结果,评价艾滋病健康教育对阻断母婴垂直传播的干预效果。结果共完成600名孕妇的培训前后知识知晓率调查统计分析,干预后孕妇对预防艾滋病母婴垂直传播的知识及艾滋病的一般防治知识的知晓率明显高于干预前（P〈0.001）。通过孕妇学校的健康教育,3年来孕妇自觉接受艾滋病的检测率〉90%,47例阳性者自觉接受规范治疗,母婴垂直传播率〈2%。结论通过孕妇学校对孕妇系统地进行预防艾滋病健康教育,提高了孕妇对艾滋病科普知识及艾滋病母婴垂直传播防治知识的知晓率,使孕妇在孕期能主动地接受艾滋病检测,阳性者能主动地接受规范治疗,能达到有效地降低艾滋病母婴垂直传播的实效,因此,应制定和完善相应的规范,使开展＂孕妇学校＂式的预防艾滋病母婴垂直传播健康教育干预活动常规化、普及化。     

HIV and the athlete

HIV/AIDS is considered a worldwide pandemic, with continued increases in the number of newly diagnosed cases and persons living long-term with the disease. Athletes may be at risk of infection based on behaviors associated with participation in their sport and away from competition. The sports medicine physician must be aware of the risk of HIV/AIDS in the athlete, diagnosis and treatment options, the effect of HIV/AIDS on exercise, and strategies for prevention of HIV/AIDS in athletic competition.     

以传染源控制为主的血吸虫病综合防治措施的效果观察

目的：观察以传染源控制为主的血吸虫综合防治措施的防治效果。方法选择本地区血吸虫病重度流行的区域作为研究对象,全面实施改水改厕和居住环境改造以及封洲禁牧、以机代牛,辅助健康教育和人畜化疗的全面传染源控制措施,连续实施3年,比较实施前后该地区人群的肠道寄生虫、水体危险性、钉螺感染率、虫卵污染环境状况的变化情况。结果实施综合防治措施3年后,人群吸血虫感染率由2.57％降低至0.19％,下降幅度超过97.36％;人群鞭虫和蛔虫的感染率分别由原来的53.92％和26.54％下降至7.31％和3.64％;感染螺点数由防治前的39个降低至0个。钉螺感染率、感染螺平均密度、水体危险性、感染螺点数均明显降低。结论以传染源控制为主的血吸虫病防治措施可在短期内有效控制人群感染率,,通过改变疫区农民的生产好生活方式有效净化草洲,控制传染源,同时有效控制其他肠道寄生虫的流行。     

HIV感染者和AIDS患者并发肺结核的CT表现

目的 探讨HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)并发肺结核的CT表现特征.方法回顾性分析48例HIV/AIDS并发肺结核的CT表现.结果 HIV/AIDS患者肺结核的CT表现为:继发型肺结核19例(39.6%),病变形态以斑片状阴影为主,10例可见融合成大片的实变影;血行播散型肺结核17例(35.4%),其中急性粟粒型肺结核7例,表现为大小、分布均匀的粟粒影,而亚急性血行播散型10例,表现为大小、分布不均匀的粟粒、小结节影;多种征象混合表现10例(20.8%),表现为双肺斑片状渗出病灶与弥漫分布的粟粒、小结节灶相混杂.纵隔淋巴结肿大36例(75.0%),胸腔积液13例(27.1%),心包积液10例(20.8%).结论 HIV/AIDS并发肺结核的CT特征为局灶性肺实质病变较少而弥漫性的病变较多.     

Prevalence of HIV risk factors for individuals examined in clinical forensic medicine

Objective: to identify the prevalence of high-risk factors for infection with Human Immunodeficiency Virus (HIV) in individuals examined in clinical forensic medical practice and to determine opinions and attitudes about HIV in this patient group. Design: Anonymised questionnaire completed by consecutive individuals seen in clinical forensic medical practice. Setting: Police stations in London attended by Group IV forensic medical examiners. Subjects: 518 individuals examined in police stations (including prisoners and suspects, those detained in police custody, police officers and victims of crime). Results: 164 (31.7%) individuals did not respond to the questionnaire because of: 1) refusal (12.6%) 2) inability because of drugs and/or alcohol (11.4%) 3) mental illness/disorder (4.2%) or 4) language difficulties (3.5%). 28.4% of the respondents were in at least one of the 'high-risk' categories for HIV infection. 26.5% were intravenous drug misusers; 15% were prostitutes; 9.8% (or their sexual partners) had lived in Central or East Africa since 1977; 5.9% were male homosexuals and 0.5% were haemophiliacs. 5.1% were infected with HIV or had Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Only 28.8% of individuals always used condoms in short-term sexual relationships. 44.4% of respondents believed that everyone should be tested for HIV. Conclusion: Over one-quarter of the respondents were in higher-risk groups for infection with HIV. Almost one-third could or would not respond. It is concluded that it is not possible to identify by questionnaire, individuals at higher risk of HIV infection in forensic medical practice. This reinforces the necessity of observing good clinical practice to reduce contamination risks in this work environment. It is clear that education about risks for HIV infection is still much needed.