输入性恶性疟疾41例临床分析

目的了解河南归国人员恶性疟疾患者的临床特点、诊断方法及治疗效果。方法回顾性分析我院2010年收治的41例输入性恶性疟疾患者的临床症状与体征,血涂片疟原虫密度、血常规、肝功能、肾功能,疗效。结果所有患者均为归国人员,在血涂片发现疟疾小滋养体,均符合输入性恶型疟疾的诊断,所有患者均发热,19例出现黄疸,6例出现肾功能衰竭,6例出现血液系统改变重度贫血、血小板重度减少,所有患者均给予蒿甲醚针或青蒿琥指针治疗,及对症治疗（血液透析、输血等）,1例死亡,3例好转、其余均是治愈出院。结论凡是归国人员特别是从非洲国家的归国人员,出现发热、头疼等症状,应该高度警惕恶性疟疾的可能,到正规医院检查,治疗越晚,并发症越多,死亡率越高,医疗技术人员,应提高监测水平。蒿甲醚或青蒿琥酯或双氢青蒿哌喹片疗效好,及时治疗,降低并发症及死亡率。     

青蒿琥酯片治疗恶性疟的剂量再探索

为探索青蒿琥酯治疗恶性疟的最佳剂量和疗程，本研究在中国海南岛抗性恶性疟流行地区，采用青蒿琥酯片５ｄ疗程总量６００ｍｇ和７ｄ疗程总量８００ｍｇ治疗无并发症恶性疟疾，进行开放性随机比较，每组治疗５０例，全部病例住院２８ｄ观察原虫复燃情况。     

江苏省11例输入性重症疟疾病例分析

目的 对江苏省11例输入性重症疟疾病例进行分析,总结重症疟疾的成因、评价诊治效果,为制定切实可行的重症疟疾救治措施提供科学依据。方法 收集2019年江苏省11例重症疟疾病例传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统的个案信息、流行病学调查报告以及住院病历,对重症疟疾病例的发病时间、临床表现、诊断过程、治疗情况进行汇总分析。结果 11例重症疟疾病例中恶性疟10例、卵形疟1例,均为境外输入性病例,在境外生活时间最短22 d,最长1 070 d,在国外期间有4例曾患过疟疾。10例恶性疟重症病例均在回国后一个月内发病,其中有 3例在回国当天就发病。1例卵形疟重症病例在回国后134 d才开始发病。11例重症疟疾病例发病至就诊平均时间为2.5 d,就诊至确诊平均时间为1.81 d。重症表现为昏迷或休克3例、重度贫血3例、急性肾功能衰竭4例、急性呼吸窘迫综合征1例。1例卵形疟由于出现自发性脾破裂引起重度贫血。除1例卵形疟病例给予双氢青蒿素哌喹片加服伯氨喹片治疗外,其余10例恶性疟重症病例均采用青蒿琥酯注射抗疟治疗, 接受抗疟治疗后均痊愈出院。11例重症病例,住院天数最短9 d,最长40 d,平均22.64 d;住院费用最少9 270元,最多177 174元,平均81 520.76元。结论 应加强多部门合作,提高患者及时就诊意识;加强医务人员疟疾专业知识和业务的培训,尽早发现输入性疟疾病例并及时治疗,防止因延误诊断造成的重症疟疾。     

刚果（金）维和部队90例恶性疟临床特征分析

目的 探讨非洲刚果（金）维和部队恶性疟疾的临床特点、诊断和治疗方法,为提高治疗疟疾的疗效提供依据。方法 对2018年9月—2019年5月治疗的90例恶性疟患者的临床表现、实验室检查及治疗进行回顾性分析。结果 门诊患者给予服用双氢青蒿素哌喹片,住院治疗患者随机分为两组,一组给予青蒿琥酯静脉推注加口服双氢青蒿素哌喹片,二组给予蒿甲醚针剂肌肉注射加口服双氢青蒿素哌喹片;90例患者治疗效果均较满意,治愈率为100%,死亡率为0;门诊治疗患者中有1例复燃,住院患者2组不同治疗药物无1例复燃;平均退热时间,一组为（26.5±8.7） h,二组为（30.9±9.7） h;平均原虫转阴时间,一组为（37.4±12.2） h,二组为（41.2±11.1） h。结论 恶性疟患者临床表现多样化,部分病例缺乏典型症状、体征。门诊给予口服双氢青蒿素哌喹片,住院患者给予青蒿琥酯+双氢青蒿素哌喹片或蒿甲醚+双氢青蒿素哌喹片,可作为我刚果（金）维和部队二级医院治疗疟疾的常规方案。脑型疟等凶险发作恶性疟及症状较重者可首选青蒿琥酯作为基础治疗药物。     

青蒿琥酯和青蒿琥酯-盐酸阿莫地喹序贯治疗南苏丹恶性疟疾疗效观察

目的观察注射用青蒿琥酯和青蒿琥酯-盐酸阿莫地喹片序贯治疗南苏丹恶性疟疾的临床效果。方法选择2016年4月至2017年7月南苏丹朱巴中国维和步兵营一级医院收治的恶性疟疾患者31例,均肌肉注射青蒿琥酯注射液(首剂120 mg,4 h后再次肌肉注射60 mg,然后每日肌肉注射60 mg)1~3 d,体温恢复至正常范围后24、48、72 h口服青蒿琥酯-盐酸阿莫地喹片2片,共6片;观察治疗效果。结果 31例疟疾患者的总治愈率为100.0%(31/31),其中3 d治愈率为90.3%(28/31),3~6 d治愈率为9.7%(3/31)。4例(12.9%)患者发生恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻、头晕等轻度不良反应,治疗结束后均自行消失。结论注射用青蒿琥酯和青蒿琥酯-盐酸阿莫地喹片序贯治疗南苏丹恶性疟疾疗效显著,且患者耐受性好。     

青蒿琥酯片治疗早期妊娠疟疾患者50例的临床观察

目的探讨青蒿琥酯片对早期妊娠疟疾患者及胚胎的影响。方法对50例已确诊宫内早孕的疟疾患者口服青蒿琥酯片治疗1～3个疗程，观察其对疟疾的治疗效果及对妊娠的影响。结果本组50例中，经服用青蒿琥酯片后疟疾痊愈49例，治愈率是98．0％；服药后致早期妊娠流产4例，总流产率为8．0％，经产妇流产率8．82％，初产妇流产率6．25％。结论青蒿琥酯片治疗疟疾疗效可靠，具有临床应用价值；但可造成早孕流产。因此，有流产倾向者疗程不宜过长，以减少和避免发生不必要的流产；本组病例追踪产后没有发现先天性畸形新生儿。     

青蒿琥酯注射液治疗恶性疟疾的临床观察

目的:观察青蒿琥酯注射液治疗恶性疟疾的临床疗效.方法:用青蒿琥酯注射液静脉推注治疗恶性疟疾54例,用复方奎方(Quinimax)注射液静脉滴注治疗46例.结果:青蒿琥酯组有效率96.3%,疟原虫转阴率94.4%;复方奎方组有效率90.3%,疟原虫转阴率91.3%.两组比较,P<0.05.结论:青蒿琥酯和复方奎方均能治疗恶性疟疾,通过对疟原虫无性体强力的杀灭作用,能迅速控制症状和杀灭疟原虫.但青蒿琥酯比复方奎方疗效似更好,副作用少.     

青蒿琥酯治疗妊娠期重症疟疾患者的疗效观察

目的：探讨青蒿琥酯（Artesunate）治疗妊娠期重症疟疾的疗效。方法：对2008年8月至2009年12月到非洲赤道几内亚共和国首都马拉博医院住院治疗的60例妊娠期重症疟疾患者,采用注射用青蒿琥酯缓慢静脉注射,每天一次注射60？,连用3-5d,第1天剂量加倍,对高原虫密度（红细胞感染率≥10%）的患者,第1天首剂120？,注射后4-6h,再注射一次60？。静脉注射3-5d后,当患者病情好转时,改口服青蒿琥酯片,2次/d,一次50mg,直至完成7d疗程。取外周血制作厚薄血涂片行显微镜检查治疗前后的疟原虫情况。结果：全部患者给药后疟疾临床症状消失,外周血疟原虫密度均有一定程度的下降,绝大部分患者疟原虫消失,经治疗一个疗程后,60例患者中有58例治愈,治愈率96.7%。结论：注射用青蒿琥酯静脉注射及口服青蒿琥酯片对妊娠期重症疟疾患者的治疗效果满意,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

青蒿琥酯治疗小儿恶性脑型疟疾43例疗效观察

目的探讨青蒿琥酯治疗小儿脑型疟疾的疗效。方法将确诊为脑型疟疾的住院患儿86例,分为治疗组和对照组各43例,治疗组给予青蒿琥酯治疗,对照组给予奎宁治疗,各治疗7d。结果青蒿琥酯组平均退热时间、外周血疟原虫转阴时间、脑型疟患儿昏迷清醒时间均较奎宁组短（P〈0.01）,复燃率较奎宁组低（P〈0.05）。结论青蒿琥酯治疗小儿脑型疟疾疗效迅速,副作用少,可作为脑型疟疾的首选药。     

江苏省2005年输入性恶性疟病例分析

目的探讨输入性恶性疟的特征及防治措施。方法对江苏省14例输入性恶性疟病例的疫情报告、个案调查资料进行回顾性分析。结果14例输入性恶性疟患者均为境外输入，有明确的疫区生活史，部分患者临床症状不典型。结论加强流动人口的流行病学监测、提高流动人员对疟疾的自我防护意识和提高临床医技人员的疟痰诊疗水平等综合性措施有助于输入性恶性疟的防治。     

重庆市4例输入性疟疾死亡病例调查及诊疗分析

目的 分析2013—2019年重庆市输入性疟疾病例中4例死亡病例的特征,总结死亡原因。方法 收集4例疟疾死亡病例的流行病学调查报告、实验室指标、临床特点等进行回顾性分析。结果 4例疟疾死亡病例均为非洲输入性恶性疟男性病例,从发病到确诊的平均时间为8.3 d,初期临床表现多样,包括非典型症状牙痛、腹痛腹泻、乏力等。实验室检查主要异常表现为血小板计数、红细胞数目、血红蛋白浓度、嗜酸性粒细胞百分比降低;总胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转移酶升高,总蛋白、白蛋白降低,尿素、肌酐升高;凝血指标纤维蛋白原升高,心肌酶谱指标中羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶升高;静脉血恶性疟原虫环状体密度高,2例患者存在恶性疟原虫配子体。4例患者初诊均误诊,其中2例未进行抗疟治疗,1例在死亡前一天、1例在死亡当天进行静脉滴注青蒿琥酯及对症治疗。4例患者均错过了最佳救治时间,皆因多脏器功能衰竭而死亡。结论 恶性疟疾发病初期临床表现可能不典型,容易误诊、误治。应提高外出务工人员的防疟意识,加强对出入境人员的宣传教育,同时提高临床医生对疟疾的诊治意识和水平,及早诊断,在血液中的疟原虫密度高时及时给予抗疟原虫治疗以降低原虫密度。对症支持治疗控制并发症,对防止恶性疟病例死亡意义重大。     

上海市38例疟疾病例临床分析

目的探讨近年来上海市疟疾病例的临床特征和发病趋势,为临床诊断和治疗提供依据。方法收集2006～2009年上海市38例外周血涂片阳性疟疾病例资料,进行镜下形态学分型,对其流行病学特征、临床表现、辅助检查（肝功能、血常规）、治疗效果（治愈例数和再燃例数）和特殊病例进行分析。结果 38例中20例为境外输入,主要来自非洲国家,外省市输入12例,本市散发仅为6例。病例临床表现较为多样性,大部分无明显的规律性发热,查外周血红细胞、血小板、血红蛋白、红细胞比积不同程度地降低,血清乳酸脱氢酶、总胆红素、直接胆红素不同程度升高。间日疟与恶性疟患者血红蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和总胆红素存在显著性差异。青蒿琥酯联合伯氨喹、氯喹疗法较青蒿素单一疗法和氯喹、伯氨喹联合疗法治疗效果好。结论上海市疟疾病例以输入性为主。建议相关部门注意对外来人员的普查并制定相应的预防措施。临床治疗采用以青蒿素为基础的联合治疗（ACT）方案。     

青蒿琥酯肌注与静注治疗无并发症恶性疟的随机比较

目的比较青蒿琥酯肌注与静注治疗无并发症恶性疟的临床疗效和安全性。方法100例无并发症恶性疟病人随机分为青蒿琥酯肌注组和静注组,每组50例,两组给药方案均采用5d疗程成人总量360mg。以治疗后病人退热时间、原虫转阴时间和原虫复燃率以及不良反应作为临床疗效和安全性评价和比较指标。结果青蒿琥酯肌注组与静注组平均退热时间分别为22.5±9.8h和21.3±10.5h,平均原虫转阴时间分别为65.4±12.5h和68.5±12.8h。追踪观察28d原虫复燃率分别为10.8%(4/37)和9.1%(3/33)。两组主要观察比较指标结果相似,差异无统计学意义。两组不良反应少而轻微。结论青蒿琥酯肌注5d疗程总量360mg方案治疗恶性疟具有与同等剂量疗程的青蒿琥酯静注的临床疗效和安全性。     

深圳市境外输入性疟疾病例特征分析

目的分析深圳市境外输入性疟疾病例特征。为其科学防治提供参考依据。方法收集2007-2008年输入性疟疾病例资料,以描述流行病学的方法分析其特点;采用镜检法、Opti—MAL免疫层析法和PCR三种检测方法核实诊断并进行虫株鉴定。结果24例输入性病例,年龄介于21～55岁,男性23例,女性1例;其中3例为外国籍,其余为深圳外出从事商务回国人员;按输入来源地区：非洲21例,东南亚3例;输入病例主要集中在12月、1月和2月,合计13例．占总病例数的54％;镜检结果显示：16例为恶性疟,间日疟4例,未分型4例;以OptiMAL免疫层析法和PCR法核实鉴定,4例未分型者均为恶性疟,1例间日疟为恶性疟,1例间日疟为间日疟和恶性疟混合感染。结论深圳境外输入性疟疾病例以深圳外出疟疾高发地区回国人员为主,且多为恶性疟;OptiMAL免疫层析法和PCR法对于疟疾病例的核实鉴定具有积极的辅助作用。     

青蒿琥酯治疗儿童疟疾1500例体会

目的总结快捷、有效的方法治疗各型疟疾,以提高治愈率,减少再燃及死亡率。方法使用青蒿琥酯对贝宁儿童1500例各型疟疾进行治疗,并对疗效进行分析。结果肌注组964例,痊愈946例（98.13%）,好转18例（1.87）;口服组536例,痊愈343例（63.99%）,好转181（33.77）,无效12例（2.24）。青蒿琥酯治疗各型疟疾疗效显著。结论使用青蒿琥酯常规方法治疗轻、中型疟疾有效,尤其是重型疟疾及脑疟显效迅速,疗效确切,能满足临床需要。     

甲氟喹治疗恶性疟与青蒿琥酯的随机比较

目的：评价甲氟喹治疗恶性疟的疗效与安全性。方法：采用甲氟喹７５０ｍｇ一次顿服与青蒿琥酯片５ｄ疗程总量６００ｍｇ各治疗无合并症恶性疟３０例，进行随机比较。结果：两组病例均能迅速控制临床症状，平均退热时间两组相似，分别为甲氟喹组（２４．２±１４．７）ｈ和青蒿琥酯组（１８．３±９．０）ｈ（ｔ＝１．８４３，Ｐ＞０．０５）。平均原虫转阴时间甲氟喹组（５７．２±２０．０）ｈ慢于青蒿琥酯组（４３．０±１７．１）ｈ（ｔ＝２．９０７，Ｐ＜０．０１）。追踪观察２８ｄ，甲氟喹组治愈率为７６．７％，原虫复燃率为２３．３％；青蒿琥酯组治愈率为７３．３％，复燃率为２６．７％，两组无显著性差异（χ２＝０．０８９，Ｐ＞０．０５）。两组除极少数患者可见轻微的恶心或呕吐，可能与病情本身有关外，未见其他明显毒副作用。结论：甲氟喹７５０ｍｇ一次顿服与青蒿琥酯５ｄ疗程总量６００ｍｇ治疗恶性疟的治愈率及症状控制疗效相似，甲氟喹组原虫清除时间慢于青蒿琥酯组。     

陕西省97例输入性疟疾的临床特点及抗疟药物用药分析

目的 分析陕西省2018年1月—2020年9月收治的97例输入性疟疾的流行病学和临床特征,总结抗疟治疗及转归情况,为提高早期诊断、减少误诊、提高治疗效果提供经验依据。方法 回顾分析2018年1月—2020年9月陕西省传染病院收治的疟疾患者住院病例资料,对所有纳入患者的一般资料、流行病学特征、临床特征、治疗方法及疾病转归进行描述性分析。结果 2018年1月—2020年9月,陕西省传染病院收治的输入性疟疾患者97例,其中93例为外出务工的中国籍工人,4例为非洲来西安工作或留学外籍人员; 92例来自非洲,5例来自亚洲。恶性疟疾78例,间日疟15例,卵型疟4例,其中重型疟疾占11例（均为恶性疟原虫感染）;疟疾全年散发,临床表现主要为发热、畏寒、寒战、头痛、头晕、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛等症状。重型疟疾可发生严重肾功能异常或继发嗜血综合征;不同类型疟原虫感染采用针对性的治疗方案,19例间日疟及卵型疟中,12例予口服磷酸氯喹加磷酸伯氨喹治疗,7例予以蒿甲醚注射液治疗。78例恶性疟中,42例口服青蒿素类复方制剂,25例予蒿甲醚注射液治疗,11例重型疟疾有3例在使用青蒿琥酯注射液或蒿甲醚注射液后再口服青蒿素类复方制剂序贯治疗,所有患者疟原虫均转阴,但仍有1例间日疟复发, 3例恶性疟原虫再燃,对复发及再燃的病例予再次治疗后亦均治愈。结论 对有疟疾流行区居留史的发热患者,及时进行外周血涂片查找疟原虫有助早诊断。对确诊病例宜早采用合理、规范、足疗程抗疟药物,是有效治疗的关键。     

青蒿琥酯治疗抗氯喹性恶性疟疾51例

青蒿琥酯治疗抗氯喹性恶性疟疾５１例朱红（济宁医学院附属医院）本人于１９９５～１９９７年在非洲援外工作期间，用青蒿琥酯治愈抗氯喹性恶性疟疾５１例，现报告如下：１临床资料５１例中，男性２４例，女性２７例，年龄１６～８０岁，多数以畏寒高热起病就诊，末梢血涂...     

青蒿琥酯联用伯氨喹啉治疗疟疾的疗效评价

目的 评价青蒿琥酯片联用伯氨喹啉治疗疟疾的疗效.方法 对采用青蒿琥酯片联用伯氨喹啉治疗疟疾25例(观察组)与采用氯喹联用伯氨喹啉治疗疟疾32例(对照组)进行比较,分析两组的退热时间、治愈率、复燃率及副作用等指标.结果 观察组和对照组的治愈率分别为100%及96.9%(P＞0.05),观察组平均退热时间为(19.7±11.8)h,低于对照组的(31.5±18.1)h(P＜0.05);两组病例治疗后均未见复燃.结论 青蒿琥酯片联用伯氨喹啉治疗疟疾具有退热时间短,治愈率高,复燃率低的特点.     

非洲输入性疟疾病例合并血小板减少情况分析

目的：分析住院治疗的普通疟疾患者中合并血小板减少情况的处理方法。方法收集2013年广西上林县外出非洲加纳等地务工返乡人员住院治疗的普通疟疾病例进行统计分析。结果该县全年在外出非洲务工流动人口中发现疟疾病例共1052例,并以恶性疟为主,6月~7月两个月的疟疾病例占全年总病例数的72.43%（762/1052）,在国内实属罕见。住院治疗488例,其中有175例疟疾病例合并血小板减少,占总住院病例数的35.86%（175/488）,恶性疟、间日疟、三日疟和卵形疟病例中均有血小板减少的病例出现,血小板值最低的病例为9×109/L（正常值100×109~300×109/L）。经有效抗疟药物治疗后患者血小板数在3 d~6 d恢复至正常值。结论对于合并血小板减少的疟疾病例原则上应以采用高效、速效、低毒的青蒿琥酯药物尽快消除血内疟原虫为主,患者血小板数会逐渐恢复至正常值。