急进高原人群肾上腺皮质机能状态与急性高原病的相关性探讨

目的探讨肾上腺皮质激素与急性高原病的关系。方法分别在低海拔区和高海拔区不同时间抽取534名急进高原人群的肘静脉血，放免法检测血浆皮质醇（F）、醛固酮（ALD）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（A1I）及睾酮（T）等水平；采用症状评分法评价高原反应程度，分析急进高原人群肾上腺皮质机能状态与急性高原病发病之间的相关关系。结果血浆F、AⅡ含量随海拔增高而增高，PRA下降，以F含量增高最显著，而ALD及T变化不明显；进入高原后，随着时问延长，血浆F、AⅡ和T含量明显下降；实验同时表明，在平原血浆F测定值明显低于正常的人易发生急性高原病。结论急进高原人群的肾上腺皮质激素水平与急性高原病的发病明显相关。     

急进高原后劳动作业的现场人体实验

目的:观察平原人急进高原后立即开展工作的高原反应发生和工作完成情况,探索平原部队急进高原后执行应急任务的急性高原病(AMS)防治措施。方法:3批从平原(海拔500 m)乘飞机进入高原(海拔3 680、4 300 m)的11名研究对象,年龄28～55岁,男性8名,女性3名,除1名女性外,其余均有高原短暂生活史。在进入高原后,立即开展轻度劳动强度以下的工作。在他们进入高原后的前3 d,每晚逐日进行高原反应症状调查和评分,并观察他们的工作完成情况。结果:5人出现轻度高原反应症状,评分2～4分,未发生AMS;其余6人未出现高原反应症状。11人均圆满完成预期工作任务,未发生其他异常反应。结论:平原人急进高原后,对AMS的预防不应局限在"静态"的防治措施上,有医学保护的前提下,可以立即开展轻度劳动强度以下的工作。     

高原暴露下血浆红细胞生成素浓度与左心功能及急性高原病的关系

目的：观察不同高原暴露人群血浆红细胞生成素（ EPO）浓度变化对左心收缩功能的影响及与急性高原病（ AMS）的关系。方法将289名健康青年男性分为：Ⅰ组（平原对照组）55人;Ⅱ组（急性高原暴露组,3700 m暴露24 h）74人;Ⅲ组（习服后再急性暴露组,3700 m习服1周后紧急进入4400 m暴露24 h）68人;Ⅳ组（移居高原组,移居3700 m ＞1年）19人;Ⅴ组（移居后再暴露组,移居3700 m＞1年再暴露于4400 m 50 d）73人。行心脏超声检查,以及路易斯湖评分系统（ LLSS）,并收集血标本行EPO检测。结果急性高原暴露后EPO显著增加,Ⅱ和Ⅲ组均显著高于Ⅰ组,差异有统计学意义（P＜0．05）,Ⅳ、Ⅴ与Ⅰ组相比差异均无统计学意义（P＞0．05）。同时,Ⅱ组EPO浓度与每搏输出量、左心室舒张内径呈正相关（R值分别为0．278、0．236,P＜0．05）,与AMS评分呈负相关（R＝－0．249,P＜0．05）,而其他组血浆EPO浓度与左心功能指标并无相关性。结论急性高原暴露后 EPO可能通过增强左心收缩功能降低AMS发病。     

高原紧急情况下对大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治

目的：对高原紧急情况下大批急进高原人群急性重症高原病的现场救治进行探讨。方法：对＂4.14＂玉树抗震救灾期间在结古镇救治的18例急性重症高原病（高原肺水肿、高原脑水肿）患者的高原现场治疗情况进行分析。结果：现场救治18例急性重症高原病患者（其中高原肺水肿17例、高原肺水肿合并脑水肿1例）,治愈17例,现场治愈率94.44%,好转后送1例,好转率5.56%,无一例死亡。结论：高原紧急情况下大批急进高原人群因高原低压缺氧等引起的急性重症高原病,在高原现场救治的基础上,并积极地实施综合的救治措施,对有效地提高治愈率,降低死亡率具有重要的意义。     

低氧应激肽氢谱特征及急进高原的含量变化分析

高原由于其低氧、低压的特殊环境,平原人快速进驻高原地区时,因高原低氧常发生头昏、头痛、恶心、呕吐等一系列临床症候群,称为急性高原反应,即急性高原病(Acut mountain sickness,AMS)。早期研究中已发现人处于低氧、低压环境时．体液中存在一种特殊的应激蛋白,为神经内分泌免疫调控应激反应所表现的物质基础,该物质与高原病有着极密切的相关关系,与已知的蛋白、糖、酶和激素等高原病相关物有本质区别,称之为应激肽。     

急进高原劳动作业预防急性高原病的措施探讨

经过50余年的深入研究和实践,我军对急性高原病(acute mountain sickness,AMS)的预防和控制(简称防制)措施不断完善,大部队急进高原的AMS发病率逐年下降〔1-2〕,可以这样说,在平时情况下,AMS已经不再是急进高原部队的严重威胁。但是,如果部队是急进高原执行应急任务,得不到足够的休息时间,则AMS的威胁仍然较大。如2009年新     

加强急进高原部队管理 预防急性高原病的发生

我国高山高原地域辽阔 ,海拔 30 0 0ｍ以上区域占全国总面积六分之一。根据高原环境的特点及其对人体的影响 ,积极作好高原病防治 ,对保持部队战斗力 ,减少非战斗减员 ,保障训练和作战任务的顺利完成 ,具有重要意义。本文就如何加强急进高原部队管理 ,预防急性高原病 (ＡＭＳ)的发生作一简要综述。平原人快速进驻海拔 30 0 0ｍ以上地区时 ,因高原低氧常发生头昏、头痛、恶心、呕吐等一系列临床症候群 ,我国称急性高原反应 ,即急性高原病或轻型急性高原病 ,国外称良性ＡＭＳ。急性高原病的临床症状有头昏、头痛、恶心、呕吐、心慌、气短、失…     

急进高原低氧应激肽氢谱特征及含量变化分析

高原由于其低氧、低压的特殊环境，平原人快速进驻高原地区时，因高原低氧常发生头昏、头痛、恶心、呕吐等一系列临床症候群，称为急性高原反应，即急性高原病（acute mountain sickness，AMS）。在早期研究中已发现人处于低氧环境时，体液环境中存在一种特殊的应激蛋白，被称之为应激肽，它为神经内分泌免疫调控应激反应所表现的物质基础，该物质与高原病有着极密切相关关系。阐明其质、量在高原病的发生、发展和转归过程中的作用，为易感人群的筛选提供全新的检测指标。     

急进高原健康成人急性轻症高原病评分情况分析

目的:通过对急进高原健康成人急性轻症高原病评分情况的调查,初步探讨了急进高原时健康人急性轻症高原病评分的变化趋势和各项症状指标在评估急性轻症高原病中的重要性。方法:对由海拔2260m急进到海拔3500m和4600m地区身体健康的成年人随机分组,在3天内、7天和15天3个时间段进行急性轻症高原病评分,观察其变化情况。分析各项症状指标的发生率。结果:急性轻症高原病评分在4600m海拔地区,3天内组和7天组与15天组对比均有显著性差别(P<0.01),急性轻症高原病评分随着留驻时间的延长而降低。与3500m15天组比较,只有4600m7天组有差别(P<0.05)。在同一海拔地区,随着时间的延长,无反应率先降后升;轻度反应发生率先略有升高,而后降至初进高原的水平;中度反应发生率先轻度升高,而后降低至最低。在各组16项症状中,发生率排名前四位的共有7项——头痛、头昏、心慌、气短、胸闷、腹胀和口唇发绀;在4600m的3组中,症状发生率排名第一的均为头痛;3500m组症状发生率的排名与4600m各组有较大的区别。结论:健康青壮年人在急进到高海拔或特高海拔地区后,开始习服至少需要2周以上时间。急性轻症高原病首先是较为敏感的脑组织发生病理生理改变所致,人体急进高原后,主要以心、脑、肺器官发生应激性改变为主。建议急性轻症高原病评分研究中,宜采用Kappa一致性检验法对急性轻症高原病评分调查者和被检者进行诊断的统计学处理。     

高原暴露人群动脉血压变化与急性高原病的相关性分析

本文通过观察健康青年男性从平原到不同高海拔地区不同时间段的动脉血压变化,旨在探讨动脉血压变化与不同海拔发生AMS之间的关系,以评价动脉血压测量在AMS诊断中的作用。作者收集世居平原（海拔500m）、急进高原（海拔3 700m）第1、3、5、7天及进入更高海拔地区（海拔4 400m）第5天时人群的人口学资料,测量动脉血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MABP）等],并填写AMS流行病学观察表。另以平原健康青年男性作为对照组。以路易斯湖AMS计分系统（LLS）诊断AMS。分析上述各人群进入高原后的动脉血压变化及其与AMS的关系。结果由平原急进高原（海拔3 700m）第1天SBP、DBP、MABP均明显升高,     

模拟高原低氧环境暴露下家兔小肠黏膜扫描电镜观察

胃肠功能紊乱是急进高原人群中反应最突出、发病率最高的一种高原反应。高原胃肠道反应不仅仅是一种急性胃肠道反应,而常由此引起机体内环境紊乱,严重影响身心健康和工作效率,甚至加重急性高原病,成为并发多脏器功能障碍的重要诱因。本文旨在将家兔暴露于5000m模拟高原低氧环境下3天后,观察其胃肠黏膜超微结构损伤情况,以进一步探讨高原缺氧对胃肠黏膜屏障的损伤作用及其对急性高原病发生发展的影响。作者选取健康日本大耳白兔16只,雄性,体质量（1.5±0.39）kg,随机将其分为平原对照组与高原缺氧组。平原对照组不减压,置于海拔300m饲养,自由饮水;高原缺氧组置于海拔5000m的低压舱内连续减压缺氧3天,自由饮水,每天喂食饲料1次。减压缺氧3天后两组动物同时放血处死,解剖取空肠一段洗净黏膜表面粪便与黏液后,取1mm×1mm×1mm小肠黏膜标本25%戊二醛和1%锇酸双重固定,梯度丙酮酸脱水、干燥,重金属镀膜处理后,扫描电子显微镜观察。结果高原环境暴露下家兔小肠黏膜表面粗糙不平,绒毛卷曲倒伏凝结呈板块状,表面可见较多的缺损,缺损处可见大量纤维细丝及漏出的双凹碟形红细胞。这一结果表明：高原低氧暴露能引起严重的肠黏膜结构破坏,     

高原肺水肿超微结构变化

本文使用电镜对高原肺水肿患者及同海拔健康者各４名肺组织的超微结构改变进行观察。结果揭示肺水肿患者呼吸系统广泛水肿，肺泡上皮细胞明显肿胀、水肿，肺泡Ⅱ型上皮细胞损害较重，肺毛细血管细胞连接间隙增宽，气血屏障内外侧结构局部缺损，这些形态学改变是高原肺水肿作为一种高蛋白、高渗出性肺水肿的病理基础。     

急进高原卫生防护知识概述

平原人进入高原后将面临因高原缺氧导致的急性高原病（AMS）的威胁,特别是由于急性重症高原病如高原肺水肿、高原脑水肿的发病率和病死率高,后果严重,更使人们对于进入高原地区心存恐惧,不敢涉足.近年来高原地区的突发事件逐渐增加,大量人员从平原急进高原地区,因而在多样化军事任务卫勤保障准备中合理运用学科优势,系统介绍急进高原卫生防护知识,构建急性高原病预防体系,降低急进高原人群急性高原病发病率.不仅有助于扩展人类活动空间,对于人类更好地征服和利用高原有重要的实践意义,对于我国高原地区的经济和军事建设有巨大的推动作用.     

高原环境下急性高原病预后与慢性高原病关系的随访研究

目的：了解在高原环境下急性高原病患者的预后的与慢性高原病的关系。方法：对地处海拔3658m医院40年间（1955年12月－1995年12月）收治并符合筛选标准的18090例住院病例为样本，随访（1－15）年不等，样本中初入高原且以急性高原病首次住院者为病例组，而以非高原病首次住院者作为对照组，对两组在观察期间慢性高原病的发病情况进行临床流行病学的分析。结果：（1）两组慢性高原病患病率随观察年限延长而降低，在第（1－4）年和10年以上观察年度慢性高原病患病率与总患病率，病例组显著高于对照组（P＜0．005），RR＝3．726，AR＝73．16％，PAR＝9．42％；（2）急性轻型高原病组的各型慢性高原病患病率与总患病率均显著高于对照组（P＜0．005），并且居急性高原病之最，RR＝5．29，AR＝81．11％，PAR＝13．7％；高原肺水肿与高原脑水肿组的慢性高压病患病率高于对照组是源于高原心脏病发病率高造成；（3）急性轻型高原病组的各型慢性高原病患病率均高于高原肺水肿组（P＜0．05－0．005）。结论：急性高原病与慢性高原病有关联，初入高原的急性高原病患者发生高原心脏病风险显著增加，在急性高原病类型中急性轻型高原病与慢性高原病的关系最密切。     

急进高原自主神经功能变化与急性高原反应的关系

急进海拔3000m以上高原时，急性低氧环境影响人体各系统、器官功能，机体在短时间内出现系列缺氧症状，称之为急性高原反应（acute mountain sickness，AMS）。已有研究表明，随着海拔从3000m升高至5000m，AMS的发生率也从30％升高至100％，部分AMS尚可发展为高原肺水肿、脑水肿，对人体危害很大。自主神经系统（autonomicner vous system，ANS）功能不仅对于心血管稳态控制具有重要作用，     

急进高原4600m健康成人血氧代谢酶和急性轻症高原病评分相关性分析

目的：初步探讨急进高原健康成人血氧代谢酶和急性轻症高原病评分之间的相关性分析。方法：对急进到海拔4600m地区身体健康的成年人进行血氧代谢酶检测并同时给予急性轻症高原病评分,两者之间进行相关性分析。结果：谷胱甘肽（glutathione,GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione perioxidase,GSH—PX）、丙二醛（malonaldehyde,MDA）、过氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和急性轻症高原病评分分度之间无明确的相关性,过氧化氢酶（Catalase,CAT）与急性轻症高原病评分分度有着显著的正相关,而环腺苷酸（cyclase adenosine monophosphate,c—AMP）与急性轻症高原病评分分度却有着显著的负相关。采用急性轻症高原病评分计分与各血氧代谢酶进行线性相关分析,未发现有明确直线相关关系。结论：我们认为急进同一特高海拔地区时,CAT和c--AMP这两项血氧代谢酶和急性轻症高原病评分分度之间相关性较强。     

正常群体急进高原微循环变化的观察

研究平原群体急进西藏高原后的微循环变化特点和规律性，可为急性高山病的发病预测和防治提供一些有益的参数。现将我们的观察结果报告如下。     

重型高原肺水肿140例临床分析

高原肺水肿(HAPE)是急性高原病中发病率高而病情危重的一种疾病,国内报道较多,但对重型—HAPE分析报道较少。重型—HAPE起病急骤,进展快,病情危重、死亡率高。国外报道病死率12.7％,国内报道病死率9.4％。我院地处3658米高原,从1956～1995年共收治1500例HAPE,根据分型选出重型146例,约占1/10,死亡7例,病死率明显低于既往报道,现将其资料完整的140例重型—HAPE报道如下。     

急进高原致大鼠空间记忆能力障碍的研究

目的：探讨急进高原对于大鼠空间记忆能力的影响。方法：48只SD大鼠随机分为3组：平原组（对照组）、急进海拔4000m组（4km组）、急进海拔6000m组（6km组）。根据大鼠Morris水迷宫定位导航训练在急进高原饲养之前和之后,将实验分为两部分（每部分实验使用不同的大鼠）,统计分析各实验组大鼠逃避潜伏期、游泳总路程、60s内穿越平台次数和目标象限滞留时间,并分别与对照组进行比较。结果：当大鼠Morris水迷宫定位导航训练在急进高原饲养之前时,急进高原饲养后,6km组大鼠较对照组60s内穿越平台次数显著减少（P〈0.05）,目标象限滞留时间显著缩短（P〈0.01）。当大鼠Morris水迷宫定位导航训练在急进高原饲养之后时,6km组大鼠较对照组第7天平均逃避潜伏期和平均游泳总路程显著缩短（P〈0.01、P〈0.05）;空间探索测试中,6km组大鼠较对照组60s内穿越平台次数显著减少（P〈0.05）,目标象限滞留时间显著缩短（P〈0.01）。结论：急进海拔6000m以上将导致大鼠空间记忆能力障碍。     

急进高原4600m健康成人动脉血气和急性轻症高原病评分相关性分析

目的：测定急进高原健康成人动脉血气值和急性轻症高原病评分，通过两者之间的关系的分析，探讨血气变化和急性高原反应之间的关系。方法：对急进到海拔4600m地区145名身体健康的成人进行急性轻症高原病评分和脉搏血氧饱和度的测定，其中48人进行血气检测。结果：急进海拔4600m筑养路工血气分析和急性轻症高原病评分计分之间无明确相关性。而采用急性轻症高原病评分计分与各血气指标进行线性相关分析，同样未发现有明确直线相关关系。对急性轻症高原病评分和脉搏血氧饱和度二者进行了线性相关分析，发现SpO2和急性轻症高原病评分存在线性关系，并得出相关函数关系：SpO2=89.257-0．606×急性轻症高原病评分。结论：急进高原动脉血气分析与急性轻症高原病评分之间未发现有明确相关性；而脉搏血氧饱和度和急性轻症高原病评分之间存在负相关，并得出初步的线性函数关系，为判定急性高原反应和筛选易感人群提供了一项可能的、客观的评估指标，值得今后的进一步研究。