糖皮质激素对重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的价值.方法 回顾性分析2001年1月至2005年6月来收治的108例SAP患者的临床资料.按是否应用GC将其分为治疗组及对照组,观察GC对SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)积分及疗效的影响.结果 与对照组比较,糖皮质激素使用后SIRS积分下降明显,痊愈或病情缓解出院患者平均住院时间缩短.说明GC可通过抑制炎症介质和改善微循环等作用减轻SAP患者的SIRS,对于SAP的治疗有一定的价值.结论 重症急性胰腺炎患者在综合治疗基础上联合早期较大剂量应用GC能有效缓解临床症状,改善重症急性胰腺炎的预后.     

糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是消化系统疾病中的常见危急重症之一,其发生发展与机体炎症反应密切相关。在内科综合治疗基础上,有效抑制SAP患者机体炎症反应起重要作用。糖皮质激素(GC)常用于危重患者,但其对SAP的治疗作用一直存在争议。临床上,因GC存在许多不良反应,其使用会降低机体免疫力、加重感染、引发脓毒症,加重病情,所以一直慎用于SAP治疗。但GC能拮抗SAP炎症反应、抑制全身炎症反应综合征的发生发展,从而改善SAP的预后,故引起广泛关注。未来,需进一步深入研究并证实GC治疗SAP的最佳剂量及时机,为临床使用提供充分依据。     

大剂量糖皮质激素治疗重症胰腺炎的疗效观察

目的：评价大剂量糖皮质激素（GC）在重症胰腺炎（SAP）内科治疗中的价值。方法：我科2005年3月～2009年3月使用大剂量GC治疗的41例SAP患者《治疗组）。与2000年1月～2005年3月收治的未使用GC的49例SAP患者（对照组）作对比分析,观察GC对SAP患者全身炎症反应综合征（SIRS）积分、血、尿淀粉酶、临床症状、并发症、病死率的影响。结果：使用GC后SIRS积分明显下降．血、尿淀粉酶恢复正常时间及临床症状缓解时间均明显缩短,并发症明显减少,病死率无变化。结论：早期大剂量GC治疗SAP,可有效缓解临床症状,阻止SIRS的进一步发展,降低并发症的发牛率．     

重症急性胰腺炎早期液体复苏的疗效研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期液体复的治疗效果。方法:选择75例60岁以上SAP患者为研究对象,并随机分为治疗组(37例)和对照组(38例)。对照组采用常规综合治疗方法,治疗组采用早期液体复苏治疗法,观察并比较两组Ranson评分、APACHEⅡ评分、CTSI评分、并发症发生率、病死率、住院时间和住院费用。结果:治疗前两组Ranson评分、APACHEⅡ评分、CTSI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在治疗后治疗组的Ranson评分、APACHEⅡ评分、CTSI评分分别为(3.3±1.1)、(9.5±2.8)、(4.4±1.3)分,对照组分别为(3.9±1.3)、(10.8±2.5)、(5.2±1.9)分,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、治疗组并发症发生率分别为55.3%、32.4%,差异有统计学意义(P<0.05),病死率分别为23.7%、16.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组住院时间[(27.5±4.0)d]明显比治疗组[(22.3±3.2)d]长(P<0.01);对照组、治疗组住院费用分别为(43 562.3±185.7)、(44 109.7±134.5)元,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期液体复苏治疗可有效改善和稳定SAP患者的微循环,降低并发症的发生率。     

重症急性胰腺炎25例诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎早期手术和非手术治疗的效果.方法将25例重症急性胰腺炎患者中早期手术治疗的7例与非手术治疗的18例进行比较.结果手术组死亡3例,病死率为42.8%,非手术组无死亡,两组病死率比较有高度显著性差异(χ2=6.91,P<0.01).结论重症急性胰腺炎的治疗在于它的综合性,应避免早期(10d内)手术.     

重症急性胰腺炎急性反应期液体复苏的临床经验

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)急性反应期液体复苏治疗的经验.方法:回顾性分析我院1998年6月～2008年8月收治的资料完整的127例SAP,将病人分为死亡组(32例)和治愈组(95例).比较2组发病急性反应期血流动力学变化,分析液体复苏参数及其对预后的影响.结果:2组病例入院时均呈休克或休克前期状态,但死亡组的低平均动脉压、低中心静脉压(CVP)、尿量少和高红细胞压积(HCT)状态均较治愈组持续时间明显延长(P<0.05).入院72 h内2组总液体静脉输入量无显著差异(P>0.05),但治愈组输入的胶体与晶体总量及比值,以及输液速度均较死亡组显著升高(P<0.05);2组的APACHEⅡ评分在入院第1天和第2天无差异(P>0.05),而在第3天死亡组的18.21±6.20.明显高于治愈组的15.78±4.31,两者有统计学差异(P<0.05);在发病14 d内,死亡组的MODS发生率为和累计器官功能障碍个数分别为100%和3.21±0.41,而治愈组的这两项指标分别为43.16%和2.56±0.37,有统计学差异(P<0.05).死亡组呼吸机使用率、CRRT使用率和ACS发生率显著高于治愈组(P<0.05);死亡组ICU滞留时间为19±5 d,明显较治愈组(14±4 d)延长(P<0.05).结论:液体复苏治疗是维持重症急性胰腺炎急性反应期血流动力学稳定的基础,必须强调胶体和晶体合理的比例及输注速度.     

24例重症胰腺炎急性反应期监护体会

重症胰腺炎又称急性出血、坏死性胰腺炎，起病急、发病快、病情复杂、并发症多、病死率高，早期加强监护、预防全身炎症反应的发展，安全度过急性反应期是采朋非手术方法治疗重症胰腺炎的重要措施。2001年4月以来我院ICU通过对24例重症胰腺炎的严密监测及护理，取得了良好效果，现报告如下：     

急性胰腺炎全身炎症反应综合征92例临床分析

目的 :探讨急性胰腺炎 (AP)全身炎症反应综合征 (SIRS)的临床特点。方法 :回顾性分析 1987年 3月～ 2 0 0 1年 7月收治的 92例AP病例资料。结果 :轻型AP(MAP) 66例中SIRS 48例 (72 .73 % ) ,重症AP(SAP) 2 6例中SIRS 2 5例 (96.15 % ) ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;SAPⅠ级 6例中SIRS 5例 (83 .3 % ) ,SAPⅡ级 2 0例均发生SIRS ,两者差异无显著性意义 (P =0 .2 3 ,即P >0 .0 5 )。术前术后SIRS发生率差异则有显著性意义 (P <0 .0 5 )。某些指标超高提示预后不良。结论 :SIRS可判断AP病情轻重及预后     

急性胰腺炎全身炎症反应综合征139例临床分析

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）在急性胰腺炎（AP）中的临床意义。方法对139例急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征进行回顾性分析。结果256例急性胰腺炎患者发生SIRS为139例，SAP病例SIRS发生率（100％、75／75）明显高于MAP病例SIRS发生就绪（35．4％、64／181），P〈0．05。SIRS异常指标出现2项、3项、4项在SAP分别为5、16、54例，在MAP分别为24、32、8例，二者之间有显著差异（P〈0．05）。结论SIRS指标对判断AP病情具有重要价值。     

急性胰腺炎和全身炎症反应综合征的关系

目的 探讨急性胰腺炎（ＡＰ）和全身炎症反应综合性（ＳＩＲＳ）的关系。方法 观察７１例ＡＰ患者的生长抑航船主重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）进展的过程。结果 多数ＳＡＰ患者（８６％）可以出现ＳＩＲＳ,而轻型急性胰腺炎患者中出现ＳＩＲＳ甚少（１１％）;ＳＡＰ患者血清ＩＬ－１β,ＴＮＦα和ＩＬ－６水平明显升高,并与ＳＡＰ的病损程度及ＳＩＲＳ的表现呈正相关。结论 ＳＡＰ患者可以出现ＳＩＲＳ,生长抑素对ＳＡＰ的ＳＩ     

急性胰腺炎全身炎症反应综合征139例临床分析

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在急性胰腺炎(AP)中的临床意义.方法 对139例急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征进行回顾性分析.结果 256例急性胰腺炎患者发生SIRS为139例,SAP病例SIRS发生率(100%、75/75)明显高于MAP病例SIRS发生率(35.4%、64/181),P＜0.05.SIRS异常指标出现2项、3项、4项在SAP分别为5、16、54例,在MAP分别为24、32、8例,二者之间有显著差异(P＜0.05).结论 SIRS指标对判断AP病情具有重要价值.     

不同血液净化对重症急性胰腺炎全身炎症综合征的临床疗效评价

【摘要】 目的 评价血液灌流（hemoperfusion, HP）与持续性血液净化（Continuous Blood Purification）治疗对急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）全身炎症反应综合征（SIRS）的临床疗效。方法 66例SAP伴全身炎症反应综合征的患者随机分为3组: 治疗组1（20例）, 治疗组2（20例）和对照组（26例）, 对照组采取常规治疗, 治疗组1在采用常规治疗的基础上进行血液灌流;治疗组2血液灌流联合持续性血液净化治疗。在治疗前和治疗后12、24、48h, 对患者进行C反应蛋白、血清中白细胞介素6(Interleukin 6, IL 6) 、白细胞介素8(IL 8), 同时进行MODS及APACHEⅡ评分。结果 治疗后12 和24、48h患者C反应蛋白、IL 6, IL 8水平均明显低于治疗前(P＜005), 多器官功能障碍综合征（MODS）与APACHEⅡ评分降低(P＜005)。治疗组1与治疗组2总存活率明显高于对照组(P＜005)。结论 持续性血液净化联合血液灌流治疗较单纯血液灌流和常规治疗对急性重症胰腺炎伴全身炎症反应综合征炎性介质清除有明显的效果, 能有效纠正内环境紊乱及脏器功能衰竭, 降低病死率。     

重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征应用乌司他丁治疗的价值分析

目的:研究并分析治疗重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者时使用乌司他丁的治疗效果.方法:收集重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者共83例,根据随机、单盲、平行对照设计原则分为40例对照组和43例观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组在此基础上联合使用乌司他丁,将两组患者的并发症发生率、器官衰竭发生率以及平均住院时间进行观察和对比结果:观察组患者的并发症发生率、器官衰竭发生率明显低于对照组,观察组患者的平均住院时间显著短于对照组患者(P均＜0.05).结论:在重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者的治疗过程中,使用乌司他丁能够有效保护患者的重要脏器功能,降低并发症的发生风险,缩短治疗时间,减少患者的负担,值得推广应用.     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎伴发全身炎症反应综合征患者中的应用效果

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴发全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床效果,及其对患者炎症因子、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 选取46例接受常规治疗联合CBP治疗的SAP伴发SIRS患者为观察组,另选取同期接受常规治疗且一般资料与观察组均衡可比的38例SAP伴发SIRS患者为对照组。治疗前、治疗3 d后,比较两组患者的血清PCT、炎症因子及LDH水平,比较两组患者的急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征(MODS)评分等指标。结果 与治疗前相比,治疗3 d后,两组患者的APACHEⅡ评分及MODS评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d后,两组患者的LDH、PCT水平均低于治疗前,且观察组LDH水平低于对照组,观察组PCT水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P...     

急性胰腺炎急性期全身炎症反应综合征的意义

目的 :研究全身炎症反应综合征 (SIRS) ( 1 ) 发生时间、持续时间、严重程度对急性胰腺炎 (acutepancreatitis ,AP)急性期的影响。方法 :对 10 6例确诊为AP的住院患者。分别计算AP病例中SIRS总的发生率及SIRS在轻症急性胰腺炎 (MAP)和重症急性胰腺炎 (SAP)中的发生率。按病程中是否发生SIRS分为SIRS组与非SIRS组 ,分别比较SIRS发生时间、持续时间、严重程度对AP的影响。结果 :重症病例的SIRS发生率高于轻症病例 (P <0 .0 5 ) ,且随SIRS程度的加重 ,AP患者病死率升高 (P <0 .0 1)。并与临床症状的变化相一致。结论 :AP患者SIRS的发生率、SIRS的严重程度与预后有密切关系     

重症急性胰腺炎的治疗

近年来国内外对炎性介质、细胞因子等的深入研究已证实,重症急性胰腺炎（SAP）早期由于机体受到各种物理、化学感染等所致损害的侵袭,引起机体的应激性反应,表现出超强的全身炎症反应综合征,进而造成全身多脏器功能障碍乃至衰竭;稍后期则由于急性肠粘膜损害、肠道细菌易位等导致机体继发全身感染及局部坏死组织感染。因而将临床病理过程划分为急性反应期、全身感染期及残余感染期。现对其进行一总结。     

急性胰腺炎全身炎症反应综合征与急性胰腺炎预后关系的分析

急性胰腺炎（AP）是外科常见的危重症，病死率较高，特别是重症急性胰腺炎（SAP），早期死亡原因多为多脏器功能不全综合征（MODS），已知AP尤其是SAP可引起全身炎症反应综合征（SIRS）。但有关急性胰腺炎的文献引用SIRS这一概念较少。对SIRS的临床价值也有争议犤１犦。为研究急性胰腺炎SIRS与AP预后的关系，探讨防治影响AP预后因素的对策，笔者回顾分析１９９０年１月至２００１年２月本院收治的３８３例AP病历，对病程中发生的SIRS进行分析，现报告如下。１资料和方法SIRS诊断标准采用１９９１年８月美国胸科医师和危重…     

急性胰腺炎并发脓毒症临床观察

为探讨急性胰腺炎并发脓毒症与病情严重程度及预后的关系,回顾分析43例急性胰腺炎患者的临床资料,轻型病例24例(轻型组),发生脓毒症5例;重型病例19例(重型组),发生脓毒症17例,分析患者的病情程度、APACHEII评分、脓毒症持续时间、预后与发生脓毒症的关系。结果,急性胰腺炎死亡率重型组高于轻型组,脓毒症发生率重型组高于轻型组,重型组脓毒症持续时间长于轻型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。在急性胰腺炎早期积极防止全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症的发生,有效抑制细胞因子和炎症介质的产生,对降低急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎的死亡率,减少并发症的发生,提高急性胰腺炎的治愈率都具有重要意义。     

乌司他汀治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

<正>急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是常见的急腹症,其中约10%～20%是重症急性胰腺炎(SAP),死亡率高达40%,其病情凶险,发展迅速,并发症多,预后差,传统治疗效果欠佳。造成患者死亡的主要原因是胰腺组织坏死感染继发的多器官功能衰竭(MOF)及全身炎性反应综合性(SIRS)。乌司     

急性重症胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者凝血功能异常及其治疗

急性重症胰腺炎(SAP)并发症多,常发生全身炎症反应综合征(SIRS),死亡率较高.我们在救治并发SIRS的SAP患者过程中发现其凝血功能的变化对预后有很大影响,干预性治疗可明显缩短病程,减少多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生.现将本院收治的患者的临床资料报道如下.