老年发病的线粒体肌病1例

1病例报告 患者男,77岁。因不耐疲劳3年余,加重1个月就诊。患者3年前始自感活动后容易疲劳,休息后缓解。近1个月出现上楼困难,伴胸闷、气促和四肢肌肉酸痛等。无吞咽困难、眼睑下垂、肌肉阵挛及肢体抽搐。     

以反复外阴溃疡为突出表现的轻链型淀粉样变性误诊一例

<正>病例资料 患者，女，60岁，因“反复外阴溃疡8年，胸闷气促2年，间断便血4个月”于2022年2月1日至我院就诊。患者8年前反复出现外阴溃疡。2年前患者无明显诱因出现胸闷、气促不适，于当地医院诊断为“冠心病”,给予药物治疗，仍有胸闷不适。4个月前患者无明显诱因出现便血，同时发现伴有反复口腔溃疡，于当地医院就诊，肠镜提示“结肠慢性炎症、多发溃疡”,病理示“可见坏死物”,经内科治疗后，患者消化道症状好转出院。     

颅内原发性脑黑色素细胞瘤1例报道

1病历简介患者,女性,46岁。因发作性抽搐1年半入院。患者于1年半前无明显诱因出现四肢抽搐,伴双眼上翻、口吐白沫、意识障碍。持续数秒或数分钟后自行停止,神志清醒后不能回忆发作时情况,每周发作4～6次,但无头痛、头晕、呕吐、肢体活动障碍等现象。既往无其他部位黑色素瘤病史或手术史。体检:神志清楚,四肢肌力和肌张力正常,X线胸片及腹部B超未见     

请您诊断

病例资料患者,女,51岁.因反复咳嗽1年,胸闷、气促、右胸痛5个月,加重3个月入院.患者一年前无明显诱因出现咳嗽,有少量粘痰,痰中带血,无低热及盗汗,胸片示右肺感染,在当地医院行抗感染治疗,咳嗽略缓解.于5个月前开始出现胸闷、气促,伴右侧胸痛,以活动后明显,且出现夜间呼吸困难,在当地抗感染治疗无效.     

椎基底动脉供血不足误诊为癔症1例

病例男,23岁,某部一级士官,因发作性头晕、意识障碍2个月入院。患者2个月前与人争吵后出现头晕、恶心,伴心慌、胸闷等不适,休息后无明显缓解,进而出现意识障碍、四肢肌肉震颤,无双眼上翻,无口吐白沫,四肢无明显抽搐。     

右侧肺动脉缺如1例

1 临床资料 患者为女性,30岁,主因间断咯血4个月余于2005年5月24日入院.患者4个月余前无明显诱因出现双眼花、右耳及右面部麻木感,右侧肢体无力伴胸闷,随后出现咯鲜血40～60 ml,伴意识障碍.     

左氧氟沙星致严重中枢神经系统不良反应2例

1　临床资料　病例 1,男 ,77岁 ,因反复咳嗽、咳痰、胸闷、气促 10余年 ,复发并加重 8d ,于 2 0 0 4年 4月 2 0日入院。患者 10余年来反复出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状 ,以冬春季节为甚 ,近 4～ 5a发作频繁 ,活动能力下降 ,间断进行家庭氧疗 ,先后多次在我院住院治疗和门诊随诊 ,诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。近 8d来患者上述症状加重 ,伴发热、呼吸困难、夜间不能平卧 ,体温高达 39.4℃ ,门诊给予头孢曲松钠、罗红霉素抗炎及止咳平喘治疗 3d无明显效果而收入住院治疗。既往有高血压病史 2a ,无神经精神病史 ,无药物过敏史。入院查…     

原发性肺动脉平滑肌肉瘤1例

患者女,50岁。因反复咳嗽,痰中带血1年,胸闷,气促,右胸痛5月,加重3月入院,患者一年前无明显诱因出现咳嗽,嗽痰,痰中带血,无低热盗汗,胸片示右肺感染,抗感染治疗后,咳嗽略缓解,于5月前开始出现胸闷、气短、右侧胸痛,以活动后明显,抗感染治疗无效。     

《请您诊断》病例3答案:原发性肺动脉平滑肌肉瘤

病例资料 患者,女,51岁.因反复咳嗽,痰中带血1年,胸闷,气促,右胸痛5月,加重3月入院,患者一年前无明显诱因出现咳嗽,少量粘痰,痰中带血,无低热盗汗,胸片示右肺感染,当地医院行抗感染治疗,咳嗽略缓解,于5月前开始出现胸闷、气短、右侧胸痛,活动后明显,且出现夜间呼吸困难.在当地抗感染治疗无效.     

侧脑室体部巨大分叶状实性脑膜瘤一例

患者 女,44岁.1年来无诱因出现头部胀痛(开始轻微),无恶心、呕吐,无抽搐,并且左侧肢体活动不便,无大小便失禁,及意识障碍.     

颅内硬膜外星形细胞瘤一例

患者男,18岁.反复出现四肢抽搐伴意识障碍、小便失禁3年,每次持续约30 min,可自行缓解,发作无规律,在当地医院以"癫痫"治疗,症状控制不佳.无发热、畏寒、恶心、呕吐及肢体偏瘫等症状.3年前因"反复感冒后右耳流液伴发热4年",行"右耳鼓室探查术",发现"右耳中耳畸形".入院时体检:神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆,颈软,伸舌居中,右侧听力下降,Weber试验偏左,四肢肌力肌张力正常,病理反射未引出.     

脑桥中央髓鞘溶解合并脑桥外髓鞘溶解症2例

<正>例1,男,41岁。言语含糊、四肢无力伴肢体不自主抖动1个月。既往患有糖尿病、糖尿病肾病、尿毒症10余年,10余年来长期门诊透析(每周3次)。约20 d前着凉后出现四肢疲乏无力、间断口齿不清、站立不稳且胸闷、气促。     

PET-CT评价心肌病心脏再同步治疗效果一例

患者男,48岁,反复胸闷、气促、心悸2年余,加重1个月,于2008年3月1日入院.患者2年前开始反复出现胸闷、气促症状,伴有心悸,诊断为"扩张型心肌病,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅲ级",药物治疗后效果不明显.患者既往无高血压、冠心病和糖尿病病史.心电图:Ⅰ度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞,QRS时限120 ms.心脏超声:左心室舒张末期内径(LVEDD)94 mm,左心室射血分数(LVEF)14%;左心室壁各节段心肌运动速度下降,左心室侧壁和后间隔达峰时限最大差值90 ms.     

混合性结缔组织病合并广泛软组织钙质沉着1例

患者女,47岁。四肢遇冷发绀,伴四肢关节疼痛16年。于我院检查诊断为混合性结缔组织病(MCTD)。1996年开始出现皮下硬结,伴反复皮肤破溃。病程中有反复间歇性高热。本次因“腰背、臀周疼痛半年,活动不利”入院,查体可见四肢及臀部皮肤多发红色斑疹伴多处破溃渗液、结痂和陈旧疤痕,并可及皮下硬结,臀周处硬结连接成片似甲壳包裹。影像学检查:骨盆正位片示双侧臀部及大腿软组织内弥漫性多发钙化斑,状如飘雪(图1)。骨盆CT平扫示臀部周围皮肤及皮下软组织内多发点片状钙化灶,臀后半周似有白色花边围绕,但肌肉组织内未见明显钙化灶(图2)。讨论:…     

桥脑中央髓鞘溶解症的CT诊断(附1例报告)

桥脑中央髓鞘溶解症少见,属脱髓鞘疾病,随ＣＴ、ＭＲＩ技术的应用,已能在生前得到诊治。病例资料　男,64岁,因右侧肢体活动障碍3ｄ伴意识障碍2ｄ入院。病前1ｄ因食用变质食物后出现反复恶心、呕吐胃内容物,在当地医院(未查电解质)输液治疗过程中出现右侧肢体无力并渐加重,入院前2ｄ出现意识清晰度下降,小便失禁。既往有10余年高血压病史(未正规治疗),有40余年饮酒嗜好,约300ｇ/ｄ。入院时神志呈昏睡状,双侧瞳孔等大等圆,直径3ｍｍ对光反射灵敏,右侧肢体未见自主活动,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性,ＣＴ检查示脑萎缩。入院后意识障碍进一步加深…     

急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒急诊介入治疗1例

<正>1临床资料1.1基本情况患者男性,79岁。因反复头晕20年,加重伴意识障碍1 d入院。既往患高血压病20年,20 d前诊断为2型糖尿病,未服药。1 d前出现头晕,症状逐渐加重,无胸闷、胸痛。入院当日急诊科就诊时突发意识丧失、尿失禁、呼之不应,急诊测血压80/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),给予补液、升压治疗1 min后,意识恢复。     

左侧侧脑室三角区脊索样脑膜瘤一例

患者男,24岁。因"反复头晕1年"入院。患者于1年前无明显诱因出现头晕(不定时发作),偶感头部肿痛,无恶心、呕吐、行走不稳、视物旋转、肢体活动障碍等,近日患者头晕加重。体检:无特殊。     

房室结消融术后起搏器置入治疗重度心衰合并快速性房颤1例

l病例报告、患者男,64岁,因“反复胸闷、气短11年,加重伴心悸1个月”入院。患者11年前出现活动后胸闷、气短,伴心悸、疲乏、下肢无力,休息后可缓解。7年前诊断为扩张性心肌病,2年前症状加重,休息状态下仍有胸闷、气短,伴心悸、咳嗽及夜间阵发性呼吸困难。超声心动图提示EF25％,行心脏再同步化（CRT）治疗后症状好转。近1个月来,反复于轻微活动后出现呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难,心电图提示心房颤动。人院诊断;     

头孢哌酮致双硫仑样严重反应1例

1临床资料 患者,男,54岁,干部,因胸闷、心悸、气促、呼吸困难2小时于2008年3月22日入院。患者于入院前2小时在家陪客人饮白酒两小杯,当即出现胸闷、心悸、气短,无畏寒、发热、头痛、咳嗽、胸痛、呕吐、腹痛症状。因家有客人未对他人讲。约1小时后上述症状加重,出现气促、呼吸困难、口唇紫绀,     

人物介绍

1临床资料 1.1基本情况患者男性,79岁.因反复头晕20年,加重伴意识障碍1d入院.既往患高血压病20年,20 d前诊断为2型糖尿病,未服药.1d前出现头晕,症状逐渐加重,无胸闷、胸痛.入院当日急诊科就诊时突发意识丧失、尿失禁、呼之不应,急诊测血压80/40 mmHg(1 mrnHg =0.133 kPa),给予补液、升压治疗1 min后,意识恢复.