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2002年5月~2004年12月,我院共收治32例风湿性心脏病患者,均行二尖瓣、主动脉瓣或双瓣置换,同期行三尖瓣成形8例,三尖瓣置换1例,效果满意,现报告如下:1资料与方法1·1资料本组32例中,男23例,女9例;年龄42~69岁,平均55岁。NYHA心功能分级:Ⅱ级18例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例。双下肢水肿3例,肝大、腹水2例。剑突下闻及收缩期吹风样杂音15例。心脏超声证实:二尖瓣狭窄及三尖瓣关闭不全18例,二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全8例,主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全4例,二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全2例。三尖瓣瓣… 相似文献
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目的总结重症风湿性瓣膜病二尖瓣和主动脉瓣置换或二尖瓣置换的同时,三尖瓣同期成形或置换治疗心脏瓣膜病的手术疗效。方法2000年7月至2007年7月共收治重症瓣膜病合并重度三尖瓣关闭不全患者52例,38例行二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换,12例行二尖瓣置换,2例行二尖瓣主动脉瓣三尖瓣联合置换,其余50例均行三尖瓣成形。结果死亡4例,手术死亡率为7.69%。随访3~18个月,无死亡病例。心功能明显改善,三尖瓣反流明显减少。I~Ⅱ级46例、Ⅲ级2例。结论对于重症风湿性瓣膜病变者,三尖瓣存在重度关闭不全或严重器质性病变时,在进行二尖瓣主动脉瓣置换的同时进行三尖瓣有效成形或置换,有利于术后右心功能的恢复,改善心功能,能明显提高远期生活质量。 相似文献
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慢性风湿性心脏病是指风湿性心脏炎停止后,从发炎、损害、愈合过程中遗留下来的心脏病变,特别是瓣膜病变,表现为瓣膜狭窄或关闭不全,导致止波动力学改变,出现二尖瓣面容、咳嗽、呼吸困难、咳血、心悸、下肢水肿等一系列临床症状,使病人精神及日常生活、工作受到很大影响和制约,倍受折磨。临床资料那科自1992~1995年共收治26例风心瓣膜病病人;男性9例,女性17例,其中单纯二尖瓣狭窄8例,二尖瓣狭窄并关闭不全5例,主动脉瓣关闭不全3例,风心合并心衰、房颤,肺气肿7例,二尖瓣并主动脉病变3例。年龄最小的24岁,最大的59岁。治疗正… 相似文献
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临床资料本组4例均为女性,年龄36~48岁。病程10~20年,均为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄并关闭不全,其中2例并主动脉瓣中度关闭不全,1例并主动脉瓣重度狭窄。均有巨大左心房,心功能Ⅳ级,3例有心房纤颤。均有双室肥厚。二尖瓣口面积为0.5~0.8cm^2。EF值为0.32-0.55。4例均有三尖瓣中度或重度关闭不全,肝脏肿大,双下肢水肿,1例并发严重腹水。 相似文献
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1978年1月至1992年9月经手术治疗室间隔缺损合并其它心血管畸形102例。其中合并房缺和卵圆孔未闭24例,主动脉瓣关闭不全26例,动脉导管未闭25例,佛窦瘤破裂3例,肺动脉瓣狭窄13例,双腔右心室2例,二尖瓣关闭不全5例,主动脉瓣狭窄2例,三尖瓣关闭不全2例,术后早期死亡7例,占6.8%。74例随访0.5~12年,均恢复工作。对有肺动脉高压者,术前准备要充分,术后继续扩血管治疗,合并畸形应根据病变的性质给予同期纠冶。 相似文献
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我院自1979年1月至5月,应用人造瓣膜为3例严重风湿性二尖瓣疾病施行二尖瓣替换术(国产倾斜型碟瓣2例,生物性猪瓣1例),术中及术后经过顺利,功能恢复良好。现报告如下: 临床资料本组3例中女性2例,男性1例,年龄分别为20、16、26岁,体重36~55公斤。风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄兼中度关闭不全3例中1例合并三尖瓣相对性关闭不全。心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。2例心电图示左室肥大,X线胸片示心胸比率扩大(分别为0.60、0.56、0.61)。2例采用27、25毫米倾斜型碟瓣(BJork—Shiley瓣),1例用27.5毫米生物性猪瓣(Hancock瓣)。 相似文献
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目的对28例心脏瓣膜替换术进行回顾性分析,总结手术技巧。方法全组均为风湿性二尖瓣及主动脉瓣病变。本组病例均是在气管内插管+静脉复合麻醉下,经胸正中切口,常规建立体外循环。采用右心房-房间隔径路。先置换二尖瓣,再置换主动脉瓣。有合并三尖瓣关闭不全病例,同期行三尖瓣成形术。二尖瓣置换采用连续缝合,主动脉瓣置换采用间断褥式缝合。结果死亡2例,总死亡率7.1%。24例获得随访,随访5年,心功能Ⅰ~Ⅱ级19例,占随访的79.1%,效果良好。结论掌握手术时机,改善心功能,术中心肌保护,注意瓣膜匹配,掌握好手术技术是提高手术效果的重要环节。 相似文献
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风湿性心脏病是二尖瓣狭窄最常见的原因。非风湿性二尖瓣狭窄少见,甚至罕见,我们遇到二尖瓣钙化致二尖瓣狭窄1例、多发性骨髓留致假性二尖瓣狭窄1例。现报告如下。 相似文献
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风心病瓣膜术后并发多发性脑栓塞一例天津市中医药研究院附属医院(300020)张霞,郝沛顺患者:男性,57岁。风湿性心脏病联合瓣膜病,伴房颤、顽固性心衰二十年,于1994年11月在某医院行瓣膜手术即二尖瓣置换术,主动脉瓣修复术,三尖瓣环缩术。术后可平卧... 相似文献
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我院自1978年10月开展心内直视手术至1992年10月施行百余例。行双瓣膜病变替换术者43例。(44人次)。本文就金属辦行二尖瓣替换术后抗凝治疗的有关护理工作的体会报告如下: 一、临床资料 本组男性16例、女性27例。因风湿性心脏病二尖辦狭窄并关闭不全者40例,主动脉瓣狭窄3例;其中39例行生物瓣替换术,4例行金属瓣替换术。1987年9月份开始使用机械瓣。(1 相似文献
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目的探讨风湿性瓣膜病继发功能性三尖瓣关闭不全(TR)处理方法及。方法回顾性总结1994年1月~2005年10月76例风湿性心脏瓣膜病合并有TR的手术治疗临床资料。结果本组76例TR,其中二尖瓣病变合并有TR49例,二尖瓣、主动脉瓣膜病变合并有TR18例,主动脉瓣病变合并有TR9例。三尖瓣轻度关闭不全26例,中度34例,重度16例。行DeVega47例,Key26例,人工瓣环成形术3例。随访1年~10年,术后仍有中度TR2例。轻度3例。结论风湿性瓣膜病大多合并有TR,瓣膜置换术中对于TR探查、处理十分重要,应根据TR程度选择合理的手术方式,加强围手术期治疗,可明显改善右心功能,提高瓣膜置换术远期疗效。 相似文献
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近年来随着心脏外科技术的提高,心脏保护的完善,心脏联合瓣膜病主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换手术(DVR)率日益提高。我院自 1992年 6月~1999年 11月共施治 34例 DVR术,报导如下。1临床资料 本组病例中男19例,女15例。年龄14~57岁,平均36.8岁,病程1~30年。4例伴中至重度三尖瓣关闭不全,均行三尖瓣Devega成形术,病因为风湿性心脏瓣膜病33例,风湿合并感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物1例。全组按NYHA心功能分级:Ⅱ级3例(8.82%)、Ⅲ级26例(76.47%)、Ⅳ级5例(14… 相似文献
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目的探讨主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣联合心脏瓣膜病手术治疗和围手术期处理的经验。方法2002年1月至2007年6月,我科手术治疗85例主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣联合心脏瓣膜病患者,其中男性51例,女性34例;年龄16~69岁。术前心功能Ⅲ级56例,Ⅳ级29例。左心室射血分数(EF)≤40%13例,平均肺动脉压(MPAP)≥60mmHg15例,EF≤40%且MPAP≥60mmHg5例。二尖瓣和主动脉瓣置换加三尖瓣成形术52例,二尖瓣置换加主动脉瓣和三尖瓣成形术4例,主动脉瓣置换加二尖瓣和三尖瓣成行术2例,主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣置换术26例,主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣成形术1例。观察EF和MPAP对术后低心排血量综合征的影响。结果术后早期主要并发症为低心排血量综合征(LOS)、室性心律失常、呼吸衰竭和急性肾功能衰竭。EF≤40%患者并发LOS9例(9/13),高于EFt40%者(4/72),(P〈0.01);MPAP≥60mmHg患者并发LOS8例(8/15),高于MPAP〈60mmHg者(5/70)(P〈0.01);EF≤40%且MPAP≥60mmHg患者全部并发LOS(5/5),高于非具备该条件者(8/80)(P〈0.001)。无手术死亡病例,全组存活81例,早期死亡4例,死亡原因为急性肾功能衰竭。存活者随访3~69个月,手术效果良好。结论左心室射血分数和肺动脉压是影响术后低心排血量综合征的重要因素。提高主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣联合心脏瓣膜病外科治疗疗效的方法是注重围术期处理、合理纠正病蛮和加强末后并发症的防治。 相似文献