40例困难气管插管临床体会

目的：依据40例困难气管插管的体会,探讨困难气管插管麻醉的临床特点和插管方法。方法：张口困难16例（40％）,声门显露不清15例（37．5％）,气道解剖异常9例（22．5％）。均采用慢诱导麻醉。结果：20例经鼻盲探插气管成功;13例经口明视插管成功;7例经上述两种方法失败,行环甲膜穿刺引导插入6例．气管切开术1例,未发生意外和严重并发症。结论：困难气管插管宜选用慢诱导麻醉,根据其困难程度与设备条件选择合适的插管方法,以提高插管成功率。     

自制简易肩垫在困难气管插管中的应用观察

目的研究探讨简易自制肩垫辅助气道开放在急诊科困难气管插管患者中的可行性。方法将于本院急诊科就诊的20例困难气管插管患者随机分为治疗组与对照组各10例,其中治疗组采用自制简易肩垫辅助气道开放,对照组不予辅助气道开放,对比两组患者气道开放所需时间、声门暴露满意情况、首次成功插管率。结果应用自制简易肩垫辅助插管组一次插管成功率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自制简易肩垫方便易行,困难气管插管中可提高气管插管成功率,值得临床广泛推广。     

健忘镇痛慢诱导帝视内窥镜气管插管的临床观察

<正>帝视内窥镜是一种新型的可视类光导芯,其管身纤细、柔韧,可任意塑型,依靠前端镜体同步传输的实时影像引导气管导管进行直视经声门插管。可将气管插管整个过程变成可视操作,具有简便性、可控性和可视性,插管成功率高,     

慢诱导下气管导管经鼻插管的方法及体会

目的总结在慢诱导条件下经鼻插管的应用。方法回顾性分析气管插管患者在慢诱导条件下经鼻气管插管45例的麻醉插管方法。结果所有患者经鼻气管插管均获成功,BP、HR、SpO2变化小,无明显并发症。结论在慢诱导条件下经鼻气管插管有较好的临床价值。     

健忘镇痛慢诱导下喉镜辅助经口盲探气管插管在困难气道中的应用

目的探讨健忘镇痛慢诱导下喉镜辅助联合听呼吸音法行经口盲探气管气管插管在困难气道中应用效果。方法择期Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级全麻插管手术患者20例,随机分为喉镜直接插管组(A组)和喉镜辅助听呼吸音组(B组)。记录两组首次插管成功例数、最终插管完成情况、插管时间,以及术后24 h有无吞咽时咽痛情况。结果 A组和B组首次插管成功率分别为50%和100%(P<0.05);A组插管时间(72.2±25.72)s较B组插管时间(33.7±6.53)s明显延长(P<0.01);A组首次气管插管失败后采用B组方法均一次性完成气管插管。结论健忘镇痛慢诱导下喉镜辅助联合听呼吸音法行经口盲探气管气管插管,可安全、有效地应用于临床麻醉中困难气道的处理。     

逆行导管牵引插管法在困难气管插管中的应用

对于术前评估困难插管的病人 ,气管插管较为困难 ,甚至行气管切开通气 ,在不具备纤维光导喉镜的条件下 ,我们试用逆行硬膜外导管牵引气管导管取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :ASAI ～ 手术患者 9例 ,男 5例 ,女 4例 ;年龄 4 3～ 6 4岁。插管前检查 ,Mallampati分级 [1 ] ,甲颏间距 [2 ]、寰枕关节伸展度 [2 ]等各项评估均提示为插管困难 ,有 5例经过快速诱导插管法未进入气管者。1.2　操作方法 :在咽喉气管粘膜表麻下 ,利用硬膜外穿刺针作环甲膜穿刺 ,然后将硬膜外导管经穿刺针向头侧置入气管 ,表麻要充分 ,否…     

慢诱导经鼻盲探气管内插管的临床运用

目的：探讨慢诱导经鼻盲探气管内插管的临床运用效果、不良反应以及实际意义。方法：选ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者20例，年龄28～55岁，采用慢诱导方法行经鼻盲探气管内插管。观察记录插管次数、血氧饱和度变化、血流动力学变化、健忘作用及不良反应。结果：20例患者中有13例一次性顺利插管位（65％），6例经用套囊充气法和改变头部体位试探2～3次成功（30％），1例3次试插不成功后经口明视将导管插入（5％）。插管过程中血氧饱和度、血流动力学稳定，术后患者对插管过程健忘，有2例患者术后诉咽喉部疼痛，于1周内恢复，未见其他插管相关并发症。结论：慢诱导经鼻盲探气管插管保留了自主呼吸，患者配合，对生命体征影响小，术后无记忆，是一种安全、有效、并发症少的较好方法。     

快慢诱导气管插管的对比观察

快速诱导与慢速诱导是气管内插管常用的两种方法。本文对此两种方法的优缺点进行了观察与比较,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料择期手术患者160例,男性80例、女性80例、年龄27～76岁,ASAⅠ～Ⅱ级,体重50～78kg,随机分为快速诱导插管组(A)和慢速诱导插管组(B),各80例,两组一般资料无统计学差异(P>0.05)见表1     

纤维喉镜引导气管内插管的体会

我院自2001年4月以来对19例困难气管插管病人采用五官科用纤维喉镜引导行气管内插管,取得满意效果,现将体会总结如下:1 一般资料 19例患者,男13例、女6例,年龄30～68岁,病种包括颈椎手术,类风湿性关节炎,创伤性上、下颌     

气管插管引光器用于困难气道气管插管的体会

气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气管插管。光索引导气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会（ASA）在困难气道管理规则中将光索气管插管列入困难插管技术之一。我们将国产气管插管引光器（光索仿制品）应用于插管困难患者,效果良好,报告如下。     

56例急诊气管插管体会

目的 总结急诊气管插管的经验.方法 56例急诊病人采用麻醉喉镜经口明视下紧急插管.结果 56例病人插管时间30～300 s;插管时能暴露声门的42例,不能显露声门而盲插14例;一次插管成功45例,2次及2次以上插管成功11例;抢救成功47例,抢救成功率83.93%.结论 急诊气管插管能提高抢救成功率,熟练掌握气管插管技术及插管困难的处理能提高插管成功率.     

自制气管导管芯的临床应用

自制气管导管芯的临床应用陈燕，陈天德，张小梅，王碧云我们从１９９４年应用自制的气管导管芯引导行鼻腔盲探插管术，有效地提高了插管成功率。资料与方法本组３０例，男１８例，女１２例，年龄６～６２岁，探查插管１～３次，无插管失败。插管时间（从导管出鼻后孔至插...     

健忘镇痛慢诱导气管插管用于高血压病患者全麻临床观察

高血压患者全麻诱导期心血管功能稳定,维持麻醉平稳十分关键,本研究对高血压病患者选择健忘镇痛慢诱导气管插管,并与快速诱导气管插管比较,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择上腹部和开胸手术合并高血压病患者40例;男23例,女17例;年龄38~75岁;ASAⅡ~Ⅲ级。其中原发性高血压     

可视气管导管芯在困难气道中的应用

在临床麻醉中,我们常常遇到的困难插管患者多,为Cormach-Lehane分级3级,即在弯喉镜暴露喉头时只能看见会厌,无法显露声门。对这类患者麻醉后采用清醒状态下在可视气管导管芯引导下行气管插管,成功率较高。     

喉罩在21例困难气管插管中的应用体会

在临床工作中，发生气管插管困难占1％-3％，插管失败率为0.05％-0.2％，插管困难，无法通气的情况非常少，约0.01％，一旦发生将会直接威胁到患者的生命^[1]。喉罩（LMA）是目前推荐应用于插管困难、无法通气情况的处理措施之一。本院麻醉科2004年11月至2008年11月将LMA用于困难气管插管患者21例，获得成功，现报道如下。     

小儿气管内麻醉的若干问题

气管内麻醉在小儿麻醉中乃为常用的麻醉方式之一，但在临床应用中，还有不少问题值得探讨和研究。我院自1980年～1986年在小儿麻醉中选用气管内麻醉237例，现对其临床麻醉所存在的一些问题，提出讨论。     

不同诱导方法气管插管时心电图的改变

气管插管引起不同程度的心律紊乱,已为人们所重视。为研究心电图改变与不同麻醉诱导方法的关系,我们自1988年4月至1989年1月选择45例术前心电图正常患者.按不同诱导方法随机分成3组,分别观察其入手术室后、诱导过程中和插管瞬间的心电图改变,发现神经安定镇痛清醒诱导法可避免心电失常,现报告如下。     

诱导麻醉气管插管对危重症患者循环状态的间接影响

危重状态下的麻醉插管与常规麻醉插管有很大不同。多数患者因生命体征的极不稳定 ,使麻醉插管过程复杂化 ,且危险性大 ,死亡率高。虽然诱导麻醉药物的作用快 ,作用时间短 ,但其引发的血流动力学改变对危重病人插管后期的循环状态可以造成难以克服或不可恢复的间接影响 ,为临床不可忽视的插管后期并发症。现就我院综合性 ICU内44例危重病患者的诱导麻醉及其插管前和插管后 4h内的循环状态作了回顾性分析。1　资料与方法1.1　临床资料 :1993年 4月至 2 0 0 0年 8月期间在综合性ICU内直接麻醉插管的危重病例共计 44例。男性 2 8例 ,女性 16…     

螺旋丝增强型气管导管经鼻气管内插管201例的麻醉体会

自2001年1月至2008年5月，我院对201例颌面外科手术病例采用螺旋丝增强型气管导管经鼻气管内插管，取得了满意效果，现将麻醉体会总结如下：