肝血管瘤的诊断和治疗（附47例报告）

目的探讨肝血管瘤诊断和治疗方法的合理选择，评价肝血管瘤手术治疗的风险性。方法回顾性分析47例肝血管瘤患者的临床资料。36例患者具有各种不同程度的非特异性腹部症状或体征。B超、CT和磁共振成像（MRI）三种方法诊断准确率分别为44．7％、84．2％和100．0％。结果16例患者行肝血管瘤挖除术，27例行常规肝叶或肝段切除术，1例行肝右动脉结扎加碘油栓塞术，3例患者实施了右半肝联合左外叶切除术以及肝段切除联合血管瘤挖除术。术后并发症发生率为25．5％（12／47）。多变量Logistic回归分析示术中失血量和术中有无输红细胞（≥2U）是术后并发症发生的独立风险因素（P=0．0280，P=0．0013）。结论肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，临床表现缺乏特异性；B超、CT和MRI是诊断肝血管瘤的主要手段，MRI的诊断准确率最高，对本病的诊断具有特殊意义；手术切除是肝血管瘤最理想的治疗方法，手术指征应从严把握。术中出血量和术中有无输红细胞（≥2U）是影响肝血管瘤术后是否发生并发症的重要风险因素。     

肝血管瘤的治疗(附47例报告)

目的：总结手术、肝动脉栓塞及硬化剂注射等方法治疗肝血管瘤的效果，为临床选择合理的肝血管瘤治疗模式提供参考。方法：回顾性分析我院近10年所收治的47例（58个肝血管瘤）病人的临床资料，总结治疗经验和体会。结果：其中，肝切除术24例，血管瘤剜出术16例，无死亡及重大并发症发生，仅有右侧胸腔积液和膈下积液各1例（2／40）。7例病人行介入下肝动脉栓塞治疗，治疗后病变大都明显缩小，无死亡及并发症发生。结论：手术治疗是一种安全有效的手段，对于弥散分布或部位特殊的病变可选择肝动脉栓塞，超声引导下硬化剂注射疗效不肯定。     

颅内血管瘤治疗体会(附31例报告)

目的探讨颅内血管瘤的临床表现、诊断及治疗。方法对1999年1月～2009年1月我院收治的31例海绵状血管瘤进行回顾性分析。结果31例均行手术治疗,病理确诊为海绵状血管瘤。术前头颅CT和MRI扫描提示肿瘤呈均一性显著强化,边缘清晰。手术无1例死亡,疗效满意。结论海绵状血管瘤术前主要依靠影像学检查诊断;手术是主要治疗方法,能否全面切除与病变位置有关。未全部切除的病灶须行放射治疗。     

肠伤寒穿孔的诊治(附47例报告)

目的 探讨肠伤寒穿孔的诊断及治疗方法。方法 对1983～2003年收治的47例肠伤寒穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果 47例均行急诊剖腹探查，术后痊愈44例；死亡3例，死于中毒性休克2例，肠瘘多器官衰竭1例。结论 早期手术及抗伤寒治疗，是提高治疗效果关键。     

中枢性低钠血症的诊断和治疗(附26例报告)

目的：探讨中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗经验。方法：回顾性分析中枢性低钠血症26例，其中抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）18例、脑性盐耗综合征（CSWS）8例，通过其临床表现及实验室检查明确诊断，从而确定其有效的治疗方法。结果：23例低血钠症状恢复，2例血钠恢复正常，但仍昏迷出院，死亡1例。结论：低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据，SIADH应限水治疗，CSWS则水化和补盐治疗。     

胰腺外伤的综合性治疗(附62例报告)

回顾性分析62例胰腺外伤的临床资料。胰腺外伤的术前诊断困难，术中需仔细探查，必要时进行腹腔镜检查。术中根据损伤的程度选择合理的手术方式，术后早期给予肠内外营养，使用生长抑素，充分引流等综合治疗方法对提高疗效防止并发症有一定的帮助。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗(附24例报告)

该文探讨隐匿性乳腺癌的发病特点,回顾性分析24例隐匿性乳腺癌的临床、病理资料及随访结果。结果表明5年生存率85.26(,与该院同期乳腺癌5年总生存率79.28((2429/3064)相似。笔者认为原因不明的腋下肿块,应考虑到隐匿性乳腺癌的可能,同时应予切除并送检病理确诊。腋下淋巴结转移癌的组织学结构对肿瘤来源能提供重要线索。该病宜选择乳腺癌根治术或改良根治术,并予辅助性放疗、化疗。     

原发性精囊癌的诊断和治疗(附4例报告)

目的 探讨原发性精囊癌的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析4例原发性精囊癌患者的临床症状、体征、检查结果、手术方案及术后治疗.1例行双侧精囊连同膀胱、前列腺、直肠根治性切除术.2例行精囊、部分膀胱、前列腺切除术.1例行精囊、膀胱、前列腺、输尿管下段、直肠前壁切除术及回肠膀胱术.结果 2例患者术后随访5年未见复发与转移,1例术后2年死于结肠癌,1例术后随访3个月未见复发与转移.结论 原发性精囊癌的临床表现为血精或血尿,下尿路梗阻症状,大便性状与次数的改变,早期症状不明显,患者血清中前列腺特异抗原(PSA)、CEA阴性,细胞角蛋白(CK)阳性.治疗主要根据肿瘤侵及的范围采取相应的手术方式予以切除,术后应加以联合化疗.     

胃间质瘤的诊断和治疗(附15例报告)

目的:探讨胃间质瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析自1997年6月~2004年12月治疗的15例胃间质瘤的临床资料。结果:14例做局部切除,1例做胃大部切除。良性10例,恶性5例。15例病人平均随访46月±22月,目前均无瘤存活。免疫组化示CD117、CD34多为弥漫阳性。结论:手术切除是最有效的治疗手段。药物(格列卫)治疗是一种新的方法。     

Ruptured giant hepatic hemangioma: report of a case

Hemangiomas are the most common benign liver masses with a frequency of 0.4-7.3% at autopsy. They are usually discovered incidentally and a few require surgery. Spontaneous or traumatic ruptures are among indications of surgery for hemangiomas. We report a case of giant hepatic hemangioma presenting as hemoperitoneum following use of the slimming belt that underwent an emergent laparotomy. Abdominal exploration revealed that both right and left lobes of the liver were involved with giant hemangiomas. The liver was compressed by tightly packing laparotomy pads. After the operation, the patient was admitted to the surgical intensive care unit. Two days later, a second surgery was performed to remove the laparotomy pads. On the 6th day, the patient was discharged. One month later, to shrink the tumor, percutaneous transarterial embolization of the hepatic artery was performed.     

肺硬化血管瘤23例诊治分析

目的探讨肺硬化性血管瘤的X线检查、诊断及外科治疗的临床特点。方法回顾分析23例肺硬化性血管瘤的临床特点、诊治及随访情况。结果全组男4例,女19例,平均38．7岁。13例无症状。X线检查均为单发肺内软组织结节影。全部行手术治疗,无手术并发症和死亡。术后病理证实为肺硬化性血管瘤。术后随访0．6～7．0年,无复发、转移。结论肺硬化性血管瘤术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理检查,手术是肺硬化性血管瘤治疗的有效方法。     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗(附16例报告)

目的 探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗方法 .方法 1994年1月～2007年1月收治下腔静脉后输尿管16例患者,经B超等影像学检查确诊后,行开放性手术输尿管复位14例,肾切除1例,后腹腔镜下输尿管复位1例.结果 手术均顺利完成,所有病例均获得随访,随访时间6～24个月.随访主要进行B超及静脉尿路造影(IVU)检查,提示输尿管位于正常位置.术后无漏尿和输尿管狭窄发生,肾盂及输尿管积水明显减轻.肾切除患者预后良好,对侧肾功能正常.结论 对于下腔静脉后输尿管,特别是Ⅰ型,经复位后预后良好.与B超、IVU和逆行肾盂输尿管造影比较,逆行造影CT或磁共振水成像(MRU)检查可达到更好的诊断效果,尤其是后者,值得临床推广使用.其手术方法 ,除传统开放手术外,有条件医院亦应考虑开展腹腔镜途径.     

不典型肾结核的临床诊治分析(附24例报告)

目的 总结不典型肾结核的诊治经验,提高肾结核的诊治水平.方法 回顾性分析1993年5月-2006年9月诊治的24例不典型肾结核患者的临床资料.本组患者以腰背痛和肉眼血尿为最常见临床症状,分别占50.0%和41.7%.24 h尿抗酸杆菌和尿结核聚合酶链反应(TB-PCR)的阳性率分别为10.5%和33.3%,静注尿路造影、逆行输尿管肾盂造影及CT的诊断符合率分别为31.6%、14.3%和58.3%.结果 药物治疗6例,手术治疗18例,包括肾切除和输尿管远端切除加膀胱肌瓣成形术等.1例并发血行播散型肺结核死亡,2例失访,余21例随访4个月至4年均治愈,1例因膀胱挛缩而行回肠扩大膀胱术.结论 不典型肾结核的诊断应受到临床医师的高度警惕和重视,排除膀胱肿瘤、结石、非特异性炎症等,综合应用尿路造影、尿细菌学、CT、超声检查等方法早期诊断.早期患者可用药物治愈,晚期患者在药物治疗基础上采用手术治疗.     

不典型肾结核的临床诊治分析（附24例报告）

目的总结不典型肾结核的诊治经验，提高肾结核的诊治水平。方法回顾性分析1993年5月～2006年9月诊治的24例不典型肾结核患者的临床资料。本组患者以腰背痛和肉眼血尿为最常见临床症状，分别占50．0％和41．7％。24h尿抗酸杆菌和尿结核聚合酶链反应（TB-PCR）的阳性率分别为10．5％和33．3％，静注尿路造影、逆行输尿管肾盂造影及CT的诊断符合率分别为31．6％、14．3％和58．3％。结果药物治疗6例，手术治疗18例，包括肾切除和输尿管远端切除加膀胱肌瓣成形术等。1例并发血行播散型肺结核死亡，2例失访，余21例随访4个月至4年均治愈，1例因膀胱挛缩而行回肠扩大膀胱术。结论不典型肾结核的诊断应受到临床医师的高度警惕和重视，排除膀胱肿瘤、结石、非特异性炎症等，综合应用尿路造影、尿细菌学、CT、超声检查等方法早期诊断。早期患者可用药物治愈，晚期患者在药物治疗基础上采用手术治疗。     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗:附40例报告

目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、误诊原因及诊断方法.方法 回顾性分析40例原发性小肠肿瘤患者的临床资料.结果 术前确诊13例,其余均误诊,误诊率达67.5％(27/40).40例均手术治疗,10例良性肿瘤均行肿瘤及局部肠管切除,恶性肿瘤行根治性切除24例,姑息性切除3例,捷径手术3例.术后近期死亡1例,余均出院.结论 原发性小肠肿瘤少见,容易误诊,要引起足够的重视.上消化道内镜检查、X线钡餐检查、超声及CT检查是诊断本病的主要方法.     

Arterial-portal shunting in hepatic cavernous hemangioma; a case report

A 60-year-old woman had a small hepatic tumor in the right lobe detected by CT scan. Angiography showed a hypervascular lesion with shunting of dense contrast material into portal vein radicles. Resected specimen revealed a cavernous hemangioma. The angiographic differentiation between small hemangiomas and malignant hypervascular neoplasms of the liver can be difficult.     

14例垂体空蝶鞍性闭经和不孕的诊断和治疗

目的 探讨垂体空蝶鞍综合征不孕的临床特征和治疗方法.方法 回顾性分析14例空蝶鞍综合征不孕患者的临床资料及治疗方法.临床资料包括性激素水平、子宫及卵巢体积、基础窦卵泡数等.患者采用激素替代和人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵或体外受精-胚胎移植作为助孕手段.结果 空蝶鞍综合症不孕患者临床特征包括闭经,血清促卵泡素、黄体生成素和雌激素呈低-正常水平,子宫和卵巢体积小、基础窦卵泡数少.14例患者经治疗后全部恢复月经.共进行41个促性腺激素诱导排卵周期,有效诱导排卵周期占78.0%,5例患者妊娠,累积妊娠率为35.7%,每个有效周期的妊娠率为15.6%.结论 磁共振成像是空蝶鞍综合征的首选影像学检查方法;激素替代和 HMG 促排卵是对垂体空蝶鞍性闭经患者的有效治疗方法;体外受精-胚胎移植是有效的助孕手段.