短暂性脑缺血发作与后继脑梗死关系的初步探讨

目的 探讨短暂性脑缺血发作与后继脑梗死的关系.方法 选择首次入院脑梗死患者658例,其中同侧TIA的患者122例,按照脑梗死前是否预先发生同侧的TIA分为无TIA组和有TIA组.采用CSS和ADL评分标准,于入院时进行神经功能缺损程度评分,并于病程1个月时对各组进行日常生活能力评分,比较各组间神经功能缺损程度、预后.结果 脑梗死前无TIA史患者中轻度神经功能缺损为332例(62%),有TIA组为94例(77%),中、重度神经功能缺损在无TIA组中为204例(38%),有TIA组为28例(23%),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.94,P=0.002).Ⅰ级预后脑梗死预先有TIA史88例(72%),无TIA史340例(63%),但二者相比差异无统计学意义(P=0.069).结论 脑梗死前发生的TIA可能对人脑产生缺血耐受作用,从而减轻随后严重脑梗死的神经功能缺损程度,改善脑梗死的预后.     

短暂性脑缺血发作对脑缺血耐受的影响

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）在脑缺血耐受方面的临床意义。方法 选择30例TIA后72h内发生脑梗死的患者为试验组（TIA组）,并随机选择30例无TIA史的脑梗死患者作对照组。结果 TIA组和脑梗死组在脑梗死体积、治疗前与治疗后15d,30d,90d的欧洲卒中量表（ESS）评分方面存在统计学差异（8.2 ml vs 10.6 ml;62±22 vs 58±24;70±28 vs 66±32;80±20 vs 76±24;82±18 vs 77±23; P均<0.05）。结论 TIA后发生脑梗死对减轻脑细胞损伤有一定临床意义。     

伴短暂性脑缺血发作的脑梗死20例临床分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)在脑梗死中的临床意义。方法回顾性分析2001-06~2004-09本院的20例有TIA的脑梗死患者的临床资料(设为观察组),并设与之相匹配的20例无TIA的脑梗死患者为对照组。结果观察组、对照组患者治愈率相比有显著性差异(P<0.01),两组神经功能缺损评分相比有显著性差异(P<0.01)。结论TIA诱导神经组织产生缺血耐受即缺血预处理,使大脑通过内源性或血管保护机制以对抗随后的严重损害,起到神经保护作用。     

先兆TIA对脑梗死体积和严重度影响的临床研究

目的研究先兆TIA对其后脑梗死体积和临床严重度的影响，探讨TIA的临床意义。方法采用多中心、前瞻性病例对照研究方法，对110例大脑中动脉区有先兆TIA的脑梗死患者的梗死体积、临床严重度以及预后和相同例数的单纯脑梗死患者进行比较研究。结果TIA-脑梗死组患者脑梗死体积为（2．36±1．13）cm^3，单纯脑梗死组梗死体积（3．65±2．03）cm^3，前者脑梗死体积明显小于后者（P〈0．01）；TIA-脑梗死组梗死后神经功能评分为15．45±4．10，单纯脑梗死组为21．92±4．53，前者临床严重度明显比后者轻（P〈0．01）；3个月后TIA-脑梗死组能自理82人，单纯脑梗死组能自理67人，前者预后明显好于后者（P〈0．05）。结论先兆TIA能诱导大脑产生缺血耐受，对脑梗死起保护作用，可明显减少脑梗死的体积，减轻脑梗死后的神经功能损害并改善脑梗死的预后。     

盐酸丁咯地尔注射液对短暂性脑缺血发作的预后影响

目的 :探讨盐酸丁咯地尔对短暂性脑缺血发作 (TIA)预后的影响。方法 :将 40例TIA分为两组 ,治疗 15天 ,以后每 3个月随访 1次 ,随访 6个月 ,终止点为完全性卒中。结果 :6个月时完全性卒中的发生率观察组为 19% ,对照组为 6 6 6 % ,两组比较有非常显著性差异。结论 :盐酸丁咯地尔可有效的阻止TIA发展为完全性卒中。     

短暂性脑缺血发作与脑梗死的关系

短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死是神经科的常见急症.TIA与脑梗死的关系主要在于两方面:一方面TIA可以进展为脑梗死,另一方面TIA又能改善继发性脑梗死的预后.随着神经科学的发展,人们对TIA与脑梗死的关系有了更深入的认识.国外的学者除了呼吁废除传统的TIA定义以外,对TIA后卒中发生率,如何预测TIA后的脑梗死风险,以及TIA诱导的神经保护机制都做了一定的研究.本文就将结合国内外的一些研究新进展探讨TIA与缺血性卒中的关系.     

TIA对后继脑梗死神经保护作用的临床研究

目的探讨预先短暂性脑缺血发作(TIA)是否对后继脑梗死具有神经保护作用。方法根据脑梗死患者是否预先发生同侧的TIA分为TIA组和无TIA组,分别从TIA持续时间、发作次数、与脑梗死间隔时间及梗死部位几方面同无TIA组比较,采用ADL评分标准,评定患者预后恢复情况。结果Ⅰ级预后预先有TIA的占72%,无TIA的占63%,二者相比差异无显著性(X~2=3．31,P＞0．05)。但脑梗死前有TIA且持续时间在5～20min、发作次数2～3次,与脑梗死间隔不超过1周者,其Ⅰ级预后较多,同无TIA组相比较差异有显著性(P＜0．05)。结论脑梗死前发生的TIA有可能对人脑产生缺血耐受作用。TIA的神经保护性与其发作持续时间、发作次数及与脑梗死间隔时间有一定关系。     

ABCD2评分量表对短暂性脑缺血发作近期预后的评价

目的 采用ABCD2 评分量表对短暂性脑缺血发作患者近期预后进行评价,探讨其预测短暂性脑缺血发作近期进展为脑梗死的临床价值.方法 回顾分析96 例短暂性脑缺血发作患者的临床资料,依据由年龄、血压、临床特征、症状持续时间和糖尿病5 项内容组成的ABCD2 评分量表对患者进行评分和危险分层,计算发病7 d 内脑梗死发生率,分析ABCD2 评分量表与短暂性脑缺血发作近期脑梗死发生率之间的关系.结果 短暂性脑缺血发作7 d 内96 例患者中14 例(14.58%)进展为脑梗死,其中低危组(ABCD2 评分0 ～ 3 分)42 例中2 例(4.76%)发生脑梗死;中危组(ABCD2 评分4 ～ 5 分)40 例中8 例(20.00%)发生脑梗死;高危组(ABCD2 评分6 ～ 7 分)14 例中4 例(28.57%)发生脑梗死.3 组患者发病7 d内脑梗死发生率差异具有统计学意义(χ2 = 6.366,P = 0.034).结论 短暂性脑缺血发作7 d 内,患者ABCD2 评分和危险分层不同,脑梗死发生率不同,ABCD2 评分越高,近期进展为脑梗死的概率越高.依据ABCD2 评分量表,从临床特征判断短暂性脑缺血发作7 d 内进展为脑梗死的风险,具有一定的临床价值和预测作用,可用于指导临床实践.     

短暂性脑缺血发作与脑梗死的关系研究

短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)一般不超过 2 4小时 ,临床症状及体征很快恢复 ,但可以因反复ＴＩＡ发作造成脑组织病理和生理损伤而形成脑梗死。为了探讨ＴＩＡ患者脑梗死发生率与ＴＩＡ发作频率、持续时间的相互关系 ,我们选择了1995年～ 2 0 0 1年 45～ 78岁ＴＩＡ发作病人与无Ｔ     

预先短暂性脑缺血发作时间、次数等对后继脑梗死神经保护的研究

目的探究预先短暂性缺血发作时间、发作次数与脑梗死发作间隔对后继脑梗死患者神经的保护作用,为临床治疗提供指导。方法回顾性选取自2010-02来我院就诊的脑梗死患者213例为研究对象,其中不存在预先TIA患者131例(61.50%)为脑梗死A组,预先发生TIA患者82例(38.50%)为脑梗死B组,采用日常生活活动能力(ADL)评分标准,从预先短暂性脑缺血发作时间、发作次数与脑梗死发作时间间隔三个方面分析2组患者在神经功能恢复方面的情况。结果脑梗死A组Ⅰ级预后79例(60.31%),脑梗死B组Ⅰ级预后56例(68.29%),2组差异无统计学意义(P0.05),但脑梗死B组预先短暂性脑缺血发作次数在2~3次、发作时间10min与脑梗死间隔≤1周时与脑梗死A组差异有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死前预先短暂性脑缺血发作可能会产生神经保护作用,其神经保护作用与短暂性缺血发作持续时间、发作次数及与脑梗死时间间隔具有一定关系。     

ABCD2评分结合头颈CTA对短暂性脑缺血发作后近期发生脑梗死的评估价值

目的：分析ABCD2评分结合头颈CT血管成像（CTA）表现对短暂性脑缺血发作（TIA）后7 d患者发生脑梗死的评估价值。方法：以2008年12月至2011年3月住院的120例TIA患者为研究对象,收集相关资料并进行率的χ2检验。结果：31/120例（25.83%）患者在TIA后7 d内发生脑梗死。ABCD2评分≥6分为高危组,ABCD2评分4~5分为中危组,ABCD2评分≤3分为低危组。TIA后7 d脑梗死发生率,CTA颅内外动脉狭窄≥50%的患者中与〈50%的患者相比明显增高（P〈0.01）。结论：ABCD2评分法预测7 d发生脑梗死风险的准确性较高,进一步结合CTA检查能提高预测的准确性。     

缺血预处理（IPC）对大鼠局灶性脑梗死后HSP70和FOS表达的影响

目的 :研究缺血预处理 (IPC)对局灶性脑梗死后HSP70和FOS表达的影响 ,探讨IPC的脑保护作用机制。方法 :利用线栓法建立局灶性脑缺血 大脑中动脉闭塞模型 (MCAO)。MCAO 10min作为IPC ,IPC后 48h制作永久性大脑中动脉梗死 (PMCAO)模型。了解IPC对PMCAO后大脑神经功能和脑组织学损害的影响 ,免疫组化法研究PMCAO后 3hFOS表达变化以及 2 4h后HSP 70表达变化。结果 :IPC显著减轻PMCAO后大鼠神经功能损害和组织学损害 ,减少PMCAO后FOS、HSP 70的表达。结论 :IPC对其后PMCAO有明显的保护作用 ,能诱导脑缺血耐受 (IT)的产生 ,脑IT的神经保护作用与脑梗死后HSP 70和FOS表达改变密切相关。     

青年短暂性脑缺血发作患者危险因素及预后随访研究

目的 对我院年龄在18～45岁青年短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者进行TIA危险因素及预后研究,指导临床治疗。方法 回顾性的分析青年组（n =22）和中年及以上组（n =44）患者的临床资料,对两组患者的既往病史、TIA后7天内血管危险事件、脑血管病危险因素及相关检查指标进行比较。结果 青年组的吸烟史高于中年及以上组（P＜0.01）;糖尿病史低于中年及以上组（P＜0.01）;体重、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）高于中年及以上组（P值分别为0.03,0.022,0.04）;高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、空腹血糖、血浆纤维蛋白原低于中年及以上组（P值分别为0.014,0.009,0.048）;两组TIA后7天内动脉硬化性血栓（angiosclerosis thrombus,AT）事件及缺血性卒中事件的发生率在中年及以上组（45岁以上）人群中有增高趋势,但差异无统计学意义。结论 推测青年TIA的主要危险因素包括体重、胆固醇、LDL-C及吸烟史;相对于青年TIA患者,糖尿病史和纤维蛋白原过高可能对45岁以上TIA患者产生更大的影响。     

缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷抵抗及其影响因素分析

目的观察北方汉族人群缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)患者氯吡格雷抵抗的发生率,并分析可能相关的影响因素。方法共入选104例接受氯吡格雷75 mg·d-1治疗的动脉粥样硬化性脑梗死及TIA患者,于治疗前及治疗后第7天,应用比浊法检测腺苷二磷酸诱导的血小板聚集率。以血小板聚集率下降≤10%为划界,分为氯吡格雷抵抗(CR)组37例(35.58%)和非氯吡格雷抵抗(NCR)组67例(64.42%)。采集两组患者的病史及临床资料,进行统计学分析。结果 CR组合并2型糖尿病和高血压病的患病率高于NCR组(分别P=0.024,P=0.008);CR组血清胆固醇水平和体重指数(BMI)高于NCR组(分别P=0.040,P=0.013)。多因素Logistic回归分析提示BMI≥28 kg/m2与氯吡格雷抵抗可能具有相关性(OR=3.600,95%CI:1.110~11.678,P=0.033)。结论 BMI≥28 kg/m2可能为缺血性脑卒中及TIA患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素     

Large-Artery Stenosis Predicts Subsequent Vascular Events in Patients with Transient Ischemic Attack

Background and purpose

We investigated subsequent vascular events in patients with transient ischemic attack (TIA) and determined the predictors of such events among vascular risk factors including large-artery disease, TIA-symptom duration, and acute ischemic lesions on diffusion-weighted imaging (DWI).

Methods

We identified 98 consecutive patients with TIA who visited a tertiary university hospital and underwent DWI and brain magnetic resonance angiography within 48 hours of symptom onset. We reviewed the medical records to assess the clinical characteristics of TIA, demographics, and the subsequent vascular events including acute ischemic stroke, TIA, and myocardial infarction.

Results

Large-artery disease was detected in 55 patients (56%). Ten patients (10%) experienced TIA symptoms for longer than 1 hour, and acute infarctions on DWI were identified in 30 patients (31%). During the mean follow-up period of 19 months, seven patients (7%) had an acute ischemic stroke and 20 patients (20%) had TIA. Retinal artery occlusion in two patients, spinal cord infarction in one patient, and peripheral vascular claudication in one patient were also recorded. Cox proportional-hazards multivariate analysis revealed that large-artery disease was an independent predictor of subsequent cerebral ischemia (hazard ratio [HR], 2.8; 95% confidence interval [CI], 1.1-7.1; p=0.02) and subsequent vascular events (HR, 2.9; 95% CI, 1.2-6.7; p=0.01).

Conclusions

In patients with TIA, large-artery disease is an independent predictor of subsequent vascular events. Acute infarction on DWI and a symptom duration of more than 1 hour are not significantly correlated with a higher risk of subsequent vascular events. These findings suggest that the underlying vascular status is more important than symptom duration or acute ischemic lesion on DWI.