腹腔镜胆囊切除术手术技巧与并发症的预防

目的:探讨如何合理运用手术技巧避免腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症。方法:回顾性分析我院172例LC患者的临床资料,就手术技巧与并发症预防进行探讨。结果:术中发现胆漏3例;术中出血5例;中转开腹3例,中转开腹率为1.74%。全组无胆管损伤、术后出血及胆漏等严重并发症。结论:熟悉胆囊血管和胆管的解剖变异,合理的手术技巧、规范的操作、及时果断的中转开腹可以最大限度的减少LC并发症的发生。     

急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopy cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的安全性和手术技巧.方法:回顾分析1992至2002年间我院收治的急性胆囊炎行LC手术823例.结果:本组病例共中转开腹76例,术后出血2例,术后漏胆4例,经保守或再次手术治愈.结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全的,提高手术技巧有利于降低中转开腹率和减少并发症.     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术在治疗急性胆囊炎中的应用。方法对48例行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性的系统分析。结果腹腔镜胆囊切除术治愈患者42例,中转开腹6例,腹腔镜手术成功率87.5%。其中术后有3例出现并发症,发生率6.25%。结论熟练的掌握LC的基本操作和手术技巧,把握手术时机,合理放置引流,及时中转开腹手术的条件下,急性胆囊炎行LC安全可行,效果较好。     

腹腔镜胆囊大部分切除术临床应用探讨

为探讨腹腔镜下胆囊大部分切除术在复杂腹腔镜胆囊切除术中应用价值，回顾分析近年来施行的280例腹腔镜胆囊切除术（LC），其中31例为腹腔镜胆囊大部分切除的临床资料，对比两种术式的手术疗效及并发症。结果显示，31例均在腹腔镜下完成胆囊大部分切除术，无术后出血、黄疸及肝外胆管损伤,术后胆漏1例,经保守治疗治愈，随访1～28个月,未见与手术有关的并发症。但腹腔镜胆囊大部分切除术组术中出血、手术时间和平均住院时间均高于LC组（P＜0.05），两组术后并发症无差异。笔者认为在困难胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可简化手术,降低手术风险,降低腹腔镜胆囊切除手术中的中转率，与LC一样是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会（附152例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防治。方法总结应用腹腔镜胆囊切除术152例的实践经验。结果行腹腔镜胆囊切除术152例，均顺利完成手术，全部康复，无一例严重并发症发生。结论并发症是导致腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹及术后再手术的主要原因，做好LC的关键是预防其并发症，特别是严重并发症的发生，根据其发生原因加以预防就显得十分重要。     

腹腔镜胆囊管结石及胆囊管残株结石的处理体会

目的:总结胆囊管结石的术前诊断及腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)、胆总管探查术的处理措施与技巧,并探讨LC术后早期胆囊管残留结石行腹腔镜胆囊管残株切除术的手术方式、技巧与注意事项。方法:回顾分析27例LC、2例腹腔镜胆总管探查术、2例LC术后早期腹腔镜胆囊管残株切除术的临床资料。结果:31例均顺利完成手术,无中转开腹。LC术中1例肝总管针孔样损伤,用4-0可吸收线缝合修补一针,术后无胆漏发生。结论:胆囊管结石较常见,术前、术中容易漏诊,对于术后早期发生的胆囊管残留结石可行腹腔镜胆囊管残株切除。     

老年人腹腔镜胆囊切除术412例

目的 :总结老年人腹腔镜胆囊切除术 (LC)的经验 ,并探讨预防和减少老年人LC并发症的方法。方法 :在全麻和CO2 气腹状态下 ,老年人 4 12例行LC术 ,中转剖腹手术 5例 ,行胆囊大部分切除 6例 ,5例术中经胆囊管胆道造影。结果 :全组LC手术成功率 98 8% ,中转剖腹手术 5例 ,无严重的手术并发症 ,及死亡病例。结论 :老年人常伴有其他慢性器官疾病 ,手术耐受性较差 ,LC围手术期危险性明显增高 ,应严格选择手术适应证 ,针对不同的伴随疾病采取相应的措施 ,术中应相对放宽中转开腹的指征 ,是预防和减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除500例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术病例选择及手术操作技巧。方法采用腹腔镜常规四孔法胆囊切除。结果500例病人中因粘连中转开腹9例;术中出血中转开腹3例;胆囊结石十二指肠内瘘中转开腹1例;胆管损伤中转胆肠吻合术1例;术后胆瘘2例经腹腔引流后痊愈;余均顺利在镜下完成胆囊切除。结论LC术因微创,病人恢复快等优点,在基层医院很有推广价值,但临床医师应严格把握适应证及操作技巧。     

腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)的手术适应证、手术操作中注意事项、有关的手术技巧以及并发症的发生原因与预防.方法 回顾性分析近5年来512例LC患者的临床资料.82%采用"三孔法"完成手术,18%采用"四孔法"完成手术.结果 490例完成LC.中转开腹21例,占4.1%,其中前100例中转开腹达12例.同时合并行其他手术47例(阑尾切除术39例,肝囊肿开窗术5例,卵巢囊肿切除术3例).全组发生严重并发症病例5例,死亡1例.结论 采用腹腔镜胆囊切除术创伤小,恢复快,疗效确切.     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术83例临床分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中转开腹手术的临床意义。方法　对 1992年 5月～ 2 0 0 2年 7月 2 15 2例LC中 83例中转开腹手术进行回顾性分析。结果　本组中转开腹率为3.85 % ,中转开腹后除了 4例行胆囊大部切除术外 ,其余均完整切除胆囊 ,对并发症作相应的处理 ,全部病例均治愈。结论　要一分为二的正确对待中转开腹手术 ,既要努力降低LC的中转率 ,又要强调为防止发生严重并发症 ,掌握好中转开腹指征 ,及时果断地中转开腹     

慢性萎缩性胆囊炎98例腹腔镜手术探讨

目的探讨腹腔镜下慢性结石性萎缩性胆囊炎胆囊切除的手术方法和预防胆管损伤并发症的发生。方法对2005年6月至2008年12月98例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜下胆囊切除75例,胆囊大部切除术17例,中转开腹6例;常规肝下放置腹腔引流管,术后1～3天拔管;恢复良好;无其他并发症发生及死亡病例;术后胆漏1例,经腹腔引流治愈。结论萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗是安全的,但应属于复杂手术。熟练术中操作技巧,仔细分离胆囊周围粘连,清晰解剖胆囊三角,辨认壶腹部与胆囊管的交界,合理处理胆囊管,严格掌握腹腔镜胆囊切除术、胆囊大部切除术的指征,正确掌握中转开腹时机,预防性放置负压引流管是成功完成手术的关键。掌握手术适应证、细致的操作及熟练的腹腔镜技术对萎缩性胆囊炎的治疗是可行的、有效的。     

腹腔镜胆囊切除术502例体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因及预防对策。方法　总结应用腹腔镜胆囊切除术 5 0 2例的实践经验。结果　成功 4 93例 ,中转开腹 9例 ,平均手术时间 4 6 .4分 ,切口感染 2例 ,胆总管残余结石 4例 ,胆漏 2例 ,术后右斜疝 1例 ,无胆管损伤和术后大出血等严重并发症。结论并发症是导致LC中转及术后再手术的主要原因 ,做好LC术的关键是预防其并发症特别是严重并发症的发生 ,根据其发生原因加以预防就显得十分重要     

急性胆囊炎“延期”腹腔镜胆囊切除的手术技巧及并发症预防

目的 探讨急性胆囊炎延期腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧及并发症预防.方法 将2004年2月至2008年8月收治的133例急性胆囊炎行LC患者,按急性胆囊炎发作后手术治疗的时间分为两组:急性发作72 h内手术的为早期组(34例)和急性发作72 h后手术的延期组(99例).手术技巧是沿胆囊壶腹分离胆囊管,尽量充分“掏空”、显露Calot三角,顺行切除胆囊;如Calot三角粘连紧密,解剖关系不清,可逆性切除胆囊或自壶腹部行胆囊大部切除术.延期组手术难度增大主要集中在Calot三角的处理上.结果 133例全部完成LC手术,无中转开腹,无胆道损伤及胆漏等并发症,无术后30 d再入院.顺行切除术127例,逆行切除术2例,胆囊大部切除术4例.延期组较早期组LC手术时间延长[(44.1±5.32)min比(66.4±3.05) min,P＜0.01];两组切口感染率比较差异无统计学意义(2.94％比2.02％,P＞0.05).结论 延期LC较早期LC难度增大,但同样安全可行;把握好LC的手术技巧和熟练的技术是预防并发症的关键所在.     

高龄急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的 研究高龄急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性和相关处理。方法 对65例高龄急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者经腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗后，除3例中转开腹手术外，其余均镜下手术成功，无手术并发症。结论 高龄急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除是可行的，关键在于手术者是否具备熟练的镜下操作技巧、正确的处理方法和手术时机的选择。     

困难腹腔镜胆囊切除术的临床分析 (附105例报告)

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的处理方法与技巧,进一步提高LC的安全性。方法:回顾分析2016年7月至2018年6月行105例困难LC的临床资料,结合手术记录、手术视频及影像检查,记录胆囊解剖情况、失血量、并发症、中转开腹率等。结果:100例成功施行LC,3例行腹腔镜胆囊大部切除术,2例(1.9%)中转开腹,105例患者术中均行腹腔粘连松解术。手术时间平均(90±26)min,术中失血量平均(48±25)mL,术中胆囊动脉出血19例,胆囊床肝中静脉属支损伤出血3例,未发生胆管损伤及门静脉损伤,术后无出血、腹腔感染等并发症发生。患者均痊愈出院。结论:胆囊三角结构识别与分离解剖困难是困难LC的主要特点,术中分离解剖方法与技巧的运用应遵循个体化原则;灵活寻找并准确识别胆囊三角的相关解剖标志,综合运用多种分离解剖方法,遵循正确的游离层次与平面,均利于安全施行困难LC。腹腔镜下处理困难时,应及时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术396例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证选择及并发症的防治方法。方法对396例应用腹腔镜技术行胆囊切除病例的病史资料进行分析,探讨腹腔镜胆囊切除术适应证的选择和手术并发症的防治措施。结果LC治愈386例(97.47%),中转开腹手术10例(2.53%),其中8例因严重炎性粘连解剖不清而中转开腹,1例因腹腔广泛粘连不能视及胆囊而中转开腹,另外1例因术中发现肝总管损伤中转开腹行胆肠吻合术。术后并发症6例(1.52%),分别为上腹部切口感染3例,上腹部切口疝1例,胆总管残留结石2例,均治愈。无手术死亡病例。结论LC适应证广、且具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点;减少和避免严重并发症的发生是治疗LC应重视的问题。     

腹腔镜下复杂胆囊三角的处理体会(附668例报告)

目的:探讨腹腔镜下复杂胆囊三角的处理技巧。方法:回顾分析2000年2月至2011年10月为668例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,对萎缩性胆囊炎、胆囊管结石、急性胆囊炎等复杂情况采取相应的手术技巧,细致解剖胆囊三角。结果:644例顺利完成LC;24例中转开腹,其中Mirizzi综合征Ⅱ～Ⅳ型5例,胆囊三角致密粘连15例,胆囊十二指肠内瘘2例,胆管损伤行胆管修复及T管引流2例,分别于术后6个月、12个月拔除T管。16例术后发生胆漏,均保守治愈。术后随访,无严重并发症发生。结论:腹腔镜复杂胆囊切除术中细致解剖胆囊三角是手术成功的关键,胆囊三角致密粘连、Mirizzi综合征Ⅱ型～Ⅳ型或内瘘形成等是中转手术的指征。     

基层医院初期开展腹腔镜胆囊切除术400例无并发症发生的体会

目的:探讨基层医院初期开展腹腔镜胆囊切除术(LC)预防并发症发生的措施。方法:总结初期开展400例LC的临床资料。结果:腹腔镜完成手术396例,中转开腹4例,全部顺利康复,无1例发生明显并发症。结论:基层医院初期开展LC,必须高度重视,严格人员培训,慎于术前,精于术中,重视胆囊三角解剖,明辨胆囊管,严防损伤胆管,重视引流,适时中转开腹。     

腹腔镜胆囊次全切除术临床应用分析

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术（laparoscopic subtotal cholecystectomy,LPC）在胆囊疾病中的应用价值。方法将我院2004年1月～2008年3月收治的特殊类型胆囊病变94例随机分为LPC组和腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）组各47例。观测两组病人术中出血量、手术时间、LC中转开腹胆囊切除（operative cholecystectomy,OC）情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标。结果LC组术中出血量、手术时间和每天腹腔引流量均显著高于LPC组。LC组术后并发症及术后1个月复查时胆囊窝积液发生率也高于LPC组。结论LPC可简化手术,降低手术风险;减少术中并发症的发生率,降低LC的中转开腹手术比例,没有明显增加术后并发症的发生率,是一种安全、有效的手术方法.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的避免经腹腔镜行胆囊切除术(LC)并发症的发生。方法回顾性总结分析本院行经腹腔镜胆囊切除术368例。结果胆管损伤1例,胆囊管残端瘘1例,胆囊动脉后支撕脱出血1例。结论严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。并发症是导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹及术后再手术的主要原因,做好LC的关键是预防其并发症,特别是严重并发症的发生,根据其发生原因加以预防就显得十分重要。