临床药师对1例双氯芬酸钠引发哮鸣音病例分析

目的：探讨该患者双氯芬酸钠引发哮鸣音,提供临床合理用药依据。方法临床药师参与1例肺癌患者治疗中使用双氯芬酸钠止痛诱发哮鸣音,通过查房、医嘱审查,对治疗方案进行评价,对患者用药进行监测,提出针对性建议,参与用药方案的制定和优化,在药物治疗的多个环节进行用药监护。结果通过药学监护,明显提高了该患者用药的安全性、有效性。结论临床药师通过深入临床,参与临床治疗,并结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床优化给药方案。注意密切观察药物的疗效和不良反应,引起警惕与重视,以确保用药的安全。     

心内科临床用药中存在的安全问题及防护对策

据权威机构调查显示,近几年我国心血管疾病的发病率呈现出逐年递增的趋势。在为心血管疾病患者进行治疗的过程中,药物治疗是不可避免的,是临床护理中重要组成部分,遵医嘱安全正确用药是确保医疗质量的主要环节。从2001年到现在,我国心血管疾病的患病人数已达5000多万,其死亡率占全世界的1/5。由于治疗心血管疾病的药物种类多,给药方案复杂,在药物治疗过程中,给药不合理的情况经常发生,这不仅影响治疗效果,甚至会带来严重的不良反应。所以,丰富心血管疾病临床用药知识,提高临床合理用药的水平具有十分重要的研究意义。     

住院药房退药分析

目的：调查我院住院药房退药情况,分析原因,找出对策,减少临床退药及医患纠纷,保障患者安全。方法统计我院2013年7月~12月的3814张退药单,按退药原因、退药类型等进行归纳统计,分析退药原因。结果医嘱调整、医嘱执行错误、不良反应是退药的主要因素,而抗菌药物和心脑血管药物是退药的主要品种。结论应建立完善退药制度和流程,加强药品规范化管理,减少退药率,保证药品质量,保障患者用药安全。     

乳汁中地高辛的药物动力学研究

地高辛系临床常用的强心甙药物之一。由于本品的治疗指数低、个体差异大、易产生中毒,给临床治疗带来了一定困难。近十年来,为确保用药的安全、有效,国内外对地高辛的药物动力学及个体化给药均已有大量的研究报告,而关于孕妇及授乳妇女本品的合理用药,尚少见报道。本实验采用萤光偏振免疫分析(FPIA)方法,以7名健康     

临床药师在制定免疫球蛋白制剂治疗原发性免疫缺陷性疾病合理用药方案中的作用

对于接受某些药物治疗久治不愈、欲更换免疫球蛋白治疗方案的原发性免疫缺陷性疾病患者进行用药分析,是临床药师在制定和更换治疗方案中的重要职能.由于临床药师既能分析不同免疫球蛋白给药途径的差异,在治疗方案确立中通过分析患者的病史和用药史、不同剂型的药物特性、患者个体差异、药物剂量控制和因人而异的药物免疫耐受程度、患者的经济条件及患者个人喜好等因素来确立合理用药方案,因而临床药师在完善治疗方案、用药监测和更改治疗方案后的用药指导方面具有重要作用.因为临床药师参与治疗并能使治疗效果显著提升,所以免疫球蛋白的个性化治疗是未来抗体治疗的发展趋势,抗体治疗方案的制定过程离不开专业药学人员的参与.     

护士安全给药流程在用药安全管理中的应用

目的制定护士安全给药流程,保证用药安全有效。方法选取我科100例患者,随机分为实验组和对照组,对照组采用常规给药方式;实验组采用护士安全给药流程。统计两组患者给药期间发生给药差错事件情况,使用药物有效率及患者满意度。结果实验组给药差错事件发生率明显低于对照组(P<0.01),实验组患者使用药物有效率明显提高(P<0.01),患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论应用护士安全给药流程,可提高给药安全性和有效性,提升护士工作的主动性,促进医患关系和谐,提高院内护理水平和质量。     

聚乙二醇修饰抗肿瘤药物的研究进展

化疗是治疗肿瘤的主要手段之一,然而传统的化疗有严重的不良反应,导致其应用受到限制。一方面各种抗肿瘤药物的生物半衰期过短,传统给药后只有少量药物能到达肿瘤部位,因此要提高肿瘤部位的药物浓度必须增加给药剂量,但同时增加了不良反应,患者耐受较差;另一方面,肿瘤的化疗需要持续很长时间,反复给药使不良反应更加严重,易产生抗药性[1]。药物的聚乙二醇化（pegylation）是将活化的聚乙二醇（PEG）通过化学方法偶联到蛋白质、多肽、小分子有机药物和脂质体上。作为传统药物制剂辅料的 PEG,由于其独特的物理学和生物学特性,在抗肿瘤药物给药系统领域得到广泛应用。对抗癌药物的 PEG 化研究已经有40多年的历史,这些药物包括蛋白质、多肽、小分子药物等,其中多种药物已被批准上市或已进入临床研究。PEG 化抗肿瘤药物技术能够延长药物的半衰期,增强药物的稳定性,降低免疫原性和抗原性,通过改变药物的分子结构,从而改进了药代动力学和药效学性质,提高了作用部位的血药浓度。同时,相比于未修饰的药物,经过 PEG 化的药物表现出更好的耐受性,因而增加了注射药物的临床应用范围和疗效,已成为抗肿瘤药物研究领域的热点[2-3]。本文对 PEG修饰抗肿瘤药物的研究现状加以综述,在总结现有研究的基础上分析尚存在的问题并展望其发展方向,为今后研究打下基础。     

抗菌药物临床应用应注意的基本问题

抗菌药物是用于细菌、支原体、衣原体、真菌等所致的感染性疾病。合理使用抗菌药物能及时控制致病菌所致的各类疾病,不合理使用和滥用可导致耐药菌增加,不良反应增多,引起菌群失调、造成三重感染等。近年来由于不合理用药,特别是滥用抗菌素引起的药源性疾病越来越多,因此临床应用抗菌药物要注意掌握基本原则,特别是联合用药时要有针对性,同时选择使用抗生素要与患者的感染状况及其生理、病理状况相适应,以达到及时、安全、有效治疗目的。1临床应用抗菌药物的基本原则1.1抗菌药物应用各种细菌引起的感染,对以明确的病毒性感染,不明原因的发热…     

肾移植后环孢素A浓度监测及其影响因素

背景：对使用环孢素A的患者进行长期、定期的血药浓度监测以做到个体化给药具有非常重要的临床意义。 目的：总结肾移植后环孢素A血药浓度监测方法及影响其血药浓度的因素,以期为临床安全有效地使用环孢素A提供参考。 方法：以“环孢素A、肾移植、血药浓度、影响因素”及“Cyclosporin A,Renal Transplantation,blood drug level”为关键词,采用计算机检索2000-01/2012-01相关文章。纳入肾移植后应用环孢素A进行免疫抑制治疗,并对其血药浓度进行检测的文章及有关环孢素A检测方法及影响环孢素A血药浓度因素的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。共纳入30篇相关文献进行综述。 结果与结论：由于环孢素A的治疗窗较窄,生物利用度相差较大,一般的给药方案是首次剂量依据体质量给予,此后则参考环孢素A的测定浓度及时进行剂量调整。目前主要采用荧光偏振免疫法及高效液相色谱法对其血药浓度进行检测,同时可应用人工神经网络对其进行预测。当然在调整给药剂量的同时还要考虑一些药物相互作用及患者自身病理生理因素的影响。肾移植后患者必须在其治疗过程中常规性监测环孢素A血药浓度,避免出现环孢素A血药浓度过大或不足,同时综合考虑临床各方面的因素,及时调整患者的用药情况,实施个体化用药方案,使肾移植后患者能获得最佳治疗效果。      

黄体酮胶丸两种不同给药方式在促排卵周期黄体支持中的作用比较

目的比较口服和阴道给黄体酮胶丸-琪宁用于药物促排卵周期中黄体支持的作用。方法 2007年10月至2008年12月对江苏省淮安市妇幼保健院生殖中心97例因排卵障碍造成女性不孕的患者行128个周期的促排卵治疗,用药期间患者均经阴道B超监测卵泡发育,确定排卵日期,将排卵后的患者随机分为两组：对照组50例,共67个周期,口服给黄体酮胶丸-琪宁;研究组48例,共61个周期,阴道给药。两组均自排卵24h后给药行黄体支持;给药前后取血查孕酮,并随访药物副反应的发生率及临床妊娠率。结果两组黄体酮胶丸用药后和用药前比较,血孕酮均明显升高,具有显著差异性（P〈0.01）,两组不同途径用药方法治疗后孕酮值比较无显著性差异（P〉0.01）,临床妊娠率比较无显著性差异（P〉0.01）,口服给药组副反应的发生率较阴道给药组有显著升高（P〈0.01）。结论阴道给黄体酮胶丸在促排卵周期中黄体支持的临床疗效与口服黄体酮相似,但是,阴道给药的副反应发生率较口服给药发生率低,是促排卵周期进行黄体酮支持的另一可供选择的给药途径。     

浅谈检验科危急值在临床中的重要性及其意义

检验科做为一个临床辅助科室在现在的医学领域中已经是非常重要的一个部门，检验结果的准确性、及时性、精密性、权威性，是衡量实验室工作的重要指标。如及时、准确的将检验报告通知临床医生，患者可以得到及时的治疗或有效的改善。而"危急值"在检验报告中显得重中之重，"危急值"，也称警告值。危急值的出现，表明患者某项指标正处于危机的边缘，如果此时临床医生能得到此结果，并迅速采取必要措施，将有助于挽救濒危的生命避免错失最佳抢救时机。中国医学会《2007年患者安全目标》，ISO15189认可委员会[1]中国医院协会[2]均要求检验科建立危急值的报告管理制度，危急值制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分。     

急诊科深静脉穿刺置管术技能培训体会

深静脉穿刺置管术作为急诊科最常用的临床基本操作技能之一，常用于大量补液、中心静脉压力测定、化疗药物给药、肠外营养、临时心脏起搏以及血液净化治疗，尤其对急危重症的监测和治疗有着非常重要的意义[1]。我科结合实际情况，积极探索具有急诊科特色的深静脉穿刺置管术培训培训方法，     

儿童抗病毒中药注射剂应用情况分析

目的 了解患儿抗病毒中药注射剂的使用情况,促进临床合理用药.方法 选择大连市14岁以下儿童患者的西药处方,对其用药情况进行回顾性分析.结果 被选定的医院1562张处方中,有632张使用抗病毒中药注射剂(使用率为40.46％),使用金额占处方金额的51.10％;给药途径以静脉滴注为主(占91.49％).处方中抗病毒中药注射剂单独应用占30.01％,与抗菌药物联合应用的百分比为67.41％.结论 医院儿童患者抗病毒中药注射剂使用基本合理,但也存在给药途径单一、联合抗菌药物比例较高、处方书写不合理的现象,在临床中仍要加强管理,严格把握用药指征,确保儿童临床安全用药.     

维生素在酒精性肝病中作用的研究进展

<正>酒精性肝病(alcoholic liver disease, ALD)是中国常见的肝脏疾病之一^[1]。过度饮酒会损伤肝脏及其功能，进而导致ALD。ALD最初表现为脂肪肝，之后可能逐渐发展为肝炎、肝纤维化和肝硬化，乃至肝癌^[2]。目前，ALD的主要治疗措施是戒酒和营养支持，除对晚期患者实施肝移植外，尚无有效的治疗手段和药物^[3]。因此，临床迫切需要能有效治疗ALD的药物。     

氯沙坦对糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白的影响

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,也是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。近年来研究发现,糖尿病的发生、发展及其并发症DN的产生与体内慢性亚临床炎症有关,其中超敏C反应蛋白(hs-CRP)是亚临床炎症的一个敏感性指标[1-2]。临床研究表明,氯沙坦是一种安全而有效的治疗DN药物[3-4]。本文观察氯沙坦对DN患者血清hs-CRP的影响,旨在探讨其治疗DN的作用机制。     

1例丙戊酸钠相关药物性肝损害的病例分析

目的：探讨该患者丙戊酸钠引发药物性肝损害,提供临床合理用药依据。方法临床药师参与1例肺部感染患者治疗中诱发癫痫后使用丙戊酸钠治疗,通过查房、医嘱审查,对治疗方案进行评价,对患者肝功能进行监测,提出针对性建议,参与用药方案的制定和优化,在药物治疗的多个环节进行用药监护。结果通过药学监护,明显提高了该患者用药的安全性、有效性。结论临床药师通过深入临床,参与临床治疗,并结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床优化给药方案。     

管窥病区给药差错的发生与防范

在临床工作中，为病人正确实施各种药物治疗是护士的重要职责。但是在为患者实施治疗过程中，由于多种因素引起的给药差错时有发生，从而引起患者多种多样不良反应，甚至造成严重的后果，引发出一些医疗纠纷；也会给医院的声誉带来了负面的影响。因此，相对于其它护理的缺陷来说，给药差错更值得护理人员的重视。临床上常见的给药差错有：因交叉过敏反应致用药差错；因一药多名、     

喹诺酮类药物的耐药机制及常见不良反应

喹诺酮类药物是一种抗菌谱广、抗菌活性强、对常见革兰氏阳性菌及阴性菌、厌氧菌、军团菌、衣原体及支原体等均有作用的全合成抗菌药物。由于其具有较好的药代动力学特性,在临床表现出很好的抗菌效应,常被通过口服或静脉给药用来治疗临床感染性疾病。喹诺酮类药物用药剂量小,用药比较安全,加之喹诺酮类药物与其它药物之间无交叉耐药性,细菌耐药性发展较慢,故喹诺酮类药物在临床倍受关注。     

鼠腹腔注射戊巴比妥钠的麻醉技巧

<正>鼠(包括大鼠、豚鼠、小鼠、裸鼠等)是科学研究中常用的实验动物,广泛应用于构建各种动物模型和药物学、行为学研究等领域[1]。在众多的鼠类实验研究过程中,常需对其实施科学、有效的麻醉,且多采用腹腔注射给药方式[2]。戊巴比妥钠是动物实验的常用麻醉药物,具有给药简便、起效快、麻醉效果好且较为持久等优点[3-4],但该药具有较强的呼吸抑制作用,有效剂量和致死剂量之间的安全范围较小,容易引起动物死     

做好用药咨询工作 深化发展药学服务

2002年,国家卫生部会同中医药管理局出台的<医疗机构药事管理哲行规定>中指出药学高级的服务模式---药学服务(pharmaceutical care,pc),其中包括药师参与临床药物治疗方案设计,对重点患者实施治疗药物监测,指导合理用药,收集药物,建立药学信息系统,提供用药咨询服务等[1].