腹主动脉夹层动脉瘤误诊急性胰腺炎1例

病历资料 患者,男,47岁,因突发腹痛伴恶心、呕吐1天入院.1天前因进油腻食物出现中上腹部持续性钝痛、阵发性加剧,伴腹胀、恶心、呕吐,无放射痛、发热、腹泻等伴随症状.为诊治急诊入院.查体:T 36℃,R 18次/分,P 75次/分,BP 140/100mmHg,发育正常,营养中等,神志清,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率75次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,中上腹部有压痛,肠鸣音正常;余无阳性体征.辅助检查:血常规,Hb 119g/L,WBC 9.8×109/L,RBC 4.3×1012/L,PLT 237×109/L,NEUT 74.5%;血淀粉酶54U/L,尿淀粉酶786U/L;心电图示,窦性心律、左心室肥大;胸片示,两肺心膈未见异常;上腹部CT示,胰腺形态饱满、腹主动脉腔内高密度影;腹平片示,肠管积气.结合患者病史,诊断考虑急性胰腺炎,给予禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、生长抑素等药物,治疗3天患者腹痛无明显缓解,复查血尿淀粉酶均正常;腹部血管超声示:脐上3cm处腹主动脉左前壁探及条带状强回声漂浮及真假两腔,假腔内探及紊乱反向血流;立即行上腹部CT三维成像确诊腹主动脉夹层动脉瘤.遂转入上级医院行介入治疗,术后恢复好.     

胃穿孔修补术1例护理体会

胃穿孔修补手术前后对病人的心理、饮食、口腔、皮肤等多方面护理 ,在临床上起着重大作用 ,现将 1例护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,6 8岁。因持续性全腹疼痛 2天于 2 0 0 0年 3月 16日收入院 ,入院前 2天午饭后 ,突然出现上腹部刀割样疼痛 ,逐渐及全腹部 ,无恶心、呕吐及排便、排气。在家中乡医曾给予肌注镇痛剂治疗 (药物及剂量不详 ) ,效果欠佳。于昨天 17点急来我院就诊 ,既往有 15年胃病史 ,未做系统治疗。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ12 0 / 7 5ｋＰａ ,急性病容 ,呈胸膝位 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,未…     

1例冠心病心律失常合并消化道穿孔患者的护理

1　病例介绍患者男 ,74岁 ,农民 ,患高血压冠心病 4a ,间断服用药物治疗效果欠佳。有烟酒嗜好多年 ,喜食辛辣。入院前 3h无诱因突然出现上腹部剧烈疼痛 ,几分钟后感全腹疼痛伴恶心、呕吐。入院时查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 6 2次 /分 ,心率 15 8次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 2 2 0 / 10 8mmHg。急性面容 ,表情痛苦、恐惧 ,板状腹 ,全腹压痛、反跳痛。腹部X检查示双膈下缘有弧状游离气体。心电图检查示心房扑动、右束支完全性传导阻滞。初步诊断 :①消化道穿孔 ,②高血压 ,③冠心病心律失常。明确诊断后立即予以止痛、降压、镇静、抗心律失…     

上腹部突发性持续性疼痛48小时

病例摘要袁××,男,57岁,农民.因上腹部突然持续性刀割样疼痛伴恶心、呕吐48小时,于1980年11月28日急诊入院.1970年2月开始上腹部经常隐痛,吐酸水,嗳气,以进生冷食物后更明显,并排柏油样大便2次,经服解痉止痛剂及抗酸药物后症状缓解。体检:体温38.5℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压108/70毫米汞柱.发育正常,营养中等,痛苦表情,心肺无异常。外科情况:腹部饱满,无肠型及蠕动波;腹肌板硬,全腹压痛反跳痛明显,未扪及包块,肝脾未触     

4例妇科急腹症误诊分析

例1,患者张某,女,19岁,未婚。于入院前24小时始上腹部隐疼,恶心,呕吐,约8小时后腹疼固定于右下腹部来诊。既往无阑尾炎病史。查体:T35.5℃(腋下),P72次/分,R20次/分,BP14.6/9.3kPa。心肺无异常。腹部平坦,右下腹局限性压痛反跳痛,轻度肌紧张,肠鸣正常,肝脾未触及。WBC10×10~9/L,N78％,L22％。尿无异常发现。以急性阑尾炎穿孔手术。术中见腹腔少     

山莨菪碱致过敏性休克2例

例1：患者，男，30岁，因腹痛、恶心、呕吐1小时，于1998年5月20日来诊。查体：血压：130／90mmHg，脉搏80次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率规整，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。经检查诊断为“急性胃炎”。给予肌注山莨菪碱10mg，半小时后病人出现心悸乏力，面色苍白，呼吸急促，全身出冷汗。立即测血压：60／40mmHg．脉搏102次／分。迫问病史，     

盐酸克林霉素致过敏性休克2例

1病例介绍例1患者,男性,53岁,以右上腹疼痛、恶心、呕吐2d来院,诊断为胆囊炎。既往无药物过敏史,当时体温38·2℃,(BP130/80mmHg),双肺呼吸者正常,心率88次/min,右上腹有压痛。血常规:白细胞14·9×109/L,中性粒细胞86%,淋巴细胞14%,给以0·9%氯化钠注射液加克林霉素0·9g静点,30滴/min,当静脉注射液体100mL时,自诉,胸闷,即刻面色苍白,大汗,人事不知,立即停用静点盐酸克林霉素,静推地塞米松10mg,不见好转,立即静推肾上腺素0·5mg,3次,吸氧,10min后病人苏醒,症状好转,问其经过全然不知。例2患者,女性,30岁,以发烧,咳嗽3d来院,诊断上感,既往…     

腹部摔伤致急性坏疽性阑尾炎1例

患者王建国,男,16岁,中学生。1989年4月17日下午3时上体育课跳高时摔伤腹部,当即感全腹疼痛,伴恶心,未吐。校医给口服去痛片无缓解,呈持续性钝痛。次日腹痛加重,恶心明显,呕吐3次,为胃内容物,并腹泻,为稀水便。陆军某医院诊断:“急性胃肠炎”,给予解痉、收敛、止泻治疗,症状无好转。于第3天上午9时来我队门诊。查体:T36.7℃,P84次/分,R20次/分,BP90/60mm     

硝苯地平片(心痛定)致过敏性休克1例

1、病历摘要:患者,女性,71岁,因头晕半小时来院就诊.患者来院前未服用任何药物,既往无任何药物过敏史.查体:T:36.7℃,Bp:200/110mmHg,p:80次/分,心肺无异常,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统检查正常.心电图、头CT均未见异常.诊断为高血压病、高血压脑病,给予硝苯地平片(心痛定)5mg舌下含服.     

腮腺炎并发胰腺炎1例报告

病历摘要 患儿,女6岁,近一月反复上腹疼痛,呈阵发性隐痛.三天前出现阵发性发热,体温最高39℃,伴右耳垂下肿痛,上腹疼痛加剧,次数增多,并出现呕吐胃内食物,每日2-3次,无腹泻、咳嗽、头疼.在医院外治疗不缓解收住院.体检:T:38.9℃ P:110次/分 R:30次/分, 精神稍差,右耳垂下肿胀,触痛,不红.心脏肺脏正常.腹部平坦,软,剑下及偏左压痛,余无异常.诊断:腮腺炎、胃炎,经过治疗呕吐、腹疼不缓,且进食后重,尿淀粉酶为250U,B超示:胰腺回声欠佳,诊断:腮腺炎并胰腺炎,给禁食,肌注阿托品0.25mg,每日2次,呕吐、腹疼缓解,三天后彻底好转,呕吐、腹疼消失,尿淀粉酶32U,给逐渐恢复饮食,未出现异常,腮腺肿痛消失,给予出院.     

急性胰腺炎的化验检查

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,平素身体健康 ,于今日中午 11时许同学聚会 ,饱餐饮酒后回家。下午 4时开始自觉上腹部疼痛 ,逐渐加重 ,难以忍受 ,伴恶心、呕吐 1次。在家经腹部热敷 ,疼痛不见缓解 ,来院求治。入院时间 :晚 12时 4 5分。检查病人体温 38.1℃ ,脉搏 86次 /分 ,血压 132 /82ｍｍＨｇ ,呼吸急促 2 0次 /分。呈急性病容 ,心、肺检查无异常所见 ,上腹部呼吸轻度受限 ,有明显压痛 ,肌紧张轻度 ,反跳痛(+) ,肠鸣音减弱。初步考虑以急性胰腺炎可能性为大 ,立即化验检查 ,结果如下。ＷＢＣ :1 2× 1 0 9/ＬＡＭＹ/血 :360Ｕ/Ｌ　　　　…     

肝脏巨大外生性肝细胞腺瘤1例

1 病例资料 患者,男性,33岁,因"外院B超体检发现腹腔肿物2 天"于2019年3月25 日入住芜湖市第二人民医院.患者未诉腹痛、腹胀、腰背部酸胀不适,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.入院查体:体温36 .5℃,脉搏93 次/分,呼吸频率20 次/分,血压128/83 mmHg(1 mmHg ≈0.133 kPa);睡眠及精神可,二便正常;腹软,腹部压痛( ±),无反跳痛,肠鸣音活跃;巩膜及全身皮肤无明显黄染.入院初步诊断:腹部肿物.入院后次日行肝功能生化、肝脏肿瘤标志物、凝血常规、免疫常规等检查,其中碱性磷酸酶248 U/L(正常值35～135 U/L),γ-谷氨酰转移酶328 U/L(正常值7～45 U/L) ,提示肝功能异常;余实验室检查指标未见明显异常.     

迟发性脾破裂早期误诊1例报告

患者 ,男 ,14岁 ,于 1999年 6月 6日因畏寒发热 (体温 39.5℃ )恶心 ,上腹部饱胀不适 ,左上腹部轻微胀痛。遂到某县医院就诊 ,诊断为“急性胃炎” ,给予静脉输液治疗 1天 (具体药物不详 )。畏寒、发热、恶心缓解 ,但仍感上腹部饱胀不适 ,左上腹部轻微胀痛 ,给予口服“阿莫西林、胃必治”等西药对症治疗 ,症状无明显缓解 ,但上腹部疼痛能忍受。十天后患者突然出现左上腹部剧烈疼痛 ,迅速漫延至全腹 ,面色苍白 ,大汗淋漓。速到我院急诊入院。入院查Ｔ36 .5℃、Ｐ6 0次 /分、Ｒ2 2次 /分、ＢＰ10 .5 / 7ｋＰａ急性重危病容 ,失血貌 ,腹部平坦 ,…     

胃大部切除术后引起急性化脓性胆囊炎手术一例

患者,男,46岁.无诱因突然上腹部剧痛8小时后入院,伴有恶心、呕吐,发病前曾进食,既往有胃病史.体检:体温37.8℃;脉博86次/分,呼吸24次/分;血压16.0/11.0kPa.消瘦体型,神志清醒,急性病容.腹部:呈板状腹,全腹压痛(+),反跳痛(+),肝浊音界消失,有移动性浊音,肠鸣音消失.     

酒后静滴头孢哌酮钠出现输液反应1例

1　病例介绍患者 ,男 ,30岁 ,诊断 :慢性支气管炎并发肺内感染。给予 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ加头孢哌酮钠 2 .0静滴 ,每日 2次。患者静滴头孢哌酮钠的前两天无任何不良反应。第三天晚上饮用白酒 5 0ｍｌ左右后来院输液 ,液体输入 5 0ｍｌ后出现心悸气短、周身乏力、恶心、大汗淋漓 ,逐渐出现精神萎靡、烦躁。立即给予停药。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 130次 /分 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,呼吸 2 8次 /分。神志淡漠 ,体表未见过敏丘疹。双肺呼吸音急 ,粗糙。心率 130次 /分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部无异常。心电图示窦性心动过速…     

十二指肠穿孔误诊为胆道蛔虫1例

患者男 ,36岁。上腹部阵发性剧痛 2小时来院就诊。2小时前无明显诱因出现上腹部阵发性剧痛 ,伴恶心 ,无呕吐。疼痛向右肩部放射 ,平卧后加重。既往否认胃病史。查体 :体温 :37.2℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。神志清楚 ,急性痛苦面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不大。心肺未见异常。腹平 ,上腹肌稍紧张 ,压痛 ,无反跳痛。墨菲氏征阴性。腹部扣鼓音 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 14 7× 10 9/L,中性 0 .74 ,淋巴 0 .2 6。腹平透未见异常。B超胆道内可见条索状强回声影。初步诊断为胆道蛔虫症。给予大量维生…     

胰腺癌误诊一例

患者男,75岁,因反复上腹部疼痛2个月于2000年6月28日就诊.患者2个月来反复发作上腹部剑突下隐痛,尤以夜间明显,进食后加重,与体位改变无明显关系,无恶心、呕吐及黑便.查体:体温36.9℃、脉搏78次/分、呼吸20次/分、血压140/78 mmHg,一般情况尚可,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺(一),腹软,上腹剑突下偏右压痛,肝脾肋下未触及.     

老年胆石性肠梗阻1例

1病例报告患者,女,68岁,主因"腹部胀痛伴恶心、呕吐6天"入院。体格检查:T36.1℃、T98次/分、R20次/分、BP110/65mmHg。痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻及异常,上腹部稍膨隆,未见肠型、蠕动波,全腹轻压痛,无腹肌紧张、反跳痛,左中腹可触及3cm×5cm大小     

临床病例讨论——腹痛、黄疸、发热

病历摘要患者男性,75岁。以脐周持续性疼痛伴恶心、呕吐1周,于1991年4月14日入院。1周前,无明显原因感到腹部脐周持续性隐痛,恶心呕吐,每日3～4次,呕出物为胃内容物,头晕乏力,多汗无明显发冷发热。内科以“急性胃炎”之诊断收入院。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP16/8kpa,全身皮肤、粘膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及,双侧巩膜轻度黄染,桶状胸,两肺可闻及散在干性罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及,上腹部及脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,腹水征阴性,双下肢未见压陷性水肿,巴彬氏征阴性。实验室检查:白细胞22.3×109/L,中性0.8…     

误诊误治巨大肠系膜裂孔疝1例

病例摘要患者:程某某,女,8岁,主因转移性有下腹痛5小时入院.无明显诱因,腹痛开始于脐周,为阵发性钝痛,2小时后转移为右下腹持续性剧烈疼痛,阵发性绞痛,伴恶心无呕吐;无大便无排气.既往常有脐周不适感.体检:T38.1℃,P90次/分,R22次/分,BP16/11Kpa,急性痛苦面容.心肺正常,腹平坦无肠型及蠕动波,腹软右下腹弥漫性压痛无反跳痛,未触及包块,肠鸣活跃,无震水音.闭孔试验腰大肌试验均阴性.血:Hb120g/L,WBC15.6×10~9/L,N88%,L12%腹部X线透视未见异常.诊断为急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术,术中见阑尾