钢丝骨水泥颈领人工股骨头置换术

患者,女,23岁,已婚。因右髋部肿痛、矮缩、跛行4年,门诊以右股骨上端骨肿瘤收住。体查:心、肺、腹、脊柱均无异常。左上肢前臂下1/3先天性缺损,肢体末端见5枚并列如火柴头大小的皮赘。右下肢缺缩4cm,右大转子及股外侧区膨隆,有压痛。髋关节外展、伸屈均受限。腹股沟淋巴结未见肿大。右足背动脉搏动正常,右下肢肌力、反射、浅感觉无改变。X光片显示;右股骨上1/3连同粗隆部、股骨颈、头外     

股骨恶性纤维组织细胞瘤1例

1 病例资料 患者,男,60岁,股骨疼痛半年余,跛行.体检见股骨远端明显肿胀,压痛明显. 影像学表现X线平片：股骨干骺端见溶骨性虫蚀状破坏,破坏区呈灶样缺损,可见膨胀,边缘破碎不规则,较模糊,无明显硬化边.     

I型遗传性运动感觉周围神经病早发1例

1　病例报告患儿 ,男 ,6岁 ,因双下肢肌无力 2年 ,双足穿鞋困难 1年 ,右下肢行走跛行半年入院。于 2年前无诱因起病 ,双下肢无力 ,左侧为著 ,进行性加重 ,1年后双下肢均无力。近 1年双足穿鞋困难 ,足尖不能抬起。走路姿态异常 ,近半年行走跛行 ,易跌倒。双上肢无异常。双下肢无肌痛及晨轻暮重。无惊厥 ,无家族性及遗传性疾病 ,既往体健。神经系统查体 :神志清 ,精神好。跨越步态 ,右下肢跛行 ,走直线不稳 ,双上肢肌力肌张力正常。双下肢远端肌力减弱。双足背屈肌Ｖ级 ,足Ⅰ趾肌力 0级 ,双下肢肌肉容积无异常 ,腓肠肌无萎缩。跟腱挛缩 ,跟腱…     

髋臼骨软骨结节继发髋关节脱位1例

患儿,女,11岁。因跛行8年加重5月入院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,1岁半始会行走,无跛行。患儿8年前发现右下肢跛行,但无疼痛,不发热,5月前跛行加重,伴行走时右髋部疼痛,但局部无红肿及发热。查体:一般情况好,右下肢跛行,右髋部增宽,可触及股骨头,大粗隆上移,右川登伦堡试验阳性,Allis征阳性,套叠试验阳性,右下肢较左侧短2cm,双下肢髌骨上10cm周径,右侧较左侧小1cm。骨盆正位片示:右股骨头位于菠金氏方框外下方,兴隆氏线不连续,髋臼指数40°,髋臼浅平,上方结节样阴影,密度略高。初步诊断:髋关节脱     

湿润烧伤膏治疗褥疮32例临床体会

1　临床资料本组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 10～ 70岁 ,平均年龄38岁。发生部位 :骶尾部合并双侧股骨大转子 3例 ,骶尾部合并单侧股骨大转子 5例 ,单纯骶尾部 2 7例。他们的原发病依次为截瘫者、骨盆骨折及双下肢肌粉碎性骨折。褥疮最小面积 2 0ｍｍ× 30ｍｍ ,最大面积 1     

双下肢泛发性囊性纤维性骨炎1例报道

患者,男,36岁.因全身疼痛2年,伴双下肢不能站立行走1个月,于2002年10月17日入院.患者于2000年开始自觉全身反复疼痛,当时疼痛尚能忍受,故未行治疗.半年前疼痛加剧,并出现跛行,在外院作腰椎CT未见异常;多次X线片示:左股骨头、颈、粗隆、胫骨中段、右股骨中上段及胫骨中段骨吸收区进行性增大;骨ECT检查示:左第6前肋、左肱骨上段、S1椎体及左胫骨中段局限性异常放射性浓聚,其余部位骨骼核素分布对称均匀;骨髓穿刺未发现异常;骨密度检测示:重度骨质疏松.外院诊断为"双下肢多发性骨纤维异样增殖症".服用多种中药和钙剂治疗,疼痛无缓解,近1个月双下肢不能站立行走.     

非截骨全髋关节置换术治疗青年Crowe Ⅳ型DDH右下肢短缩7cm 1例

<正>1 临床资料患者,男,27岁,162 cm, 70 kg, 右髋部疼痛伴渐进性右下肢短缩20年。查体:脊柱未见明显畸形,各棘突无压痛,可见骨盆略向右侧倾斜,右髋部无肿胀,右髋关节大转子较对侧上移明显,局部无皮肤破损及窦道形成,右下肢较对侧短缩约7 cm, 左侧腹股沟中点下方无压痛,左侧股骨大转子处无明显压痛、叩击痛,左下肢无纵向叩击痛;左髋关节被动活动范围:130°(屈曲)=5°(后伸),45°(外展)=15°(内收),     

关节镜在治疗髋关节骨性关节炎的价值

1　临床资料　本组 2 1例 (2 8个关节 ) ,左侧 8例 ,右侧 6例 ,双侧 7例。男性 10例 ,女性 11例。年龄 :2 8～ 6 8岁。老年性骨关节炎 8例平均 6 1 1岁 ,髋臼发育不良 13例 ,平均34 2岁。临床特点是 :远距离行走后髋关节疼痛和痛性跛行。Ｘ线示 :髋臼发育不良 ,头臼包容比例失调 ,关节间隙变窄 ,髋臼缘负重区密度增高 ,髋臼或股骨头负重区囊性变及唇样增生。手术在硬膜外麻醉下进行 ,仰卧 ,双下肢牵引 ,重量约 2 0ｋｇ ,在大转子顶点及前后各 3ｃｍ处分别标记 ,作为穿刺点、关节镜和器械入口。在股骨大粗隆顶点进行髋关节穿刺 ,其方向与股骨…     

手法治疗弹响髋7例报告

弹响髋多为髂胫束损伤后的痉挛腱索与股骨大转子长期摩擦所致。由于临床症状表现为臀部和大腿外上方疼痛及髋关节弹响,故常被误诊为髋关节病变而影响治疗。近期我科收治7例弹响髋患者,行手法治愈,报告如下。 1 一般资料 本组7例,男4例,女3例;年龄最小24岁,最大45岁;病程最长8年,最短3个月,均有外伤史;左侧3例,右侧4例。临床表现患侧臀部及大腿外侧疼痛伴髋关节弹响,行走无力呈跛行步态,股骨大转子前上方及大腿外上方压痛并触及髂胫束腱性条索滑动     

严重骨盆、双下肢多发伤1例

1　病历报告患者 ,男 ,4 9岁。井下工作时不慎被电机车碰伤右前臂、骨盆及双下肢。查体 :表情淡漠 ,精神极差 ,皮肤及粘膜苍白 ,肢体湿冷 ,T 37.5℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 4次 /min ,收缩压6 0mmhg,舒张压测不到。右上肢前臂尺桡骨闭合性骨折 ,拇指、中指离断 ;骨盆闭合性、多发性骨折 ;左腹股沟皮肤软组织挫裂伤 ,浅筋膜、腹股沟韧带、陷窝韧带断裂、游离 ,可见腹股沟浅环 ;左大腿中上段皮肤撕脱、皮下组织挫裂伤、深筋膜外露 ,股直肌、股内外侧肌、缝匠肌断裂游离 ;左股骨头、颈、大转子及股骨中上段开放性、多发性、粉碎性骨折 ,左膝关…     

股骨颈结核1例

1　病例介绍患者 ,男 ,18岁。自诉左髋部疼痛 2ａ ,夜间加重 ,伴盗汗 ,近 1ａ上述症状加重并发现左股骨大粗隆处凸起 ,跛行 ,故来我院 ,门诊于以左髋关节结核收入。体检 :一般状态尚可 ,跛行 ,左股骨大粗隆处稍凸起 ,叩痛 (± ) ,左髋关节内、外旋均受限。Ｘ线检查 :左股骨颈见 2ｃｍ× 2ｃｍ低密度区 ,呈类圆形 ,边界清晰 ,其内可见泥沙样高密度斑点。ＣＴ检查显示 :左侧股骨颈偏后可见 2 .0ｃｍ× 1.8ｃｍ大小的骨质缺损 ,边界较清。诊断为左股骨颈占位 ,左股骨颈结核可能性大。 2 0 0 1- 0 9- 11在我院行“左股骨颈骨结核灶清除术”。术…     

陈旧性股骨骨折畸形愈合截骨术后并发脂肪栓塞综合征一例报告

<正> 王××,男,43岁。因左大腿外伤后畸形、跛行半年于1983年4月16日入院。体检:一般情况良好。左股骨中段明显向外成角畸形,无假关节异常活动,肢体短缩约8cm。X线表现左股骨中段陈旧性骨折向外成角约15°,畸形愈合。遂于4月29日行左股骨中段陈旧性横形骨折畸形愈合截骨复位钢板内固定、髋人字     

骨牵引治疗股骨转子间粉碎性骨折

<正> 股骨转子间骨折是老年患者常见病,治疗方法多种多样,对于转子间粉碎性骨折手术难度大,创伤大,有时难以起到坚强的内固定作用。1995年2月至1998年9月,我院采用骨牵引治疗转子间骨折病人5例,疗效满意,报告如下:1、临床资料1·1 一般资料:本组5例中,男4例,女1例,年龄60—82岁,平均年龄65. 3岁,车祸直接撞伤3例,高空不慎落地致伤2例,均为转子间粉碎性骨折。1·2 治疗方法:患者入院后即在局麻下行股骨髁上或胚骨结节牵引,患肢充分外展位,采用托马斯     

加压外固定器治疗股骨转子间骨折38例分析

股骨转子间骨折约占全身骨折的 2 .8% ,多见于 70岁以上老年人[1] ,股骨转子虽血运丰富 ,且骨折接触面广 ,极少出现骨不愈合 ,但传统的骨牵引及手术内固定有较多的并发症 ,疗效不太理想。我们 1995年起用自制外固定器治疗 38例 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 38例患者 ,男 2 0例 ,女 18例。年龄 30～ 90岁 ,平均 71岁。骨折类型 :Ｅｖａｎｓ分类法[2 ] ,依据骨折后首次Ｘ线片分型 :Ⅰ型 11例 (骨折线大转子至小转子 ,小转子未完全分离者 ) ;Ⅱ型 2 0例 (骨折线由大转子至小转子 ,小转子撕脱分离 ,并有内翻者 ) ;Ⅲ型 7例 (转子间粉…     

采用WagnerSL股骨柄假体半髋置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察

目的：探讨WagnerSL股骨柄治疗高龄股骨转子间骨折的方法。方法：2008年8月～2009年8月,采用Wag．nerSL股骨柄假体进行半髋置换术治疗股骨转子间骨折患者21例,男9例,女12例;按Jensen—Evans分型均为不稳定骨折。采用Singh分级评定骨质量均为骨质疏松。选择WagnerSL股骨柄假体进行半髋置换术。结果：平均部分负重时间为术后第3～5天,随访时间10—15个月,平均12个月,无失访病例。21例患者伤口均为一期愈合,术后及随访X线片假体位置好,均无明显疼痛,无髋关节脱位和假体松动,无下肢深静脉血栓等,双下肢不等长6例,均在1cm以内。术后最后1次随访Harris评分优14例,良5例,可2例,优良率达90．5％。结论：WagnerSL股骨柄治疗股骨转子间骨折具有允许术后早期完全负重活动、降低并发症和功能恢复满意等优点,是治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松较理想的手术方法。     

上期请您会诊临床讨论

一、两病例的临床特点病人为小儿,走路晚,走路呈跛行,无不适的自觉症状,查体见会阴部增宽,一侧或双侧股骨大粗隆上移,双下肢皮纹及臀纹不对称,髋关节外旋轻度受限,下肢牵拉试验阳性,单腿站立试验阳性,Allis征阳性。二、诊断与鉴别诊断两病例诊断为小儿先天性髋关节脱位,例1为     

股骨原发性恶性淋巴瘤1例

患者女,43岁。主诉1月前无明显原因出现右髋部疼痛,向股内侧放射痛,行走或劳动后疼痛加重。查体:右髋关节前外侧压痛,粗隆间叩击痛,旋转活动受限,左髋正常。实验室检查:WBC 5.4×109/L,RBC 4.29×1012/L,Hb129 g/L。CT平扫示:右侧股骨颈基底部及右侧大、小转子之间可见斑片状溶骨样骨质破坏,其内可见残留骨嵴,局部软组织肿胀。CT诊断:考虑右股骨上段恶性骨肿瘤。手术:硬膜外麻醉下行右股骨上段病灶切除及复合人工关节置换术,手术顺利。病理:右股骨近端B细胞恶性淋巴瘤侵及周围软组织。讨论骨原发性恶性淋巴瘤非常少见,属淋巴外淋巴瘤,…     

Maffucci综合征1例

<正> 患女,20岁。因右手多发肿块10年于1984年10月8日入院。10岁时右手指出现黄豆大包块,逐渐增多,并累及手掌。表面蓝色。随年龄增长包块缓慢增大,无疼痛,手指活动正常。曾于6岁时因两腿不等长在本院及西安某医院诊断为“右胫骨下端结核”;3年前因跌伤致“右股骨干骨折”,在当地治愈。家族中无类似疾患。查体:跛行,右手2～4指及小鱼际可见大小不等之类圆形肿块,高出皮肤,紫蓝色,质软,无触痛。脊柱向右侧弯,骨盆倾斜,右下肢短缩3cm,右股向前弯曲,右小腿下段明显增粗,无红肿,无压痛。各项化验未见异常。X线片见:右侧耻骨,右股骨上、下段,右足1～2跖骨、趾骨可见多发类园形透光区,边缘整     

Ⅰ型遗传性运动感觉周围神经病早发1例

1 病例报告 患儿,男,6岁,因双下肢肌无力2年,双足穿鞋困难1年,右下肢行走跛行半年入院.     

股骨粗隆下外展截骨术治疗先天性髋内翻(附4个髋报告)

轻度的先天性髋内翻(股骨颈干角大于100°),股骨粗隆下闭合楔形外展截骨术,可获得矫正,但严重的髋内翻(股骨颈干角小于90°),难以达到满意的矫正,我们采用股骨粗隆下外展截骨术(Tachdjan改进法)矫正先天性髋内翻4个(3例),效果满意。病例报告例1.男,10岁。入院前两年余患儿诉说双髋部疼痛,跛行,发现坐位时不能盘腿,跛行逐渐加重,未经治疗。骨科情况:跛行,双侧股骨大粗隆部隆凸,尤以右侧为甚,双髋关节外展约25°～30°,内收及内旋均明显受限。右下肢明显肌萎缩,左侧股骨颈干角95°右侧股骨颈干角60°,右侧股骨颈的缺损(线状