医保可报销的药品费用及报销方式

<正>一、看是否在目录参保群众在定点医院药店看病购药能否纳入医保报销,首先得看配取的药品在不在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《国家药品目录》)内。《国家药品目录》内的药品,使用符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》的,医保基金按规定予以支付;不在目录内的药品医保基金不支付。二、看是甲类或乙类药品《国家药品目录》所列药品为基本医疗保险、     

程序、优先和决策：美国俄勒冈州药品报销目录制定方式

依照居民和社会对卫生服务的偏好,将药品和治疗方案按照不同的优先级别进行排序,从而决定进入目录内名单是俄勒冈州药品报销目录制定的主要特点。在报销目录制定程序中,采用电话访问以及召开社区会议和听证会的形式,积极采纳居民的意见,确保药品目录符合患者需求。当优选完成后,对药品报销目录政策按照一定的周期,进行重新审核和进一步调整,使其适应医学技术的发展与疾病谱的变化。     

程序、优选和决策:美国俄勒冈州药品报销目录制定方式

依照居民和社会对卫生服务的偏好,将药品和治疗方案按照不同的优先级别进行排序,从而决定进入目录内名单是俄勒冈州药品报销目录制定的主要特点[1].在报销目录制定程序中,采用电话访问以及召开社区会议和听证会的形式,积极采纳居民的意见,确保药品目录符合患者需求.当优选完成后,对药品报销目录政策按照一定的周期,进行重新审核和进一步调整,使其适应医学技术的发展与疾病谱的变化.     

限高不限低新药品目录对同仁堂等上市公司影响不大

2005年7月14日国家发改委公布了新的&lt;国家发改委定价药品目录&gt;,对政府制定价格药品的范围、形式和权限进行了调整,于8月1日起正式执行.根据&lt;药品管理法实施条例&gt;的规定,纳入国家基本医疗保险报销药品品种应实行政府指导价或政府定价.此次修订的政府定价药品目录中,药品数量由2004年9月调整的&lt;国家基本医疗保险和工伤保险药品目录&gt;中的1500种左右增加到2400种左右.除医保目录确定的2100种报销药品外,还增加了麻醉类、精神类、免疫类和计划避孕药具等的约300种药品.……     

关于药物经济学与人口老龄化关系的思考

上个世纪90年代初加拿大和澳大利亚率先应用药物经济学指导药品报销目录的制定,时至今日,越来越多的国家通过应用药物经济学来制定本国的药物经济学评价标准,从而指导本国选择报销药品、审评新药、制定药品价格等实践活动.我国因人口众多,人均资源有限,加上国内对药物经济学的认识和研究不足等原因,以致于药物经济学在我国的应用不仅起步晚而且进展慢,并且与发达国家应用状况及指导实践所获得的实效相比差距甚远.     

白蛋白紫杉醇临床应用及医保报销情况调查

目的:了解白蛋白紫杉醇(Nanoparticle Albumin Bound Paclitaxel, NAB-PTX)在医保患者中的临床使用以及报销情况,为NAB-PTX纳入医保支付后的报销管理提供参考。方法:结合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称：《药品目录》),分析研究单位2021年9月至2022年2月NAB-PTX医保患者的临床使用及医保报销数据。对患者特征、疾病分布、药品用量、医保报销情况等进行描述性统计分析。采用Mann-Whiney U检验比较乳腺恶性肿瘤患者中NAB-PTX是否纳入报销对患者费用负担的影响。结果:医保患者使用NAB-PTX人次排名前三的疾病为乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤。215人次符合医保支付条件,占使用总人次的7.19%。乳腺恶性肿瘤患者使用NAB-PTX排名前三的情况为乳腺癌术后辅助化疗、乳腺癌术前新辅助治疗、联合化疗失败的转移性乳腺癌。NAB-PTX纳入报销的患者自付费用与NAB-PTX未纳入报销的患者差异较大。结论:NAB-PTX在恶性肿瘤的治疗中应用广泛,2021年《药品目录》报销的覆盖范围有限,2022年《药品目录...     

安徽代表团：推进“三保合一”加快城乡一体化进程

【编者按】目前覆盖我国城乡人口的基本医疗保险制度主要由新型农村合作医疗（简称新农合）、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大体系所组成,分属人社部和卫生部主管。其筹资的渠道、报销的比例乃至使用的药品目录各不相同,在跨区报销方面也有不同的政策。     

对《新疆维吾尔自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》的研究分析

众所周知，从解放初开始，我国就对城镇职工实行了统包的劳保制度，随着时代的发展和改革的深化，这一体制已日益垃现不足。“大锅药”已成了国家财政的包袱。上海在90年代中期推出了公费及劳保药品报销目录，这在很大程度上抑制了“大锅药”的迅速膨胀。于是各地纷纷仿效，收效十分明显。党中央、国务院顺应民意，作出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，据此制定《药品目录》。这是加强医疗保险用药管理，确保城镇职工的基本医疗保险改革工作顺利推进的重要措施，也是实施城镇职工基本医疗保险制度改革的必要步骤。     

限高不限低新药品目录对同仁堂等上市公司影响不大

2005年7月14日国家发改委公布了新的《国家发改委定价药品目录》,对政府制定价格药品的范围、形式和权限进行了调整,于8月1日起正式执行。根据《药品管理法实施条例》的规定,纳入国家基本医疗保险报销药品品种应实行政府指导价或政府定价。此次修订的政府定价药品目录中,药品数     

现行医保报销政策谁来动刀?——全国政协委员周超凡建议推行“国家基本药物制度“

医保报销政策和&lt;国家基本医疗保险药品目录&gt;关系到广大人民群众的身体健康和切身利益,是我国人民福利中的一件大事.到2004年8月底,全国共有11847.6万人参加了基本医疗保险,&lt;国家基本医疗保险药品目录&gt;能保证这些参保人员的合理用药需求,维护参保人员的合法权益.……     

A novel formulary: collaboration between health care professionals, seniors, private sector and government in Nova Scotia

A novel formulary has been developed in Nova Scotia with the objective of providing quality treatment with needed medications at affordable cost. Creation of the formulary has involved collaboration among health care professionals, seniors, the Department of Health and pharmaceutical companies. This is the first Canadian formulary to use the Anatomic, Therapeutic, Chemical system. Drug listing is comprehensive rather than exclusive. Colour-coded recommendations on use assist physicians with drug choice. Relative costs are indicated within each therapeutic grouping. Listings indicate drugs approved for reimbursement, interchangeable medications, maximum allowable cost, drug identification number and manufacturer code. Treatment summaries provide brief overviews of therapeutic advice. Updates on new products and new or modified treatment summaries are provided every 6 months. The formulary will be the focus of coordinated educational activities on treatment for seniors and health care professionals.     

印度药物政策研究—以德里模式为案例

本文首先对印度医疗卫生服务体系概况进行描述，结合印度药物政策大背景，对印度最具有特色的基本药物模式——德里模式进行案例式介绍，重点对德里模式的实施步骤进行剖析，实施步骤包括：遴选基本药品目录用药；建立集中招标采购系统；引进质量保证系统；合理处方培训；为医生以及患者提供药品信息；开发标准治疗指南；监测与评价。     

澳大利亚GMP介绍和对药品生产质量管理的缺陷分析

澳大利亚国家的药品管理机制和中国比较类似,而且对中医治疗和中药产品采取基本认同的态度.近几年,国内一些厂家通过努力,通过了澳大利亚药政当局的现场检查,取得了TGA的GMP证书;这些工作既促进国内医药事业的发展,也加深了中澳之间的交流和合作.笔者通过查阅资料,对澳大利亚药品管理体制,尤其是GMP制度的发展和演化进行了系统分析,希望为相关企业提高借鉴.     

美国退伍军人药物目录遴选制度

本文对美国退伍军人目录制度兴起,药物目录遴选制度的发展以及药物目录遴选制度本身进行了阐述,在我国建设基层医疗卫生服务组织实现基本公共服务均等化的宏观背景下,对我国基本药物目录建设,特别是目录遴选制度建设,提供有益的建设思路。     

Trends in sales of drugs for asthma in New Zealand, Australia, and the United Kingdom, 1975-81

As part of an investigation into the recent epidemic of deaths from asthma in New Zealand, trends in the sales of drugs for asthma in New Zealand, Australia, and the United Kingdom during 1975-81 were examined. Data on sales of drugs were obtained from an international pharmaceutical market research organisation. A striking increase in sales of sympathomimetic aerosols, steroid aerosols, and theophylline per caput occurred in all three countries, with the greatest increase occurring in New Zealand. Sales of sodium cromoglycate also increased in New Zealand and the UK but fell in Australia. By 1981 New Zealand had the highest sales of all these drugs per caput. Explanations for the rising mortality from asthma in New Zealand despite large increases in drug sales need to be explored. Although the temporal association between mortality and sales of drugs suggests that direct drug toxicity is unlikely, there may be more subtle adverse effects of drug use.     

国内外新药研究开发的现状与展望

新药研究开发是指新药从实验室研究到上市、扩大临床应用的整个过程.国外研制的新药主要集中在抗感染药物、心血管药物、血液系统药物、中枢神经系统药物、抗肿瘤及其辅助用药、生物技术药物和内分泌/代谢药物等.国内上市的新药大多是进口或合资企业的产品,自己生产的医药产品以老药为主,不多的新药也大多是仿制的,中药产业的企业规模小、产品科技含量低,在新药研究开发方面仍然存在经费投入严重不足、产业化条件差以及创新能力差等问题.国内的制药行业应通过战略重组,实现规模经营,在未来激烈的国际竞争中,增强技术开发实力和市场控制能力.     

2007～2009年我院口服心脑血管类中成药用药分析

目的：评价我院口服心脑血管类中成药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2007～2009年口服心脑血管类中成药的种类、年销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行统计分析。结果：我院2007～2009年口服心脑血管类中成药呈上升趋势;该类药品以胶囊、片剂及滴丸为首选剂型;排序比值同步性较好。结论：我院口服心脑血管类中成药临床使用基本合理,以新剂型、疗效确切、价格低廉的中成药在临床应用中具有优势,但也存在仍需改进的地方。     

基于协同医疗服务的军队卫勤保障网络处方集信息管理平台

针对军队基层医疗机构医疗水平较低的现状,建立基于协同医疗服务的军队卫勤保障网络处方集信息管理平台,从数据采集与同步机制、数据整合与系统集成、处方集知识库、网络版处方集、安全体系几方面对该平台进行介绍,指出该平台的运行能够提高医疗质量,深化为官兵服务的内涵。